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絞窄性腸梗阻中葯治療

發布時間:2021-03-10 21:11:32

Ⅰ 如何治療腸梗阻

(一)糾正
脫水
、電解質丟失和酸鹼平衡失調
脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人症狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生鹼中毒,皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產生血液濃縮或血容量的不足,故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。
在制定或修改此項計劃時,必須根據患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果,加以調整。由於酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸鹼平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定,保持機體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關,能在有利的條件下經受外科手術治療。

(二)胃所減壓
通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由於腹脹引起的循環和呼吸窘迫症狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難,增加手術的安全性。減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內,操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數來(Miller-Abbott管),適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術減壓。

(三)控制感染和毒血症
腸梗阻時間過長或發生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

(四)解除梗阻、恢復腸道功能
對一般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術治療。

Ⅱ 腸梗阻最佳治療方法

1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。

Ⅲ 腸梗阻的保守治療

分類

(一)按發病原因

1.機械性腸梗阻:最常見,凡由於種種原因引起的腸腔變狹小,因而使腸內容通過障礙。①腸壁病變,如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎症等。②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等。③腸腔堵塞,如蛔蟲團、糞塊、膽石、異物等。

2.動力性腸梗阻:凡由於神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂,致使腸內容物不能運行,分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見,麻痹性是腸管失去蠕動功能,可以發生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術後,腹膜後血腫、腹部創傷。痙攣性是由於腸壁肌肉過度、持續收縮所致,比較少見,如慢性鉛中毒,急性腸炎等可以見到。

3.血運性腸梗阻:腸系膜血管發生血栓或栓塞,引起腸管血液循環障礙,導致腸麻痹,失去蠕動功能,腸內容物不能運行。

(二)按局部病變獎腸梗阻分為單純性與絞窄性,如腸壁血運正常,僅內容物不能通過,稱為單純性腸梗阻,而伴有腸壁血運障礙的腸梗阻,如腸扭轉、腸套疊等常常合並腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻,後者如不及時解除、將迅速導致腸壁壞死、穿孔、進而造成嚴重的腹腔感染,全身中毒、可發生中毒性休克,死亡率相當高。

(三)按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻,結腸梗阻由於回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內容物不能上下運行,造成腸腔高度膨脹,腸壁薄、張力大,容易發生腸壁壞死、穿孔。因此,閉袢型腸梗阻需緊急處理。

(四)按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。

(五)按發病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。

腸梗阻的分類為了便於對疾病的了解和治療上的需要,腸梗阻是處在不斷地發展之中,在一定條件下可以轉化。腸梗阻不能得到及時適當的處理,病情可迅速發展、加重、單純性可變為絞窄性,不完全可變成完全性,機械性可變為麻痹性。

治療

腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中:胃腸減壓、補充水、電解質、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法,也是提高療效和保證手術安全的重要措施。

(一)基礎治療

1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:不論採用手術和 非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況。

胃腸減壓一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。

3.防治感染和毒血症:應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。

此外,還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。

(二)解除梗阻 可分手術治療和非手術治療兩大類。

1.手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重,所以手術的原則和目的是:在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

(1)小腸梗阻:對單純性小腸梗阻,一般應急取直接解除梗阻的原因,如松解粘連、切除狹窄腸段等,如不可能,則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術,以恢復腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻,可行腸造瘺術,暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失,所以不應採用。

對絞窄性小腸梗阻,應爭取在腸壞死以前解除梗阻,恢復腸管血液循環。正確判斷腸管的生機十分重要,如在解除梗阻原因後有下列表現。則說明腸管已無生機:

①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;

②腸壁已失去張力和蠕動能力,腸管呈麻痹,擴大、對刺激無收縮反應;

③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。

如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10~30分鍾,仍無好轉,說明腸已壞死,應作腸切除術。

(2)急性結腸梗阻:由於回盲瓣的作用,結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻,腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高,結腸的血液供應也不如小腸豐富,容易引起腸壁血運障礙,且結腸內細菌多,所以一期腸切除吻合,常不易順利癒合。因此,對單純性結腸梗阻,一般採用梗阻近側(盲腸或橫結腸)造瘺,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段並將斷端外置作造瘺術,等以後二期手術再解決結腸病變。

2.非手術治療: 是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法,部分單純性腸梗阻病人,常可採用此法使症狀完全解除而免於手術,對需要手術的病員,此法也是手術前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外,還可採用如下方法:

(1)中醫中葯:

①針灸療法:麻痹性腸梗阻常用:

主穴:合谷、天樞、足三里。

配穴:大腸俞、大橫。

如嘔吐較重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。

②生油療法:常用於治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人,用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或經胃管注入。

