❶ 治疗肺结核的药物有那些
抗结核药物
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应减少,价廉、使用方便,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内,疗效迅速而持久。
1.异烟肼(isoniazid,H)具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后,吸收快,渗入组织,通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。常用剂量为成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效,故使用一般剂量异烟肼时,无必要加用维生素B6),待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙酰化灭活,乙酰化的速度常有个体差异,快速乙酰化者血药浓度较低,有认为间歇用药时须增加剂量。
本药常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3个月,痰菌耐药率可达70%。
2.利福平(rifampin,R)为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本药不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长,每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427,利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用较利福平强。
3.链霉素(streptomycin,S)为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较少。剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g)。间歇疗法为每周2次,每次肌注射1g。妊娠妇女慎用。
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等,过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素,如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用,但效果均不及链霉素,不良反应相仿。
4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌。剂量:每日1.5g,分3次口服,偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
5.乙胺丁醇(ethambutol,E)对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性。剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为15mg/kg,不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等,一旦停药多能恢复。
6. 对氨基水杨酸内(sodium para-aminosalicylate.P)为抑菌药,与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用,可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争,影响结核菌的代谢。剂量:成人每日8~12g,每2~3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应,亦可每日12g加于5%~10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注,1个月后仍改为口服。
❷ 肺结核治疗的常用药物
现在结核病治疗是推广世界卫生组织推荐的化疗方案,除此之外还没有可靠有效最佳的治疗方法,必须按照规范的化疗方案进行,否则会产生耐药,造成无法挽回的损失。
一、现向你介绍有关结核病治疗方案:
1、初治菌阳肺结核:即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人,从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人,经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。
主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3 /4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
2、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
3、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6个月。
二、需要注意的问题:
1、要树立战胜疾病的信心,结核病是可以治疗的,也能够痊愈。要消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱活动和消遣活动来分散对疾病的注意力,以消除不良心理。
2、要完全配合医生,坚持规范全程用药,切不可中断治疗。
一般需要6—8个月。
接受正规化疗后的2周后,病灶中的结核菌减少至5%,4周后减少至0.25%,细菌数的减少以至消失使病人的传染性减少或消失。因而大大的缩短了肺结核病人的传染期。
抗结核药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1~2个月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会,有的甚至产生耐药结核菌。
规范化疗、完成规定疗程可治愈95%以上的病人。而不合理治疗只有约45%的病人治愈、50%患者不能治愈或死亡。
不规范治疗是指:化疗方案不合理、未坚持规律治疗、未完成规定疗程。
3、要定期复查,尤其是痰结核菌检查。痰菌的多少有无、直接关系到病情的转归,而其他检查(X线胸片、肝功能)能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。
痰菌复查:
初治病人第2、5、6月各一次;
复治病人第2、5、8月各一次。
4、个别病人在服用抗结核药后,可能出现一些副作用,如:食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤瘙痒或其他不良反应时,一旦出现要及时就诊。
5、服药期间,加强营养,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。
6、要安排好生活起居,注意休息,早期早睡,不从事体力劳动,防止过度疲劳。忌吸烟、酗酒。不宜打麻将、老K等活动。
7、排菌的结核病人最好能单独居住,房间要经常开窗通风,以保持室内空气新鲜。
病人的衣物、被褥要经常洗晒。
病人的餐具可煮沸消毒。
病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉。
在隔离期不要到公共场所去活动,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人。
8、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时,要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查,以便早发现,早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。
希望对你有帮助。
❸ 肺结核一般用什么药
结核病属于全身性疾病,我上学期学过的,主要发病部位在肺部,临床用药主要是联合用药,像雷米封,利福平之类的,可能商品名称不是这些、主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下
5
条原则:①早期。一旦确诊立即用药;②联用
。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断
;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
(疾病诊断和分型分期标准)
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary
tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们严重关注。
❹ 治疗肺结核的首选药物是什么
初治应用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇等,复治也用异烟肼,再根据药敏选着用药,药敏没出来选用如丙硫异烟胺,利福喷丁对氨基水杨酸钠等二线药,有的用利福布丁,喹诺酮等没用过的药,最少改变两种。
❺ 治疗肺结核常用的药物有哪些
肺结核的药物有复一线杀制菌药,一线杀菌药包括异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,异烟肼对结核菌具有特异性抗拒作用,口服以后在胃肠道吸收,在体内没有蓄积。利福平抗菌谱比较广对革兰阳性菌和阴性菌包括结核杆菌都有杀菌的作用细菌对利福平和其他药物没有交叉
❻ 治疗肺结核吃什么药好
应该注意的饮食!
肺结核病人的饮食调养
肺结核病的饮食调养原则:供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给丰富的维生素,帮助机体恢复健康,减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分,如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配,患者不需忌口,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增加饮食量。
在肺结核病人采用化疗的同时,饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗,甚至咯血,身体日趋消瘦,所消耗的热能很多,再加上化学药物的攻邪作用,其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则,理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱,消化吸收能力低下,故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。
根据中医对肺结核的辨证施治,多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火,对于辛辣香燥之品,因其可助虚热炽盛,耗伤本已枯竭的肺之津液,理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时,饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法,一般以蒸、煮、炖、氽等为佳,而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。
❼ 治疗肺结核的药都有哪些
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等常用一线药还有二线药,药店、专科医院和防疫站都有
❽ 什么药物可以治疗肺结核
病情分析:这种情况有可能是肺结核引起的,也不排除有气管炎或咽炎引起的内可能,最好是完善检查,明容确原因后再治疗,不要盲目用药,以免耽误病情。,意见建议:肺结核可以用异烟肼、利福平治疗试试,注意复查,祝您健康,。
❾ 目前治疗肺结核最好的药是什么
你好,治病的药没有最好的,只有适于患者个体差异的药才是最好的。
肺结核患者的治疗国家是免费的——带着医保卡到国家的肺结核医院解决。
特别提示:网络不是医院、不要自行用药。
仅供参考
孙平
❿ 肺结核治疗的药物有哪些
治疗肺结核的抗结核西药一般有利福平,异烟肼,盐酸乙胺丁醇,吡嗪酰胺,治疗前两个专月是强化期,以上四种属药联合治疗,后四个月是继续期,只吃利福平和异烟肼,,除此之外,治疗肺结核的常用药还有链霉素,青霉素,左氧氟沙星等等,不过,由于有些抗结核药副作用大,不能滥用。中药以肺结核药鸭方为主。建议配合使用效果更好。