治疗室性心动过速首选药物

Ⅰ 现在治疗阵发性室上性心动过速首选什么药物

阵发性室上性复心动过速制急性发作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激颈动脉窦，如果无效，可以用药物治疗，常用B受体阻滞剂，倍他乐克，钙离子阻滞剂，维拉帕米等，其实关键是要预防发作，平时要避免精神刺激、不要劳累，控制好血压、血脂等易患因素。

Ⅱ 怎样用药治疗阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速可使冠状动脉血流量减少 60% 及脑血流量减少 40% ～ 75%，且可进一步发展为心室颤动，故需紧急处理，尽快控制发作，并预防复发。

（1）发作期治疗

①伴有低血压或休克者先用升压药，使血压接近正常水平；有酸中毒者需纠正酸中毒。

②利多卡因。作用：抑制心肌自律性，降低心肌兴奋性，并能通过消除单向阻滞而使折返激动终止。

③普鲁卡因胺。作用：作用与奎尼丁相似，能延长心肌的不应期， 从而提高对刺激反应的阈值，并能抑制心肌起搏点的自律性。

④溴苄铵。

⑤美西律。

⑥阿普林定。作用：可减慢全部心肌组织的传导并延长心房和心室肌及房室结的不应期，抑制其自律性。

⑦双异丙吡啶。作用：除低心房、房室结和心室舒张期自动除极速度，减慢心肌传导速率和延长有效及功能性不应期，作用比奎尼丁强。

⑧胺碘酮。作用：可延长心房和心室细胞的动作电位间期，减少动作电位的最大上升速率和减慢传导速度，抑制心室兴奋性。

⑨苯妥英钠。作用：为洋地黄中毒所致室性心动过速的首选治疗药物。

⑩阿托品。作用：为治疗锑剂中毒所致室性心动力过速的首选药物。

?钾盐：低钾血症所致室性心动过速，可给予 0.5% 氯化钾溶液静脉滴注，每小时 1g 左右，至心律恢复正常或总量达 2g 为止。

?联合用药。第 Ia 类药物（奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安他唑啉、阿普林定）加第 Ib 类药物（利多卡因、妥卡尼、美西律、苯妥英钠）。

第一类药物加普萘洛尔。

利多卡因加普萘洛尔。

利多卡因加盐酸维拉帕米。

利多卡因加溴苄铵。

美西律加奎尼丁。

胺碘酮加奎尼丁。

利多卡因加美西律。

两药合用时，各药的单剂量应减少。但溴苄铵与奎尼丁、普鲁卡因胺等在控制室性心动过速方面有对抗作用。

?药物选择。首选药物：丙吡胺、阿普林定、胺碘酮、利多卡因。

次选药物：普鲁卡因胺、溴苄胺、美西律、苯妥英钠（对洋地黄中毒所致者则为首选）。

当伴严重血流动力学障碍，心脏状态较差而病情又急需控制； 与室上性心动过速伴束支阻滞（或室内差异性传导）难于鉴别而病情又急需控制时，应首选体外同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速禁用直流电复律，应首选苯妥英钠，亦可选用利多卡因。

（2）预防复发

①奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小时 1 次。

②普鲁卡因胺0.5g，每 6 ～ 8 小时 1 次。

③奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小时 1 次，加普萘洛尔20mg，每日 3 次。

④普鲁卡因胺 0.5g，每 6 ～ 8 小时 1 次，加普萘洛尔 20mg，每日3 次。

⑤胺碘酮0.2g，每日 1 ～ 2 次。

⑥阿普林定 25 ～ 75mg，每日 2 次。

Ⅲ 室性心动过速的治疗

室性心动过速大多发生在心脏病人中，可造成严重后果，增加病死率。需要采取积极治疗措施，立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则：①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。④预防室性心动过速的复发，在室性心动过速终止后，应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。⑤防治心脏病猝死。
1.室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普罗帕酮，选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型，但要仔细寻找可能存在可逆性原因，例如药物副作用和电解质紊乱，特别是尖端扭转型室性心动过速，多发生在Q-T间期延长时。治疗除针对病因外，可采用异丙肾上腺素、阿托品静注，或快速人工心脏起搏，忌用Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮等。静脉给予大剂量硫酸镁，对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾，所以同时需要补钾。
2.室心动过速的非药物治疗
（1）直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。
（2）射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变，如扩张型心肌病，心动过速的起源点常是较弥漫性的病变，射频消融比较困难，对于心肌梗死后的室性心动过速，射频消融治疗有一定效果。
（3）植入埋藏式心脏复律除颤器 能立即有效地终止室性心动过速的发作，而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。
（4）外科手术 对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗，如室壁瘤切除术，部分切除扩大的左心室等。

