痛风的药物治疗

㈠ 痛风病有哪些药物治疗方法

你好，痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
原发性痛风缺乏病因治疗，西医不能根治。
治疗痛风目的：①迅速控制急性发作；②预防复发；③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。
1.一般治疗
痛风进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。
（2）秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。
（3）糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药[5]。
（1）抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
（2）促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴马隆。
（3）新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。
（4）碱性药物尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾衰竭。
控制体重，避免劳累，少食或不食含高嘌呤的食物， 多食水果蔬菜，使尿液保持碱性，服用降尿酸的药物等等均是预防发作的措施，但这些也只是“对症性”的预防，尚不是“根本性”的预防。糖皮质激素、秋水 仙碱、非甾体类抗炎药，等副作用多多都不宜长期应用。
希望我的回答能够帮助到你，谢谢

㈡ 什么药能治好痛风

痛风来在临床上是很常见的一种疾病，自其病因往往是嘌呤代谢障碍引起来的，表现为四肢末梢，或者是关节的红肿热痛，特别是夜间为重，如果引用了一些啤酒，豆类海鲜，以及动物内脏，往往会加重病情，通过血液化验尿酸以及典型的临床表现，往往可以确诊，治疗上要注意休息，保护保暖，急性期的时候，局部需要冷敷，饮食上注意调节，对于症状可以进行对症处理，比如活血化瘀消炎镇痛的药物，还有一些降低尿酸以及抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，比如别漂呤醇，秋水仙胆碱等等

㈢ 治疗痛风最好的药物

痛风治疗

痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和内尿酸盐而引容起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。
痛风，是由于长期在风湿寒的环境下而导致的；因此，应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的环境下。痛风，可以少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。
教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
咨询中医师。

㈣ 痛风治疗的有效药物有哪几种

你好一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食,多饮水,戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼,控制体重避免肥胖专,定
期检查等方法属.
痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是：秋水仙碱,其他药物还有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬等.见效快的是秋水仙碱,但副作用也是最大的.中药有：清痹通络药酒.

㈤ 哪些药物能治疗痛风

〈1〉急性期治疗：秋水仙碱，初剂1mg口服，以后每2小时0.5mg，直至症状缓解或出现专恶心、属呕吐、腹泻等胃肠反应时停药。但全程总药量一般不超过6mg。症状多在12小时内减轻，48小时内控制。

〈2〉慢性期及间歇期治疗

别嘌呤醇：抑制尿酸合成，初剂每次10.0mg，每日3次，逐渐增加剂量至20.0mg，每日3次。

丙磺舒：抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量开始，初用每次0.25g，每日2次，2周内增至0.5g，每日2次，最大剂量每日不能超过2g。【注意事项】

1.急性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。

2.本病饮食疗法十分重要，主要应少食含嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、肉汤、海味等。

3.肥胖者应注意减少热量摄入，宜多饮水。避免受潮、受寒，忌烟、忌酒。

㈥ 痛风用什么药物医治

两个月前偶然机会在朋友那里获得印度尼西亚生产制造的SAMURATEN山竹果汁（痛风内药）,治疗和控制痛风的效果不容错，朋友也可以试试，网络中也有很多朋友在找此药品，也反映效果不错，希望能帮到你。

我老爸尿酸高引与的痛风和风湿病三年来坚持中西药治疗，每次去看医院医生都是开这些药：秋水仙碱镇痛，别嘌醇和非布司他，促肾脏尿酸排泄药物:,苯溴马隆，丙磺舒等；促进尿酸分解药物：普瑞凯西，拉布立酶,碳酸氢钠等;但终不能治疗好，3天2次往医院跑，吃了印度尼西亚SAMURATEN山竹果汁能有效减少和控制痛风发作。

㈦ 目前临床上哪些药物治疗痛风

1、抑制尿酸合成的药

非布司他:固态脆裂到血管，患者更易发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风），不适合长期服用！

2、减少尿酸合成。别嘌醇片(Allopurinol 100mg),亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用。

3、增加排出尿酸。

丙璜舒(probenecid)，尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。

4、常用消炎药物

秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用。在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应。

5、补充剂

鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)，是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过 90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外，可以帮助尿酸排泄。

http://jingyan..com/article/9f63fb919751f5c8400f0ebd.html

㈧ 痛风如何治疗

有效的治疗痛风，需要在专业医生的指导下进行。缓解痛风最有效版的药物是抗炎药物权，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。这些都是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。小剂量秋水仙碱，即十分有效，而且不良反应少，在48小时内使用效果更好。非甾体抗炎药可有效缓解急性痛风关节炎症状。常用药物有双氯芬酸、依托考昔片等。要注意药物的胃肠道反应、心血管系统不良反应和肾损伤等。短期口服中等剂量糖皮质激素或关节腔注射，对急性痛风关节炎有明显疗效。具体用药严格按照医嘱进行，千万不要擅自用药。
专家提示：痛风的治疗应在医生的指导下进行，目前对缓解痛风最有效的药物为秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等抗炎药物。痛风患者要及时治疗，同时在服药期间要注意药物的不良反应，严格遵医嘱用药，切不可擅自用药和停药

㈨ 痛风吃什么药

随着社会经济的发展，人们生活方式和饮食结构发生了巨大改变，我国尿酸超标的人越来越多，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高。痛风发作时，使用嗞风草茶起到缓解的效果，合适日常调理防治复发。

除了药物治疗，痛风患者平时也要调整自己的生活方式，少喝点酒，少喝高果糖谷物糖浆，多喝水；少吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、肉汁、浓肉汤，多吃新鲜蔬菜；超重或肥胖的人要缓慢减重，使体重恢复正常。另外，不需要额外补充维生素c。