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顱內血腫中葯治療

發布時間:2021-02-18 15:47:13

❶ 腦出血 是否用活血化淤中葯

社區醫生小劉最近護送腦出血患者李大爺到市大醫院救治。市醫院里的專家在搶救李大爺的時候,採用綜合療法,其中用了不少活血化淤葯的中成葯制劑,這讓小劉和病人家屬非常擔心:醫生是不是用錯了葯?腦出血怎麼能再用活血化淤的葯物治療?這會不會加劇腦出血引起病情惡化?經過一個星期的治療,李大爺的病情不但沒有惡化,而且逐漸穩定。這讓小劉和病人家屬懸著的心總算放下了,但至於活血化淤葯為什麼能治腦出血他們仍是百思不得其解。醫生給他們做了耐心解釋: 近年來的治療觀察證明,活血化淤葯用於腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。研究證明,這是因為活血化淤葯能對抗腦內血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其他作用,即: (1)解除腦損傷部位血管痙攣狀態,提高腦血管的自動調節功能,增強損傷腦組織對缺氧的耐受性,促進神經功能恢復,縮小病灶范圍; (2)抑制血小板聚集,調節止血與纖溶過程,使高凝狀態者降低,低凝狀態者上升; (3)改善出血灶局部的微循環,增強吞噬細胞的作用,促進顱內血腫的吸收; (4)降低血壓,改善腦損傷部位毛細血管的通透性,減少滲出,降低腦組織含水量,使顱內壓下降; (5)調節血液流變學,控制和防止中風病程中血液高粘滯綜合征的發生; (6)由於活血化淤中葯多富含銅、鋅、錳等多種微量元素,通過對機體微量元素的調節,使中風病的危險因素緩解,從而改善了顱內應激狀態,使中風症狀緩解。 使用活血化淤法而不引起再出血或出血加劇的依據目前有以下幾種理論支持: (1)腦出血後立即形成血腫,CT顯示發病2-3小時血腫已形成,一般不再擴大,6-7小時僅為單純性血腫,所以可以用活血化淤治療。 (2)有實驗證明,部分活血化淤葯應用於人體後體內血流有重新分布趨勢,腦血流量減少,有利於出血性腦血管病的止血。 (3)腦位於頭顱之中,相對封閉,蓄於腦中之血無法迅速排出體外,因瘀血阻絡及顱內壓力的增加,腦出血可自行停止。 (4)有人列舉了近年來用活血化淤法治療急性出血性中風的報道,所治病例均經過明確診斷,並設西醫西葯對照組,有一定的可靠性和代表性。在治療上均以活血化淤法為主要治則,同時結合臨床辨證,結果療效均明顯高於西醫西葯對照組,整個治療過程中未發現任何因使用活血化淤葯而致再出血的情況。提示活血化淤治療腦出血急性期這一危症具有廣闊的前景。 (5)早期(3天內)使用活血化淤、循證用葯能促進血腫吸收,明顯提高治癒好轉率,減少並防止並發症,療效確切,值得推廣應用。 因此,專家認為活血化淤可應用於預防和治療腦出血急性期。問題的關鍵是如何及時、恰當、合理地運用活血化淤法。腦出血急性期使用活血化淤法必須以辨證論治為准繩。只有這樣,活血化淤在腦出血急性期治療上才會有更為廣闊的前景。

❷ 輕微腦震盪會留下後遺症嗎拜託了各位 謝謝

你目前的情況應該和你的心裡因素有比較大的關系。 一般的腦震盪無需特殊治療,通常休回息1-2周的時間都可以痊答愈,不會有什麼後遺症的。 你的情況估計和休息、睡眠欠佳,以及不規律的生活習慣有關系。 不要有太大的心裡負擔,注意休息,適當運動,情況會逐步好轉的。 祝你健康。

❸ 治療三叉神經痛(多謝各位)

