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溶栓治疗药物

发布时间:2021-02-21 05:03:15

A. 中国现在最有疗效的溶栓药品是什么药对血栓病人的疗效能达到什么效果能否让病人康复

警惕的①脑血管病急性期过后(即初期)是治疗和功能恢复最重要的时期,因为脑版血管和脑组织的权修复在早期最有利,口服用药清淡饮食调节,坚持康复锻炼,控制好危险因素一样都不能少。②加强护理和功能锻炼,合并症愈少,功能恢复也愈好。③预防脑血管病再发或复发。脑血管病可以复发,而且在一年内的机会最大,所以不要认为只要功能恢复就可以了,如果忽视了高血压高血糖的控制、心脏病的治疗、动脉硬化的预防以及防止其他诱发因素等。则脑血管病复发的可能性就很大,第二次发病的死亡率要比第一次更高,这是值得。如能做到以上几点,脑血管病人仍然可以多活几年,甚至更长。药物可以使用“降宁活脑养心疗法”

B. 关于深静脉血栓的溶栓治疗可选择什么药物

下肢深静脉血栓形成最大的风险是栓子脱落,导致肺栓塞,有致命风险。发生后应严格卧床,抬高患肢,建议到正规的医院就诊,根据具体血栓情况,对症治疗。

C. 国内最好的溶栓药

溶血栓药物简介 早期的第一代溶血栓药物为链激酶(Strepto kinase,SK),尿激酶(Urokinase,UK),蚓激酶(Lumbrukinase),尿激酶原(Pro-urokinase),葡激酶(Staphylokinase),甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂,蛇毒抗栓酶. 第二代溶血栓药物alteplase(中文商品名为阿替普酶,t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,这是世界上第一个基因重组溶栓药,由美国Genetech公司开发上市.由于该药需要在真核细胞中表达,工艺要求较高,而且临床使用剂量大,所以在生成上存在一些问题. 目前溶栓药已经发展到第三代.1996年德国宝灵曼(Boehringer Mannheim GmbH)公司研制的Retepla se(商品名Retavase,瑞替普酶)是其中的代表.瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物,为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体,具有半衰期长,溶栓作用强,副作用小等优点,受到心脑血管病专家的重视. 正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体,如TNKase(teneplase,TNK-t-PA),Monteplase,La noteplase(nateplase,n-PA)等.第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓,开通堵塞的冠状动脉,恢复血液循环,治愈率达到73%~83%.而且还有不一定要在医院内进行静脉注射,不需因体重而调整剂量,半衰期长等优点.

D. 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

目前临床上最长用的溶栓剂包括尿激酶,链激酶,阿替普酶和瑞替普酶。
尿激酶是国回内使用最广泛的答溶栓药物,国外已经停用。国内主要是价格原因依然存在。属于广谱溶栓药物不具备血栓特异性,价格便宜,出血风险高.链激酶80年底常用溶栓药物,现在只有少数医院使用,价格便宜,广谱溶栓不具备特异性,出血风险高。尿激酶和链激酶属于第一代溶栓药物。
阿替普酶目前国内没有生产全部由国外进口,价格相对较高。因其具有血栓特异性,溶栓效果更加,出血风险低。心梗开通率在80%以上,另因与内源的T-PA完全一致没有抗原反应。是目前溶栓药物的金标准。缺点价格较高。属于第二代溶栓药物。目前国内首选溶栓药物。
瑞替普酶属于第三代的溶栓药物,弹丸式注射,疗效方面与阿替普酶相当,出血风险高于阿替普酶。因使用方便更适合院前(急救车上)溶栓。国内生产因生物基因技术不够成熟,稳定性存疑。
其他产品如替耐普酶,尿激酶原等溶栓药物国内还没有上市,效果方面没有突破。

E. 国内最好的溶栓药是什么

3小时内最佳抢救时间.

