⑴ 癫痫首选药物
针对癫痫是什么小发作首选药物是什么这个问题,专家说在有效的诊断之后,应该根版据癫痫发作类型选择安权全、有效、价廉和易购的药物。可以使用新型抗癫痫药物如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。大发作、复杂部分性发作、失神发作、癫痫持续状态所选用的药物都是不同的。药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
给药次数应根据药物特性及发作特点而定。一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制二到三年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
⑵ 癫痫大发作首选药物是什么药
每个人病情不同,选择的药物也不一样。如果用药后发作未减轻,建议到医院复诊,看是否需要调整药物。
⑶ 有效治疗癫痫的药物有哪些
癫痫病的治疗是一个较为长期的过程,药物治疗是一个不错的方法。但是目前的西医并没有针对性的特效药,所以才去中医治疗是比较好的方法,但是也不能完全保证根治,这个还的看个人病情和体质了,目前癫痫病的治疗主要以药物控制为主,在治疗期间需要患者有一个很好的配合,在生活、饮食起居、环境等方面配合治疗,建议采用中医中药。
癫痫患者服用西药多数患者需要终身服药,只能控制病情而不能根治,长期还产生副作用和抗药性,诱发新的疾病产生,致使众多患者到头来却因苦无良方医治而望病兴叹,对治疗失去了信心。祖国医学用传统中药治疗癫痫有非常独到地方,见效快疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青阳参,白僵蚕,钩藤,羊痫草,珍珠母,铁胆粉,龙戟草,甘草治疗,见效快疗效确切,许多患者治愈后不复发。
一般在治疗癫痫病的过程中长期依赖抗癫药物会引起记忆力减退、反应迟钝、困倦,嗜睡等一些副作用。对于癫痫病吃药能不能治愈的问题,其中中医治疗是不错的方法,采用中医中药进行治疗癫痫效果比较好,中医通过整体调理,可以从根本上达到标本兼治。专家建议我们在药物治疗期间要定期到医院检查患者血液中的药物浓度,因为药物浓度过低货过高都不会有很好的治疗效果,服药期间要注意定时定量的用药。
癫痫病患者只服用中药可以吗?以上几点就是专家解说的要点,希望患者能够引以参考,最终还是提醒患者,不能够长期服药,因为是药三分毒,每种药物服用多了还是会有它的副作用的,尽量中西医结合治疗,这们癫痫才能好的更快一点,最后祝愿患者能够早日康复!
⑷ 癫痫可以服用哪些药物
有癫痫的患者平时一定要注意多休息,注意饮食清淡,禁辛辣刺激食物,患者一定要按时服用抗癫痫的药物,可以口服卡马西平或者地西泮片剂治疗
⑸ 治疗癫痫的药物有哪些效果好
一、用于小发作的药物:治疗小发作的药物很多,比如首先的药物有乙琥胺,还有苯琥胺、三回甲双酮等答,不同的药物针对的症状也有一些不一样。
二、用于大发作和局部发作的药物:苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物,这个药物作用力强,效果好。可以很好的控制患者出现的大发作症状,对局部发作也有一定效果,但是它不适合小发作的时候使用。还有就是苯巴比妥和扑米酮片,对治疗癫痫大发作以及局部发作都有很好的效果,患者可以选择使用。
三、用于癫痫持续状态的药物:地西洋显效快作为癫痫持续状态治疗效果特别好。
四、其他:常用于治疗精神运动性发作的药物有磺斯安、痛惊宁等。
⑹ 治疗癫痫全面性强直阵挛发作首选药物有哪些
妥泰/b6/德巴金等,痉挛对于药物治疗效果不好,且副作用大,建议采用健酮生酮疗法,可有效控制发作或完全控制发作,无副作用,目前经临床最有效方法。你可网上了解一下。
⑺ 治疗癫痫大发作有哪些药物