★三叉神經痛的治療 長期以來國內外學者在三叉神經痛方面進行了大量的研究,治療方法非常多,主要有葯物治療,針刺療法、物理療法、三叉神經周圍支及半月神經節注射療法、三叉神經節電凝術或半月神經節射頻熱凝術療法、三叉神經周圍支切斷、撕脫術和各種開顱手術等療法。後者有三叉神經根減壓術、三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術及三叉神經根微血管減壓手術等。
以上各種治療方法各有其優缺點,多數方法療效不佳的原因是由於不是針對病因治療,治病治標不治本。所以復發率高,難以根治。
對三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛的最先進的治療是顯微微血管減壓術。國際上Jannetta等人從1967年開始從事此項研究,且作微血管減壓術例數最多,在《顱神經微血管減壓:4400例手術的體會》一文中得出結論:微血管減壓術是治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等很安全、最有效的手術方法。(《Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations》 J.Nerrosurg./vol ume 90/January,1999) 目前,國內外研究已證實三叉神經痛絕大多數為血管壓迫神經而引起,少數為腫瘤所致。筆者自1984年以來採用顯微血管減壓術治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛1832例,近期治癒率98. %,隨訪觀察2~18年,遠期治癒率95%以上 ,長期療效非常好。
微血管減壓術方法的優點為:微創,切口小,損傷輕,神經功能保護好,不破壞神經,是針對病因治療,術到病除,立竿見影,術後反應輕。多數患者是用各種方法治療無效,走投無路後用該方法治癒。
★三叉神經痛的治療方法
三叉神經痛最有效的治療是病因治療。針對病因治療是治療三叉神經痛的關鍵。而發作時的治療多以止痛為目的。如葯物止痛無效時,可考慮神經阻滯或手術治療。這里介紹幾種常用的葯物和治療方法。

(1)卡馬西平:每次0.1克,每日2次,無效時可增大劑量,每天增加0.1克,最大量為每天0.9克。無效時換用其它葯物。其副作用為眩暈、嗜睡、惡心、行走不穩等,在服葯數天後可消失。若有皮疹、白細胞減少(到醫院檢驗)則需停葯。

(2)苯妥英鈉:開始用每次0.1克,每日3次,無效時增加劑量,每日最大量不超過0.6克。不宜長期服用。
此外,治療三叉神經痛的葯物有氯硝安定、維生素B12、654-2等葯。

(3)針刺治療:第一支痛可選病側魚腰、攢竹;第二支痛選四白、顴髎;第三支痛選下關、頰車、配合選用合谷、風池等穴。

(4)其它:尚可採用間動電流治療,封閉治療及手術治療,均應由醫生決定和治療。
三叉神經痛患者如何進行自我調養

①生活、飲食要有規律,保證足夠的睡眠和休息,避免過度勞累。 ②保持心情舒暢,切忌沖動、生氣,抑鬱寡歡。樹立治療疾病的信心,積極配合醫生治療。 ③適當參加體育運動,鍛煉身體,增強體質。 ④動作輕慢防止一切誘發疼痛的因素,如洗臉、涮牙等,盡量避免刺激扳擊點。寒冷天注意保暖,避免冷風直接刺激面部。 ⑤進食較軟的食物,因咀嚼誘發疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鮮產品以及熱性食物等。

三叉神經痛的治療常識

由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚,所以,治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括葯物治療、中醫中葯針灸療法、理療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
一、一般療法

(一) 葯物療法

1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次,以後可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。服葯24~48h後即有鎮痛效果。
2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大侖丁(dilantin),為白色粉末,無臭,味微苦。易溶於水,幾乎不溶於乙醚或氯仿,在空氣中易潮解。

(二)中葯治療

祖國醫學認為,三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等范疇。古醫書中有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱記載,如《素問.風論》:「首風之狀,頭面多汗惡風,當先風1日則病甚,頭痛不可以出內。」有些三叉神經痛患者,經服用中葯後可收到一定的治療效果,可使疼痛發作停止或減輕。有的臨床醫師採用內服中葯治療三叉神經痛,取得了一定的效果。中醫對於本病主張辨證施治,根據不同的類型,給與針對性的治療。
對於風邪外襲型,主張治宜活血化瘀,祛風止痛。可採用加味吳茱萸湯(黨參、川芎各25g,吳茱萸、白芷、天麻各18g,乾薑、薄荷、防風各12g,丹參、香附各20g,赤芍15g,鉤藤30g,細辛3g),或可採用白附子10g,僵蠶10g,天麻10g,防風10g,白芷10g,細辛10g,膽南星10g,地龍10g,川芎10g,全蠍3g。
對於肝火上炎型,採用滋陰潛陽,降火熄風。可採用全蠍5g,蜈蚣2條,僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g,制川烏10g,白芷、天麻、制半夏各10g,細辛4g,鉤藤20g,石決明30g(先煎)。也可採用白僵蠶、蔓荊子、炒沒葯、龍膽草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黃各15g,石決明(先煎)30g,全蠍6g,甘草3g。

