⑴ 中醫學如何對糖尿病辨證分型
(1)根據臨床主要症狀分類。在中醫文獻中常把消渴病分為上、中、下專三消論治。上消主屬症為煩渴多飲、口乾舌燥;中消主症為多食易飢,形體消瘦,大便干結;下消主症為尿頻量多,尿如脂膏。
這種分類方法有些片面,因為臨床上三多症狀並不是截然分開,往往同時存在,僅表現程度上有輕重不同而已,故治療上應三焦兼顧、三消同治。《醫學心悟?三消》篇說:「治上消者宜潤其肺,兼清其胃」、「治中消者宜清其胃,兼滋其腎」、「治下消者宜滋其腎,兼補其肺」
可謂經驗之談。
(2)根據陰陽偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。
(3)陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結合分型。分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個證型治療。
⑵ 糖尿病中醫怎樣辯證
正常空腹血糖是3,9-6,1,餐後兩小時血糖是4,4-7,8,您的血內糖是偏高的,但是單純的血糖是不能診斷容的,需要去醫院做進一步確診的檢查的,糖尿病診斷標准具體如下:1,糖尿病的典型症狀隨機血漿葡萄糖濃度大於等於11,1mmlo/升。2,空腹血漿葡萄糖濃度大於等於7,0mmol/升。3,糖耐量試驗的餐後兩小時血漿葡萄糖濃度大於等於11,1mmol/升。以上三點滿足任何兩點均可診斷
單純的一次檢查血糖高,不能診斷為糖尿病的,需要繼續檢測血糖的值,
⑶ 糖尿病的中醫辨證有哪些
糖尿病的中醫包括、脾胃虛熱、肺腎陰虛、陰虛內熱、
⑷ 糖尿病的中醫辨證治療
你好抄,在糖尿病治療過程中襲規范性治療是以西葯為主控制血糖並且要達標中葯治療處於輔助地位它能夠改善患者不適症狀並且預防並發症中醫治療糖尿病要對患者病情進行辨證分型公認分型是三種:肝陽上亢、氣血雙虛、肝腎虧損相當於糖尿病的進程分型即糖尿病初期、中期、晚期糖尿病的中醫中葯治療多以三焦證侯為治則糖尿病以多飲、多食、多尿為特徵多飲屬於上焦徵候、多食屬於中焦徵候、多尿屬於下焦徵候醫生在擬方選用時要兼顧三焦中葯離不開滋陰類葯物:如天花粉、麥冬等以上是對糖尿病的中醫辨證治療這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
⑸ 糖尿病的中醫辨證
國內頂級中醫學家編撰的《實用中醫內科學》對於 糖尿病 中醫病名:消渴的辯證分型如專下:屬1,肺胃燥熱 2,腸燥津傷 3,肝腎陰虛 4,陰陽兩虛 5,脾胃氣虛 6,濕熱中阻 消渴的並發症:1,淤血證,2,癰疽 3,白內障(雀目)耳聾,4,勞咳 5,泄瀉 6,水腫 7,肢體麻木 8,虛脫
⑹ 糖尿病的中醫辨證是怎樣分型的
渴病中醫辨證分型方法很多,可按「三消」辯證分為上消、中消、下消三型。上消以煩渴引飲,中消以消谷易飢,下消以小便如膏為主症。全身表現消瘦,即所謂三多一少(吃的多、喝的多、尿的多、身體消瘦)。其他可伴有皮膚瘙癢,女性陰部瘙癢,視物不清,四肢酸痛或麻木等症。
