癫痫药物治疗的原则是什么

① 癫痫药物治疗原则有哪些

任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则，才能提高疗效。目前有效的抗癫痫药物可使约80% 的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则。

（1）根据发作类型用药。抗癫痫药均为对某一发作类型疗效最佳，对其他类型的发作疗效差或无效，甚至有相反的作用。如乙琥胺对失神发作疗效最佳，对其他类型发作无效。苯妥英（苯妥英钠）对强直- 阵挛发作有效，有报道可以诱发失神发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。

（2）用药时机的选择。明确癫痫诊断是用药的前提。如1 年内有2 次或2 次以上的癫痫发作应予用药。第一次发作后的再发率为27% ～ 82%，较高的复发率见于进行性或器质性脑病，脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波的患者，亦见于部分性发作，有神经科体征，精神发育迟缓或精神障碍者。如首次发作时无上述情况，其复发的危险性较小，可推迟用药，进行临床观察。患者如续表存在明确的促发因素，如药物、酒精、疲劳、紧张、光敏等，应先去除这些因素，经过观察，依据情况再行用药治疗。

（3）长期用药。一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后如无不良反应再继续服用3 ～ 5 年，方可考虑停药。

还应根据病因、发作类型及发作频率的不同作不同的处理。如有脑炎史、产伤史的症状性癫痫用药时间应长，复杂部分性发作停药应慎重。发作频繁而脑电图异常者亦应长期用药。停药时应逐渐减量，从开始减量到停用，应不少于半年。

（4）规则用药。在长期用药的同时应规则按时服用，这样才能保持稳态有效血浓度以达到抗癫痫的目的。

（5）单一药物治疗。由于两种或两种以上抗癫痫药物联合使用易致慢性中毒，中毒后易使发作加频，所以目前多主张用一种药物，如排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而确认单药治疗失败后，方可加用第2 种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。

但化学结构相同的药物，如苯巴比妥和扑米酮，氯硝西泮和地西泮等不宜联合使用。两种以上药物联合使用更属禁忌。Mattson（1990年）的多中心研究结果显示，单药治疗无效的患者用两种药物治疗有40% 有效。单药治疗宜从小量开始，逐渐增加剂量直至达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量，亦即达到稳态有效血浓度。

在血浓度监测下维持此剂量，不可任意减量或增加剂量。多种药物联合治疗因有药物间相互作用，不但不能提高疗效减少中毒反应，有时反而降低疗效。这已为血浓度的研究证实。对混合型癫痫，可以根据发作类型联合用药，但以不超过3 种药物为宜。如一种药物观察2 ～ 3 个月确实无效或出现不良反应，可逐渐换用另一种药物。

切忌突然停用。

（6）调整用药剂量原则。一般宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。由于存在个体差异，用药需采取个体化原则。儿童需按体重计算药量，婴幼儿由于机体对药物代谢较快，用药剂量比年长儿童相对较大。苯巴比妥和苯妥英（苯妥英钠）的半衰期较长，药物浓度稳定后可改为每天1 次。发作频繁又难以控制者不应强求完全控制发作而过分增加药量以致产生不良反应。应考虑患者的生活质量。用药后患者发作明显减少，程度减轻，对日常生活及学习或工作无不良影响较为理想。

（7）换药原则。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。至少有3 ～ 7 天的过渡期。不宜加用新药后骤然停用原来的旧药，这样会引起癫痫发作加重或诱发癫痫持续状态。

（8）减药及停药原则。目前多主张癫痫完全不发作后，再根据发作类型、发作频率、药物毒性反应的大小，再继续服药3 ～ 5 年，然后逐渐停药。撤除抗癫痫药的原则如下。

① GTCS 的停药过程不少于1 年，失神发作不少于6 个月。原来用药量较大者，停药所需的时间也应较长。

②切忌突然停药，突然停药常可招致癫痫持续状态。

③明确的器质性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在的脑电图阵发性异常、部分性或混合性发作均影响停药时间。

④有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药。

⑤有人主张发病年龄大于30 岁者需谨慎停药，因其停药后复发率在50% 以上，需长期服药或终身服药。据统计，约70% 的癫痫患者在经过一定的缓解期停药后并不复发。停药后以部分性发作复发率最高，GTCS 和失神小发作复发率最低。

② 癫痫的治疗原则是有哪些

你好，目前大部分癫痫病都是用药物治疗比较多的，那癫痫病药物治疗总的原则是：用药回早、剂量足答、服药准、时间长。一旦癫痫病诊断确立后，应立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫小发作、且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫病类型或综合症，确定药物选择。一般停止发作2年以上，方可停药。具体的治疗方式还是要根据患者的病情状况后才能知道的。如果癫痫病患者想要治疗癫痫病，建议癫痫病患者到正规的专科治疗癫痫病医院就诊治疗，这样才能远离癫痫病，恢复身体健康。

