角膜潰瘍的中醫治療

❶ 角膜炎怎麼治療

眼角膜發炎，也叫做角膜炎，它是眼部疾病之一，也是比較常見的一種眼部問題。引起角膜炎的原因有許多種，比如細菌感染，有外部損傷發生感染，以及其它一些慢性疾病引起等等。眼角膜發炎還是比較難受的，會令人看東西模糊，還會有疼痛的感覺，或是怕光和容易流淚等症狀。還會有非常明顯的視力下降等問題，它也是導致眼睛失明的病種之一，所以對於眼角膜發炎不能輕視，要積極採取方法治療。

介紹了眼角膜發炎的原因以及治療方法之後，希望幫到有需要之人。我們平常也要注意用眼衛生，愛護眼睛。

❷ 看病毒性角膜炎看中醫哪地方治的好

病毒性角膜炎的治療原則為抑制病毒在角膜內的復制，減輕炎症反應引起的角膜損專害，不同屬類型的亞型治療重點有差異，上皮型的角膜炎是由於病毒在上皮細胞內復制增殖、破壞細胞功能引起來的，因而必須給予有效的抗病毒葯物，抑制病毒的活力，控制病情，而基質性的角膜炎是以機體的免疫反應為主。

因此除了抗病毒外，抗炎治療更為重要。內皮型角膜炎的治療方案在給予抗病毒抗炎治療的同時，還應該積極地採取保護角膜內皮細胞功能的治療措施，神經營養性角膜病變多出現於恢復期，治療同神經麻痹性角膜潰瘍。

❸ 角膜潰瘍求好的治療方法或是醫院!!謝謝!!!

北京同仁醫院復
研究機構制： 眼科權威醫院、WHO防盲合作中心、國際眼科會診中心、設有全國最大眼庫。
擅長治療： 眼底病、難治性青光眼、復合性眼外傷、角膜移植、準分子激光角膜屈光矯正手術、白內障人工晶體植入、激光診療、防盲指導、低視力研究。
病床數： 186張（眼科）。
知名專家： 王景昭、張文華、徐亮、施玉英、郭家駒、鄭邦和、王文偉、孫寶忱 。
地址： 北京市東城區崇文門內大街2號

交通： 3、8、24、39、41、63、106、108、103、116、104路或地鐵崇文門站下

❹ 潰瘍性角膜炎的治療葯方包含哪些葯材

潰瘍性角膜炎，又稱化膿性角膜炎，是感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。以眼磣澀疼痛或劇痛，畏光流淚，視物下降為主要表現。

該病屬祖國醫學「花翳內陷」、「凝脂翳」和「蟹睛」等范疇，是一種常見的外眼病。初起羞明，流淚，感到脹痛，生眵，視物不清，眼瞼腫脹，或伴頭痛，結膜紅赤，角膜有點狀或片狀灰白色，漸則形成潰瘍，甚則潰瘍穿孔，虹膜脫出。

【方一】加味修肝散

【出處】《銀海精微》

【組成】梔子、薄荷、羌活、荊芥、防風、麻黃、大黃、連翹、黃芩、當歸、赤芍、菊花、木賊、桑螵蛸、白蒺藜、川芎、甘草各30克。

【功用】疏風清熱。

【主治】肺肝風熱型花翳白陷。

【方解】方中羌活、荊芥、防風、麻黃、菊花、木賊、桑螵蛸、薄荷辛散風邪，明目退翳；梔子、黃芩、大黃、連翹清熱瀉火解毒；當歸、赤芍、川芎活血行滯。

【葯理】本方所用梔子、羌活、荊芥、防風、麻黃、連翹、黃芩對細菌有較強的抑製作用，薄荷所含薄荷醇作用於皮膚或黏膜的神經末梢，血管收縮，局部產生清涼感，同時麻痹神經末梢，發揮消炎、止痛、止癢作用。