另外,可按陰陽辯證分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型;或按臟腑辯證分為肺胃燥熱型、肺腎陰虛型、脾氣虛型、脾陰不足型、腎陰虛型、腎氣虛型、肝陰不足型、肝陽上擾型、胃陰不足型、肝腎陰虛型;或按氣血津液辯證分為氣虛型、氣陰兩虛型、血淤型、氣滯血淤型、氣虛血淤型、濕熱型、痰濕型。
消渴病的中醫辨證,一般按「三消」辯證。即首先要辨明病位之上、中、下,有無實熱虛火,有無變證,變證與本證孰輕孰重。其病變臟腑主次的判斷,是根據三多症狀的輕重主次來判斷的,多飲突出者為上消,多食突出者為中消,多尿突出者為下消。上、中、下既明,則治法誠如《醫學心悟》雲:「治上消者宜潤其肺,兼清其胃」;「治中消者宜清其胃,兼滋其腎」;「治下焦者,宜滋其腎,兼補其肺」。可見治療中既要強調重點,又要兼顧他臟。
辨證論治時,又要辨別實熱虛火(註:實熱因熱邪入侵,里熱熾盛,或痰瘀,宿食阻滯所致。實熱盛則是屬於內傷造成的,一般有脾胃實熱、肝膽實熱等很多。火就是熱,虛火多因內傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導致臟腑失調、虛弱而生內熱、內熱進而化虛火。)的有無。本證初起,多有燥熱邪氣,且可以燥熱為主,中期多燥熱陰虛並重,後期則幾無燥熱,而以陰虛火旺為主。燥熱者,多見口苦、心煩、口臭、便秘,或咳吐黃痰、舌紅(註:舌象特徵:較正常舌色紅,甚至呈鮮紅色,稱為紅舌),苔黃(註:有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說,黃苔的顏色越深,則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重;焦黃則為熱結;黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱)燥、脈弦滑數或沉數(脈沉數是「沉脈」與、數脈「相兼,沉脈是指手指要重按才能感覺脈搏跳動,數脈指脈搏跳動迅速)。而陰虛火旺,則見症不同於上,多為五心煩熱、失眠、耳鳴、目眩、盜汗、遺精、舌紅少苔、脈細數。實熱虛火治法迥異,實熱當以清熱瀉火之法,而虛火則當滋腎陰以退虛火。凡病屬中後期者,當細辨變證之有無,若有變證,則當分清緩急輕重。變證可見瘀血、氣郁、脾虛、濕熱、水飲、熱毒、血虛等證候,但其基礎仍是陰虛燥熱,故當辨本病與變證的輕重。治療上,要二者兼顧。若變證一除,又當治本病。
⑺ 糖尿病中醫治療
糖尿病是屬於中醫消渴的范疇`~得先辨證~~~看是上消,還是中消,還回是下消`~~然後才論治答`~~~,「渴喜冷引夜尿多,太別怕冷。」是典型的三消症。如果說治療方法,可以從飲食與生活作息時間上下手。飲食上原則減少現有保持的相對能量攝入量;每天保持一定的運動消耗量;從思想上要認真正確的認識病情,並配合葯物治療;還得定期檢測血糖。
特別建議:現在對於糖尿病無任何特效葯,不要輕信廣告與各醫葯代表的宣傳。其宣傳的葯品大多都是保健葯品,並不能替代葯物治療。
保持樂觀的心態,正確認識自己的病情,合理的膳食及適量的運動,我相信您能維持一個相對好的身體健康狀態~~~
⑻ 糖尿病的中醫治則是什麼
辨證論治
