微根管治疗

A. 什么是牙齿的根管治疗

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的。

一、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

四、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

B. 根管治疗详细步骤和用药

总的：1根管预备 2根管消毒 3根管冲填 分开讲：1根管预备版 包括---- 去除牙髓/根管权内容物，扩大根管 。2根管消毒 包括---- 根管的冲洗 封药 如FC/CP/Ca(OH)2等3根管充填 在良好消毒和无痛前提下将牙髓根管的管腔填
实，目的是杜绝再感染。

C. 根管治疗的详细步骤我到哪一步了。。

1. 术前拍摄来X线片

在根管治自疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

2.揭开髓腔

去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3.确定根管工作长度

应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4.根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5.根管冲洗、消毒

根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6.根管充填

封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7.完成牙体修复

X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

D. 牙齿做根管治疗要多少时间

牙错入复位后，我们应该根据不同的情况来决定是否要做牙齿根管治疗，而常见的情况有以下三种，第一、年轻恒牙；第二、乳牙；第三、成人恒牙。

成人拥有的成人恒牙一般有三十二颗，成人口腔内的上下左右四个方向各有八颗成人恒牙。成人恒牙在牙错复位之后，得尽快根据牙齿的状况来确定治疗方案，在成人恒牙修复之后必须尽快进行根管治疗，把老死坏死的髓质清除掉，避免牙根吸收坏牙的死牙髓。

综上所述，不同的牙齿出现了牙错入复位后的措施是不一样的，我们可以根据自身牙齿情况来决定是否要做牙齿根管治疗或者是否要做牙齿根管治疗，若是需要做的话，一切还是要按照医生的嘱咐来。

E. 根管太细该怎么治疗_根管治疗

服用说明：一天1-3次病情描述：一个八九年前烂神经的牙，前段时间遇到烫的会微疼就回去检查下，结果看了牙都是答好的，建议根管治疗，但是在治疗过程中发现有个活神经，怀疑烫有反应是因为它，所以又烂神经了。之后但是医生说我根管太细，8号针也进不去，他没办法就建议我做干髓，但是我在网上查了下，干髓已经淘汰了，而且做干髓之后似乎做根管更难了，是吗？那医生说我的那么细，8号针就勉强能塞个头进去，发炎几率很小的，那我可不可以直接封上得了？！

F. 牙齿做根管治疗

牙齿坏了，医生建议做根管治疗，究竟有哪些好处呢？

建议到正规医院检查并治疗，一方面操作正规保证你的安全，另一方面也减轻了不必要的痛苦。一般先拍牙片检查了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管长度等。

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一般做完根管治疗的牙齿，最好做牙套保护起来，根管治疗可以有效地保住牙齿，防止牙齿疼痛并发症以及不保的现象。平时刷牙配合牙线间隙刷，可以有效地预防牙龈炎龋齿的发生。

G. 根管太细了如何治疗_根管治疗

服用说明：一天1-3次病情描述：一个八九年前烂神经的牙，前段时间遇到烫的会微内疼就去检查下容，结果看了牙都是好的，建议根管治疗，但是在治疗过程中发现有个活神经，怀疑烫有反应是因为它，所以又烂神经了。之后但是医生说我根管太细，8号针也进不去，他没办法就建议我做干髓，但是我在网上查了下，干髓已经淘汰了，而且做干髓之后似乎做根管更难了，是吗？那医生说我的那么细，8号针就勉强能塞个头进去，发炎几率很小的，那我可不可以直接封上得了？！