http://..com/question/30714839.html?si=10

溶血栓药物简介

早期的第一代溶血栓药物为链激酶(Strepto kinase,SK)、尿激酶(Urokinase,UK)、蚓激酶(Lumbrukinase)、尿激酶原(Pro-urokinase)、葡激酶(Staphylokinase)、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶。

第二代溶血栓药物alteplase(中文商品名为阿替普酶,t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,这是世界上第一个基因重组溶栓药,由美国Genetech公司开发上市。由于该药需要在真核细胞中表达,工艺要求较高,而且临床使用剂量大,所以在生成上存在一些问题。

目前溶栓药已经发展到第三代。1996年德国宝灵曼(Boehringer Mannheim GmbH)公司研制的Retepla se(商品名Retavase,瑞替普酶)是其中的代表。瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物,为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体,具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点,受到心脑血管病专家的重视。

正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体,如TNKase(teneplase,TNK-t-PA)、Monteplase、La noteplase(nateplase,n-PA)等。第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓、开通堵塞的冠状动脉、恢复血液循环,治愈率达到73%~83%。而且还有不一定要在医院内进行静脉注射、不需因体重而调整剂量、半衰期长等优点。

2 发展过程与近况

2.1 国外的有关研究

德国Boehringer Mannheim公司投入 10亿美元,从20世纪80年代后期开始第三代t-PA的研制。1996年瑞替普酶问世。Kalyan等得到删除t-PA的N末端结构区域的变异体,并对其结构功能和生化特性进行了报道。Kohnert等对瑞替普酶的一级结构、生化特性和动力学进行了分析;证明该药与CHO表达的产品有相似的生物学活性和纤维蛋白亲和性。并报告了CHO表达的t-PA变异体kringle2和protease domai n两个结构域,体外实验证明其纤维蛋白酶形成率与t-PA有明显不同。近年来国外的研究主要集中在对该类药的临床疗效研究上。

2.2 国内的有关研究

2002年,国家药品监督局已批准山东元隆生物技术有限公司和江苏苏中制药厂的注射用瑞替普酶开始进行新药的Ⅱ期临床试验。苏州中凯生物药业有限公司已计划投资6956.2万一建设年产8万套瑞替普酶注射剂的项目。

3 结语

第三代溶血栓药物因其半衰期长、副作用小等特点,在临床上具有较强的竞争性,用Boehringer Mannheim/Contocor公司的瑞替普酶(Retavase)治疗AMI,每位患者延长生命所需要的费用为14438美元。

因此研究开发低成本的溶血栓药物具有显著的经济效益和重大的社会意义。国内生物技术企业应当将其价格降到老百姓能够用的起的水平。同时,建议科研单位和生成企业将更多的精力放在其它第三代溶血栓药物上,以期获得自主知识产权的溶血栓药物,为我国第三代溶血栓药物研究进展工程菌药物的研发开创新局面。