辨證論治是中醫治療疾病的總則。臨證根據其症狀表現不同,如上消,口渴多飲症狀表現明顯,中醫責之於肺,病位在肺,以肺燥為主,肺主氣為水之上源,敷布津液。肺受燥熱所傷,則津液不能敷布而直趨下行,隨小便排出體外,小便頻數量多,則口渴多飲。故治以生津止渴、養陰潤肺為主;中消則多食、易飢症狀較突出,中醫認為病位在胃,以胃熱為主,治以養陰為主,清熱為輔;下消以多尿為主,病位在腎,腎或陰虛重,或陰陽俱虛,視其症狀表現而滋補腎陰陽。
按:辨證除辨病位、辨陰陽外,要辨虛實;虛實之重在於:虛證之熱象用清瀉之品則亦熱,偶有實證之實熱,清瀉之品也應視其陽實之多少而斟酌用之。見好即收,不可過之,不可純用甘寒。過服甘寒滋膩、苦寒清降之織品,多致滯胃傷脾,脾運不健,胃納失職,虛之象更趨嚴重。
陰虛之人伴陽虛,慎用溫補。
標本兼治
消渴病以陰虛為本,燥熱為標。陰虛可內生燥熱,燥熱易傷陰津,臨床上視陰虛和燥熱之表現側重不同而辨之輕重緩急。一般初病多以燥熱為主,治療重清熱,兼滋陰。病程較長者陰虛與燥熱互見,治以滋陰清熱;患病日久傷陰,治以補腎養陰;重症之陰陽俱虛者,治以補腎、溫陽滋陰。
消渴病以陰虛為本,故治療用葯,尤其是清熱葯,注意勿傷陰;溫陽葯溫而勿燥,選溫潤和緩之品。
攻補兼施
消渴病之基本特點是本虛標實(註:本虛指陰虛、陽虛、氣虛、血虛、肝虛、心虛、脾虛、肺虛、腎虛。標實即痰濁、水濕、瘀血。),且互為因果。中醫有:「久病必虛」之說,消渴病痰瘀貫穿始終,瘀血又是消渴病最重要的病理產物,是並發症的重要因素,因此治療攻補兼施,補其本虛,攻其邪實。在益氣養陰、滋補腎陰、溫陽滋陰之同時,配合活血祛瘀、清熱解毒之法。
痰瘀是消渴病的病理產物,祛痰、化痰、活血化瘀等攻法用葯時,當注意用葯之度。治療此類疾病一定要掌握好補之度與攻之度。用葯與病症:攻之過了則虛,補之過了則壅滯。
⑼ 糖尿病的中醫治療有哪些
,你好,糖尿病在西醫很簡單,就是降糖可也。但是在中醫,病機極其復版雜,轉歸更是紛繁權,疾病的發展過程有大概八、九個階段,轉歸的分支又是紛繁不一。到目前為止,在中醫角度上,糖尿病的前三個階段是可「治療」的;中間幾個階段是可「控制」的;後階段出現糖尿病足等症狀時,只能治療並發症,並盡力「維持」原發病了。所以,糖尿病的治療方,何止上百,而任何一個方都不敢說是各階段都能治療。所以,建議你到當地中醫院,找經驗較豐富的中醫,詳細辨證診斷,不可自己琢磨,因為你再怎麼琢磨,都不及我們業內人士專業
可以治療糖尿病的方法有很多,但是這些方法都不能達到我們最終想要的效果。胃轉流手術是目前治療2型糖尿病最好的方法,胃轉流手術是通過採用外科方式,改善患者腸道神經內分泌,調節胰島內分泌功能,既降低了胰島素抵抗,又促進了胰島細胞增殖,解決了患者胰島素抵抗和胰島功能衰退的情況,從而控制血糖,治好糖尿病。聽說湖南軍區醫院在這方面比較權威,你可以去咨詢了解一下。
⑽ 中醫上糖尿病如何辨證用葯
糖尿病中醫辨證與中葯康復治療,最應強調辨證論治,因為辨證論治體現著中醫治病個體化治療的特色。具體辨證方法,包括方劑辨證、三消辨證、分型辨證、分期分型辨證、臟腑氣血陰陽辨證、本虛標實辨證、三陰三陽辨證方法等,諸種辨證方法各有優勢。今基於臟腑氣血陰陽辨證和本虛標實辨證的思路,提出糖尿病中醫分型辨證方法,本虛證分三型,標實證分七候,共十證,基本可涵蓋糖尿病臨床常見的證候。
(一)陰虛津虧