③ 癫痫病的治疗原则是什么

明确癫痫发作的诊断，密切观察患者的身体体征变化，记录癫痫发作的具体症状版表现，注意做好权相关的保护措施，防止意外伤害，检查清楚病因等情况，有无诱发因素等。
当癫痫诊断明确需要开始药物治疗的时候，除一些特殊情况需要患者或监护人进行讨论达成一致，依据癫痫综合征类型选择药物治疗，如果癫痫综合征诊断不明确，应根据癫痫发作类型做出决定。尽可能采取单一用药，仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗。

④ 癫痫病治疗原则是什么

如果大脑神经经常受到刺激，那么很容易会出现一些其他的问题，比如很专多癫痫病的属患者就容易因为受到了癫痫病的折磨，语言功能受损，不能够很好的发音，影响患者的人际交流，严重的患者，甚至不能够完成的表达自己的意愿。

⑤ 抗癫痫药物使用原则是什么

而为了尽量减少抗癫痫类药物的副作用，癫痫患者在日常生活中要尽量回注意以下抗癫痫类答药物的用药原则。应用抗癫痫类药物总的原则是：小量开始，单一使用，规律服用，疗程要长，缓慢减药，定期复查。 癫痫治疗是一个长期的过程，尤其是药物治疗，因此患者千万不要因急于快速根治疾病而私自加大药物剂量与药物种类，对于癫痫的治疗，现在多数专家都主张使用单一抗癫痫药物治疗，以避免药物间的相互作用，减少不良反应的发生，同时也容易观察疗效。 抗癫痫药物选择应对症下药，专家介绍，癫痫病有很多种发作类型，不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症，不但治不好病，还会增加药物的不良反应。因此，治疗癫痫首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药。
在药物治疗过程中，不能突然停药，注意服用药物后有无不良反应，定期做血常规，肝肾功能检查，以便及时停药、调药。 服用抗癫痫类药物是治疗癫痫不可缺少的，合理的癫痫用药可以有效地控制癫痫的发作，但是癫痫胡乱用药可能导致病情加重，癫痫患者除了注意以上药物服用原则避免副作用外，不能通过药物控制病情的患者要及时采用最新手术治疗癫痫方法纳米刀转肽酶微创术根治癫痫，摆脱疾病纠缠。

⑥ 药物治疗癫痫应把握什么原则

应用抗癫痫药物治疗癫痫的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量能完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。对于服药治疗要规范治疗包括①早期用药②酌情选药③剂量适当④交替换药⑤长期服药⑥缓慢停药。早期用药必须 基于正确的诊断，因为发作性疾病并不一定都是癫痫，如果把一个非癫痫发作患者误诊为癫痫会给患者带来一系列治疗和社会问题，因此诊断必须明确，给予抗癫痫药物试验治疗是不可取的，对于癫痫治疗来说治疗越早越好。酌情选药，医生会针对病人的发作类型来选择相对有效的药物来控制发作，同时尽可能避免药物副作用。剂量适当，对病人来说即使相同的药物，相同的剂量疗效不尽相同，病人对药物耐受性也不相同，就是说病人既存在疗效敏感性差异，也存在耐受性的差异，医生通常说的个体差异便是如此，医生在用药时往往考虑到用药剂量是否达到最佳疗效和病人能耐受为目标。交替换药，当用一种抗癫痫药物无效或效果差时，要考虑更换另一种抗癫痫药物时，通常在服用新加药物5-7天后，再用3-5天时间逐渐减去原来服用的抗癫痫药物。长期服药，由于癫痫是脑部的慢性疾病，目前尚无特效、快捷的治疗方法，服药虽然治疗有效，但短期停药又易复发，因此需要坚持长期服药，一般小发作药物治疗完全控制1年以后考虑停药，其他类型药物治疗完全控制3年以后考虑减药或停药。缓慢停药。癫痫发作服药控制后如果突然停药会反复，所以停药必须要慢，应逐步减量药物，一般小发作每月减小1/6用量，半年逐步减完，其他类型的发作每月减少1/12用量，1年逐步减完。

⑦ 抗癫痫药的用药原则讲究什么

抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药版治疗失败后，可联合用权药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

⑧ 癫痫的药物治疗原则是什么

中医认为，脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度;脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。

该病在发作期虽有本虚的见症，但多以风阳、痰热、气逆、络阻的"标实"症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍，壅塞清阳，元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则，应先以祛邪为主，可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛、证候偏实而病程短暂，所以治无缓法，应迅速地祛除病邪为好，可针药并用，中西医并举。

