1. 牙齿C型根管如何根冲
下颌第二磨牙的根管类型
以独立的3个根管最为常见，占54.3%
其次是C型根管，占31.5%
双根管占11%
单根管占3.1%
C型根管参照Melton分类法分为3型：
一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母C状（15.7%）
二型为分号型，弧形根管口被牙本质分割成“；”形（13.4%）
三型为分离型，与2个或3个独立的根管相似，但根管口之间有带状沟相连呈C形（2.4%）
C形根管治疗方法的初步探讨：
C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作1个根管进行预备；
根管预备时需要对根管进行仔细探察，从根管的两端和峡区中部进行预备，即C形根管预备的数目多为2-3个。
采用机镍钛器械预备C形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。
C形根管内常存在钙化组织，不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理，最好采用次氯酸钠和EDTA溶液进行冲洗。
热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区，在良好的根管预备基础上，充填效果好于侧向加压充填法 C形根管系统的形态、诊断和治疗
梁广智
[摘 要] C形根管系统是根管横截面呈 “C”形的根管系统，最常发生于下颌第二恒磨牙。C形根管系统的横截面形态从根管口到根尖可发生明显变化。C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填以及桩腔预备和修复较常规情况更为困难。手术显微镜的应用可提高C形根管系统的诊断和治疗成功率。
[关键词] C形根管系统 形态 诊断 治疗
有关C形牙根的文献最早见于比较人类学研究中。1979年，Cooke 和 Cox [1]报道下颌第二恒磨牙中可出现C形根管系统，并认为其诊断、清理成形及根管充填均较常规情况更困难。近年来有关C形根管系统的研究日益受到重视。
1 C形根管系统的形态与分类
C形根管系统可出现于人类上、下颌磨牙中，但以下颌第二磨牙多见。下颌第二磨牙C形根管系统的发生率在不同人种之间差异较大，在混合人群中为8%，而在中国人中则高达31.5%[4]。双侧下颌可能同时出现C形根管系统，Sabala等[5]对501例病人的全口曲面断层片进行了回顾性研究，结果显示在下颌第二磨牙出现的C形根管中有73.9%呈现对称性。
C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟，该纵沟的存在使牙根的横断面呈C形。一般认为，Hertwig上皮根鞘未能在牙根舌侧融合可导致牙根舌侧冠根向纵沟的出现。从人类进化的角度讲，下颌骨的退化使牙列位置空间不足，下颌第二磨牙的近远中根趋于融合而形成C形牙根。C形牙根中的根管系统为C形根管系统。C形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接近远中根管的峡区（isthmus），该峡区很不规则，可能连续也可能断开。峡区的存在使整个根管口的形态呈现180度弧形带状外观。
Melton基于C形牙根横断面的研究，发现C形根管系统从根管口到根尖的形态可发生明显变化，同时提出了一种分类模式，将所有C形根管分为三型（附图）：C1型表现为连续的C形，近舌和远中根管口通常为圆形，而近颊根管口呈连续的条带状连接在它们之间，呈现180度弧形带状外观或C形外观；C2型表现为分号样，近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形，同时牙本质将近颊与远中根管分离，远中根管为独立圆形；C3型表现为2个或3个独立的根管。范兵等对具有融合根的下颌第二磨牙根管系统进行研究，结果显示C形根管从根管口到根尖的数目和形态可发生明显变化。
2 C形根管系统的诊断
成功治疗C形根管系统的前提是正确诊断C形根管系统，即判断C形根管系统是否存在及其大致解剖形态。仅仅从临床牙冠的形态很难判断是否存在C形根管系统，常规开、拔髓之后可以探清根管口的形态。敞开根管口后，用小号锉进行仔细探查可更准确地了解C形根管口的特点。手术显微镜下，增强的光源和放大的视野使C形根管口的形态更清晰，诊断更容易、准确。