[辨證要點]口渴引飲,咽干舌燥,五心煩熱,尿黃便干,或有盜汗,舌紅或瘦,苔少甚至光紅,脈象細數。
[治法]養陰增液。
[方葯]六味地黃湯、增液湯化裁:生地25g,山萸肉15g,生山葯15g,枸杞子15g,天花粉25g,葛根25g,玄參25g,知母15g,黃精15g,地骨皮25g,白芍25g,沙參15g。
該方名養陰生津止消方,以滋補腎陰為主,實則肝脾心腎肺胃同補,常適用於少陰腎陰不足、陽明胃熱陰虛、厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病陰傷之人。少陰腎虛體質,肺腎陰虛者,當麥味地黃丸為主;心腎陰虛者,當天王補心丹為主;厥陰陰虛肝旺體質,肝腎陰虛者,當杞菊地黃丸、歸芍地黃丸為主。若少陰腎虛體質,陰虛兼熱伏於肺,咽乾咳嗽,咳黏痰,心胸煩熱,汗出不暢,舌質紅,苔薄黃,脈滑數,治當清解肺熱,方可用瀉白散、黛蛤散,葯用桑白皮、地骨皮、桑葉、黃苓、知母、杷葉等,清肺泄熱;若少陰腎虛體質,陰虛兼心火上炎或下移,心煩失眠,口舌生瘡,小便赤澀,舌尖紅,苔薄黃,脈細數,治當清心導赤,方可用導赤散,葯可用生地、通草、竹葉、燈芯草、山梔、黃連、黃芩、蓮子心等;少陰腎陰虛,兼相火妄動,腰膝酸軟,咽干耳聾,五心煩熱,失眠多夢,夢遺,或女子月經不調,夢交,舌質紅,苔少,或舌苔薄黃,脈象細數,治當清泄相火,方可用知柏地黃丸、大補陰丸、黃連阿膠湯,葯用知母、黃連、黃柏、地骨皮、女貞子、旱蓮草、磁石、五味子、沙苑子等;厥陰陰虛肝旺體質,肝陽上亢病機突出者,可用鎮肝熄風湯、建瓴湯,葯用磁石、黃芩、夏枯草、懷牛膝、鉤藤等;少陰腎陰不足體質,復受外感,感受風熱或溫熱邪毒,症見發熱惡寒,咽痛口乾,頭痛,咽喉紅腫,汗出不暢,或有咳嗽,舌尖紅,苔薄黃,脈象浮數,或浮滑而數,則治當疏風清熱,方用銀翹散、桑菊飲化裁,葯用銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、玄參、蘆根、桔梗、甘草等。
(二)氣陰兩虛
[辨證要點]神疲乏力,口渴喜飲,氣短懶言,口乾咽燥,五心煩熱,腰膝酸軟,大便偏於,小便頻多,舌淡紅,或嫩紅,苔少,脈細數無力。
[治法]益氣養陰。
[方葯]參芪地黃湯、麥門冬飲子、生脈散化裁:黃芪15g,人參3g(另煎兌入),太子參15g,沙參15g,玄參25g,黃精15g,生地25g,枸杞子15g,五味子9g,茯苓15g,白術15g,山葯15g,葛根25g,蓮子肉15g,地骨皮25g,仙鶴草30g。
該方名益氣養陰止消方,以滋陰補腎、益氣健脾為主,重在益氣養陰,常適用於少陰腎虛和太陰脾虛體質或其他消渴病氣陰受傷之人。少陰腎虛體質,辨證側重於陰虛者,可用增液湯、六味地黃湯加益氣葯;太陰脾虛體質,辨證側重於氣虛者,可用參苓白術散、七味白術散加養陰葯。