Ⅳ 怎样用药治疗阵发性室上性心动过速

（1）发作期治疗

①新斯的明。作用：为胆碱酯酶抑制剂，可兴奋迷走神经，降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导。

②升压药。作用：通过升高血压，直接刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器，反射性地增高迷走神经的张力及增加冠状动脉血流，增强心肌收缩功能而起作用。有器质性心脏病或高血压病不宜采用。

③洋地黄。作用：通过增强迷走神经的张力，使房室传导时间延长，并延长心房不应期及抑制心房起搏点的速率而起作用。为器质性心脏病并发阵发性室上性心动过速的首选药物。

④维拉帕米。

⑤普萘洛尔。作用：降低异位起搏点的自律性，减慢心率，减慢房室传导。

⑥联合用药。洋地黄加盐酸维拉帕米。

洋地黄加普萘洛尔。

对应用洋地黄的患者，静脉给予盐酸维拉帕米要格外小心。应用普萘洛尔后不宜再选用盐酸维拉帕米静脉注射，静脉注射盐酸维拉帕米时亦不宜同用普萘洛尔。盐酸维拉帕米可阻滞钙离子进入细胞膜，而普萘洛尔也影响儿茶酚胺使钙离子进入细胞的作用， 二药合用可加重房室传导阻滞，甚至可发生心室停搏。

地高辛亦不宜与胺碘酮合用，后者能使地高辛血液浓度升高而产生洋地黄中毒。

⑦胺碘酮。

⑧奎尼丁。作用：抑制心肌兴奋性，延长心肌不应期，抑制折返激动，并可抑制心脏传导性，故适用于房性及房室交界性期前收缩，

⑨普鲁卡因胺。作用：作用与奎尼丁相同，但其抑制心脏传导性的作用以房室结以下为主，对心房的作用较轻，故适用于房室交界性期前收缩。

⑩药物选择。首选药物：洋地黄、新斯的明、普萘洛尔。

次选药物：盐酸维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺。

此外，对阵发性室上性心动过速治疗还可用物理方法。当前述治疗无效时，可考虑采用同步直流电复律术。但当洋地黄中毒及低钾血症时则为禁忌。

（2）预防

①洋地黄维持量。

②奎尼丁0.2g，每日 3 ～ 4 次。

③普萘洛尔20mg，每日 3 ～ 4 次。

④盐酸维拉帕米80mg，每日 3 ～ 4 次。

⑤普鲁卡因胺0.5g，每日 3 ～ 4 次。

⑥苯妥英钠0.1g，每日 3 次。

⑦联合用药：奎尼丁加普萘洛尔；奎尼丁加洋地黄。

Ⅳ 治疗阵发性室上性心动过速，下列药物中首选

腺苷为首选药物，无效可选用维拉帕米，合并心衰可选用洋地黄那这题就选C

Ⅵ 治疗窦性心动过速药物应首选什么

您好，具体用药、治疗必须在医生指导下。一般医生会经过全面考虑的，遵医嘱用药即可，无须过分担心。
窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(1)生理性：生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。
(2)药物性：如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。
(3)病理性：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
(4)心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

窦性心动过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：
(1)利血平
①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。
②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。
(2)心得安
①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。
②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。
(3)异搏定
①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。
②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。
此外，尚可配合应用镇静药物。
什么是窦性心动过速
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。

什么原因引起窦性心动过速
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

窦性心动过速有什么症状
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。

窦性心动过速需要做哪些检查
心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P－R间期大于0.12秒。

如何治疗
治疗主要是针对病因，必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂。
希望能够对您有所帮助！！！！

Ⅶ 阵发性室上性心动过速 .首选药物

你好！阵发性室上性心动过速是一种常见的严重心律失常。发作骤然，版病情危重，权需尽快转复为窦性心律。建议发作时尽快去医院处理，一般静脉用药效果良好。

常用口服药有：普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮、倍他乐克、三磷酸腺苷二钠等，用药时应遵循个体化原则，建议在医生指导下服用。

