c形根管难治疗吗

1. 根管治疗好吗

很多因为牙疼而去医院看病的朋友，经常会听到医生提到“杀神经”这个词，虽然它有个更专业的名字“拔牙髓”，但是“杀神经”这个词听起来简单粗暴，易于记忆，当然听着也有点恐怖。
如说起根管治疗这个词，估计很多人都很陌生，或者以为根管治疗就是杀神经，但是殊不知，“杀神经”只是根管治疗操作程序中的极为关键的一部，并不就是根管治疗。
简单来说，我们的牙齿用一个词来形容很合适，那就是“外硬内软”，其中牙神经掌管牙齿的痛觉，血管淋巴管为牙齿提供营养。因此，人们牙髓处于牙齿硬组织中，一旦牙髓发生炎症，根管内的压力陡增，发展到一定程度之后，患者就会感受到难以承受的疼痛。
这时候想通过药物等手段使炎症消除基本上是不可能的，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染进一步发展，那么就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段，它通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以达到控制感染、修复缺损、防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合的目的。避免了拔牙，最大程度的保留了我们的自然牙，制止了牙疼。
通常牙齿出现这些情况需根管治疗：
1、蛀牙坏到牙齿内部，牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎
2、牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙
3、意外磕碰、外伤，导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露

2. 根管治疗遇到c形根管的问题

我现在在做根管治疗也遇到了这样的问题，，现在已经填充了，还没补，说要我两个月以后不痛的话再去补，好像目前这个是没办法清理干净的，，我的还不能带牙套，因为牙齿太小

3. C型根如何根管预备比较完善请教教

关于c型根管，国内做这方面研究最多也最全的当属范兵老师啦，看看他的文章和专著吧简单的说，c型跟管机械预备是没有办法彻底的啦，所以借助超声和化学预备当然是最好的啦

4. C型根管，普通的牙科医生可以治吗

是有点贵
但是c型根管在临床上很常见啊
一般专科医院或者三甲医院的口腔内科内大夫都会做过C型根管的
就是容C型根管的收费都是按照4个根管收费罢了
内地收费会比香港便宜好多
我们济南专科医院的4个根管收费最多1000块而已

你只是抽掉了牙神经
现在跟根管里头应该是封了药
没事的
你跟别的大夫说 我药封了多长时间了 现在需要做牙胶尖充填 就行了
大夫就知道怎么做了

5. 我这个牙齿一直做根管治疗一直不好，怎么治都痛。难受死了、这颗牙很难治吗那个医生说根管是弯的难做，

• 从片子上看，像一个下颌的智齿。但从根管的粗度，和缺失牙齿的情况看，回你有自我不够注意保答护牙齿的情况，毕竟岁数不大，但骨量消失很多，

• 医生根管预备的不错，周围炎症控制良好，只是错误的听了你的主诉后，一直在做开放处理，这不利于炎症控制，建议医生封药，或直接做根管充填，就可。

• 只是以后要及时将缺失牙齿镶好。注意口腔清洁。

6. 根管治疗有什么不好

根管治疗是目前治疗牙髓病，根尖周病最有效，最彻底的方法。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍x线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗注意事项

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。

3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗的定义与操作

定义

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

适应症

牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日;复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管;若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

可见根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据需要患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。

在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍x线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，是桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。

根管治疗术后须知

1、根管治疗是牙髓疾病的基础治疗方法。

2、根管治疗一般需两～三次或多次才能完成，如出现感染未控制或治疗反应大则需增加治疗次数。

3、根管治疗后的疼痛、肿胀是根管治疗最常见的并发症，轻度的会出现不适或轻微的疼痛，次日将会消失。重度的疼痛、肿胀需抗炎治疗，但并不影响最终疗效。

4、根管治疗术后的牙齿尽量不要咀嚼过硬的食物以免牙齿折裂。对于牙冠破坏较大或已有隐裂的病人建议术后两周内冠修复，以免牙冠折裂。

5、对于弯曲根管、钙化根管，常因解剖原因不能达到理想效果，个别病人甚至会发生断针情况。

7. 牙齿C型根管如何根冲

下颌第二磨牙的根管类型
以独立的3个根管最为常见，占54.3%
其次是C型根管，占31.5%
双根管占11%
单根管占3.1%

C型根管参照Melton分类法分为3型：
一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母C状（15.7%）
二型为分号型，弧形根管口被牙本质分割成“；”形（13.4%）
三型为分离型，与2个或3个独立的根管相似，但根管口之间有带状沟相连呈C形（2.4%）