兼胃腸結熱,或陽明胃熱體質,氣陰受傷者,治當清泄熱結,方用增液承氣湯、三黃丸加味,葯用生大黃、黃連、黃芩、山梔等;兼肝經郁熱,或少陽肝鬱體質為病者,治當解郁清熱,方用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯,葯用柴胡、黃芩、黃連、丹皮、山梔、夏枯草等;太陰脾虛體質,濕邪困脾者,治當化濕醒脾,方用平胃散、藿香正氣散化裁,重用蒼術、白術、雲苓、佩蘭、蘇梗、澤瀉等;更兼濕熱內蘊者,治當清熱除濕,方用三仁湯、茵陳平胃散、四妙散化裁,葯用蒼術、黃連、薏苡仁、陳皮、川朴、茵陳、土茯苓等;太陰脾虛體質,兼痰濕阻滯者,治當化痰除濕,方用二陳湯、指迷茯苓丸,葯用陳皮、清夏、雲苓、白術、蒼術、茵陳、澤瀉等;久病不愈,兼血脈瘀阻,胸痛,脅痛,肢體偏癱,手足麻木疼痛,肌膚甲錯,婦女月經不調,經血紫暗,顏面瘀斑,或腹部有壓痛,舌質紫暗,脈弦,或艱澀不暢,治當活血化瘀,方用桃紅四物湯、桃核承氣湯,葯用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹參、大黃、水蛭、鬱金、姜黃、三七、鬼箭羽等。
(三)陰陽兩虛
[辨證要點]口乾多飲,夜尿頻多,五心煩熱,畏寒神疲,腰膝酸冷,四肢無力,汗多易感,性慾淡漠,男子陽痿,大便不調,舌體胖大,舌苔少,或有白苔,脈沉細,或沉細數而無力。
[治法]滋陰助陽。
[方葯]金匱腎氣丸、右歸丸化裁:黃芪30g,人參3g(另煎兌服),生熟地各12g,山萸肉12g,山葯12g,茯苓10g,黃精15g,鹿角片6g,肉桂3g,炮附子3g,磁石25g,牛膝15g,枸杞子15g,五味子9g,地骨皮25g,仙靈脾15g。
該方名滋陰助陽止消方,以滋陰助陽、益氣補腎為主,強調在滋陰補氣的基礎上溫陽,常用於少陰腎虛體質和久病傷腎,陰陽俱虛之人。少陰腎虛體質,辨證側重於陰虛者,可少減溫熱葯,或加用玄參、知母、黃柏、黃連等滋陰清熱葯品;陽虛突出,畏寒,男子陽痿,婦女帶下清稀,治當補腎壯陽,方可用五子衍宗丸、玄菟丸,葯可用菟絲子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙靈脾,加海馬、鹿茸片、雄蠶蛾、露蜂房、蜈蚣等,補腎的同時,宣通絡脈。若證兼胃腸結熱,大便干結者,治當清泄熱結,葯可加用生大黃、黃連、黃芩等;兼脾虛濕停,脘腹脹滿者,可健脾化濕,葯可加用蒼術、白術、蘇葉、藿香、佩蘭等;兼脾腎陽虛,寒濕內侵,脘腹脹滿、疼痛,喜溫喜按,泄瀉,甚至完谷不化者,治當溫補脾腎,散寒理中,方可用附子理中丸、四神丸,葯可加炮附子、人參、蒼術、白術、茯苓、乾薑、白芍、補骨脂、五味子、烏梅炭、炙甘草等;脾腎陽虛,水飲內停,嘔吐痰涎、清水,背寒,或眩暈,或脘腹痞滿,或腸鳴漉漉,治當通陽化飲,方可用苓桂術甘湯,葯可用豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術等;體形肥胖,兼痰濕阻滯者,治當化痰除濕,方用二陳湯、指迷茯苓丸,葯可加用清夏、白芥子、雲苓、僵蠶、蒼術、澤瀉、桑白皮等;久病入絡,血脈瘀結,出現多種並發症,見胸痛,脅痛,肢體偏癱,手足麻木疼痛,肌膚甲錯,舌質紫暗,脈弦或澀,治當活血化瘀,方用桃紅四物湯、止痙散,葯用桃仁、紅花、當歸、川芍、赤芍、水蛭、土鱉蟲、地龍、全蠍、蜈蚣、姜黃、三七、鬼箭羽等活血通絡。
(四)胃腸熱結
[辨證要點]口渴多飲,消谷善飢,大便干結,數日一行,舌燥口乾,心胸煩熱,舌質紅,苔黃干,脈象滑利而數。
[治法]清泄熱結。
[方葯]增液承氣湯、三黃丸化裁:生大黃9g,黃連12g,黃苓9g,生地25g,天花粉25g,葛根25g,玄參25g,生石膏25g,知母15g,生山葯15g。