此外，射频消融术；指压或针刺内关、巨阙穴；物理疗法等也是常用治疗方法。

Ⅷ 治疗心律失常要的首选药有几类啊

1 奎尼丁 本品是膜抑制性药物的代表，应用于临床已有70多年，可以说是古老而疗效可靠的药物。奎尼丁的适应证很广:对室上性（早搏、过速、房扑、房颤）及室性（早搏、室速）等异位心律失常都有良效。故临床常用于治疗各年龄组的室性和室上性心律失常。但其副作用也是很大的，它可致心律失常:如室内传导阻滞、Q-T间期延长，严重者可有室颤或心脏停搏，即所谓奎尼丁昏厥。 2 普鲁卡因酰胺 本品主要用于治疗室性早搏及室性心动过速。但它可引发和加重心律失常。如室内传导阻滞、Q-T间期延长、室性心动过速、室颤、心脏停搏等。 3 双异丙吡胺（吡二丙胺） 本品是一种广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常有良效，其副作用较小，比奎尼丁安全。但它可致室性心动过速或心室扑动等心律失常，还可加重房室或室内传导阻滞。 4 妥卡胺 临床主要用于治疗症状性室性心律失常。对其他药物治疗无效的室性心律失常患者，用本品治疗有效。但它可加重室性心律失常。对室性心动过速的患者可诱发室颤，用本品治疗室性早搏时，有15%的患者早搏明显增多。 5 恩卡胺 本品的主要作用是抑性心律失常。同样它也有致心律失常的不良作用，最常见的是多型室性心动过速。尤其多见于以使病史中曾经患有室性心动过速或者有过室颤的病人。 6 心律平（普罗帕酮） 是一种新的抗心律失常药。临床常用于治疗各年龄组患者的室上性及室性心律失常，特别是遏制慢性室性心律失常效果显著。其主要作用是减慢钠离子内流，降低细胞的膜反应性。但它也可使心律失常加重。据报道，国外学者用心律平进行电生理试验，其中1/3病人出现心律失常日渐加重。也有报道，有20%出现心动过速，2.5%～5%的患者出现传导阻滞。 7 慢心律（美西律） 是一种治疗室性心律失常疗效很高的药物，它可单独 应用，亦可与其他抗心律失常药并用。临床常用本品与心律平合用有协同相加作用，提高抗心律失常效果。然而本品可引起和加重心律失常:如窦性停搏、心动过缓等。 8 利多卡因 本品是目前公认治疗不稳定性室性心律失常有效的药物，已被医学界列为防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药。使用本品较为安全，且能迅速起效治疗室性心律失常。但这不是完美无缺，也有引发和加重心律失常的可能，如窦性停搏、房室传导阻滞、室颤等。 9 苯妥英钠 本品原系常用的抗癫痫药，近年来广泛用于抗心律失常，特别是洋地黄中毒引起的室性心律失常和室上性心动过速（尤其伴有房室传导阻滞者）疗效卓著。但副作用不可小视，它可引起显著窦缓、窦性停搏、室颤等心律失常。 10 胺碘达隆（胺碘酮、乙胺碘呋酮） 为一种苯比呋喃的衍生物，它原是一种抗心绞痛药，目前仍用于抗心绞痛，但当前多用于治疗心律失常。对室性早搏及室性心动过速疗效显著，还能预防室颤、控制顽固性快速心律失常。本品对致命性的室性心律失常也有明显效果。但它可产生致命性的心律失常，如室颤、室性心动过速等。 11 心得安 本品是临床最常用的抗心律失常药。常用于治疗室性早搏、心动过速尤其是折返性室上性心动过速、室性心动过速和阵发性室性心动过速等。对甲状腺机能亢进的嗜铬细胞瘤所致的快速心律失常，用心得安治疗均获良效。但它同样可引起和加重心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。有的高血压病人，在服用心得安时，血压有反跳现象，在应用时应特别注意病人的血压和心跳的变化。所以，凡应用上述抗心律失常药的患者，应提高警惕、严密观察，一旦出现心律失常加重应立即停药并及时到医院诊疗。

Ⅸ 药理学试卷 治疗室性心动过速首选---------治疗室上性心动过速首选------------

室上速 ATP 10mg快速静推
普罗帕酮 70mg iv

Ⅹ 阵发性室上性心动过速药物治疗首选是

您好，理论上偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治回疗；发作时症状答较重者，某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用，目前最佳的选择是射频消融术。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。