根管治疗的书

① 推荐几本关于口腔医学的书籍

新版的本科来教材
国际牙源科系列从书
美国的牙髓病学教材：ENDODONTICS
王晓仪 《现代根管治疗学》
王大章 《口腔颌面外科手术学》
傅民魁 《口腔正畸专科教程》
宿玉成 《现代口腔种植学》
……
课本是基础和经典，但不够专和新，但必须精读。另外可以根据你自己的需要看些更专业的，开卷有益！

② 在三甲医院根管治疗没让我签同意书，现在出现了问题！

那有个核心问题，当时做手术时，你究竟，实际上同没同意呢？还是说你明确不同意，医生非要给你做？还是说其实你当时是同意的，现在出问题了，你又反过来说了？

③ 因为我是刚毕业的口腔科学生 求推荐几本比较好用的书 有关根管治疗和牙体预备的书

别听一楼的
大专的书很好！！！ 你考到执业之前就看它好了，本科的书你可以工作几年在看.......其实也可以不看
根管的书 陈乃焰的很好。 预备的话 你别忘了两个牙之间磨出条缝 就可以

④ 现代根管治疗学的图书目录

第一章 绪论
一、根管治疗学的历史和发展
二、现代根管治疗学的概念
第二章 牙髓活力测试与x线摄片检查
第一节 牙髓活力测试法
一、温度试验
二、电活力测试
第二节 X线摄片检查
一、改变水平投射角的X线摄片在根管治疗中的应用
二、影响根尖X线片影像的因素
第三章 牙髓腔解剖
一、牙髓腔解剖的有关概念
二、牙根数目和根管的分型
三、恒牙根管解剖的特点
四、各恒牙牙根及根管解剖
第四章 根管预备
第一节 工作长度的测定
一、工作长度的定义
二、工作长度的测定方法
第二节 根管预备器械
一、根管预备器械的标准化
二、根管预备器械的种类
第三节 根管预备方法
一、常规法
二、逐步后退法
三、逐步深入法
四、冠根向深入法
五、超声法
第四节 根管冠部预处理在弯曲根管预备中的作用
第五节 镍钛机动系统及其预备技术
一、Profile系统
二、Lightspeed系统
三、GT R0tary Files系统
四、Hero 642系统
五、ProTaper系统
第六节 根管预备与器械折断
第七节 根管预备后的不良形态变化及其预防
第五章 根管充填
第一节 根管充填材料
一、固体类根管充填材料
二、糊剂类根管充填材料
第二节 根管充填时机
第三节 根管充填方法
一、冷牙胶侧方加压充填法
二、热牙胶垂直加压充填法
三、其它根管充填技术
第六章 超声在根管治疗术中的应用
第一节 超声在根管治疗术中的历史回顾
第二节 超声仪与超声根管治疗术的作用机制
第三节 超声的根管杀菌作用
第四节 超声的根管清理能力
第五节 应用超声取出根管内堵塞物
一、折断扩大器械的取出法
二、桩钉的取出法
三、铸造中心的取出法
四、水门汀去除法
第六节 超声在牙髓病学中的其它应用
一、弯曲细小和堵塞根管的治疗
二、一次性超声根管治疗
三、应用超声非破坏性拆除固定修复体
第七节 超声根管治疗术的安全性问题
第八节 超声在牙髓病学中的应用前景
第七章 老年人的根管治疗术
一、牙本质—牙髓复合体的增龄性变化
二、牙骨质的变化
三、老年人根管治疗术计划的制定
四、老年人根管治疗术的操作特点
五、老年人根管治疗术适应证及典型病例介绍
第八章 根管治疗的并发症及其防治
一、髓室底与侧壁穿孔
二、台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔
三、根管器械折断
四、器械误入消化道与呼吸道
五、皮下气肿
六、根管充填不足与充填过度
七、牙折
八、根管治疗期间的急症
第九章 牙根纵裂
一、组织病理
二、病因学研究
三、临床表现和检查方法
四、牙根纵裂预防
五、牙根纵裂的治疗
第十章 根管治疗术的预后及其疗效评定
一、根管治疗术的预后
二、影响根管治疗预后的因素
三、根管治疗疗效评定的标准与方法
四、影响根管治疗疗效评定的因素
五、对疗效判断的建议
第十一章 根尖诱导成形术
一、诱导根尖成形的途径及转归
二、根尖发育不全的形态
三、诱导根尖成形的药物
四、根尖诱导成形术的方法
五、人工屏障根尖诱导成形术
六、根尖诱导成形术的根尖修复形态
七、关于根管的永久性充填问题
第十二章 牙髓-牙周联合病变
一、牙髓一牙周联合病变的解剖基础
二、分类
三、治疗
第十三章 根尖周病的鉴别诊断
一、根尖周囊肿的类型和鉴别诊断
二、根尖周囊肿与非牙源性囊肿
三、根尖周病与夜磨牙症
四、根尖周病与肿瘤及类肿瘤疾病
五、白血病
六、根尖周病与骨结核
第十四章 牙折与牙脱位
第一节 牙折
一、病因
二、临床表现
三、治疗
第二节 牙脱位
一、病因
二、临床表现
三、治疗
四、牙再植后的愈合方式
第十五章 根尖周外科手术
一、根尖切除术
二、根管倒充填术
三、根尖刮治术
四、牙根侧穿修补术
五、根尖外露封闭术
第十六章 无髓变色牙的漂白治疗
一、无髓牙变色的原因和机制
二、无髓变色牙常用的漂白方法
三、无髓牙漂白的并发症
四、牙颈部外吸收的防范措施
第十七章 根管治疗术后的牙体修复
一、桩核冠修复
二、磁性固位义齿修复
三、固定一活动联合修复体
第十八章 手术显微镜在牙髓病学中的应用
第一节 绪论
一、构造
二、应用
第二节 显微根管再处理
一、治疗前准备与治疗策略的确立
二、遗漏根管的处理
三、根管内充填物的处理
四、根管内金属堵塞物的处理
五、根管堵塞、台阶和根尖偏移的处理
六、髓腔穿孔的处理
七、结语
第三节 显微根尖外科
一、适应证与禁忌证
二、手术步骤
主要参考文献