該方名清泄止消方,以清泄胃腸結熱為主,兼以增液生津,選用了苦寒直折其火的葯物和甘寒清熱生津之品,常適用於陽明胃熱陰虛體質或其他見胃腸結熱證候的病人。若熱毒壅盛,瘡癤、癰疽,紅腫熱痛,或身發皮疹,皮膚瘙癢、灼熱,便干尿黃,舌質紅,苔黃,脈數或滑數,治當清熱解毒,方可用五味消毒飲、仙方活命飲、黃連解毒湯、四妙勇安湯化裁,葯可用野菊花、銀花、公英、地丁、玄參、當歸、黃連、黃芩、甘草等;陽明胃熱體質,外感風熱或溫熱邪毒,症見發熱惡寒,頭痛,胸脘痞悶,心胸煩熱,或有嘔吐,大便不通,小便黃赤,舌紅,苔黃,脈象浮滑數有力,治當疏風清熱,通下和胃,方用升降散、涼膈散化裁,葯用銀花、連翹、蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、山梔、黃苓、薄荷、竹葉、蘆根、桔梗、甘草等。若兼肝經郁熱,口苦咽干,煩躁易怒,胸脅脘腹脹滿者,治當清泄肝胃郁熱,方可用大柴胡湯化裁,葯可用柴胡、黃芩、黃連、大黃、赤芍、白芍、枳殼、夏枯草等;少陰腎虛體質,腎陰虛兼胃腸結熱,治當重視補腎,可加用六味地黃丸,葯可加用女貞子、旱蓮草、地骨皮、構杞子等;厥陰陰虛肝旺體質,肝陽上亢兼胃腸結熱,頭暈頭痛,心煩易怒,舌紅脈弦,方可用天麻鉤藤飲、大黃黃連瀉心湯,葯可用天麻、鉤藤、珍珠母、磁石、生龍骨、生牡蠣、黃芩、黃連、大黃、槐米、夏枯草、懷牛膝等。
(五)濕熱困脾
[辨證要點]頭暈沉重,納食不香,脘腹脹悶,口乾黏膩,大便不爽,小便黃赤,或尿頻澀痛,小便渾濁,舌質紅,舌苔黃膩,脈象滑數,或弦滑而數。
[治法]清熱除濕。
[方葯]三仁湯、黃連平胃散、四妙散化裁:蒼術15g,白術15g,蘇葉6g,佩蘭6g,茯苓12g,黃連12g,黃苓9g,薏苡仁25g,陳皮9g,川朴9g,茵陳12g,馬齒莧25g。
該方名芳化止消方,由芳香化濕、苦寒清熱葯物組成,針對濕熱用葯,常用於太陰脾虛體質、陽明胃熱體質或其他消渴病有濕熱內蘊證候之人。濕熱在中焦,黃連平胃散為主;濕熱下注,四妙散為主;濕熱影響三焦,可用三仁湯為主。太陰脾虛體質,濕重於熱,濕邪困脾,脘腹脹滿,食慾不振,口渴不欲飲,大便不爽,小便澀滯,惡心,四肢沉重,頭暈頭沉,舌苔白膩,脈象濡緩者,治當化濕醒脾,方可用平胃散、藿香正氣散,葯可用蒼術、白術、雲苓、陳皮、藿葉、佩蘭、菖蒲、草果、蘇梗、冬瓜仁、澤瀉、茵陳等;太陰脾虛體質,氣虛症狀突出者,可用參苓白術散、七味白術散加蒼術、黃連、茵陳等葯;陽明胃熱體質,濕熱有從陽化燥之機,口渴多飲,消谷善飢,大便干結,數日一行,舌質紅,苔黃厚膩,脈滑數者,治當加大清泄熱結力量,方用三黃丸、茵陳蒿湯等,葯可加用生大黃、黃連、黃芩、山梔等;兼肝經郁熱,或少陽肝鬱體質,兼濕熱內結,胸脅滿悶,太息頻頻,口苦咽干,煩躁易怒,大便不調,小便黃赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑者,治當舒肝解郁,清熱化濕,方用柴平煎、丹梔逍遙散,葯用柴胡、白芍、當歸、川芎、白術、茯苓、蒼術、黃芩、黃連、丹皮、山梔、茵陳、薏苡仁、夏枯草等。
(六)肝經郁熱
