到底什么情况需要根管治疗

⑴ 为什么医生说我的牙要根管治疗！什么是根管治疗啊

牙疼的原来因分很多种，源据你目前所说应为牙髓腔内的神经引发的疼痛。当牙髓被感染后，炎症导致血管扩张充血，产生大量炎性渗出，使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经，产生难以忍受的疼痛。根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行消毒，填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激。

⑵ 牙齿在什么情况下需要做根管治疗

对不起，我只是一个牙医
我可以告诉你为什么月经期不能拔牙，但是我确实说不清你为什么经期紊乱，妇产科请往前走，楼梯旁边右转第一个门。

对不起，我只是一个牙医。
你别指望我能信誓旦旦地告诉你：你的假牙能用一辈子。因为你的真牙都不能保证有那么长的寿命。

对不起，我只是一个牙医。
预防蛀牙只能靠你自己，也没有一劳永逸的办法，要是真的有，牙医们早就饿死了。

对不起，我只是一个牙医。
我真没法身临其境地告诉你，在牙齿上钻个小洞到底有多疼。因为我从没给自己看过牙，我知道的那些疼法不是从书上看来的，就是听别的病人喊出来的。

对不起，我只是一个牙医。
你千万别用对付菜市场小贩的方法来和我讨价还价，价格又不是我定的，要么你找物价局的领导说说情。

对不起，我只是一个牙医。
我理解你对自己早晚刷牙还蛀牙的忿忿不平，但是你睡之前刷完牙还吃东西，确实不是我能想得通的。

对不起，我只是一个牙医。
你要是向我抱怨，为什么用了某某牙膏之后，牙齿没电视广告上的美女那般白亮。我只能告诉你那些只是广告，在我没当牙医之前，我也信以为真的。

1、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间总是有疼痛现象出现？-------就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理，一般就合嘴了而不痛！

2、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间吃饭效力不行？--------就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个熟练的过程！以后熟练磨合期过了就好了！

3、为什么有的小孩子小时候牙烂了不补以后换出来不也是一口好牙吗？而您说我的小孩子乳牙非要补？---------那有的小孩子小时候学习成绩小的时候很差而大了也有的变得很好，是有这样的情况发生，但这样的好事不一定就发生在你小孩子身上，还是按原则循序渐进稳妥些吧！！

4、烤瓷牙能用多长时间？----------那就像您买双好皮鞋，你说您穿多长时间？除了本身的质量问题，与您使用的注意程度也有很大关系！（那有什么注意的？？牙不就是用来吃饭的吗？---------那鞋不也是用来穿的嘛！）

5、为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他寿命不长？---------那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年，何况您每天三餐饭，一年就使用1000次，2年就2000次，经过2000的实验还没坏，你说它还有什么质量问题吗？

6、为什么你说烤瓷牙价格还不一样？而同样的你们诊所为什么还贵点？------那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的设计和操作方法、小的用料不一样而导致的价格差异！

7、为什么你说的牙治疗你还要在牙齿上打个洞，那不是有危害哪？-------问题是你肚子里长东西出问题了医生还要把肚子划个口子，是同样的道理，这些小的损伤与实际问题比那是必须做的也是微不足道的！

8、为什么我的牙开始不痛现在你给我治疗一次后我的牙却有点痛？还要吃药？--------那有人身体出了问题开始不痛开完刀后却还有个几天痛的过程，而且也要吃药输液几天，这都是个过程！
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本文转载自：甘哲龙： 对不起，我只是一个牙医

⑶ 什么情况下需要做根管治疗

一般当受牙病困扰的患者听到医生建议做根管治疗时，大多数都是比较恐惧的，其实这只是患者对根管治疗不了解而已。

根管治疗已经是现在比较常用的治疗某些牙齿疾病的方式，它的治疗方法较为复杂，需要使用到的器械也很多，需要多个治疗步骤才能完成整个治疗过程。简单点来说，根管治疗就是这个牙齿的神经受伤了，不能通过药物来进行缓解。处理方法需要在牙齿上面打个洞，目的就是能够达到它的髓腔，把里面的神经感染的物质清洗出来；然后进行换药，牙齿不痛了再进行根管治疗充填起来。

现在人们牙齿出现的状况越来越多，那么哪些症状需要做根管治疗呢？我们先来了解下：

⑷ 为什么口腔医院说蛀牙很深必须做根管治疗

很深的话可能牙髓坏死了，虽然牙齿没有牙髓，但里面是有神经的，所以还觉版得痛的，简权单说这颗牙髓坏死等于牙齿废了，牙齿都死了还在痛是没意义的。所以清除坏髓，抽去神经，是正确的，因为不消坏髓迟终会感染得炎症的，根管治疗是要分几次去的，现在前牙500左右，后牙1000以上，牙官什么的再加几百，有的牙根尖周炎去五次甚至六次都有可能，而且不一定100%治疗成功，虽然治疗不复杂但非常麻烦