中葯治療:腸梗阻的治療應以通里攻下為主,輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。

(2)在採用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉或繼續惡化,應及時修改治療方案,以免喪失手術時機而影響預後,如病人症狀有所改善出現排便排氣也要分析是真象還是假象,防止在病情判斷上發生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件:自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現通暢的排便排氣,大便變稀,排便時有多量氣體同時排出;排便排氣後,腹脹明顯減輕或基本消失;高調腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失,小腸內氣體減少,大量氣體進入結腸。

Ⅳ 腸梗阻的治療方法

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。

1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。

2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。

1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。

2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分凶險。

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中葯,針炎等治療。

腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。

體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。

腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

(3)理化檢查

血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。

血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。

血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。

X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。

(4)治療

西醫治療

①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。

胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。

防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。

②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

中醫治療

單驗方

生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。

(5)護理

禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。

(6)預防

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除葯物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。

Ⅳ 絞窄性腸梗阻

病情分析: 絞窄性腸梗阻一般地除了梗阻之外還是有血暈的障礙的,因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。一旦發現應該早期手術,防止電解質的紊亂。意見建議:您說的這個情況是由於手術導致的腸道功能的紊亂,需要一段時間的恢復,缺少這些電解質,鉀,鈉,離子鈣,包括尿酸等等都是由於補充不足,如果孩子情況比較嚴重的,根據電解質所檢查的結果,對應的補充,腸道功能不好的,可以對症的處理,用些雞內金,神曲,麥芽之類的中葯,有利於消化道功能的恢復。

Ⅵ 腸梗阻中葯治療

我丈母娘抄3月份也是「腸梗阻」,到贛州XX附屬醫院沒查出問題,說要開刀才能看到原因、治療,75的老人怎能這樣折騰?半個多月大家來幾乎快就失望了,只能聽醫院了,剛好碰上一位做苦力的人,聽了描述情況後斷定是腸梗阻,十分鍾後給一個木糖醇的瓶子,裡面就一些草根,喝下去馬上見效,下午就自己走出醫院,太神了,

Ⅶ 小腸梗阻的治療及注意事項

腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因、性質、部位、病情和患者的全身情況。但不論採取何種治療方法,糾正腸梗阻所引起的水、電解質和酸鹼平衡的失調,作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要。

(一)糾正脫水、電解質丟失和酸鹼平衡失調 脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人症狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生鹼中毒,皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產生血液濃縮或血容量的不足,故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。

在制定或修改此項計劃時,必須根據患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果,加以調整。由於酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸鹼平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定,保持機體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關,能在有利的條件下經受外科手術治療。

(二)胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由於腹脹引起的循環和呼吸窘迫症狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難,增加手術的安全性。

減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內,操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數來(Miller-Abbott管),適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術減壓。

(三)控制感染和毒血症 腸梗阻時間過長或發生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

(四)解除梗阻、恢復腸道功能 對一般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術治療。

非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:

1.中葯 復方大承氣湯:川朴15g、炒菜菔子30g、枳實9~15g(後下)、芒硝9~15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸:甘遂末1g(沖),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黃15~24g(後下),木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml,分次口服或經胃腸減壓管注入。

2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重,體質較弱者。

3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。

絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療,缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理。

外科手術的主要內容為:①松解粘連或嵌頓性疝,整復扭轉或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;③腸造瘺術可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術可繞過病變腸段,恢復腸道的通暢。

Ⅷ 求助 腸梗阻治療方法

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。
〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。
1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。
2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分凶險。
〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中葯,針炎等治療。
腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。
體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。
腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢查
血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。
血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。
X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。
(4)治療
西醫治療
①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。
防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
中醫治療
單驗方
生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。
(5)護理
禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。
(6)預防
對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除葯物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。

Ⅸ 腸梗阻最好最快的治療方法是什麼

首先你要弄明白她是不是腸梗阻! 腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。 1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。 2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。 3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分凶險。 〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中葯,針炎等治療。 腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。 體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 (3)理化檢查 血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。 血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。 血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。 X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。 (4)治療 西醫治療 ①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。 胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。 防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。 ②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。 中醫治療 單驗方 生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。 (5)護理 禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。

Ⅹ 治腸梗阻有什麼好辦法啊最好的謝謝

治療
(一)基礎治療
1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:不論採用手專術和
非手術治屬療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。
2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。此外,還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。
(二)解除梗阻
可分手術治療和非手術治療兩大類。
1.手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。
2.非手術治療:
是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法,,此法也是手術前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外,還可採用中醫中葯輔助治療。
在採用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化,以免喪失手術時機而影響預後。
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