那么什么是癫痫大发作呢?北京最好的癫痫医院的专家指出,它又叫强直-阵挛发作,约占癫痫发作的一半多,多在一岁左右或十四到十七岁之间。大多数患者的大发作无规律。有的患者在睡眠中发作,有的觉醒时发作,有的月经前后发作。主要表现为全身肌肉抽动和意识丧失。患者清醒以后,对发作经过一点儿都回忆不起来,其危害性很大,所以癫痫大发作首选药物进行控制很关键。对有病因患者需积极治疗病因。很多专家主张单药治疗癫痫,必要时调整剂量,突然停药可致癫痫持续状态根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物,控制发作。 有关医生指出,坚持科学性、系统性治疗,不可随便停药、撤、换药物。药物调整需在专科医师指导下进行。注意药物副作用,定期查肝功能、肾功能及血常规。癫痫大发作首选药物治疗期间由于长时间的挣扎,消耗了太多的体能,发作过后,患者常感到极度疲乏,还会出现头痛、头晕、全身肌肉酸痛等现象。癫痫大发作过程中,患者需要精心地护理。发作时间过长,发作程度比较严重的患者,如得不到及时治疗,就有转为持续发作的危险。 注意,即使有很多药物是癫痫大发作首选药物,但是患者也不能乱用药,不同的药物对不同的患者来说,其效果是不一样的。癫痫患者采用药物治疗,医生一般会按下述程序操作:首先,根据患者癫痫发作的类型,医生会为患者选择一种第一线抗癫药物,从小剂量开始逐步加量直至最大耐受量。如果确定第一种药物效果不佳后,医生会换用适合患者发作类型的另一种第一线药物,从小剂量开始逐步加量直至发作得到有效控制,然后逐步停用原先的药物。 当换用三种以上第一线药物,且剂量合适、血药浓度在有效范围内仍不能控制发作时,医生才考虑给患者联合用药。因此,虽然常用的第一线药物有十余种,加上近年来新型的抗癫药物,可供医生选择的药物大大增加,但是目前癫痫的药物治疗仍提倡单药治疗为主,正规的单药治疗是效果最好的,可以控制70%~80%患者的发作。
⑻ 治疗癫痫全面性强直阵挛发作首选药物有哪些
首选丙戊酸钠。
⑼ 癫痫病的首选药物有哪些
针对癫痫是什么小发作首选药物是什么这个问题,专家说在有效的诊断之后,应内该根据癫痫发作容类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。可以使用新型抗癫痫药物如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。大发作、复杂部分性发作、失神发作、癫痫持续状态所选用的药物都是不同的。药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
给药次数应根据药物特性及发作特点而定。一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制二到三年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
⑽ 癫痫用什么药品可以治愈
癫痫的治疗
癫痫治疗的必要性
1、动物实验发现,不论持续或短暂癫痫发作,均会引起脑神经元丧失,包括坏死及凋亡,其严重程度与发作程度有关。频繁发作或癫痫持续状态多产生坏死性神经元丧失,不太严重或不频繁的发作则引起凋亡性神经元丧失。
2、癫痫病人突然意外死亡:指病人有一次或无发作证据的情况下,突然意外的,并无事故的死亡。发生率1/1000·年~1/200·年。癫痫发作控制不良起关键作用。
因此,一旦确诊癫痫就应给予正规治疗,以免酿成慢性癫痫损害脑部或发生突然意外死亡。
二、我国癫痫病人的治疗现状
我国·500万癫痫患者的治疗状况令人很不满意,特别是左农村缺医少药地区,问题更为严重。估计约有一半患者根本未得到任何治疗,另有相当一部分患者虽曾接受过一定的中医或西医治疗,但都不正规,不系统,因而收效甚微。少数患者“有病乱投医”,听信庸医、骗子的鬼话,甚至求神拜佛、上当受骗。不仅蒙受经济上的巨大损失,而且延误了治疗,发作愈来愈烈,长期不能控制,使患者生产精神和智能障碍,成为难治之症。
三、癫痫的治疗方法
1、药物治疗
2、非药物治疗
(1)癫痫的外科治疗:颞叶切除术,半球切除术,胼胝体切开术
(2)减轻顽固性癫痫的其他手术方法:脑立体定向手术治疗,慢性小脑刺激。
(3)迷走神经刺激
(4)癫痫刀技术(1,28导癫痫刀),脑多软膜下横纤维切断术
(5)心理治疗:行为治疗,生物反馈法,催眠疗法,认知疗法
四、控制癫痫发作的主要手段——药物治疗