(三)針灸治療

1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便,安全快捷,副作用小。主穴:風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太陽,陽白,撈竹,頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法,並留針,也可用電刺激治療機作電針治療。
2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔,眶下孔、後上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經周圍支,待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法,系提插捻轉強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者採用卧位,手法宜輕,以免引起暈針,或產生懼怕情緒。

二、三叉神經周圍支封閉療法

三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。所用葯物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛范圍局限,其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切,因此,多數病人在半年至2年內復發。
三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為:眶上神經阻滯術,眶下神經阻滯術,後上齒槽神經阻滯術,上頜神經阻滯術,頦神經阻滯,下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術。

三、半月神經節阻滯療法

概述
採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用,多年來,這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恆久地治癒三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握,主要是穿刺操作的准確性難以把握,因此,治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節,注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿黴素等神經毀損葯物,以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。
治療適應證 1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者,尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支,1、2支或全部3支,並經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹後三叉神經痛。
並發症 半月神經節阻滯可能引起的一些並發症,大多是由於穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經和組織,或乙醇(我院使用安全性高的葯物——醫用高純度甘油)劑量較大並流入蛛網膜下隙引起損害。並發症的發生率是非常低的。半月神經節阻滯的並發症經過努力大多可以避免。

並發症主要有: 阻滯范圍內感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難 ;腦神經損害;.同側角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經痛近年來已很少。適用於開顱手術的患者,都應先行注射治療,凡行開顱手術未能成功者,或手術治療效果不好,或手術後復發的患者,注射療法也可收到很好的效果。

四、射頻熱凝療法

概述
射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位,使其蛋白質凝固變性,從而阻斷神經沖動的傳導。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術的治療效果良好,但並發症較多,目前尚無死亡的病例報道。雖然復發率較高,由於操作方便,可重復實施,最終達到鎮痛的目的。

不良反應及並發症
1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治療前應講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,並注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來的痛苦。
2、顱內出血 半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈,穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血,嚴重者可形成顱內血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)
3、腦神經損害 如面部輕癱等。
4、顱內感染 嚴格無菌操作可防止顱內繼發感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內。
5、帶狀皰疹 可在手術後數日出現在患區,其機理尚不清楚。局部可塗甲紫或可的松軟膏,數日即可癒合。
6、角膜炎 半月神經節熱凝術的一個較為嚴重的並發症即是角膜反射消失,嚴重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間,並隨時查看角膜反射的變化。已發生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡,使用眼膏保護角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失後需數個月才逐漸恢復。
7、 面部感覺障礙 大多數患者治療後可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中,治療後大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此,在治療前,患者及家屬有權向主治醫生了解治療可能可能產生的副作用。

五、周圍神經撕脫術

有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血,以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少,加重神經變性,導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。因此,在臨床上出現了周圍神經撕脫術,進行該手術時,應盡可能多地向近心端撕脫,以防止手術後三叉神經痛復發。由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘,效果不佳,因此應用不多。

六、半月神經節球囊壓迫法

球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的技術。患者採用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由於穿刺操作者的熟練程度不同,麻醉時間在20分鍾~160分鍾。所以要求麻醉隨時終止,患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔,並拔出針芯,經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭,注入1~2ml液體,使球囊脹大,形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見),並維持數分鍾。在壓迫結束後抽出液體,脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出,壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右,但半年後復發再次治療有效,遠期效果待觀察。