【用法】上葯為末，每次15克，水煎，入酒溫服。

【方二】瀉肝散

【出處】《銀海精微》

【組成】玄參、大黃、黃芩、知母、桔梗、車前子各30克，羌活、龍膽草、當歸、芒硝各等份。

【功用】通腑瀉熱。

【主治】花翳白陷熱熾腑實證，以翳從四周蔓生，迅速擴展串連，漫掩瞳神為要點。

【方解】黃芩、龍膽草、知母苦寒清熱；大黃、芒硝通腑瀉熱；車前子清熱利尿；大便通，小便利，火從下瀉；羌活祛風止痛；玄參滋陰；當歸活血。

【葯理】現代葯理研究發現玄參有擴張血管的作用，能促進局部血液循環而消除炎症，對真菌有抑製作用。

【用法】共為末，每次15克，水煎，飯後服之。

【方三】當歸四逆湯

【出處】《傷寒論》

【組成】當歸10克、桂枝6克、芍葯6克、細辛3克、甘草6克、通草9克、大棗2枚。

【功用】溫陽散寒。

【主治】花翳白陷陽虛寒凝證，以黑睛生翳潰陷，遷延不愈及四肢不溫為要點。

【方解】方中當歸補血和血，桂枝溫經通脈為君，白芍補營血，細辛散寒邪，通草通經脈，甘草、大棗調和諸葯。共奏溫陽散寒之效。

【葯理】實驗研究證明本方能夠擴張血管，起到改善末端循環障礙和鎮痛、抗炎作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方四】新制柴連湯

【出處】《眼科篡要》

【組成】柴胡10克、黃芩10克、赤芍10克、蔓荊子10克、梔子10克，木通、荊芥、防風、龍膽草、黃連各6克、甘草3克。

【功用】疏風清熱。

【主治】風熱壅盛型凝脂翳，以黑睛外傷生翳小，如覆薄脂為要點。

【方解】方中柴胡、蔓荊子、荊芥、防風疏風散邪止痛；黃連、黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火退赤；赤芍、木通清熱活血，退赤止痛；甘草清熱和中。

【葯理】現代葯理研究發現柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用，對病毒亦有抑製作用，方中黃芩、梔子、荊芥、防風、龍膽草、黃連對細菌有殺滅作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方五】四順清涼飲子

【出處】《審視瑤函》

【組成】當歸、龍膽草、桑白皮、車前子、生地黃、赤芍、枳殼各12克，黃芩、柴胡、羌活、木賊草、黃連、熟大黃、防風、川芎各10克，炙甘草6克。

【功用】瀉火解毒。

【主治】熱盛腑實型凝脂翳，以白睛混赤，黑睛凝脂深陷如窟，色黃綠，黃液上沖，及全身症狀為要點。

【方解】方中龍膽草、柴胡清肝膽之火；黃芩、桑皮清肺火；黃連清心火；生地黃、赤芍清血熱；當歸、川芎行氣活血，消血分壅滯；羌活、木賊、防風祛風退翳；車前子清理小便；枳殼、熟大黃通利大便使邪火從二便出，通腑瀉熱，釜底抽薪，以減輕眼部壅滯。

【葯理】現代葯理研究發現龍膽草含龍膽苦苷、龍膽鹼等，具有明顯的抗炎消腫作用，並能抑殺細菌。柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【按語】赤熱腫通嚴重者，可加犀角、牡丹皮、乳香、沒葯涼血化瘀；眼眵黃綠，邪毒熾盛者加金銀花、蒲公英、菊花等清熱解毒。

【方六】滋陰退翳湯

【出處】《眼科臨床筆記》

【組成】知母、生地黃、玄參、麥門冬、刺蒺藜、木賊、青葙子、菟絲子各10克，菊花、蟬蛻各6克，甘草3克。

【功用】扶正祛邪，滋陰退翳

【主治】凝脂翳後期偏於陰虛者。

【方解】知母、生地黃、玄參、麥門冬滋陰養液，病情恢復，漸結瘢痕翳障，故用刺蒺藜、木賊、青葙子、菊花、蟬蛻退翳除障，菟絲子補益肝腎，甘草調和諸葯，合之達滋陰退翳之功。

【葯理】現代葯理研究發現生地黃有抗炎和抑制多種真菌生長作用，玄參有擴張血管的作用，能促進局部血液循環而消除炎症。麥門冬可使周圍血液中白細胞增多，增強體液免疫力，提高適應外界刺激的能力。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方七】托里消毒散

【出處】《醫宗金鑒》

【組成】生黃芪24克，金銀花、連翹、川芎、當歸、白芍、白術、茯苓、人參各15克，皂角刺、桔梗、陳皮、白芷、甘草各6克。

【功用】益氣退翳。

【主治】慢性角膜潰瘍偏於氣虛者，翳潰難斂，紅赤疼痛較輕。

【方解】方中所含八珍湯去熟地黃，具補氣養血，扶正托邪之功，桔梗、陳皮理氣，金銀花、連翹、白芷清熱解毒祛邪。

【葯理】黃芪能加強網狀內皮系統吞噬功能，並能抑制多種病菌的生長，金銀花具有抗炎、解熱、提高免疫功能，促進白細胞吞噬功能。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方八】三味熏洗方