癫痫最重要的治疗是控制发作,控制发作的主要手段是药物治疗。癫痫不论是原发性抑或继发性,其最重要的治疗是控制发作,而控制发作的主要手段是药物治疗,用近代的有效抗癫痫药物,约80%的癫痫病人发作能得到控制。余下的病人,特别是那些复杂部分性发作或症状性癫痫,可继续发作而成为难治性癫痫。
五、药物治疗癫痫的目的
1、 完全控制发作
2、 不良反应最少
3、 提高生活质量
六、癫痫药物治疗的基本原则
1、 用药时机的选择
2、 药物选择
3、 坚持单药治疗
4、 个体化原则
5、 换药原则
6、 长期规则用药
7、 减量及停药原则
癫痫药物治疗的基本原则(1):用药时机的选择
明确癫痫诊断是用药的前提。第一次发作后是否复发是决 定用或不用抗癫痫药的关键。对此,医学界尚存在着争论。传统的抗癫痫治疗认为抗癫痫药治疗不能轻率开始,一定要区别 是癫痫或是痫性发作。目前研究认为抽搐复发60%发生在首次发作后第1年内,而且有很多因素与复发有关。如既往有脑损 害史,癫痫家族史,脑电图持续异常、发作后出现Todd麻痹、 颅脑影像检查不正常等。如首次发作时有上述情况,其复发危险性大,可立即开始抗癫痫治疗,否则,可推迟用药,观察经过,依据情况再行用药。
错误的倾向(1):临床未确诊癫痫即予治疗治疗
临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫治疗(包括药物、甚至γ—刀)这种误 治会给病人带来许多不良后果(精神压力、不良反应、经济负 担)。癫痫就诊时大多均在发作间期,且体检大多无异常发现,因此详细询问病史是诊断的关键,过去史及家族史也十分重要。
脑电图检查对诊断有很大的参考价值,特别是发作时的记录意义最大,但此种机会甚少。癫痫是一种临床诊断,仅仅有脑电图异常,即使有痫样波出现而无临床发作,也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫治疗。癫痫药物治疗的基本原则(2):药物选择
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│ 癫痫发作类型 │ 第一线药物 │ 第二线药物 │
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│部分性发作(单纯及复 │卡马西平、苯妥英、苯 │氧异安定、氯硝西泮、 │
│杂部分性以及继发全 │巴比妥/扑、米酮 │丙戊酸 │
│身强直一阵挛性) │ │ │
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│全身强直一阵挛性发 │卡马西平、苯妥英、苯 │乙酰唑胺、奥沙西泮、 │
│作 │巴比妥/扑、米酮 丙戊酸│氯硝西泮 │
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│失神发作 │乙琥胺、丙戊酸 │乙酰唑胺、氯硝西泮 │
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│强直性发作 │卡马西平、苯巴比妥、 │奥沙西泮、氯硝西泮、 │
│ │苯妥英 │丙戊酸 │
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│失张力性及非典型失 │奥沙西泮、氯硝西泮、 │乙酰唑胺、卡马西平、 │
│神发作 │丙戍酸 │苯妥英、苯巴比妥/扑 米│
│ │ │酮 │
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│肌阵挛性发作 │氯硝西泮、丙戊酸、乙 │乙酰唑胺、奥沙西泮、 │
│ │琥胺 │氯硝西泮、苯妥英 │
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│婴儿痉挛症 │促肾上腺皮质激素、氯 │ │
│ │硝西泮 │ │