七、三叉神經根微血管減壓術

自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛的論點以後,一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經是三叉神經痛的原因之一。許多學者因此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛。
(一) 常用方法
目前治療三叉神經痛常用的開顱手術有:經顱中窩三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術、三叉神經根解壓術和顱後窩三叉神經根微血管解壓術。
(二)手術操作技術
常規消毒後,採用2%利多卡因作耳後標記線內浸潤麻醉或全麻。沿標記線作切口,用顱骨鑽緊靠乙狀竇後緣鑽開一直徑大約為2cm大的骨窗(將骨屑收集備用)。在手術顯微鏡下將小腦向後上方輕輕牽開,用2~3mm寬頻吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經根部,自神經出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發疼痛的某些動作,若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。
(三)影響手術效果主觀滿意度的因素
三叉神經痛行顯微血管減壓治療,雖長期療效各報道不一,但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素,缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度,而後者對於從整體判斷三叉神經顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括:
1、三叉神經痛是一個給患者帶來極大痛苦,而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發現,盡管客觀上患者手術後疼痛未徹底消失,留有輕微疼痛或疼痛復發,但疼痛程度輕,又改變了手術前疼痛不能為葯物所控制的狀況,或伴有輕度並發症者,主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對於這種客觀和主觀上不一致性,患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術後的情況,得出正確的選擇是可以理解的,這也為採用顯微血管減壓術治療三叉神經痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明,此手術仍不失為三叉神經痛治療的較好方法。
2、 手術後早期治癒率並不可靠。隨訪中發現,手術後疼痛未緩解或未完全緩解者大多數表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由於注重了受累血管的識別,尤其是那些無名小動脈與三叉神經相交叉或在腦干處相接觸,或多根侵犯血管存在或動脈環隱蔽的情況,對靜脈壓迫電凝切斷,也採用完全切開神經周圍增厚的蛛網膜,以伸直三叉神經根的方法,皆獲得了滿意的效果。
3、在顯微血管減壓手術後,盡管疼痛緩解,如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等並發症,患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經功能,這是有別於三叉神經痛其他外科方法的重要一點。

八、伽瑪刀治療三叉神經痛

伽瑪刀問世30多年來,已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪刀鎮痛的原理就是將伽瑪射線聚焦於預選的與疼痛有關的腦部神經核團或痛覺傳導通路上,一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮痛的效果。應用伽瑪刀治療三叉神經痛也取得了一定療效。
應用伽瑪刀治療是先通過影像學定位,計算出三叉神經根的三維坐標,再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點,治療醫師通過對劑量大小的控制,可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單,患者痛苦小,易於接受。但一次治療費用昂貴,約在2萬元左右。根據從事伽瑪刀工作的業內專家透露,伽瑪刀治療三叉神經痛的成功率在60%左右,且有復發可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪刀治療沒有治癒的,其中新加坡病人杜某就是例證之一。
根據目前的經驗,適合伽瑪刀治療的條件為:
①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹後三叉神經痛
②診斷為繼發性三叉神經痛,經影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形,可應用伽瑪刀治療其原發病變。一般隨原發病變的好轉,疼痛也會緩解。

❹ 腦痙攣吃什麼中葯可以調理好呢

腦痙攣,頭暈,左腿不靈活是一痙攣性腦癱,病分原發,繼發和遲發同回,不能正確治療嚴重時答會導致痙攣性癱瘓,最嚴重時會危機生命。不能查明病情吃點什麼葯易延治療時間繼續惡化。
因對病情了解不夠,需助詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結因對病情了解不夠,需助詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果(原始磁共震照片),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助,看能否幫你。