⑸ 根管治疗是什么什么情况下才需要做

因为龋坏后长时间的拖延不治疗，龋齿从浅到深的侵害，伤害了牙髓，补牙治疗不了则专需要先根管治疗。属根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病有效的一种方法。将根管内的炎症清除后消毒载填充促进愈合和防止根尖周病变。

⑹ 根管治疗的目的是什么

通常牙齿需要做根管治疗时主要症状就是牙齿已经坏到牙神经，牙髓内坏死，牙髓炎，根容尖周炎;包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况也适用做根管治疗。

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法，也是保存患牙最好的治疗方式。需要特别注意的是，是否需要根管治疗根据患者身体条件和牙齿实际情况判断，妊娠期内一般不进行根管治疗。

⑺ 什么是根管治疗

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

⑻ 对龋齿还是很疑惑啊，根管治疗到底是不是必须的

为什么蛀牙补牙不行非要做根管治疗

附：龋齿治疗情况

1、龋齿不一定感觉得到

牙齿一共有三层

最外的牙釉质超硬，从来不会喊痛

最里面的牙神经超娘，稍微碰一下就痛得死去活来

夹中间的牙本质可攻可受，既可以感知酸痛，又可以适应屏蔽这种痛觉

所以呐

浅龋齿，细菌攻到了牙釉质层，压根不会痛

中龋齿，细菌攻到了牙本质层，有可能一开始感觉到酸痛，但过了一段时间就慢慢没那么明显了

深龋齿，细菌攻到牙本质深层，接近牙髓了，一般都是咬东西或喝冷水时刺痛酸痛。但也不排除有些牙比较大条，就是没痛过

牙龈炎，这是龋齿的最终理想，细菌攻进牙神经的情况，这时就会出现剧烈疼痛了；但也不排除有些情况，牙神经已经被细菌悄悄快速摁死了，这时也不会痛。

2、龋齿不一定能看到

先不说那些躲在犄角旮旯缝里的龋齿，大伙儿自己对着镜子张嘴能不能看得见啊

一般来说，纯黑色的大多是慢性龋或者静止龋

只有这牙保持这副烂样很多年了，色素才会逐渐沉着，变成黑色或褐色

这种比较没出息的龋，多半已经黑了很多年了，进展缓慢，难成大业

所以有医生认为，如果已经判断为很小很浅且已经停滞的静止龋，补掉当然最好，但患者如果不愿意补也没啥大碍...只是有个未知风险存在，需要时刻提防

真正阴险的boss级龋齿，没有受过训练的普通人往往是看不出来的

这种龋齿进展起来非常快速，等你意识到他的存在时，牙神经已经想起那天在夕阳下的奔跑了

由于破防太快，牙体往往是几乎来不及染色的

所以这种龋的颜色和周围牙齿的本色非常接近，大多是百色、米黄色，一般只有医生检查才能看到，或者等痛了才发现

不过等到痛了，这时候多半已经......

所以每年牙科体检很必要啊

3、龋齿不一定像你看到的

当你看到有个小小龋的时候，常常是这样子的：

牙沟沟里有个黑点或黑缝。

（这个黑点↑是我自己画的....反正差不多，不要太认真了....）

你不知道它里面是什么样子的

我来告诉你

运气好的话，它是这样的：

运气不好的话，它可能是这样子的：

还有一种最阴险的，他的名字叫“烧瓶龋”

为啥叫这个名字，因为它里面长这个样：

你从外面看上去，一样也是个小黑点

但其实人家躲在下面就快创业成功了

认真刷牙、用牙线、嚼木糖醇都对预防龋齿有帮助

但已经烂掉的就没有办法了，这个过程不可逆

以经烂掉的部分，要尽快去抹除干净，把细菌基地端掉，然后补起来

亡羊补牢，未为迟也。

真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握

这个过渡地带就叫深龋

为什么有些深龋的牙齿，医生说可以补，又说要做根管治疗。

首先必须把深龋的治疗原则说明白

治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的

对于深龋，治疗原则就是：

1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色，变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。

2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。

3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。

从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：

烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；

根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；

实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼的回来找你。

这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：

1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？

从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。

从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊。

这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。

这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。

各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远。

根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者并没有什么差别。

对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确，并发症较少，患者容易给5星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊3次，总耗时平均1个小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。

2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙体就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？

安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。

磨净细菌分牙体后，牙髓虽然与外界还隔着薄薄一层，但他其实在细菌或其他代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。

医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。

最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：

“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，出去残渣就不疼了”

患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋

“平时也不疼”

若无夜间自发疼痛史、激发痛史、排出急性牙髓炎

“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”

X线提示，深龋近髓或已穿髓

“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”

去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎

“他就直接建议我做根管治疗”

这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可以龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗

⑼ 什么是牙齿的根管治疗

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的。

一、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

四、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。