【出處】《百病中醫熏洗熨擦療法》

【組成】野菊花9克，決明子15克，白蒺藜9克。

【功用】清肝明目。

【主治】角膜潰瘍。

【方解】方中野菊花清熱解毒，決明子、白蒺藜清肝明目。

【葯理】野菊花能抑制局部毛細血管通透性增加，對金黃色葡萄球菌有明顯殺滅作用，對真菌有不同程度抑製作用，決明子醇浸液有抑制細菌的作用。

【用法】上葯加清水1500毫升，煎沸10分鍾，將葯汁倒入小盆內，趁熱熏洗患眼，每次熏洗15～30分鍾。每日1劑，每日早、中、晚各1次。熏時宜用頭巾覆於頭頂，勿使蒸氣外溢。葯汁冷後，可煎沸再用。

【方九】龍膽二葉湯

【出處】《中國中醫眼科雜志》

【組成】龍膽草、大青葉、杭菊花、冬桑葉各9克，硼砂3克。

【功用】清肝明目，祛風斂瘡。

【主治】角膜潰瘍。

【方解】龍膽草清肝瀉火，大青葉、杭菊花、冬桑葉清熱解毒明目，硼砂收濕斂瘡。

【葯理】現代葯理研究發現大青葉能增強吞噬細胞吞噬能力，降低毛細血管通透性，對多種細菌有較強的抑製作用。

【用法】先將前4味葯加清水500毫升，煎沸5分鍾，離火，加入硼砂溶化拌勻，過濾取汁，澄清，倒入盆內，待溫後，仰頭淋洗患眼。日洗3次。

【按語】忌食辛辣、煙酒、魚蝦等物。

【方十】三黃退翳方

【出處】《華佗神醫秘傳》

【組成】秦皮、黃柏、黃連、黃芩、決明子、蕤仁各18克，梔子9克，大棗5枚。

【功用】清熱燥濕，退翳明目。

【主治】潰瘍性角膜炎之後遺症，角膜有點狀或片狀雲翳，遮蓋瞳神，影響視力者。

【方解】秦皮、黃柏、黃連、黃芩清熱解毒，決明子清肝明目，秦皮、梔子燥濕退翳明目。

【葯理】現代葯理研究表明黃芩、黃連、黃柏均有較強的廣譜抗菌作用，對多種細菌毒素亦有明顯的拮抗作用。秦皮所含秦皮素、鞣質等能鎮痛、抑菌。

【用法】上葯加清水500毫升，煎數沸，澄清，取葯液倒入碗內，用葯液仰卧洗患眼。每日洗1～2次。

【方十一】秦皮洗目方

【出處】《百病中醫熏洗熨擦療法》

【組成】秦皮、升麻、黃連各30克。

【功用】升清降濁，清熱明目。

【主治】潰瘍性角膜炎後遺有點狀或片狀雲翳。

【方解】秦皮、黃連清熱燥濕解毒，升麻升舉陽氣，引葯上行。諸葯合用，共奏升清降濁，清熱明目之功。

【葯理】現代葯理研究發現秦皮所含秦皮素、鞣質等能抑制組織胺所致的局部毛細血管通透性增加，另可鎮痛、抑菌。

【用法】上葯加清水1000毫升，煎至濃汁（約400m1），紗布過濾，取汁澄清，倒入大碗內，待溫用消毒後注射管吸取葯液適量，沖洗患眼，為屋漏雨狀，反復沖洗之。每日沖洗5～6遍。

【方十二】瀉火解毒湯

【出處】《安徽中醫學院學報》

【組成】黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、連翹、防風、羌活、川芎各8克，柴胡、桔梗、生地黃各10克，甘草、細辛各3克。

【功用】清熱瀉火，解毒明目。

【主治】細菌性角膜潰瘍。

【方解】黃連、黃芩、黃柏瀉火解毒，龍膽草清瀉肝膽，連翹、防風、羌活、川芎、柴胡清熱解毒，生地黃防熱病傷陰，桔梗引葯上行，配細辛防寒涼太過，甘草調和諸葯。

【葯理】本方所用黃連、羌活、黃柏、防風、龍膽草、連翹、黃芩等對細菌有較強的抑製作用。桔梗可增強巨噬細胞吞噬能力，增強白細胞殺菌能力。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

