王曉東中醫治療癌症骨轉移

① 我得了強直性脊柱炎，血沉總是很高降不下去，怎麼辦

早防早治強直性脊柱炎

央視國際 2004年08月17日 15:43

1、趙育松 教授 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院風濕免疫科主任 現任中華醫學會風濕病專業委員會委員 從事中西醫結合風濕病臨床、教學科研工作36年 發表論文80餘篇。（左圖）

2、王曉東 副教授 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院風濕免疫科副主任醫師 從事中西醫結合風濕病臨床教學科研工作15年 對系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等病的診治有豐富經驗。（右圖）

主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是強直性脊柱炎方面的問題。

主持人：怎樣用現代醫學的眼光看待保爾當時的身體狀況？

趙育松：我們所熟悉的保爾當年曾經鼓舞過兩代人，保爾當時的疾病確實是影響了他整個後半生，他長期卧床，不能行走，不能坐卧，生活很多方面都很困難。即使在這種情況下仍然完成了那部影響了兩代人的著作。從現代醫學看來，保爾有多處關節處於強直狀態，還有雙目失明。而強直性脊柱炎恰恰就是以脊柱關節、髖關節、膝關節病變為主的疾病，而且可以伴發血管炎（虹膜炎），當然就可以出現雙目失明的情況。因此種種跡象表明，保爾當時患的疾病可能就是風濕病中的一種——強直性脊柱炎。

王曉東：強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關節、中軸關節，是一個慢性進行性疾病，發病比較隱匿，得病時間長，治療需要長期進行。

趙育松：我國古代的《黃帝內經》就有對這種疾病的症狀描述，比如臀部靠近足跟，脊背部彎曲，從遠處看就像頭部一樣。雖然古代對於強直性脊柱炎的研究並不是十分透徹，但從形體上已經非常詳細描述了強直性脊柱炎給人們帶來的晚期生活上的障礙。

王曉東：我在臨床工作中曾經有一個18歲的青年男性，他得病8年，期間並沒有間斷治療，也去過很多醫院，但是一直治療效果不好。到我們醫院後已經出現脊柱強直，脊柱呈「C」形，蹲下、起身都嚴重受限，我們經過系統檢查後診斷為強直性脊柱炎。

主持人：看一段片子：

旁白：在哈醫大二院風濕科采訪時，我們結識了這樣幾位病人。張同學18歲，10年前發病，誤診為類風濕，今年被確診為強直性脊柱炎。

張同學的母親：孩子腿疼、背疼，幾乎所有大關節都腫。

旁白：劉同學今年13歲，3年前發病，誤診為生長痛，今年被確診為強直性脊柱炎。

劉同學母親：今年孩子疼的持續時間最長，然後發現孩子膝關節腫大。

旁白：王君慶今年39歲，10年前發病，以股骨頭壞死誤治8年，今年被確診為強直性脊柱炎。現正住院接受治療。

王君慶：最初發病的時候是膝關節腫脹，醫生診斷為關節炎，有的醫生診斷為滑囊炎，治療後腫脹消除。過了一年的時間，胯關節開始疼痛。我不明白為什麼這個病在初期會表現在膝關節腫脹或者是髖關節疼痛？

趙育松：強直性脊柱炎的早期症狀常常是出現在外周關節上，佔了整個脊柱炎發病初始症狀的45％以上。雖然這個病的表現特點雖然是以中軸關節或者是脊柱髖關節為主的疾病，但是同時可以波及外周關節。這個病人表現的膝關節的症狀就是早期的強直性脊柱炎的表現。

主持人：這些早期的表現會不會讓人很容易聯想到一般的腿疼，然後去看骨科，這樣的情況多嗎？

王曉東：這樣的情況是很多的，兒童有時候容易誤診為生長痛，到骨科後容易診斷為滑膜炎，如果出現髖關節疼痛，也可能誤診為髖關節結核。因此我們現在特別強調根據細微的臨床表現，早期發現，早期治療，這樣對於患者愈後特別有幫助。

主持人：為什麼容易被誤診為生長痛呢？

趙育松：生長痛在青少年中並不少見，當然很少想到是強直性脊柱炎的原因也和大家對這個病的認識不足有關。甚至於有時候早期的疼痛還可以好轉，這樣更容易誤診為生長痛。我認為及早咨詢專業醫生對於疾病的早期發現是很有意義的。

主持人：來看一段片子：

旁白：醫生告訴我們強直性脊柱炎多發於10－40歲的男性中，因為發病初期脊柱沒有明顯的症狀，因此誤診誤治的現象十分多見。

患者：我最早由於髖關節發生病變，最直觀的想法就是去看骨科，效果很不好，期間吃了很多中葯，連續八年時間都是按照股骨頭壞死進行治療。這個病發病的時候有時候是膝關節疼痛，有時候是胯關節疼痛，而且現在腰椎和頸椎已經強直，活動十分受限。而且我屬於治療時機太晚，效果不一定太明顯。

主持人：在一個慢性進行性疾病過程中，具體是怎樣一步步發展的？

王曉東：這種進行性發展可以侵犯關節組織，導致脊柱竹節樣的改變，出現竹節樣改變後就容易導致腰椎、胸椎、脊柱的活動受限，就會嚴重影響患者的生活質量。另外在侵犯髖關節的時候，日常生活都會受到影響。

