中醫治療頂部硬膜下血腫

⑴ 硬膜外血腫的治療

急性硬膜外血腫，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術後根據病情給予適當的非手術治療。
手術指征包括：
⑴意識障礙程度逐漸加深；
⑵顱內壓的監測壓力在2.7kpa以上,並呈進行性升高表現；
⑶有局灶性腦損害體征；
⑷在非手術治療過程中病情惡化者；
⑸兒童硬膜外血腫幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術；
⑹尚無明顯意識障礙或顱內壓增高症狀，但CT檢查血腫較大(幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm)，腦室或腦池受壓明顯者；
⑺橫竇溝微型硬膜外血腫如出現排除其它原因引起的進行性顱內壓增高徵象,應積極手術;
手術禁忌症包括：
除手術常規禁忌外，頻死的和GCS為3分的極度虛弱的，無反應的，瞳孔已散大的，沒有自主呼吸或血壓不升的病人；國外觀點:大於75歲的GCS5分或以下的病人，也應該非手術治療，因為無論是否手術，預後都很差。 急性硬膜外血腫，無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷和(或)繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。 對於神志清楚、病情平穩、血腫量<15ml的幕上急性硬膜外血腫可表現頭痛、頭暈、惡心等顱內壓增高症狀，但一般無神經系統體征，沒有CT掃描時難以確定血腫的存在，經CT掃描確診後，應用脫水、激素、止血、活血化瘀等治療，血腫可於15～45天左右吸收。保守治療期間動態CT監護，血腫量超過30ml可行穿刺治療，在亞急性及慢性期內穿刺治療，血腫多已部分或完全液化，抽出大部分血腫，應用液化劑液化1～2次即可完全清除血腫。但必須動態觀察病人神志、臨床症狀和動態CT掃描。一旦發現血腫增大，立即改為手術治療。

⑵ 硬膜下血腫如何治療

硬膜下血腫只有10ml，目前不用手術治療，暫予特殊治療，主要注意休息，1周左右復查頭顱CT，了解顱內情況。

⑶ 急性硬膜下血腫的治療

急性硬膜下血腫病情發展急重，往往需要手術清除血腫。血腫的大小，顱內版壓的高權低、合並損傷的程度及患者的臨床表現均是手術與否的指征。一般來說，CT表現為血腫厚度超過5mm，佔位效應和中線移位明顯的患者需急診手術清除血腫。出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性硬膜下血腫，可暫行非手術治療。

⑷ 右腦額顳頂部慢性硬膜下血腫怎麼治療好

慢性硬膜下血腫如果出現神經系統症狀則需及早手術，行鑽孔血腫外引流術，順利的話10天就能出院，屬於腦外科小手術，預後最好的一種神經外科疾病，有神經外科的醫院都能做，

⑸ 雙側硬膜下血腫如何治療

您好！如果前次手術所用為高壓管，卻反復出現硬膜下血腫，在頭顱沒有因腦積水內特別增大的情況下，應該容考慮一種特殊情況：是否分流管的限壓裝置出現了問題。建議做一下腰椎穿刺以及分流泵的穿刺測量顱壓，如果顱壓偏低，則這種情況就有可能發生了。
祝好，請隨時再聯系！

⑹ 右側額顳頂部亞急性硬膜下血腫可以保守治療嗎

亞急性硬膜下血腫是指在傷後3天至3周內出現的硬膜下血腫而在傷後3周以上出現的則稱之為慢性亞急性硬膜下血腫的發生率較低臨床上在1周內發生的亞急性血腫與急性血腫相似而1～3周內發生的則與慢性血腫的臨床表現相同
要看血腫的大小小的話最好是積極運用活血化瘀葯物促進吸收大的話最好是選擇手術治療額顳枕頂部亞急性硬膜下血腫可以當地醫院腦外科就診檢查必要時可以考慮磚孔引流