C形根管治疗方法的初步探讨：
C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作1个根管进行预备；
根管预备时需要对根管进行仔细探察，从根管的两端和峡区中部进行预备，即C形根管预备的数目多为2-3个。
采用机镍钛器械预备C形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。
C形根管内常存在钙化组织，不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理，最好采用次氯酸钠和EDTA溶液进行冲洗。
热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区，在良好的根管预备基础上，充填效果好于侧向加压充填法 C形根管系统的形态、诊断和治疗

梁广智

[摘 要] C形根管系统是根管横截面呈 “C”形的根管系统，最常发生于下颌第二恒磨牙。C形根管系统的横截面形态从根管口到根尖可发生明显变化。C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填以及桩腔预备和修复较常规情况更为困难。手术显微镜的应用可提高C形根管系统的诊断和治疗成功率。
[关键词] C形根管系统 形态 诊断 治疗
有关C形牙根的文献最早见于比较人类学研究中。1979年，Cooke 和 Cox [1]报道下颌第二恒磨牙中可出现C形根管系统，并认为其诊断、清理成形及根管充填均较常规情况更困难。近年来有关C形根管系统的研究日益受到重视。
1 C形根管系统的形态与分类
C形根管系统可出现于人类上、下颌磨牙中，但以下颌第二磨牙多见。下颌第二磨牙C形根管系统的发生率在不同人种之间差异较大，在混合人群中为8%，而在中国人中则高达31.5%[4]。双侧下颌可能同时出现C形根管系统，Sabala等[5]对501例病人的全口曲面断层片进行了回顾性研究，结果显示在下颌第二磨牙出现的C形根管中有73.9%呈现对称性。
C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟，该纵沟的存在使牙根的横断面呈C形。一般认为，Hertwig上皮根鞘未能在牙根舌侧融合可导致牙根舌侧冠根向纵沟的出现。从人类进化的角度讲，下颌骨的退化使牙列位置空间不足，下颌第二磨牙的近远中根趋于融合而形成C形牙根。C形牙根中的根管系统为C形根管系统。C形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接近远中根管的峡区（isthmus），该峡区很不规则，可能连续也可能断开。峡区的存在使整个根管口的形态呈现180度弧形带状外观。
Melton基于C形牙根横断面的研究，发现C形根管系统从根管口到根尖的形态可发生明显变化，同时提出了一种分类模式，将所有C形根管分为三型（附图）：C1型表现为连续的C形，近舌和远中根管口通常为圆形，而近颊根管口呈连续的条带状连接在它们之间，呈现180度弧形带状外观或C形外观；C2型表现为分号样，近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形，同时牙本质将近颊与远中根管分离，远中根管为独立圆形；C3型表现为2个或3个独立的根管。范兵等对具有融合根的下颌第二磨牙根管系统进行研究，结果显示C形根管从根管口到根尖的数目和形态可发生明显变化。
2 C形根管系统的诊断
成功治疗C形根管系统的前提是正确诊断C形根管系统，即判断C形根管系统是否存在及其大致解剖形态。仅仅从临床牙冠的形态很难判断是否存在C形根管系统，常规开、拔髓之后可以探清根管口的形态。敞开根管口后，用小号锉进行仔细探查可更准确地了解C形根管口的特点。手术显微镜下，增强的光源和放大的视野使C形根管口的形态更清晰，诊断更容易、准确。
Cooke和Cox[1]认为通过术前X线片很难诊断C形根管，所报道的三例C形根管的X线片均表现为近远中独立的牙根。第一例C形根管是在根管治疗失败后进行意向再植时诊断的，第二和第三例则是因为根管预备过程中持续的出血和疼痛类似第一例而诊断。最近的研究表明可以通过下颌第二磨牙术前X线表现诊断C形根管的存在和了解整个根管系统的大致形态。具有C形根管系统的牙根多为从冠方向根方具有连续锥度的锥形或方形融合根。少数情况下由于连接近远中两根的牙本质峡区过于狭窄，C形根管的X线影像表现为近远中分离的两个独立牙根。将锉置于近颊根管内所摄的X线片似有根分叉区的穿孔，这种X线特征在C1型C形根管中更多见。
3 C形根管系统的治疗
C形根管系统的近舌及远中根管可以进行常规根管预备，峡区的预备则不可超过25号，否则会发生带状穿孔。GG钻(Gates Glidden burs)也不能用来预备近颊根管及峡区。由于峡区存在大量坏死组织和牙本质碎屑，单纯机械预备很难清理干净，使用小号锉及大量5.25%的次氯酸钠结合超声冲洗是彻底清理峡区的关键。在手术显微镜的直视下，医师可以看清根管壁及峡区内残留的软组织和异物，检查根管清理的效果。
C形根管系统中，近舌及远中根管可以进行常规充填。放置牙胶以前应在根管壁上涂布一层封闭剂，采用超声根管锉输送技术比手工输送技术使封闭剂在根管壁上的分布更均匀。为避免穿孔的发生，C形根管的峡区在预备时不可能足够敞开，侧方加压针也不易进入到峡区很深的位置，采用侧方加压充填技术往往很难致密充填根管的峡区，用热牙胶进行充填更合适。热牙胶垂直加压充填可以使大量的牙胶进入根管系统，对峡区和不规则区的充填比侧方加压和机械挤压效果好。Liewehr等采用热侧方加压法充填C形根管取得了较好的效果。手术显微镜下，医师可以清楚地观察到加压充填过程中牙胶与根管壁之间的密合度，有利于提高根管充填的质量。因此，要有效治疗C形根管系统须采用热牙胶和超声封闭剂输送技术。
C形根管系统治疗后进行充填修复时，可以将根管口下方的牙胶去除2~4mm，将银汞充入髓室和根管形成银汞桩核；也可以在充填银汞前在根管壁上涂布粘结剂以增加固位力和减少冠方微渗漏的发生[14]。如果要预备桩腔，最好在根管充填完成后行即刻桩腔预备，以减少根管微渗漏的发生。桩腔预备后，根管壁的厚度应不小于1mm以防根折，根尖区至少保留4~5mm的牙胶。桩钉应置入呈管状的远中根管，因为桩钉与根管壁之间的适应性以及应力的分布更合理，而在近舌或近颊根管中置入桩钉可能导致根管壁穿孔。所选用桩钉的宽度应尽可能小，以最大限度保存牙本质和增加牙根的强度。
4 C形根管系统的治疗预后
严格按照生物机械原则进行根管预备、充填和修复，C形根管的治疗预后与一般磨牙没有差别。随访时除观察患牙的临床症状和进行局部检查外，应摄X线片观察根分叉区有无病变发生，因为该区很难充填，而且常常有穿孔的危险。由于C形牙根根分叉区形态的特殊性，常规根管治疗失败后无法采用牙半切除术或截根术等外科方法进行治疗。可以视具体情况选择根管再治疗或意向再植术。 楼主对C型根管的解释和说明非常好。C型根管在x线片中很难发现，我个人体会，在临床治疗中，不少C型根管被当作2或3根治疗。即使在透明牙中，很多C型根管也不容易判断，所以，等我把这些牙齿的剖面观察完成后，也可能有新的发现。另外说明一下，这些照片是在普通数码相机下拍摄的，没有用显微镜。当然，牙齿断面的观察需要体视显微镜。 C形根管常见于下颌第二和第三磨牙， 亚洲人下颌第二磨牙发生率大于10%，欧洲人常在10%以下。第三磨牙的发生率还没有报道。