趙育松：強直性脊柱炎的病因目前並不是十分清楚，我們也還缺乏最最根本的治療方法，因此疾病早期控制的意義就顯得尤為重要。疾病最開始主要就是在中軸關節附近為主的，包括脊椎關節、髖關節、骶髂關節等，這些關節的骨質會發生變化，比如滑膜炎症等，另外可以出現骨質破壞。

主持人：除了關節損害，其他器官會受到影響嗎？

王曉東：關節以外的表現包括眼部的色素膜炎，全身肌腱的問題，足跟痛等。

主持人：這個進行行的過程是不可逆的嗎？

趙育松：應該說早期還是可逆的，可以在早期發現後使得關節合理活動，保持關節一定程度的功能，因此我們在治療疾病的時候特別強調早期發現和早期治療。另外強直性脊柱炎也可以引起全身症狀，比如發燒等，但是這種情況相對較少。

主持人：有哪些早發現的好辦法？

王曉東：早期發現是有辦法的，作為臨床醫生我們應該從點滴的臨床表現中發現線索。另外我們需要根據現在醫學技術進行一些必要的化學檢查和影像學檢查。

早期發現要點

1、 青年男性多見於13－30歲隱匿出現腰背部痛或骶髂關節部疼痛伴晨僵活動後改善。

2、 外周關節炎足跟痛腱附著部炎

3、 HLA－B27陽性

4、 雙側骶髂關節影像學檢查

趙育松：有遺傳因素的人再加上一些感染因素的誘發，就更容易導致發病。感染一般為呼吸道感染、腸道感染、泌尿系統感染等。

主持人：有哪些治療方法？

王曉東：治療方法包括告訴患者充分認識這種疾病，然後進行功能鍛煉，這也叫做非葯物治療。

治療基本要點

1、 非葯物治療

2、 葯物治療

3、 康復治療

4、 手術治療

趙育松：葯物治療首選就是非載體抗炎葯，也就是抗炎鎮痛葯，因為這種疾病表現的疼痛是非常突出的，可以影響到睡眠和正常生活。第二類葯物就是硫氮磺胺吡啶，對本病有治療意義，現在這種葯被認為是治療這種疾病和重要的葯，副作用很低，療效也是肯定的。還有一種葯物叫做甲氨碟呤，這種葯物過去是用來治療血液病的，是一種細胞免疫制劑，對於強直性脊柱炎的治療是有積極意義的。這些葯物的配伍和使用需要醫生根據病人的具體情況使用。

主持人：康復治療和以運動為主的非葯物治療類似嗎？

王曉東：它們有一定的關聯性。強直性脊柱炎患者為了得到更好的療效，除了葯物治療以外，還需要進行康復治療，也就是常說的功能鍛煉。包括保持患者胸廓的活動度，這是因為強直性脊柱炎多發於男性，男性是以腹式呼吸為主，胸式呼吸以女性為主，如果胸廓受損，就會影響肺部健康。還要保持脊柱的生理狀態，保持脊柱的靈活性。另外同時患者也需要進行一些四肢的功能鍛煉。

趙育松：選擇手術治療就是在一些病人沒有得到早期發現，或者是治療不系統，病情反復加重，最後導致關節功能大部分喪失。這樣為了提高患者的生活質量，我們就要採取手術治療的方式。前面四方面的治療都是一個目的，叫做綜合性治療，手術主要方式是以關節置換為主，另外也有一些其他矯正方法。

主持人：如果做到了早發現和綜合治療，強直性脊柱炎不強直的希望能夠實現嗎？

王曉東：這個希望可以實現。只要患者能夠按照醫囑服葯，堅持功能鍛煉，這種強直基本上不會出現。

趙育松：應該說在沒有完全了解疾病的病因以前，完全不強直是不可能的，但是我們可以通過上述綜合治療措施，最大限度減低強直造成的損害。

主持人：患者如果經過治療後病情穩定了，還需要注意哪些問題？

王曉東： 病情穩定後注意些什麼

1、 提高認識

2、 加強自我保健

3、 堅持康復治療

4、 預防感染

② 請問成都腫瘤專家誰知道

腫瘤的患者在生活飲食結構方面應做到：避免吸煙吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素與30%的癌症有關，煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質。

③ 成都名醫中醫館可以在網上提前掛號嗎想掛王曉東老師的號

不要去看，非常差，吹出來的，我去看過，非常水，騙人的

④ 如何看待崔永元一直致力於反轉基因

看到下面的回答我覺得我一定要有必要回答一下這個問題，首先說一下，我是一個非這方面專業的普通的大三學生，之所以關注這個事情是因為家裡的爸媽總念叨轉基因有害加上崔永元總是在轉基因方面發表自己的高談闊論才查了很多相關的資料，所以在我看來，崔永元只是一個為了圈錢無所不用其極唯利是圖的人！當然，也有可能他的初心是好的，但一切不以科學道理為前提的詭辯都是耍流氓！接下來我就說說我為什麼說崔永元是個唯利是圖的人！

首先強調一點！目前全世界的科學界都沒有任何證據證明轉基因是有害的！其次，無害是沒有辦法被證明的，這是個邏輯錯誤！麻煩你來給我證明一下這個世界上沒有白烏鴉。

至於我為什麼說崔永元唯利是圖也是因為他做起了自己的公司，賣著天價的非轉基因食品，無數人對這趨之若鶩，毫無疑問這是帶血的饅頭。最後向那些日夜泡在實驗室跟無數瓶瓶罐罐打交道的科學工作者致敬！