❺ 大腦里的囊腫一般怎麼處理(醫生沒有建議手術)想問一下保守治療的方法效果好么囊腫能徹底消失么

一、腦囊腫簡介:腦囊腫是指腦組織與其附屬物形成囊性腫物,並產生不同程度的腦壓症狀的病症.腦囊腫屬良性贅物,因其體積龐大產生對腦壓迫,形成腦的佔位病變之一.在佔位性病變形成期,腦組織受到囊腫體積脹大壓迫,產生系列性的壓迫性症狀.其中發生眼瞼下垂形成的眼裂變小、麻痹性內斜視、肢體功能障礙等頗為常見. 腦囊腫一般指蛛網膜囊腫、皮樣囊腫和上皮樣囊腫.均屬良性病變,一般無症狀,也可有頭疼等症狀.「CT檢查為2X2腦囊腫」,屬小囊腫,一般葯物只能對症治療,不能消除囊腫.建議先對症治療觀察一階段,可定期復查對比.囊腫較大或症狀較重時可手術切除. 如果腦內有囊腫導致頭痛劇烈是由於顱壓增高。建議先降壓利尿常用葯物象硝普鈉,芙賽米。 二、顱內蛛網膜囊腫若無症狀無須急於手術,但必須隨診,且可行動態顱內壓監測48-72小時,如有顱內壓增高或出現異常波形,則主張手術治療。 有終身處於隱定靜止狀態,甚至有自然消失者,因其它疾病而意外發現有顱內蛛網膜囊腫者,亦可暫不手術。唯有對於兒童,一般主張一旦發現應即時手術切除,尤其顳葉囊腫,以防阻礙腦及其功能的發育。一般葯物只能對症治療,不能消除囊腫。只有外科治療,動態CT、MRI檢查觀察。 三、這個要看看長在什麼部位 有多大 。建議做核磁確診。一般考慮手術。然後用中葯控制復發。中葯治療目前沒有太多病例報道。如果想保守治療,建議針灸和中葯湯葯並用。3個月--半年/療程 四、專家認為,小孩處於生長發育的重要階段,在選擇治療方法時應注意兩點:第一,不可選用需長期服葯的癲癇治療方法,以避免葯物對肝腎及孩子智力的影響;第二,不可選擇需要開刀的治療方法,以避免留下後遺症。 五、1號專家為您解答: 這個要看看長在什麼部位有多大。建議做核磁確診。一般考慮手術。然後用中葯控制復發。 指導意見: 中葯治療目前沒有太多病例報道。如果想保守治療,建議針灸和中葯湯葯並用。3個月-半年/療程 2號專家為您解答: 囊腫屬於良性病變,對身體沒有很大的影響,可以不做治療或用中葯調理,一般也沒有什麼特效葯.有必要時可以考慮手術切除 六、一般說,囊腫會發展,但緩慢。若現在無症狀,可以觀察。但最終得處理。現在手術是積極的態度。內鏡手術創傷小,最適合做顱內囊性病變。手術後病兒就可隨意運動了 七、有症狀的顱內囊腫多應手術治療;而無症狀的顱內囊腫,由於保守治療無效,囊腫會持續增大,在出現症狀之前,囊腫壁上的血管可因輕微外傷破裂導致致命的顱內血腫,後果嚴重,因此目前對顱內無症狀的囊腫處理態度積極,特別是兒童患者。成人無症狀的體積較小的顱內囊腫可隨診觀察,一旦體積增大或出現相應症狀應積極處理。 對於顱內囊腫,葯物治療無效。對於確定治療的患者,只有考慮手術。鑒於常見的顱內囊腫的性質和部位,絕大多數顱內囊腫接受神經內鏡處理是最合理的方案。因開顱手術創傷較大,並發症較多,恢復時間長,費用較高;而能採用分流手術處理的囊腫的遠期並發症也較多,遠期成功率較低。因此,對於腦囊腫的治療,應首先考慮以神經內鏡技術處理。 (我給你找了幾個摘錄了一點匯到了一塊,不知道有用沒,不過網上的東西意見不一而且針對性不大不能全信,你還可以去http://search.haodf.com/article.php?f=all&p=4&q=腦囊腫# 搜一下,我感覺那個網站比較正規。我想你還是去多問問醫生,大腦中的病一定是得謹慎保守,醫生那有病歷資料化檢報告也有經驗,你還是多問問主治醫生多商量一下聽取一下醫生的意見, 你也別著急,一定會早日康復的!)

❻ 用中葯治療三叉神經痛真的有效果嗎"

三叉神經痛的治療常識

由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚,所以,治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括葯物治療、中醫中葯針灸療法、理療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
一、一般療法

(一) 葯物療法

1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次,以後可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。服葯24~48h後即有鎮痛效果。
2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大侖丁(dilantin),為白色粉末,無臭,味微苦。易溶於水,幾乎不溶於乙醚或氯仿,在空氣中易潮解。

