根管治疗学

A. 什么叫根管治疗

1. 根管治疗术，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。

2. 治疗步骤
   

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步：根管消毒阶段

在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

第三步：根管充填阶段

在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。

根管治疗术过程

1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

2.施以局部麻醉。

3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。

4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。

5.用根管钻扩大根管。

6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。

7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。

8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

B. 根管治疗的目的是什么

通常牙齿需要做根管治疗时主要症状就是牙齿已经坏到牙神经，牙髓内坏死，牙髓炎，根容尖周炎;包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况也适用做根管治疗。

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法，也是保存患牙最好的治疗方式。需要特别注意的是，是否需要根管治疗根据患者身体条件和牙齿实际情况判断，妊娠期内一般不进行根管治疗。

C. 根管治疗的一般操作步骤是怎样的

你好，牙齿根管治疗的步骤如下：

首先，制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、回坏疽的牙髓，扩大根管答，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日。

复诊。复诊时如无明显反应，即去除封料，充填根管。若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。

牙齿修复。根管治疗术后，必须对破损牙冠进行修复，大多数情况下，需要用到人工牙冠保护牙齿，将牙冠修复以保护牙齿不会继续损伤和感染。

D. 根管治疗是什么

根管治疗又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙龈感染的一种手术，根管治疗是牙回髓病和根尖周病答的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补，手术较繁琐，一般要2~4次就诊才能完成，正常治疗分为3步:第1步是根管预备阶段，第2步是根管消毒阶段，第3步是根管充填阶段。随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受，无痛治疗在临床上也得到了广泛的应用，治疗不再痛苦。

E. 什么是根管治疗

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

F. 牙齿根管治疗要多长时间

牙错入复位后，我们应该根据不同的情况来决定是否要做牙齿根管治疗，而常见的情况有以下三种，第一、年轻恒牙；第二、乳牙；第三、成人恒牙。

成人拥有的成人恒牙一般有三十二颗，成人口腔内的上下左右四个方向各有八颗成人恒牙。成人恒牙在牙错复位之后，得尽快根据牙齿的状况来确定治疗方案，在成人恒牙修复之后必须尽快进行根管治疗，把老死坏死的髓质清除掉，避免牙根吸收坏牙的死牙髓。

综上所述，不同的牙齿出现了牙错入复位后的措施是不一样的，我们可以根据自身牙齿情况来决定是否要做牙齿根管治疗或者是否要做牙齿根管治疗，若是需要做的话，一切还是要按照医生的嘱咐来。

G. 牙齿做根管治疗

牙齿坏了，医生建议做根管治疗，究竟有哪些好处呢？

建议到正规医院检查并治疗，一方面操作正规保证你的安全，另一方面也减轻了不必要的痛苦。一般先拍牙片检查了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管长度等。

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一般做完根管治疗的牙齿，最好做牙套保护起来，根管治疗可以有效地保住牙齿，防止牙齿疼痛并发症以及不保的现象。平时刷牙配合牙线间隙刷，可以有效地预防牙龈炎龋齿的发生。

H. 根管治疗的步骤有哪些

根管治疗步骤
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评版估、髓腔预备和工权作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。
根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。

I. 根管治疗步骤

?郑州植得口腔专家说，根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大，再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到干净的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。下面植得口腔专家就为大家详细的介绍一下根管治疗的具体步骤。
根管治疗的步骤
1、牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械，通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
2、术前评估:一方面是对患者患牙的评估、看患者适合做根管治疗不适合。另一方面是结合患牙对医生手术的操作可行度的评估。
3、髓腔预备:开髓前必须去净腐质，去净腐质和原有充填物;揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构;髓壁与根管壁连续流畅，没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
4、工作长度测定:它包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定，接着就是实施根管预备。
5、根管消毒;下面就是进行根管填充了，这个时候根管填充治疗就基本上完成了，待到取出根管中的药物的时候，患者卡呀采用烤瓷冠修复来保护患牙。
温馨提示:在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。