[辨證要點]胸脅滿悶,太息頻頻,口苦咽干,頭暈目眩,煩躁易怒,失眠多夢,口渴引飲,小便黃赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。
[治法]解郁清熱。
[方葯]小柴胡湯、大柴胡湯、梔子清肝飲化裁:柴胡12g,黃芩9g,山梔6g,夏枯草15g,丹皮9g,枳殼9g,赤芍25g,白芍25g,天花粉25g,茵陳12g,草決明15g,荔枝核15g.該方名舒解消渴方,由養陰增液與舒肝、清肝、涼肝葯物組成,功擅清解少陽郁熱,常適用於少陽肝鬱體質或其他消渴病病人見肝經郁熱證候者。少陽肝鬱體質,肝經郁熱日久,兼見血瘀者,治當配合活血化瘀,葯可加用葛根、丹參、姜黃、鬼箭羽、酒大黃等;陽明胃熱體質,兼肝經郁熱,胃腸熱結者,治當配合清泄胃熱,葯可加用黃連、生石膏、知母、大黃等;少陰腎陰虧虛體質,兼肝經郁熱者,治當重視滋陰補腎,可配合杞菊地黃丸,或加用枸杞子、菊花、生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。
(七)肝陽上亢[辨證要點]頭痛眩暈,顏面潮紅,口苦咽干,耳鳴耳聾,煩躁易怒,失眠多夢,腰膝酸軟,小便黃赤,舌邊紅,苔黃,脈弦。
[治法]平肝潛陽。
[方葯]建瓴湯、天麻鉤藤飲化裁:生地25g,玄參25g,白芍25g,懷牛膝15g,珍珠母25g(先煎),磁石25g(先煎),生龍骨25g(先煎),生牡蠣25g(先煎),鉤藤15g(後下),黃芩9g,夏枯草15g,草決明15g。
該方名潛鎮消渴方,由養陰增液與平肝、柔肝、涼肝葯物組成,常適用於厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病病人見肝陽上亢證候者。少陰腎陰虧虛體質,或厥陰體質腎陰虛病機突出者,治當重視滋陰補腎,方可用杞菊地黃丸加味,葯可加用構杞子、菊花、桑葉、女貞子、旱蓮草等;少陰陰陽俱虛體質,虛陽浮越,症見頭暈目眩,顏面潮熱,顴紅如妝,咽干,心煩,腰膝酸冷,汗出,四末畏寒,舌淡暗,舌體胖大,脈象沉細,或浮大按之無力者,治當滋陰助陽,潛鎮浮陽,方可用潛陽湯、地黃飲子化裁,葯可加用人參、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麥冬、五味子等。
(八)氣機郁滯
[辨證要點]胸脅苦滿,脘腹脹滿,少腹不舒,情志抑鬱,太息頻頻,或婦女月經不調,舌苔膩,脈弦。
[治法]疏肝理氣。
[方葯]四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散化裁:柴胡9g,赤芍25g,白芍25g,當歸12g,川芎12g,荔枝核15g,枳殼9g,白術12g,茯苓12g,鬱金12g,姜黃12g,焦山楂12g,甘草6g。
該方名行氣消渴方,由疏肝理氣、柔肝養血、健脾益氣葯物組成,功擅疏利氣機,常適用於少陽肝鬱體質或其他消渴病病人見肝鬱氣滯證候者。少陽肝鬱體質,氣郁日久,兼見血瘀者,治當配合活血化瘀,葯可加用葛根、丹參、鬼箭羽、香附、益母草等;肝鬱化熱,肝經郁熱者,治當清解郁熱,方可用小柴胡去半夏加花粉湯,葯可加用黃芩、丹皮、山梔、知母、黃連等;少陰腎陰虧虛體質,兼肝鬱氣滯者,治當配合滋陰補腎,可配合六味地黃丸,或改用滋水清肝煎,加用生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。