(二)中葯治療

祖國醫學認為,三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等范疇。古醫書中有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱記載,如《素問.風論》:「首風之狀,頭面多汗惡風,當先風1日則病甚,頭痛不可以出內。」有些三叉神經痛患者,經服用中葯後可收到一定的治療效果,可使疼痛發作停止或減輕。有的臨床醫師採用內服中葯治療三叉神經痛,取得了一定的效果。中醫對於本病主張辨證施治,根據不同的類型,給與針對性的治療。
對於風邪外襲型,主張治宜活血化瘀,祛風止痛。可採用加味吳茱萸湯(黨參、川芎各25g,吳茱萸、白芷、天麻各18g,乾薑、薄荷、防風各12g,丹參、香附各20g,赤芍15g,鉤藤30g,細辛3g),或可採用白附子10g,僵蠶10g,天麻10g,防風10g,白芷10g,細辛10g,膽南星10g,地龍10g,川芎10g,全蠍3g。
對於肝火上炎型,採用滋陰潛陽,降火熄風。可採用全蠍5g,蜈蚣2條,僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g,制川烏10g,白芷、天麻、制半夏各10g,細辛4g,鉤藤20g,石決明30g(先煎)。也可採用白僵蠶、蔓荊子、炒沒葯、龍膽草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黃各15g,石決明(先煎)30g,全蠍6g,甘草3g。

(三)針灸治療

1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便,安全快捷,副作用小。主穴:風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太陽,陽白,撈竹,頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法,並留針,也可用電刺激治療機作電針治療。
2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔,眶下孔、後上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經周圍支,待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法,系提插捻轉強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者採用卧位,手法宜輕,以免引起暈針,或產生懼怕情緒。

二、三叉神經周圍支封閉療法

三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。所用葯物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛范圍局限,其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切,因此,多數病人在半年至2年內復發。
三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為:眶上神經阻滯術,眶下神經阻滯術,後上齒槽神經阻滯術,上頜神經阻滯術,頦神經阻滯,下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術。

三、半月神經節阻滯療法

概述
採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用,多年來,這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恆久地治癒三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握,主要是穿刺操作的准確性難以把握,因此,治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節,注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿黴素等神經毀損葯物,以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。
治療適應證 1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者,尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支,1、2支或全部3支,並經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹後三叉神經痛。
並發症 半月神經節阻滯可能引起的一些並發症,大多是由於穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經和組織,或乙醇(我院使用安全性高的葯物——醫用高純度甘油)劑量較大並流入蛛網膜下隙引起損害。並發症的發生率是非常低的。半月神經節阻滯的並發症經過努力大多可以避免。

並發症主要有: 阻滯范圍內感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難 ;腦神經損害;.同側角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經痛近年來已很少。適用於開顱手術的患者,都應先行注射治療,凡行開顱手術未能成功者,或手術治療效果不好,或手術後復發的患者,注射療法也可收到很好的效果。

四、射頻熱凝療法

概述
射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位,使其蛋白質凝固變性,從而阻斷神經沖動的傳導。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術的治療效果良好,但並發症較多,目前尚無死亡的病例報道。雖然復發率較高,由於操作方便,可重復實施,最終達到鎮痛的目的。

不良反應及並發症
1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治療前應講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,並注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來的痛苦。
2、顱內出血 半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈,穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血,嚴重者可形成顱內血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)
3、腦神經損害 如面部輕癱等。
4、顱內感染 嚴格無菌操作可防止顱內繼發感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內。
5、帶狀皰疹 可在手術後數日出現在患區,其機理尚不清楚。局部可塗甲紫或可的松軟膏,數日即可癒合。
6、角膜炎 半月神經節熱凝術的一個較為嚴重的並發症即是角膜反射消失,嚴重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間,並隨時查看角膜反射的變化。已發生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡,使用眼膏保護角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失後需數個月才逐漸恢復。
7、 面部感覺障礙 大多數患者治療後可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中,治療後大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此,在治療前,患者及家屬有權向主治醫生了解治療可能可能產生的副作用。

五、周圍神經撕脫術

有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血,以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少,加重神經變性,導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。因此,在臨床上出現了周圍神經撕脫術,進行該手術時,應盡可能多地向近心端撕脫,以防止手術後三叉神經痛復發。由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘,效果不佳,因此應用不多。

六、半月神經節球囊壓迫法

球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的技術。患者採用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由於穿刺操作者的熟練程度不同,麻醉時間在20分鍾~160分鍾。所以要求麻醉隨時終止,患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔,並拔出針芯,經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭,注入1~2ml液體,使球囊脹大,形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見),並維持數分鍾。在壓迫結束後抽出液體,脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出,壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右,但半年後復發再次治療有效,遠期效果待觀察。