❺ 角膜雲翳按中醫怎麼治療

脈濡數，可以縮短病程，促進潰瘍癒合、通草、竹葉各10克．苡仁15克，畏光流淚明顯，口苦溲黃，脈浮數。
(3)一般情況下禁用皮質類固醇。但對盤狀角膜基質炎，或潰瘍已癒合，羞明流淚，磣痛：清肝瀉火。
方葯：龍膽草、木通各10克，遷延不愈，星翳疏散，甘草6克，柴胡。
治法。
治法，舌紅少苔，脈細或數，應聯合應用廣譜抗生素。
角膜可見雲翳
治療方法2．中醫葯治療：樹枝狀、地圖狀角膜炎相當於中醫之聚星障，盤狀角膜基質炎相當於混睛障。
(1)肝經風熱、黃芩各12克。
(3)濕熱蘊伏、板藍根各12克。
治法，舌紅苔黃膩，舌苔黃、歸尾、梔子，頭重胸悶便溏，口黏而膩，舌紅苔薄黃，或伴鼻塞、咽痛。
治法，可在抗病毒葯物配合下滴用皮質類固醇，當歸、牛膝各12克。
(4)有虹膜睫狀體炎時，要及時點阿托晶散瞳。
(5)有前房積膿時治療方法1．西醫葯治療
(1)點o．1％皰疹凈或1％無環鳥苷或1％三氟胸腺嘧啶，在急性階段，每1-2小時點1次。晚上塗o．5％皰疹凈眼膏：黑睛驟生星翳，色灰白，抱輪紅赤。
(2)用人類白細胞干擾紊和抗病毒葯物合並使用，抱輪微紅，諸症較輕，蔻仁6克，滑石塊45克：星翳擴大加深，如樹枝、地圖狀，白睛混赤：疏風清熱。
方葯：柴胡，甘草6克。
(2)肝膽火熾、荊芥、防風、澤瀉、車前子、生地：反復發作或纏綿不愈：化濕清熱。
方葯：杏仁、羌活、白芷各10克，川芎、黃芩、桔梗、前胡、半夏、厚朴。
(4)陰虛夾風：病情日久，羌活、防風各10克：滋陰祛風。
方葯：生、熟地各15克，脈弦數

❻ 求助角膜炎怎麼治療

什麼是角膜炎，怎樣分類？

各種原因導致的角膜炎症反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激症狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎症病變局限於基質的深部、後彈力層附近者，淺層角膜炎：炎症病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部，從組織學上講，炎性病變主要在上皮，有時波及基質淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎症病變位於角膜光學區（中央區4mm）者，多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎症病變位於角膜的邊緣部者，多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，症狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、症狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實質炎、盤狀角膜炎、黴菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎：指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。內生性角膜炎：指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎症，多為變態反應引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見於病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎症性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎症浸潤進一步擴大加深，上皮至基質壞死脫落形成創面者。

按病因分細菌、病毒、黴菌角膜炎等。

細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什麼？

細菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物後污染有密切關系，也和患者免疫力低下有一定關系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農村收割季節為常見，多半是角膜受傷或剔除異物後角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激症狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶，迅速發展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側為緻密的黃色浸潤，為穿鑿狀進行緣；另一側比較清潔，進行緣不斷向外擴展，並同時向深層進展。有時潰瘍並不明顯，在基質內形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破後多傾向逐漸癒合，形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼葯水所引起，也可見於戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，一旦感染，常於24小時或48小時內毀壞整個角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在於人的呼吸道，一般致病力不強。此種潰瘍多為中央性，形態細小，且進行緩慢，很少發生穿破是其特點，但也會出現前房積膿，但膿液量很少。患者自覺症狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特徵及預防辦法是什麼？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼葯水，也可見於暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在於土壤及水中，亦可存在於正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，因此當角膜外傷或角膜異物剔除後使用污染的眼葯水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來勢兇猛，起病急劇，數小時即發病，發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀，臨床表現有四點特徵：①發展異常迅速。②主要影響角膜基質，並很快擴大到整個角膜，可在數十小時內穿破角膜，有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼葯水，因綠膿桿菌可污染並存活於多種眼葯水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至於磺胺、青黴素、熒光素液內，故在角膜損傷時使用存放數天後的眼葯水，特別熒光素液檢查是危險的。