Cooke和Cox[1]认为通过术前X线片很难诊断C形根管，所报道的三例C形根管的X线片均表现为近远中独立的牙根。第一例C形根管是在根管治疗失败后进行意向再植时诊断的，第二和第三例则是因为根管预备过程中持续的出血和疼痛类似第一例而诊断。最近的研究表明可以通过下颌第二磨牙术前X线表现诊断C形根管的存在和了解整个根管系统的大致形态。具有C形根管系统的牙根多为从冠方向根方具有连续锥度的锥形或方形融合根。少数情况下由于连接近远中两根的牙本质峡区过于狭窄，C形根管的X线影像表现为近远中分离的两个独立牙根。将锉置于近颊根管内所摄的X线片似有根分叉区的穿孔，这种X线特征在C1型C形根管中更多见。
3 C形根管系统的治疗
C形根管系统的近舌及远中根管可以进行常规根管预备，峡区的预备则不可超过25号，否则会发生带状穿孔。GG钻(Gates Glidden burs)也不能用来预备近颊根管及峡区。由于峡区存在大量坏死组织和牙本质碎屑，单纯机械预备很难清理干净，使用小号锉及大量5.25%的次氯酸钠结合超声冲洗是彻底清理峡区的关键。在手术显微镜的直视下，医师可以看清根管壁及峡区内残留的软组织和异物，检查根管清理的效果。
C形根管系统中，近舌及远中根管可以进行常规充填。放置牙胶以前应在根管壁上涂布一层封闭剂，采用超声根管锉输送技术比手工输送技术使封闭剂在根管壁上的分布更均匀。为避免穿孔的发生，C形根管的峡区在预备时不可能足够敞开，侧方加压针也不易进入到峡区很深的位置，采用侧方加压充填技术往往很难致密充填根管的峡区，用热牙胶进行充填更合适。热牙胶垂直加压充填可以使大量的牙胶进入根管系统，对峡区和不规则区的充填比侧方加压和机械挤压效果好。Liewehr等采用热侧方加压法充填C形根管取得了较好的效果。手术显微镜下，医师可以清楚地观察到加压充填过程中牙胶与根管壁之间的密合度，有利于提高根管充填的质量。因此，要有效治疗C形根管系统须采用热牙胶和超声封闭剂输送技术。
C形根管系统治疗后进行充填修复时，可以将根管口下方的牙胶去除2~4mm，将银汞充入髓室和根管形成银汞桩核；也可以在充填银汞前在根管壁上涂布粘结剂以增加固位力和减少冠方微渗漏的发生[14]。如果要预备桩腔，最好在根管充填完成后行即刻桩腔预备，以减少根管微渗漏的发生。桩腔预备后，根管壁的厚度应不小于1mm以防根折，根尖区至少保留4~5mm的牙胶。桩钉应置入呈管状的远中根管，因为桩钉与根管壁之间的适应性以及应力的分布更合理，而在近舌或近颊根管中置入桩钉可能导致根管壁穿孔。所选用桩钉的宽度应尽可能小，以最大限度保存牙本质和增加牙根的强度。
4 C形根管系统的治疗预后
严格按照生物机械原则进行根管预备、充填和修复，C形根管的治疗预后与一般磨牙没有差别。随访时除观察患牙的临床症状和进行局部检查外，应摄X线片观察根分叉区有无病变发生，因为该区很难充填，而且常常有穿孔的危险。由于C形牙根根分叉区形态的特殊性，常规根管治疗失败后无法采用牙半切除术或截根术等外科方法进行治疗。可以视具体情况选择根管再治疗或意向再植术。 楼主对C型根管的解释和说明非常好。C型根管在x线片中很难发现，我个人体会，在临床治疗中，不少C型根管被当作2或3根治疗。即使在透明牙中，很多C型根管也不容易判断，所以，等我把这些牙齿的剖面观察完成后，也可能有新的发现。另外说明一下，这些照片是在普通数码相机下拍摄的，没有用显微镜。当然，牙齿断面的观察需要体视显微镜。 C形根管常见于下颌第二和第三磨牙， 亚洲人下颌第二磨牙发生率大于10%，欧洲人常在10%以下。第三磨牙的发生率还没有报道。
2. C型根管，普通的牙科医生可以治吗
是有点贵
但是c型根管在临床上很常见啊
一般专科医院或者三甲医院的口腔内科内大夫都会做过C型根管的
就是容C型根管的收费都是按照4个根管收费罢了
内地收费会比香港便宜好多
我们济南专科医院的4个根管收费最多1000块而已
你只是抽掉了牙神经
现在跟根管里头应该是封了药
没事的
你跟别的大夫说 我药封了多长时间了 现在需要做牙胶尖充填 就行了
大夫就知道怎么做了
3. C型根如何根管预备比较完善请教教
关于c型根管，国内做这方面研究最多也最全的当属范兵老师啦，看看他的文章和专著吧简单的说，c型跟管机械预备是没有办法彻底的啦，所以借助超声和化学预备当然是最好的啦
4. 关於根管治疗步骤
病情分析：1.放消毒药，再放杀神经药，暂时封上牙2.抽神经（一个星期以上）3.打桩版注意：a根管治疗必权须做好才能进行下一步，否则会前功尽弃。b.不疼时才能打桩，反之就没完全杀死神经或没抽完神经，不能进行下一步程序。
意见建议：不然做完后牙还会疼。 c最好拍张牙片看下消炎情况（牙科就可以拍）
