治疗药物浓度监测

『壹』 需要进行血药浓度检测的情况包括哪些

为了达到安全、有效的治疗目的，一些安全范围窄、个体差异大或需要长期使用内的药物需要进容行血药浓度监测。
1. 治疗指数窄的药物，如地高辛、锂盐、茶碱等。
2.中毒症状容易与疾病本身相混淆的药物，如三环类抗抑郁药物，过量时的症状与抑郁症状加重相似，医师容易误认为治疗效果不好而加大剂量或合用其它药物。苯妥英中毒时引起的抽搐与癫痫发作不易区别，地高辛过量时引起心律失常。
3.个体差异大、具有遗传种族差异的药物。
4.同一种药物因治疗目的的不同，血药浓度范围不同，如水杨酸用于镇痛、抗风湿、抗炎时，其剂量和血药浓度相差较大。
5.在治疗剂量范围内，具有非线性动力学特性的药物，如苯妥英等。
6.需要长期用药的病人，如抗精神病药，抗癫痫药等。
7.了解病人服药依从性。
8.合并用药时，药物的相互作用。
9.常规剂量时出现的毒副反应。
10.病人肝肾功能损伤时。
11.药物过量中毒。
12.需要调整剂量或改变药物剂型时。
仅供参考

『贰』 治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM） 这个定义的出处

http://wenku..com/view/d7e8f4315a8102d276a22f95.html
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『叁』 请教！血药浓度的一般监测方法

一、需要进行TDM的药物
尽管分析技术发展很快，但并不是所有的药物都需要监测血药浓度。如血药浓度和疗效相关性不好的药物、安全范围宽的药物、以及疗效显而易见的药物。只有符合下列条件的药物才需要进行TDM。
1．血药浓度与药效关系密切的药物。
2．治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律失常药、氨基甙类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等）。
3．有效治疗浓度范围已经确定的药物。
4．具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量量，体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和，出现了一级和零级动力学的混合过程，此时剂量稍有增加，血药浓度便急骤上升，t1/2明显延长，而产生中毒症状，此类药物如苯妥英、普奈洛尔等。
5．药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时，是因为给药剂量不足，还是因为过量中毒，如地高辛等。
6．用于防治一些慢性疾病发作的药物（如茶碱、抗癫痫药、抗心率失常药），不容易很快判断疗效，通过测定稳态血药浓度可适当调整剂量。
7．治疗如果失败会带来严重后果。
8．患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时，血药浓度变动大，需要进行监测。
9．在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。
10．提供治疗上的医学法律依据。
二、血药浓度的一般监测方法
1.高效液相色谱法；
2.气相色谱法；
3.微生物法（用于抗生素）。
三、一般三甲医院可以做这样的监测。

『肆』 何种情况下需进行药物血药浓度监测

苯巴比妥用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起版安稳的睡眠。但不宜长权期服用，因其会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用，与你所提到的体重是没有关联的。
虽然说体重增加与苯巴比妥没有关联，但是长期使用镇静类药物，做一个血药浓度检测还是有必要的，可以判断是否用药过量。
在三甲综合医院都可以进行这种检查。

『伍』 治疗药物监测的临床意义包括：________、______根据血药浓度的峰-谷浓度调整给药方案：总

治疗药物监测的临床意义包括：
①实现给药方向个体化；②缩短治疗时间，提高治版疗成功率，降低治权疗费用；③诊断和处理药物过量中毒；④提高患者用药依从性

根据血药浓度的峰-谷浓度调整给药方案：总的原则是如果峰浓度过高，而谷浓度在治疗范围内，则可减少_给药剂量，而给药间隔不变；如果峰浓度在治疗范围内，而谷浓度过高，则给药剂量不变_，而通过拉长给药间隔时间进行调整 这题怎么做啊

『陆』 血药浓度监测的用途

血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。目前专医院可监测的属药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤。患者只需采静脉血样2ml便可测定血液中的药物浓度。
关于采血时间应注意，通常测定稳态谷浓度，在血药浓度达稳态后，任何一次晨起给药时间前抽血以考察与目标浓度的符合程度。如怀疑病人出现中毒反应可随时采血。各临床科室积极送标本并合作开展药代动力学研究工作。血液标本请送往谭兆楼六楼血药浓度监测室。

『柒』 哪些情况需要TDM（治疗药物监测）

从药学角度简单的说明其一般原则：
（1）药物有效血药浓度范围（治疗窗）较窄，血药回浓度梢高则出答现毒副作用，梢低则无效，如地高辛，奎尼丁等．
（2）药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等．
（3）药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等．
（4）患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度．
（5）病人接受多种药物治疗而有中毒的危险时，要监测血药浓度．
（6）一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减；
（7）某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢菌素A；
（8）某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时．

『捌』 治疗药物监测的简介

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,简称TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技内术，测定血液容中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。
是最近二十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应；同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。
可以提供患者最佳用药方案。

『玖』 1、 药品风险管理中常采用的管理技术是 A.药物不良反应监测 B.治疗药物浓度监测 C.药物警戒 D.用药错误监

1.AC,2BCDE3ABCDE,4ABCD