至休止期以后，证候多由实转虚，是本虚标实而侧重在"本虚",上盛下虚而侧重于"下虚"，其虚多见气虚与阴虚，但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则，应以扶正培本为主。因有血瘀、痰浊阻络的标实证在，故治疗方面最宜标本谦顾，而健脾化痰、益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上，癫痫发作期多为时短暂，规律性的治疗难以按病期考虑，治疗的时间以休止期为主，所以对休止期的辩证治疗十分重要。

综上所述，癫痫总的治疗法则是消除病因、平降逆气、稳定脑神以控制发作，调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效，防止复发。消除病因要有针对性，有热清热，有痰逐痰，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有积消积，有虫驱虫;平降逆气要抓主运脾、平肝、通腑、因逆气之骤生多因肝气上逆，脾胃转输紊乱;调整脏腑、经络、气血功能要重在调补脾胃。

中药见效虽然慢，但调理的作用十分不错。因为癫痫的发作本身不是一个因素引起的，是患者本身的脑病的病变，再加上外界因素的影响下诱发的。所以，只要找到一个病因，就能阻止癫痫的发作

⑨ 抗癫痫药物治疗应遵循哪些基本原则

癫痫是神经系统疾病，它是古老的，又是世界性的，据中外有文字记载的历史资料可知，人类认识癫痫上下五千年了。生活很美好，健康很重要，一起来分享癫痫知识吧。 1.应尽量单药治疗：第一次单药治疗失败，换另一种抗癫痫药物仍然采用单药治疗;在先后应用两种药物单药治疗仍没有达到发作消失或权衡疗效与安全性后认为患者所受到的利益大于带给他的不利(如副作用)时可考虑联合药物治疗。 2.在下列情况下开始用新的(非传统)抗癫痫药物治疗：(1)不能从传统的抗癫痫药物中获益。(2)由于下列情况不适合传统的抗癫痫药物治疗：有禁忌证;与患者正在服用的药物有相互作用(特别是口服避孕药等);明显不能耐受传统的抗癫痫药物治疗;患者处于准备生育期。 3.抗癫痫药物治疗应取得疗效与安全性的最佳平衡。 4.抗癫痫药物的治疗应个体化：对于儿童应考虑到药物对认知功能及言语能力的影响;对于处于准备生育期的妇女，应尽量选择新一代抗癫痫药物治疗，要考虑到与口服避孕药的相互作用及该药的致畸性;对老年人应考虑该药对认知功能的影响及药物之间的相互作用。 5.联合用药时的抗癫痫药物选择：当经两种或两种以上的抗癫痫药物单药的规范治疗仍不能获得有效的控制发作，或有多种癫痫发作形式而用单一药物不能获得控制发作时，可以考虑在原用药物治疗的基础上选择适当的其他抗癫痫药物联合治疗。

⑩ 癫痫病药物治疗有哪些原则

1、正规治疗

常规的癫痫病治疗中，患者在用药时一定要遵循医嘱，采取正规药物治疗，不随意的调换更改药物。大部分癫痫发作都是可以控制的。根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的癫痫药物。

2、循序渐进

癫痫药物治疗原则是什么？使用药物要循序渐进，不能一次性过多，从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、对症治疗

癫痫药物治疗原则是什么？药物使用要对症治疗。不要随意选药。给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、固定用药

一般不随意换药或者是治疗中突然停药，一般在完全控制发作的2-3年后，复诊时脑电图显示正常，再逐渐减量停药。

5、定期复诊

要到正规的癫痫病医院做好定期药物浓度监测，让医生随时根据病情适时调整药物剂量。要想基本控制癫痫病发作，时间较长。一般都要在1年左右。

6、停药和换药应慎重

停药要遵循缓慢和逐渐减量，病定期复查脑电图。若临床无法作，脑电图始终正常，方可继续减量直至完全停药。换药时切忌骤停原药，而是应在加用的药物道道稳定的血药浓度后在递减原药，不宜一增一减同时进行。

7、抗癫痫药物的检恻

以下情况应进行药物检恻：安全范围窄的药物，其有效剂量与中毒剂量很接近；具有非线性药物动力学特性的药物，血药浓度达到一定水平后剂量少有增加血药浓度变化很大，容易引起毒副作用；需要长期服用的药物；合并用药的情况；个体差别大的药物；服用成分不明的抗癫痫药物。

癫痫病能治愈吗？癫痫这种病大多数患者经过科学、合理、正规的治疗，是可以控制的。需要说的是，癫痫反复发作会对癫痫患者的心理健康造成很大的影响，对身体的恢复是不利的，所以，保持积极健康的心态对疾病的治疗很重要。