根管治疗k挫

1. 临床工作上怎么区别K锉、H锉、C先锋锉

看手柄后边标识。

1、H锉圆形：

（1）h锉由于很像老鼠的尾巴有些人又管它叫鼠尾锉，切割能力极强，所以一般用于上下提拉。

（2）使用方法：上下提拉切削，尽可能不旋转。

2、K锉正方形：

（1）用于打开很细小和弯曲根管。

（2）三角形横截面，弹性好于传统的K。

（3） 无切割尖端和无过渡角，避免弯曲根管的肩台和穿孔。

（4）带有黄色止动片。

（5）不锈钢，6种大小（015-040）。

3、C锉先锋：

（1）特殊合金处理工艺，有效解决小号锉尖部钢性不足缺陷。

（2）尖部3mm部位硬度较高，是同类号锉尖端硬度的好几倍，易于疏通钙化根管。

（3）锉身后部柔韧性好，能沿根管壁方向顺畅下行。

（4）分为6，8，10，12，15号五个型号，21，25mm两种长度。适用于所有根管建立直通道。还有6,8,10号混装的。

（5）先锋锉根管治疗利器，而VDW 先锋锉具有极佳的韧性，为所有品牌中先锋锉中的经典。

(1)根管治疗k挫扩展阅读

临床工作上锉常用的体位，主要有以下几种：

①仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

②侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。

③伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。

2. 关于根管预备的问题，根管预备的时候扩大针跟k h根管锉的使用顺序跟方法求详细说明谢谢

扩大针的螺纹教疏一般先用，可以多一点旋转，不易断，K锉提拉为主适当90度左右旋转，H锉只能提拉不能旋转，他们的切削能力递减，再详细要去看牙体牙髓学的书了。

3. 有没有人来说说牙齿的根管治疗，牙齿里面放钉，装烤

根管治疗一般不上钉，只有牙齿缺损太严重才上钉加固，

4. 根管治疗中，机扩根管预备，试主牙交尖后，再用 10号手用K挫进入根管的原因

根管没扩到位，牙胶尖放不进去，根管治疗牙胶尖要充填到位，完全密封，才会不产生细菌，牙齿以后才不会疼痛

5. 什么是根管挫

常用有K锉和H锉`一般都从15号开始到40号``依次是白`黄`红`蓝`专绿`属黑`扩根管时`K锉一般做提拉动作`H锉可以不超过180度旋转缓慢进入``给个分``如果你是新学的不会的可能多看看书``不懂可以发信息讨论讨论``

6. 根管锉与扩大针如何区别

根管扩大针旋钻切削能力强，深入穿透力强，形成的根管壁圆滑，适用于版穿通根管，切削侧壁，权但在弯曲根管中易形成台阶或侧穿。根管锉 的提拉切削力强，不易折断，用于弯曲根管不易侧穿，适用于椭圆或凹凸不平、形态不规则的根管。一般来说应两者交替使用，直粗根管多先用扩大针，弯曲根管多先用锉，然后交替使用。

7. 根管治疗能不能只用K锉 用不用H锉

每个锉的作用都不同。各自分工。按顺序使用。

8. 我想知道，做根管治疗时c锉，k锉，H锉都有什么作用

你的这个问题很专业，看来你应该是口腔医学生，或者口腔医学实习生，还是刚上班的医生?
关于C挫
又名先锋挫
主要品牌有VDW
登士柏
等
主要使用在比较细的根管，或者有轻微的钙化根管，C挫尖端三分之一部分是经过特殊处理过的，特别的坚硬
在横截面上与K挫类似，
关于K挫
主要品牌有马尼，登士柏，VDW，托马斯等
主要用于扩大根管，从8号开始，一直到120号都有，长度分为21MM，25MM，29MM等长度，还分为手用挫和机挫，是根管治疗中治疗最多的一支挫，最常用的型号为21MM和25MM的8号，10号，15号，20号，25号等型号
H挫与C挫和K挫最大的区别在于横截面的不同，在根管治疗中H挫的切割效率是最高的，也是最容易断针的，同时操作不当也会引起根尖孔堵塞等并发症
个人观点，仅供参考

9. 关于牙齿根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症
第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）
2、髓腔预备（根管冠上段预备）
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是： a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法： a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用） b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶） 敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。 建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片： a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4，根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用 两套不同器械不同的预备方法： a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序 强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。 预备标准化的质控标准： a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续，上段敞开 e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）
5，根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合 cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）
6，根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率） 质控标准： a、充填物距根尖小于等于2mm， b、充填致密，连续，锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充
7，冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,

根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗后如何保护牙齿

做完根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以，医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

10. 临床工作上怎么区别K锉、H锉、C先锋锉。。。

看手柄后边标识区分。

1、H锉圆形：

（1）、h锉由于很像老鼠的尾巴有些人又管它叫鼠尾锉，切割能力极强，所以一般用于上下提拉。

（2）、使用方法：上下提拉切削，尽可能不旋转。

（3）、使用注意事项：因为刃比较锋利，不要连续向一个方向提拉，容易切削过度，旋转时尽可能轻柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，尽可能不用于弯曲度较大的根管。

2、K锉正方形：

（1）、用于打开很细小和弯曲根管。

（2）、三角形横截面，弹性好于传统的K。

（3） 无切割尖端和无过渡角，避免弯曲根管的肩台和穿孔。

（4）、带有黄色止动片。

（5）、不锈钢，6种大小（015-040）。

3、C锉先锋：

（1）、特殊合金处理工艺，有效解决小号锉尖部钢性不足缺陷。

（2）、尖部3mm部位硬度较高，是同类号锉尖端硬度的好几倍，易于疏通钙化根管。

（3）、锉身后部柔韧性好，能沿根管壁方向顺畅下行。

（4）、分为6，8，10，12，15号五个型号，21，25mm两种长度。适用于所有根管建立直通道。还有6,8,10号混装的。

（5）、先锋锉根管治疗利器，而VDW 先锋锉具有极佳的韧性，为所有品牌中先锋锉中的经典。

(10)根管治疗k挫扩展阅读：

K锉、H锉、C先锋锉使用范围：

1、C挫 又名先锋挫 ：

主要使用在比较细的根管，或者有轻微的钙化根管，

2、C挫尖端三分之一部分是经过特殊处理过的，特别的坚硬 在横截面上与K挫类似。

3、K挫 ：

主要用于扩大根管，从8号开始，一直到120号都有，长度分为21MM，25MM，29MM等长度，还分为手用挫和机挫，是根管治疗中治疗最多的一支挫。

最常用的型号为21MM和25MM的8号，10号，15号，20号，25号等型号 H挫与C挫和K挫最大的区别在于横截面的不同，在根管治疗中H挫的切割效率是最高的，也是最容易断针的，同时操作不当也会引起根尖孔堵塞等并发症 。