⑤ 根管治疗的过程是怎样的

这是许多患者在接受根管治疗之前常提到的问题。根管治疗可以迅速的解决牙痛并可以保留牙齿，根管治疗步骤是影响根管治疗的成功率的关键因素。那么，根管治疗究竟是怎样进行的呢？福州晶美口腔专家将为大家做详细的介绍。 根管治疗的主要目的是停止炎症的发展，防止感染蔓延，缩短整个病程，减轻患者的痛苦，尽可能保存患牙。根管治疗具体过程如下：一、治疗前的准备：通过全面询问病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案，充分进行医患交流并详细记录。 二、X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。 三、无痛技术和无菌技术：治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术，以消除患者的痛苦和恐惧，防止交叉感染。 四、牙齿根管治疗的步骤1：开髓、拔髓：拔髓首先做好根管探查：部位、数目、粗细等，做到心中有数，尤其是尽量避免遗漏根管；在拔髓过程中用2%双氧水冲洗髓腔。拔髓干净的标志：髓腔干净，根管口无渗血。对于急性牙髓炎，在局麻下开拔髓后，一般不急于扩管，可于髓腔封一干的无菌棉球，七天后复诊。 2：工作长度的测量、根管预备：牙齿上的定位标志一定要找准并详细记录在病历上，比如舌壁洞缘、颊尖最高点得等，否则极易产生误差，临床上能扩通根管，预备出好的根管形态的方法就是根管成形的好方法。 3：冲洗根管的液体：次氯酸钠和EDTA是教科书推荐的，另外常用的就是适合中国国情的应该是生理盐水和双氧水还有氯仿。具体选用哪种消毒用药，可结合患者的具体情况而定。 4：根管封药：用干棉球蘸一点点FC封在髓腔里，之前用吸潮纸尖吸干根管里的液体；对于渗出多的根管也可用碘仿CP棉捻，以利引流。 5：根管充填的时机：只要患者无明显自觉症状，根管无明显渗出，叩痛不明显，就可以进行充填。反复的根管换药并无益处甚至会导致医源性的感染。 6：根管充填材料：糊剂一般用法国的碧兰糊剂，对于基层，传统的氯仿牙胶糊剂不失为一种选择，另外，糊剂的导入也不要多，否则在加压时容易超出根尖孔。 五、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。 六、术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。 七、评价根管治疗的疗效 以上就是根管治疗的整个过程，福州晶美专家已经详细的给大家介绍了。根管治疗的整个过程是很重要的，任何一个步骤出现问题都会影响到根管治疗的成功率，所以做根管治疗应该到专业门诊部进行专业的治疗，这才是最重要的。

⑥ 根管治疗详细步骤和用药

总的：1根管预备 2根管消毒 3根管冲填 分开讲：1根管预备版 包括---- 去除牙髓/根管权内容物，扩大根管 。2根管消毒 包括---- 根管的冲洗 封药 如FC/CP/Ca(OH)2等3根管充填 在良好消毒和无痛前提下将牙髓根管的管腔填
实，目的是杜绝再感染。

⑦ 求推荐口腔牙体牙髓的实用书籍

你所说的情况,看牙体牙髓的专业书看好了,理论跟实践是有区别的,做根管治疗或版者是开髓的话权,可以拿离体牙多练习一下<br><br>你现在的话,要多看看一些临床的病历,尤其是临床的病号,多跟科室的前辈医生们学习下,看看他们遇到的病人的牙齿是那种情况,怎么处理的,有问题的话,事后自己多问下

⑧ 关于根管治疗的书，有没有好点的推荐下

《牙髓病学》这本书应该是不错的一本了，是国外教材的翻译版，虽然没有和英文的最新版本同步但是还是特别经典的。价格三百多，我自己是学生，一般是遇上问题自己去书店看。

希望对你有些帮助！~

⑨ 根管治疗后复发

根管治疗后一般是不会复发的。但是如果是牙齿消毒处理不好，或者牙髓版腔牙髓没有清理干净，有可能有复权发的现象，但是这样一般的几率是很小的。基本上做了根管治疗后，以后基本是不会复发的，但是牙龈炎导致的疼痛除外。

⑩ 关于牙齿根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症
第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）
2、髓腔预备（根管冠上段预备）
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是： a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法： a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用） b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶） 敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。 建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片： a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4，根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用 两套不同器械不同的预备方法： a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序 强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。 预备标准化的质控标准： a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续，上段敞开 e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）
5，根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合 cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）
6，根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率） 质控标准： a、充填物距根尖小于等于2mm， b、充填致密，连续，锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充
7，冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,

根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗后如何保护牙齿

做完根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以，医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。