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药物治疗学形成性考核册答案默认分类 2009-10-17 09:13:42 阅读1108 评论1 字号：大中小 订阅 .
作业1
1、 答：循证医学（简称EBM）是指慎重、明确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的具体诊疗措施。其治疗方法的选择：遵循证据是EBM的本质所在，从病人的利益出发，尊重病人的利益是EBM的基本要求。它以病人为中心，关心最终结局及生命质量，化学指标和其他的检查结果的改变作为参考。而临床药学是一门以患者为中，以提供安全、有效、价格合理的药学治疗为目的的药学学科。它与EBM一样，都是以人为中心。应用循证药物评价结果包括评价药物的有效性和经济性，干预不合理用药；帮助判定药物的不良反应及安全性；解决临床用药问题。也可为科研选题和企业开发新药提供依据。用EBM的思想和方法协助医药卫生决策应用EBM 帮助医院制定具体的药品采购计划、医院新药品种的录用、招标品种的选择、国家基本药物目录和基本医疗保险药品目录以及非处方药品目录的制定、标准治疗指南的制定、淘汰药品品种的选择、卫生经济政策的制定等。据EBM选择药物治疗方案及其实施步骤应根据当前人体试验结果并结合个人临床经验及当前可得到的最好证据，权衡方案是否利大于弊（Do More Good Than Harm），同时提倡考虑病人的需要来选择治疗方案。EBM在临床药学中的应用，能更好的为病人服务，能运用一些科学；可靠的理论和方法治疗病人。P9-10
2、 答：酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药学代谢酶产生抑制作用，而使药学代谢减慢、药学作用时间延长、作用增强，同事也增加了引起毒性反应的危险。对酶产生抑制的过程通常要比酶诱导快得多，只要肝脏中的酶抑制剂达到足够的浓度即可发生对酶的抑制作用。P33
3、 答：特点P48表4-2-1。原因：P48-49
4、 答：P65-68 成本-效益分析常用评价指标：1时间性指标 用时间反映方案对投入的回收或清偿能力；2价值型指标 用于反映方案所获净收益绝对值的大小；效率型指标 用于反映单位投资的获利能力。 四种药学经济学评价方法的特点：1最小成本分析 指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。2成本-效益分析 对备选方案的成本和收益均以货币单位计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较评价的一种方法。3成本-效果分析 对本宣方案的成本以货币单位计量，收益或效果以临床指标、生命质量指标或健康指标表示，进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行比较评价的一种分析方法。4成本-效用分析 是将预防、诊治或干预项目的成本以货币单位计量，收益则以效用指标（即人们对接受预防和诊治项目给自身健康状态带来的结果和影响的满意程度）进行描述，并对备选方案的成本和收益进行比较评价的一种方法。
5、 答：特殊人群是指婴幼儿、妊娠妇女、哺乳妇女和老年人。妊娠妇女用抗菌药物应注意P97，儿童用抗菌药物应注意P100
作业二
1、 答：分类：利尿剂、肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。适应症、不良反应和禁忌症在P133-136
2、 答：调节血脂药学的分类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物、多烯脂肪酸类。他汀类和贝特类的作用特点和临床应用在P143-145。
3、 支气管的治疗原则P174，药物分类P175表10-3-1
4、 肺结病的治疗原则P190-191
作业三
1、 答：治疗抑郁症药物的分类：1单胺氧化酶抑制剂、2三环类抗抑郁药、3 四环类抗抑郁药、4 5-羟色胺在摄取抑制剂。代表药的作用机制及药代动力学特点、临床应用及不良反应在P212-216
2、 答：消化性溃疡药学分类P237-238表12-1-1.各类抑制胃酸分泌药学的作用特点、临床应用及不良反应P238-241
3、 答：糖尿病的药学治疗原则在P255.
4、 答：骨质疏松药物的分类（P277）：1、抑制骨吸收的药物：雌激素和孕激素、二膦酸盐、降钙素、依普拉芬和类黄酮类药物；2、促进骨形成的药物：氟化物、同化类固醇激素、甲状旁腺激素、维生素K等；3、作用于骨矿化的药物：活性维生素D3、钙制剂等。合理补钙的原则在P283
5、 答：癌症疼痛的三阶梯止痛治疗P306（三阶梯止痛治疗的含义与三阶梯止痛治疗之间的关系）
作业四
1、 答：阐述抗生素临床应用及预防的基本原则P320-322
2、 答：简述糖皮质激素的临床应用及不良反应在P350表17—4—1.