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癫痫发作有很多类型。发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物。如复杂部分性发作被误为失神发作而给予乙琥胺,结果加重了病情。而未能认识失神发作而误为短暂部分性发作,错用卡马西平或苯英钠者也不鲜见。
因此必须作到:(1)详细询问病史;(2)发作频繁者可用录像(视频)脑电图以确定作发类型;(3)难以确定为部分性发作或失神发作,肌阵挛性发作者可先选用广谱的丙戊酸钠,氧异安定,拉莫三嗪或妥泰。癫痫药物治疗的基本原则(3):坚持单药治疗
由于两种或多种抗癫痫药联合应用易致慢性中毒,中毒后易使发作加频,且药物之间相互作用使抗癫痫药的疗效下降,导致抗癫痫药剂量不易掌握,造成用药复杂化,所以目前多主张用单药治疗。如排除选药有误、剂量不足、病人依从性差、服药不规则等因素,确认单药治疗失败后,方可加用第二种药。
如失神或肌阵挛发作无法用单药控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸钠,或其一力口用苯二氮卓类可有效。化学结构相同的药物不宜联合应用。两种以上药物治疗更属禁忌。
·错误倾向(3):无原则的多药合用
有些所谓的“癫痫病专科”、“癫痫病医院”的医生,不论是何种类型的癫痫,每个病人均同时使用3~5种一线抗癫痫药。或因用量过大,病人出现严重副作用,或因每种药均未达到有效浓度而癫痫得不到很好的控制。
“纯中药抗痫制剂”揭密
祖国医药学是一个伟大的宝库,数千年来中医药先驱对中药治疗癫痫作了不懈的努力,也有不少成功的案例,但多为辨证论治,尚无某味中药或一成方能肯定有效地治疗癫痫,也未见有严格的对照研究报道。
但是国内的不少地方标榜“纯中药”治疗癫痫的传媒报道或广告介绍,吹嘘疗效可达98%,吸引不少“有病乱投医”的患者一试,结果某些病人虽然获得某种程度的发作控制,但往往不稳定,而且不少出现药物中毒反应。究其原因,是因这些所谓“纯中药”中含有苯巴比妥、苯妥英等廉价西药,剂量不
易控制,从而引起中毒反应或无实效。癫痫药物治疗的基本原则(4):个体化原则
抗癫痫药的个体化用药方案是指不仅根据患者的临床反应,而且还需考虑患者用药后的血药浓度来调整剂量,以提高用药的有效性和安全性,减少盲目性。其实施方法是通过血药浓度检测,即通过测定血药浓度,利用药代动力学的原理和公式制定个体化的给药方案。抗癫痫药的血药水平与疗效及毒性的关系逐渐明确,并确定了部分抗癫痫药物的最大抗痫作用,最小毒性作用及最适血药浓度。临床医生掌握目前应用的第一线抗癫痫药的最适血药浓度范围,对指导临床用药十分重要。
常用一线抗癫痫药的有效血药浓度
药物 有效血药浓度
丙戊酸 50~100μg/ml
卡马西平 6~12lμg/ml
苯巴比妥 10~40μg/ml
注意:抗癫痫药的血药浓度范围对卡马西平、苯妥英钠、苯巴 比妥及乙琥胺最为有用。而对丙戊酸、扑痫酮和苯二氮卓类则因其药效学与血药浓度无显著相关而意义不大。
癫痫药物治疗的基本原则(5):换药原则原则上不能随意换用抗癫痫药,除非已确认现用的抗癫痫药无效后,方可进行更换,换药时宜采取加用新药及递减旧药的原则。至少有3~7[3的过渡期。调整用药剂量一般宜从小剂量开始。逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。
错误倾向(4):短期内频繁换药
临床上常见到一些癫痫发作较频的病人(如1天数次),在服用1种抗癫痫药1—2天发作仍不减,就认为该药无效,而要求医生加药或换药,有些则认为医生无能,而另寻“高明”。这样可导致治疗混乱,盲目服用多种药物,发作又得不到很好控制。
癫痫药物治疗的基本原则(6):长期规则用药
癫痫的治疗疗程较长,平均需要5年。在此期间,必须有 规律地服用抗癫痫药,才能保持稳定有效的血药浓度,达到控制发作的目的。 目前,还没有任何一种药物在短时间内就可以彻底治愈癫痫。
错误倾向(5):过早撤停抗癫痫药
癫痫发作被控制后,过早撤停药物可导致发作反复,突然撤停还会促发癫痫持续状态,据chadwick报道,在1031例缓解2年以上的病人中,撤药组复发率为43%,而继续用药组仅为10%。因此,仅在发作后服药数日,或服药数月后停药都是不正确的。