七、三叉神經根微血管減壓術

自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛的論點以後,一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經是三叉神經痛的原因之一。許多學者因此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛。
(一) 常用方法
目前治療三叉神經痛常用的開顱手術有:經顱中窩三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術、三叉神經根解壓術和顱後窩三叉神經根微血管解壓術。
(二)手術操作技術
常規消毒後,採用2%利多卡因作耳後標記線內浸潤麻醉或全麻。沿標記線作切口,用顱骨鑽緊靠乙狀竇後緣鑽開一直徑大約為2cm大的骨窗(將骨屑收集備用)。在手術顯微鏡下將小腦向後上方輕輕牽開,用2~3mm寬頻吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經根部,自神經出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發疼痛的某些動作,若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。
(三)影響手術效果主觀滿意度的因素
三叉神經痛行顯微血管減壓治療,雖長期療效各報道不一,但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素,缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度,而後者對於從整體判斷三叉神經顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括:
1、三叉神經痛是一個給患者帶來極大痛苦,而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發現,盡管客觀上患者手術後疼痛未徹底消失,留有輕微疼痛或疼痛復發,但疼痛程度輕,又改變了手術前疼痛不能為葯物所控制的狀況,或伴有輕度並發症者,主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對於這種客觀和主觀上不一致性,患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術後的情況,得出正確的選擇是可以理解的,這也為採用顯微血管減壓術治療三叉神經痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明,此手術仍不失為三叉神經痛治療的較好方法。
2、 手術後早期治癒率並不可靠。隨訪中發現,手術後疼痛未緩解或未完全緩解者大多數表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由於注重了受累血管的識別,尤其是那些無名小動脈與三叉神經相交叉或在腦干處相接觸,或多根侵犯血管存在或動脈環隱蔽的情況,對靜脈壓迫電凝切斷,也採用完全切開神經周圍增厚的蛛網膜,以伸直三叉神經根的方法,皆獲得了滿意的效果。
3、在顯微血管減壓手術後,盡管疼痛緩解,如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等並發症,患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經功能,這是有別於三叉神經痛其他外科方法的重要一點。

八、伽瑪刀治療三叉神經痛

伽瑪刀問世30多年來,已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪刀鎮痛的原理就是將伽瑪射線聚焦於預選的與疼痛有關的腦部神經核團或痛覺傳導通路上,一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮痛的效果。應用伽瑪刀治療三叉神經痛也取得了一定療效。
應用伽瑪刀治療是先通過影像學定位,計算出三叉神經根的三維坐標,再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點,治療醫師通過對劑量大小的控制,可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單,患者痛苦小,易於接受。但一次治療費用昂貴,約在2萬元左右。根據從事伽瑪刀工作的業內專家透露,伽瑪刀治療三叉神經痛的成功率在60%左右,且有復發可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪刀治療沒有治癒的,其中新加坡病人杜某就是例證之一。
根據目前的經驗,適合伽瑪刀治療的條件為:
①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹後三叉神經痛
②診斷為繼發性三叉神經痛,經影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形,可應用伽瑪刀治療其原發病變。一般隨原發病變的好轉,疼痛也會緩解。

❼ 我是一名尿毒證患者,又有顱內血腫,醫生說我是淋血工能太差,做手術的話相當於賭博,建議我不要做手術,

凝血功能差的尿毒症患者確實不適合手術治療,你的頭痛如果是顱內高壓引起的,建議住院降顱壓治療,能緩解一下頭痛的症狀。

❽ 我中考完得了腦血管輕微痙攣,頭痛,嗜睡,幾乎不吃飯,和感冒差不多,最後還吐了。我想知道原因。。。

如果是單純的腦血管痙攣,這種疾病是在精神緊張,壓力較大,等一些誘因下回才會發作的,你的年齡應該不答是很大,不會有實質上的病變,只要以後自己調節情緒,飲食和生活規律,避免實用一些刺激性的食物,不要長時間的精神緊張,這種病是不會再發生的。如果想吃一些葯物的話,最好是少吃一些擴血管的葯物,可以考慮吃中葯和針灸治療,效果還是很理想的。
補充一下,你說手指甲沒有血色,我建議去醫院做個血常規,看看有沒有貧血。

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