⑺ 左側額頂部慢性硬膜下血腫鑽孔引流術

左側額頂部慢性硬膜下血腫鑽孔引流術
患者情況：
患者楊某，現年49歲，男性，陝西周至縣人，於2014年4月21日入院，患者本人陳述病史，可靠。
主訴：跌傷後頭痛頭暈2月
現病史：患者兩月前上廁所時突然跌倒，頭部左側磕碰在牆上，昏迷約數秒鍾，醒後感左側頭部疼痛，頭暈，惡心，嘔吐2次。為求診治前往咸陽市215醫院就診，查頭顱CT示：左側額頂部硬膜下積液。收住院保守治療，具體治療不詳，患者感恢復效果不明顯，又感四肢乏力，頭暈加重，復查頭顱CT示：左側額顳頂部慢性硬膜下血腫，中線偏移，左側側腦室受壓變窄。為求進一步治療來我院門診，門診遂以「左側額顳頂部慢性硬膜下血腫」收住我科，患者近期食慾不佳，夜休尚可，大雄阿扁無明顯異常。
專科情況：神志清，精神差，定向力.記憶力及智力正常。粗側雙眼視力正常。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，眼球運動自如，角膜反射存在，調節輻射反射正常，面部痛.溫.觸覺正常。兩側顳肌無萎縮，咀嚼有力，下頜反射存在。兩側面部對稱，無面肌萎縮及痙攣。兩側額紋對稱，閉目.露齒.頰鼓有力，鼻唇溝兩側對稱，口角無偏斜。粗測嗅覺減退，粗側聽力正常，，前庭功能檢查未見自發性眼震，咽部粘膜感覺正常，軟齶動度兩側相等，懸壅垂居中，咽反射存在，伸舌居中，無舌肌萎縮積肌震顫。味覺正常，轉頸.聳肩有力。四肢痛.溫.觸覺及深感覺正常，皮膚定位覺.圖形覺.實體覺正常。四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側肱二.三頭肌腱反射，膝鍵反射，跟腱反射無增強或減弱，橈骨膜反射正常。
霍夫曼征陰性，雙側腹壁反射正常。指鼻試驗.快速輪替試驗.跟膝脛實驗正常。巴彬斯基氏征陰性。
輔助檢查：
頭顱CT示：左側額顳頂部慢性硬膜下血腫，中線偏移，左側側腦室受壓變窄(咸陽市215醫院)
最後診斷：
1.
左側額顳頂部慢性硬膜下血腫
手術步驟及術中所見：
手術體位：仰卧位，常規消毒，鋪巾，以頭顱CT為參考，在左側額頂選取穿刺點，設計橫形切口，長約2.5cm用利多卡因10ml稀釋1倍後局麻皮下.皮下組織.帽狀腱膜，及骨膜，局麻成功後，依次切開頭皮各層，電極止血，用手搖鑽在顱骨鑽孔，骨蠟止血，用尖刀切開硬腦膜，見黑色血性液體流出，放入Fr10引流管管用生理鹽水沖洗至清亮並排氣後縫合固定，輔料包紮，接引流袋，結束手術，給予止血.抗炎.營養神經治療。
手術治療：
患者在局麻下進行了手術切除手術，術後患者生命體征平穩，術後安返病房。
術後三個月復查MR，手術切除徹底未見復發，目前患者的症狀已經徹底消除，生活恢復正常狀態。

⑻ 硬膜下血腫的治療

1.急性硬膜下血腫
出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性專硬屬膜下血腫，可暫行非手術治療。手術治療採用骨瓣開顱血腫清除和/或去骨瓣減壓術。
2.慢性硬膜下血腫
首選顱骨鑽孔沖洗閉式引流術。對於血腫囊壁肥厚伴鈣化須行骨瓣開顱清除血腫術。

⑼ 雙側顳部、頂部、額部硬膜下血腫。（亞急性晚期）微創治療【雙側顳部、頂部、額部硬膜下血腫】

您現在頭疼劇烈，核磁共振檢查示：雙側顳部、頂部、額部硬膜下血腫（亞急性晚期），建議回至醫院就診，如情況答許可，可暫保守治療幾天後復查頭顱CT，如血腫吸收，症狀減輕，則繼續保守治療，否則需待血腫液化後才能行鑽孔引流術，右側顳部蛛網膜囊腫如無圧迫表現可暫不處理，定期復查 。

（周厚傑大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）