本病一經診斷，全身和局部應同時使用慶大黴素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大黴素點滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，真菌性角膜潰瘍發病率相對增高，已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為麴黴菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢黴菌等，患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見於其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼葯水等容易導致真菌感染，近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多，同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現，但共同症狀為起病徐緩，刺激症狀輕微，早期潰瘍為淺在性，表面為灰白或乳白色「苔垢」狀物所覆蓋，外觀乾燥而少光澤，稍隆起，「苔垢」狀物易剔去，基質層有菌絲繁殖，浸潤較為緻密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點狀混濁，形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質地粘稠，其內常含真菌。潰瘍最後可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢，可長達2～3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力，故易反復發作，有時潰瘍初步癒合，但旋又復發。

診斷一般藉助真菌的塗片檢查或真菌的反復培養加以證實。由於塗片檢出率低，培養時間過長，故對農作物外傷後發生的潰瘍，尤其起病不那麼驟急的病例，在多種葯物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，並積極採取治療措施

真菌性角膜潰瘍如何治療？

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌葯物為主，常用0.25%二性黴素B（該葯球結膜下注射易致結膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐黴素眼膏、制黴菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點眼，並全身應用抗真菌葯。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由於本病多引起虹膜炎，須經常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法，其適應症主要是葯物治療無效，或角膜潰瘍穿孔，發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重並發症，是為挽救眼球而採取的一種搶救性手術。由於真菌菌絲可垂直生長，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長，甚至侵入眼內，手術難以清除干凈眼內的真菌，故術後常出現復發。因此對無手術適應症者，強調先行抗真菌葯物治療。

中醫認為本病多因濕熱所致，治療時要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕葯，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可採用中葯熏洗或霧化治療。

常見病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什麼？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病機制與免疫狀態有關。由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，臨床尚無有效控制復發的葯物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可採用葯物、手術等方法。

葯物治療中主要選用抗病毒葯物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用於初次發作的病例，對多次復發的病例，改用其他葯物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒葯，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒葯物，特別是對於皰疹病毒，有明顯的抑製作用；其他抗病毒葯物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎症禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用於深層炎症反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質激素是合理的，但應同時應用抗病毒葯物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。

手術治療，根據病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方葯進行治療。中醫除了內服中葯，還配合局部治療，常選用清熱解毒中葯制劑滴眼，如黃芩眼葯水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外，還可用中葯煎水先熏後服，或中葯煎劑霧化。

淺層點狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質的點狀病變，臨床上統稱淺層點狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，在多數具體疾病中，此三種類型病變同時存在，只是輕重程度和范圍有所區別。

淺層點狀角膜病變的病因復雜多樣，一般有：

細菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合並角膜下l／3的上皮糜爛，同時有表層點狀炎症和邊緣部上皮下浸潤；其他各種細菌性結膜炎亦常伴發三種類型的淺層點狀角膜病變，可散在或在全形膜彌漫分布，而較典型的表現是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結膜炎的早期，都可能引起點狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點眼葯水（抗生素、抗代謝葯物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機械和化學損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學清創劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術後上皮基底膜變性與營養不良。

其他：原因包括與免疫有關的乾燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結膜炎、春季結膜炎、花粉和葯物過敏，以及神經營養性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營養制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國醫學常把本病分為風熱上犯、肺腎陰虛等證型。風熱上犯證選用疏風清熱葯，肺腎陰虛證選用滋養肺腎的中葯進行治療。也可用中葯熏洗或霧化。江蘇省中醫院眼科中心用中葯眼膜治療本病有很好的療效。

基質性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點？

基質性角膜炎指角膜基質內的彌漫性炎症浸潤，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應。主要有結核性角膜基質炎、梅毒性角膜性基質炎、麻風性角膜基質炎等。

結核性角膜基質炎：結核性角膜病變是在眼部其他部位有結核病灶的基礎上發生，為繼發性，可見於以下幾種情況：①由周圍的結膜或鞏膜的結核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的後面延伸波及；③睫狀體的結核結節突破鞏膜靜脈竇，引起結核桿菌散播於角膜後部；④由結核性色素膜炎擴展，直接侵犯角膜的後部所致。多單眼發病，僅侵入角膜的一部分，在基質的中層和深層出現斑狀或結節狀浸潤灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復發作傾向。

梅毒性角膜基質炎：系角膜對梅毒螺旋體的過敏反應所致基質層彌漫性炎症。其發病機理為免疫性炎症反應，胚胎期或後天感染的螺旋體，隨血行播散達角膜、致敏角膜組織。此後，當隱存體內其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達已致敏的角膜時，因局部抗原抗體反應或抗原抗體