8. 根管治疗治疗了一半不治疗可以么

首先呢，想说，北京消费还是有点高。其次，建议你去二甲医院治疗，挂个专家号，不要去三甲或者北京的口腔医院，完全是在扔钱，根管治疗是很简单的，只要医生技术好，在二甲三甲没区别。现在你说封上临时材料了，我要告诉你的是，不用来吃东西，不要弄掉材料就可以的，不过你没必要去花更多的钱和时间去看牙。找一个正规的二甲或者社区医院就行了，不要去口腔诊所。有虫牙是要尽早补的，而现在的树脂材料也是比较贵的，3M350收费在200-300是很正常的。最后你要做桩冠治疗，是要继续花好多钱，但是这才是花钱的主要地方，根管治疗没必要花费1700多，牙套可以选择好一点的，因为 牙套的材料不同，价格也就不同，美观，强度等等都有些不同。
总的来说呢，根管治疗一定要找个好医生来治疗，在哪个医院不是多重要的，做桩冠修复的话最好去医院，因为有问题了医院不会跑，医院会给你解决，有保障。
还有我很想说的就是，一个根管治疗而已，医生竟然没有给你一次疏通，真是技术有限啊我看！明明很简单的事情还给你只疏通一个根管，剩下两个还让你去口腔医院，，，真心鄙视！
最后给你说清楚，顶一会，一两个月之内都还行，但是最好去找个医院直接做好，不要拖，因为拖的久了需要二次治疗，还是会花时间花钱，完全没必要！你现在只需要做根管治疗和桩冠修复，最多三四趟就完全搞定了，找个好医生坚持看完吧！根充一定要充填到位，不然有可能存在很大的坑爹问题~祝你好运~