(九)痰濕阻滯
[辨證要點]體形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹脹滿,口中黏膩,舌苔白膩,脈象滑或濡緩。
[治法]化痰除濕。
[方葯]二陳湯、白金丸、指迷茯苓丸化裁:陳皮9g,清半夏9g,雲苓12g,白術12g,茵陳12g,澤瀉12g,桑白皮15g,僵蠶12g,甘草6g。
該方名化痰止消方,以二陳湯為基礎方,化痰除濕葯與行氣化滯葯同用,常適用於太陰脾虛體質、少陽肝鬱體質或其他消渴病肥胖體形屬痰濕阻滯證候者。太陰脾虛體質,氣虛突出或兼陰虛者,治當重視健脾益氣,方可用六君子湯,葯可用蒼術、太子參、沙參、蓮子等;少陽肝鬱體質,有痰濕阻滯證候者,治當重視舒肝解郁,葯可加鬱金、枳殼、瓜蔞、荔枝核等;若痰郁化火,心胸煩悶,頭暈沉重,失眠多夢,四肢沉重,口乾黏膩,舌紅,苔膩而黃,脈象滑數,或弦滑而數者,治當化痰清火,方用溫膽湯、礞石滾痰丸、導痰湯,葯用黃連、黃芩、山梔、瓜蔞、清夏、陳皮、枳殼、大黃、鬱金、膽南星、海蛤殼、僵蠶等。
(十)血脈瘀滯
[辨證要點]口渴但欲漱水不欲咽,夜間為甚,肌膚甲錯,婦女月經不調,經血紫暗,顏面瘀斑,或腹部有壓痛,舌質紫暗,脈弦,或艱澀不暢。
[治法]活血化瘀。
[方劑]桃紅四物湯、桃核承氣湯、下瘀血湯化裁:桃仁12g,紅花9g,當歸12g,川芎12g,赤芍25g,山楂12g,葛根25g,丹參15g,酒大黃9g,水蛭12g,姜黃12g,三七粉3g(分沖),鬼箭羽15g。
該方名活血止消方,以桃紅四物湯為基礎方,參考了祝諶予教授降糖活血方之意,常適用於消渴病有血瘀證候者。單純血脈瘀滯證少見,所以應根據病人體質、基本病機和具體臨床證候,將活血化瘀治法與其他治法相結合。氣虛突出者,益氣活血,方可用補陽還五湯,重用生黃芪30~60g;兼陰虛者,治當重視養陰活血,可配合六味地黃丸,葯可用生地、玄參、沙參、黃精等;少陽肝鬱體質,或有氣滯血瘀者,當行氣活血,方可用血府逐瘀湯,葯可加用柴胡、枳殼、鬱金等;兼痰濕阻滯者,治當重視化痰活血,葯可加僵蠶、清半夏、瓜蔞、膽南星等;兼痰火阻滯者,治當化痰清火活血,方可用溫膽湯,葯可加用黃連、瓜蔞、清半夏、膽南星、海蛤殼、僵蠶等;久病入絡,或見肢體麻木、疼痛、偏癱、痿痹者,治當重視搜風通絡和舒筋活絡,可選用地龍、全蠍、穿山甲、白花蛇等蟲葯和絡石藤、雞血藤、忍冬藤、鉤藤等藤類葯物;消渴病繼發腎病等,病在絡脈,「微型癥瘕」形成,治療又當重視化瘀散結,葯可用海藻、昆布、夏枯草、莪術、薏苡仁等軟堅散結。
應該指出的是,糖尿病辨證本虛標實是其特點,以上所列本虛三證、標實七證,實際臨床上一證獨見的情況很少,常常是本虛一證與標實一證或數證同時存在,所以治療關鍵在處理好本虛與標實、治本與治標的關系問題。病情穩定的情況下,治本為主,兼以治標,或治本、治標並重;病情急變的情況下則往往是治標為主,兼以治本,或先治標,後治本,總當根據具體情況具體分析。總地說來,治本治法固然重要,治標治法也不可輕視,因為標實證的解決必有利於治本,而標實證不解決,單治本虛,終難取效。