癫痫药物治疗的基本原则(7):撤除抗癫痫药的原则
(1)全身性强直一阵挛性发作的停药过程不少于1年。失神发作不少于6个月。原来用药量较大者,停药所需时间也应较长。
(2)切忌突然停药,因常可招致癫痫状态。
(3)明确的器性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在的脑电图阵发性异常,部分性和混合性发作均影响停药时间。
(4)有些器质性脑病的癫痫患者,可能需终生服药。
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│作用特点│苯二氮卓│巴比妥类│苯妥英类│丙戊酸类│其他 │
│ │类 ·│ │ │ │ │
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│快速作用│安定 │异戊巴比│ │ │副醛、利│
│ │氯硝安定│妥、硫贲│ │ │ │
│ │氯羟安定│妥钠 │ │ │多卡因、│
│ │ │ │ │ │乙醚 │
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│慢速作用│ │苯巴比妥│苯妥英钠│丙戊酸钠│水合氯醛│
│ │ │ │苯妥英磷│ │ │
│ │ │ │酸二钠 │ │ │
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七、癫痫持续状态的处理原则
1、从速控制发作。
2、立即采取维持生命的措施。
3、防治脑水肿、保护脑组织。
4、防止感染,预防和控制并发症。
5、高热者宜物理降温。
6、积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱。
7、及时识别和纠正可能的促发因素,并做相应处理。
8、注意所选用药物的毒性作用。
八、控制癫痫持续状态的常用药物
九、癫痫持续状态有效的用药方案
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—用量(次)———
药物 儿童 成人 用法 副作用
安定 婴儿《mg 10-20mg Ⅳ《mg/min 呼吸抑制
幼儿<5mg 24h<120mg 100mg+5%Glu 500m1
5—10岁<10mg 静滴.<10-20mg/h
灌肠(新生儿、婴儿)
0.5-1mg/kg
氯硝安定 10-100μg 1-4mg Ⅳ<0.1mg/s 呼吸抑制
氯羟安定 0.05-1mg/kg 0.1mg/kg Ⅳ1~2mg/min 呼吸抑制 .
. 首次<5mg
异戊巴比妥钠1-4岁0.1 0.5或5mg/kg Ⅳ(成)500mg/min 呼吸抑制
5岁以上0.2 Ⅳ(儿)>5min
苯巴比妥钠 5—10mg/kg M(成)0.21/4-6h 呼吸抑制
35mg/kg/24h (儿)4-7mg/kg
静滴.5mg/kg+生
理盐水<30mg/min
苯妥英钠 18mg/kg 15-18mg/kg 生理盐水稀释静注 过快可致血压
(成)50mg/mm 下降、呼吸减
’ (儿)1-3mg/min 慢、心跳停止
丙戊酸钠 400—800mg 缓注400-800mg/3-5min
静滴0.5-1.Omg/kg.h
400mg+4ml溶剂+Glu、生
理盐水或碳酸氢钠
利多卡因 0.5-2mg/kg 静滴(成)100m旷5%G1u, 心率失常
2mg/min(/L)5-10mg/kg.h
Ⅳ《Omg/min
十、难治性癫痫(1):定义
是指临床经过迁延,频繁的癫痫发作至少每个月4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗,血药浓度在有效范围内,无严重的不良反应,至少观察两年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。
难治性癫痫(2):“医源性”难治性癫痫
1、诊断错误
2、分类错误
3、选药错误
4、依从性差
难治性癫痫(3):治疗原则
1、选择药物
2、选择用量
3、增减药物
4、抗癫痫新药。(妥泰、拉莫三嗪等)
5、外科手术治疗