5. 什么是根管治疗
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
具体治疗步骤：
1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。
2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。
4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。
6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。
8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
6. 根管治疗步骤
?郑州植得口腔专家说，根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大，再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到干净的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。下面植得口腔专家就为大家详细的介绍一下根管治疗的具体步骤。
根管治疗的步骤
1、牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械，通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
2、术前评估:一方面是对患者患牙的评估、看患者适合做根管治疗不适合。另一方面是结合患牙对医生手术的操作可行度的评估。
3、髓腔预备:开髓前必须去净腐质，去净腐质和原有充填物;揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构;髓壁与根管壁连续流畅，没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
4、工作长度测定:它包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定，接着就是实施根管预备。
5、根管消毒;下面就是进行根管填充了，这个时候根管填充治疗就基本上完成了，待到取出根管中的药物的时候，患者卡呀采用烤瓷冠修复来保护患牙。
温馨提示:在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
7. 根管治疗遇到c形根管的问题
我现在在做根管治疗也遇到了这样的问题，，现在已经填充了，还没补，说要我两个月以后不痛的话再去补，好像目前这个是没办法清理干净的，，我的还不能带牙套，因为牙齿太小
8. 根管治疗具体步骤
FC中文名甲醛甲酚 是一种传统的牙髓消毒药
传统根管治疗三大步骤是 1根管预备 2根管消毒 3根管冲回填
在良好的无答痛保障下 1根管预备 包括---- 去除牙髓/根管内容物，扩大根管
2根管消毒 包括---- 根管的冲洗 封药 如FC/CP/Ca(OH)2等
3根管充填 在良好消毒和无痛前提下将牙髓根管的管腔填
实，目的是杜绝再感染
9. 根管治疗详细步骤和用药
总的：1根管预备 2根管消毒 3根管冲填 分开讲：1根管预备版 包括---- 去除牙髓/根管权内容物，扩大根管 。2根管消毒 包括---- 根管的冲洗 封药 如FC/CP/Ca(OH)2等3根管充填 在良好消毒和无痛前提下将牙髓根管的管腔填
实，目的是杜绝再感染。
10. 我想知道，做根管治疗时c锉，k锉，H锉都有什么作用
你的这个问题很专业，看来你应该是口腔医学生，或者口腔医学实习生，还是刚上班的医生?
关于C挫
又名先锋挫
主要品牌有VDW
登士柏
等
主要使用在比较细的根管，或者有轻微的钙化根管，C挫尖端三分之一部分是经过特殊处理过的，特别的坚硬
在横截面上与K挫类似，
关于K挫
主要品牌有马尼，登士柏，VDW，托马斯等
主要用于扩大根管，从8号开始，一直到120号都有，长度分为21MM，25MM，29MM等长度，还分为手用挫和机挫，是根管治疗中治疗最多的一支挫，最常用的型号为21MM和25MM的8号，10号，15号，20号，25号等型号
H挫与C挫和K挫最大的区别在于横截面的不同，在根管治疗中H挫的切割效率是最高的，也是最容易断针的，同时操作不当也会引起根尖孔堵塞等并发症
个人观点，仅供参考