F. 溶栓疗法大概是怎样的一个过程

建议到正规专业的医院进行治疗,根据具体病情选择最佳的治疗方法

G. 如何选择溶栓药物和用药方案

1 溶栓药物的分类 急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的溶栓治疗药物可据其上市的先后和药物的特点分为三代。 1.1 第一代溶栓药物(非特异性纤溶酶原激活剂) 不具有纤维蛋白特异性,可导致系统性纤维蛋白(原)降解,易出现出血并发症,血管开通率偏低。主要产品包括尿激酶(UK)和链激酶(SK)。UK 无抗原性和过敏反应。SK 有一定抗原性,健康人群中多数可检测出SK 抗体,临床应用时需要有一个负荷剂量来中和体内抗体,余药才能发挥作用,剂量较难掌握,有时可引起过敏反应。 1.2 第二代溶栓药物( 特异性纤溶酶原激活剂) 组织型纤溶酶原激活剂(t-PA):目前临床上应用的阿替普酶(rt-PA)是用基因工程技术制备的重组t-PA.对纤维蛋白具有特异性的亲和力,故可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原,使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用。阿替普酶无抗原性,但由于半衰期短,需要持续静脉给药。 乙酰化纤溶酶原- 链激酶激活剂复合物(APSAC):是人工制备的乙酰化纤溶酶原和链激酶的复合物,虽然链激酶没有纤维蛋白特异性,但复合物中的纤溶酶原能够选择性地与纤维蛋白结合,因此APSAC 可发挥局部溶栓作用而不产生全身纤溶亢进,临床出血较少。 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(scu-PA):亦称前尿激酶,与纤溶酶原具有很强的亲和力,而纤溶酶原对纤维蛋白具有高度亲和力,scu-PA通过纤溶酶原间接获得纤维蛋白特异性,scu-PA无抗原性,无过敏反应。 1.3 第三代溶栓药物(阿替普酶突变体) 替奈普酶(TNK-tPA):是t-PA 的突变体,血浆清除呈双相性,起初半衰期为20 ~ 24 min,终末半衰期为90 ~ 130 min,临床上可单次静脉推注给药。TNK-tPA 对纤维蛋白特异性较t-PA 强,对血凝块有较强的亲和力, 拮抗纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的能力也较tPA 强。 瑞替普酶(reteplase,r-PA):也是t-PA 的突变体,通过重组DNA 技术获得,结构改变的瑞替普酶继续保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用,同时与肝脏上清除受体结合力降低,血浆半衰期显著延长(约11 ~ 16 min),可通过静脉推注直接给药,使用更方便。t-PA 与血栓结合较紧密,而瑞替普酶与血栓结合相对松散,该特点明显提高了瑞替普酶对血凝块的穿透力,增强了其溶栓能力。瑞替普酶是目前国内上市的唯一第三代溶栓药物。 2 溶栓药物的选择和用药方案 目前国内上市的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶和瑞替普酶。国产尿激酶型纤溶酶原激活剂正在进行临床试验。 2.1 尿激酶 尽管价格较低,但其再通率(尤为TIMI 3 级血流率)均明显低于阿替普酶和瑞替普酶,且出血并发症发生率较高,在美国已于2005 年退市,国内仍在应用。 用药方案:尿激酶150 万单位(每千克体重2.2 万单位)溶于100 ml 注射用水,30 ~ 60 min 内静脉滴入。溶栓开始后12 h,皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素,之后每12h 皮下注射一次,共3 ~ 5 天。 2.2 链激酶 由于再通率不高于尿激酶,并可能引起过敏反应,且价格较高,临床应用较少。 用药方案:150 万单位,30 ~ 60 min 静脉滴注。 2.3 阿替普酶 在国内第二代溶栓药物中临床最常用、循证医学证据最多,其90 min 再通率和出血并发症及死亡率与第三代溶栓药无明显差异,是目前临床应用经验较多,疗效较满意的溶栓药。 用药方案:应根据体重调整用量,以进一步减少出血并发症。 (1)90 min 加速给药法:为最常用的标准方法。对于发病后6 h 内的患者,先予15 mg静脉推注,其后30 min 内静脉滴注50 mg,剩余35 mg 在60 min 内静脉滴注, 最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下的患者,给药总剂量应按体重调整,15 mg 静脉推注,然后按0.75 mg/kg 体重在30 min 内静脉滴注(最大剂量50 mg),剩余的按0.5 mg/kg 体重在60 min 内静脉滴注(最大剂量35 mg)。 (2)3 h 给药法:对于发病后6 ~ 12 h 内接受治疗的患者,先予10 mg 静脉推注,其后1 h内静脉滴注50 mg,剩余的按10 mg/30 min 速度静脉滴注,3 h 内用完,最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下患者,给药总剂量不应超过1.5 mg/kg 体重。 (3)50 mg 给药法:TUCC 研究为直接对照的小样本研究,比较了阿替普酶90 min 内50 mg 给药方法(8 mg 静脉推注,随后42 mg 90 min 内静脉滴注)与尿激酶(150 万单位)30 min 给药的效果。结果显示,阿替普酶组的再通率明显较高,但其TIMI 3 级血流率仅有48%,逊于100 mg 研究中的TIMI 3 级血流率。目前尚无阿替普酶50 mg 与100 mg 直接比较的前瞻性随机对照研究。根据我们的经验,在发病时间较短(最好3 h 以内)并且体重较轻(60 ~65 kg 以下)的患者中,50 mg 给药法也可获得满意的疗效。 2.4 瑞替普酶 国际上及国内均有瑞替普酶与阿替普酶(加速给药法)的临床对照研究,结果显示,两者90 min 再通率及安全性总体相当。但瑞替普酶组60 min 的再通率为50.9%,优于阿替普酶组的39.3%(P < 0.05)。溶栓后35 天的随访期间,瑞替普酶组死亡率和脑出血发生率均较阿替普酶组略高,但无统计学差异。并且由于瑞替普酶应用相对方便,故更适合于院前溶栓。 用药方案:瑞替普酶10 MU 溶于5 ~ 10 ml 注射用水,静脉推注时间大于2 min,30 min后重复上述剂量。 3 辅助药物治疗3.1 抗血小板药物 (1)阿司匹林:所有STEMI 患者,只要没有禁忌证,立即嚼服阿司匹林300 mg,此后应当长期服用阿司匹林,75 ~ 160 mg/d. (2)氯吡格雷:首剂300 mg 负荷量,此后75 mg/d,治疗1 年。 (3)血小板糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a 抑制剂(GPI):临床研究显示,GPI 与溶栓联合没有降低病死率。尤其对75 岁以上的患者,因为出血风险明显增加,不建议药物溶栓与GPI 联合。 3.2 抗凝治疗 (1)普通肝素:阿替普酶、瑞替普酶均为肝素依赖型溶栓药物,溶栓前给予冲击量60 U/kg(最大量 4000 U),溶栓后给予每小时12 U/kg(最大量1000 U/h),将活化部分凝血活酶时间(APTT)调整至50 ~ 70 s,持续48 h。 (2)低分子量肝素:与普通肝素比较,低分子量肝素用药方便,无需监测。ExTRACTTIMI 25 研究为低分子量肝素与多种溶栓药物(链激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶)联合应用提供了证据。例如,依诺肝素首先给予负荷剂量30 mg 静脉注射,随后1 mg/kg 皮下注射,每天两次;年龄> 75 岁或肾功能不全的患者,不给负荷剂量,依诺肝素减少剂量至0.75 mg/kg,每天两次。严重肾功能不全(肌酐清除率小于30 ml/min)的患者,减量至1.0 mg/kg,每天1 次,或改用静脉普通肝素。

H. 什么是溶栓疗法

所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使版受阻的血管灌流区域的脑组织重新权获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。

为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6 ~ 12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗死。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗。

I. 溶栓药最好的是哪一种药

我认为药物溶栓最好用于临床治疗,离开医院回家调瑆最好选择卫食准字产品更安全无副作用,以我个人观点QK溶栓酶效果明显,我们体验后也推荐身边的人使用,均有高度好评

J. 溶栓是什么意思如何进行静脉溶栓

应用纤溶酶原激抄活剂一类袭的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,这种治疗方法称为溶栓疗法。 溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。 静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。溶栓方案应根据患者的病情而定。 通常使用的方法是: 先用尿激酶30~50万u+盐水20ml 静注; 继用100万u+盐水100ml 静滴; 溶栓6~12小时后,给肝素或低分子肝素抗凝治疗。 溶栓的副作用主要是出血,凡用此药物后可能引起出血、特别是引起内脏或脑出血危险的病人,应禁忌做溶栓治疗。

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