1. 猩紅熱如何治療
一、中醫治療 (一)辨證論治 1．邪侵肺衛 主症 發熱驟起，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，點如錦紋，舌質紅苔薄黃。 次症 頭痛，或伴有嘔吐，脈浮數。 理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，多價紅疹毒素試驗陽性。 辨證要點 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛，肺胃受邪，其氣失和，故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等症狀；皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，狀如錦紋，為痧毒由里出表的反映。 治療原則 辛涼宣透，清熱利咽。 方葯運用 解肌透痧湯加減：葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。 2．毒在氣營 主症 壯熱不解，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，見疹後的1～2天，舌苔黃糙，舌質紅刺，3～4天後舌苔呈剝脫，舌面光紅，舌質紫紅有刺，狀如楊梅，脈數有力。 次症 面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，大便干結，小便短赤。 理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，咽拭子塗片免疫熒光檢查或培養可見A組β型溶血性鏈球菌。 辨證要點 本證為毒熱竄人氣營，氣血受邪，血熱熏蒸，因而形成毒在氣營的病理變化。痧毒外達，其熱必熾；毒火上攻咽喉，則咽喉腫痛，伴有糜爛白腐；痧毒犯營，痧火透達表現為皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如痧點；舌為心之苗，痧毒火熱及心，心熱上熏舌體，故見舌刺紅腫似「梅」。 治療原則 清氣涼營，瀉火解毒。 方葯運用 涼營清氣湯加減：生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透，壯熱無汗者，方中去黃連、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透達；若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者，方中去石斛、竹葉，加大黃、玄明粉，以通腑泄火。 病程中若見高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐，舌苔黃糙、舌質紅絳，脈數等症，為痧毒內陷心肝之變證，治宜鎮驚熄風，葯用紫雪丹，或安宮牛黃丸。 3. 疹後傷陰 主症 丹痧布齊後1～2天，開始皮膚脫屑，伴有低熱，舌紅少津，脈細數無力。 次症 咽喉糜爛疼痛減輕，唇口乾燥，或伴有乾咳，食慾不振，大便秘結。 理化檢查 血象一般正常，多價紅疹毒素試驗陰性。 辨證要點 本證為痧毒疫火外達肌膚，陰傷液枯，從而致肌膚失潤而枯，隨之脫落；肺胃陰傷，故見低熱、舌紅少津、唇口乾燥、食慾不振等症。 治療原則 養陰生津，清熱潤喉。 方葯運用 沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者，加地骨皮、銀柴胡；食慾不振者，加佛手、麥芽；大便干結者，加知母、火麻仁。 若見發熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節疼痛，舌苔薄、舌質淡紅，脈數無力，或結代等症，為毒熱傷及心氣、血脈所致，治宜益氣養血，滋陰寧心，葯用炙甘草湯加減：炙甘草、人參、當歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。 (二)其他療法 1．單驗方 (1)黃芩：為清熱解毒之品，對丹痧的防、治均有療效。每日10—15g，水煎，分3次 服，連用3天。 (2)板藍根、大青葉各15g，甘草5g，水煎服。 2．外治法 (1)錫類散：取葯少許吹喉中，以清熱解毒，消腫利咽。 (2)珠黃散：吹於患處，用於咽喉紅腫、潰爛時。 3．針刺療法 取風池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交，用瀉法，每日1次。 二、西醫治療 (一)抗生素療法 青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選葯物，早期應用可縮短病程、減少並發症。4萬～8萬U／(kg.d)，分2次注射。病情嚴重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少並發症，療程至少10天。對青黴素G過敏者可用紅黴素20～40mg／(kg·d)，分3次口服，嚴重時也可靜脈給葯，療程7—10日。 (二)一般護理 急性期患兒應卧床休息，較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
2. 請問什麼是猩紅熱，是什麼引起這種病的，該怎麼治療
猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風濕熱，心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑為特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎並發症。
本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。多見於小兒，尤以2—8歲居多。
病因病理
西醫學認為，猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化，並進入血循環，引起敗血症，致熱毒素引起發熱和皮疹。少數可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。
中醫學認為，本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化熱、化火。火熱之毒發散，犯衛、人營、傷陰，從而形成邪侵肺衛，毒在氣營，疹後傷陰三個病理階段，若痧毒內陷，或餘毒未盡，又可導致痧毒內陷心肝之變證。
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適，咽痛明顯，影響食慾。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌質紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹於24小時左右迅速出現，最初見於腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深
紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色「帕氏征」。口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特徵性症狀之一，首見於面部，次及軀干，然後到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀乾和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。
(二)其他類型
1．輕型 全部病程中缺乏特徵性症狀，往往至出現典型的皮膚脫屑時，才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1～2天或不發熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發病後1～3周皮膚脫屑或脫皮。
2．中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒症狀明顯，頭痛、驚厥、嘔
吐、為常見症狀。咽扁桃體炎症嚴重。有明顯紅斑疹。如合並膿毒症狀，甚至發生休克，
危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創口開始，再發展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。
診斷與鑒別
(一)診斷標准
1.疑似病例 發熱、咽痛，皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。
2．確診病例
(1)驟起發熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
(2)發熱1—2天內出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天後消退。
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。
(4)血常規白細胞總數增加，中性粒細胞增多。
(5)咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。
(6)咽拭子塗片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
(7)紅疹退色試驗呈陽性。
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期成陰性。
臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
(二)鑒別診斷
1. 葯物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等葯都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身症狀，而且多有最近服葯和接
觸過敏原的病史。
2．金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血症，可發生與猩紅熱同樣的皮疹，但皮疹持續時間短暫，無脫皮，且常有局部或遷延性病灶，細菌培養結果不同。
3. 其他出疹性疾病
治 療
一、中醫治療
(一)辨證論治
1．邪侵肺衛
主症 發熱驟起，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，點如錦紋，舌質紅苔薄黃。
次症 頭痛，或伴有嘔吐，脈浮數。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，多價紅疹毒素試驗陽性。
辨證要點 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛，肺胃受邪，其氣失和，故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等症狀；皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，狀如錦紋，為痧毒由里出表的反映。
治療原則 辛涼宣透，清熱利咽。
方葯運用 解肌透痧湯加減：葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
2．毒在氣營
主症 壯熱不解，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，見疹後的1～2天，舌苔黃糙，舌質紅刺，3～4天後舌苔呈剝脫，舌面光紅，舌質紫紅有刺，狀如楊梅，脈數有力。
次症 面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，大便干結，小便短赤。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，咽拭子塗片免疫熒光檢查或培養可見A組β型溶血性鏈球菌。
辨證要點 本證為毒熱竄人氣營，氣血受邪，血熱熏蒸，因而形成毒在氣營的病理變化。痧毒外達，其熱必熾；毒火上攻咽喉，則咽喉腫痛，伴有糜爛白腐；痧毒犯營，痧火透達表現為皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如痧點；舌為心之苗，痧毒火熱及心，心熱上熏舌體，故見舌刺紅腫似「梅」。
治療原則 清氣涼營，瀉火解毒。
方葯運用 涼營清氣湯加減：生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透，壯熱無汗者，方中去黃連、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透達；若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者，方中去石斛、竹葉，加大黃、玄明粉，以通腑泄火。
病程中若見高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐，舌苔黃糙、舌質紅絳，脈數等症，為痧毒內陷心肝之變證，治宜鎮驚熄風，葯用紫雪丹，或安宮牛黃丸。
3. 疹後傷陰
主症 丹痧布齊後1～2天，開始皮膚脫屑，伴有低熱，舌紅少津，脈細數無力。
次症 咽喉糜爛疼痛減輕，唇口乾燥，或伴有乾咳，食慾不振，大便秘結。
理化檢查 血象一般正常，多價紅疹毒素試驗陰性。
辨證要點 本證為痧毒疫火外達肌膚，陰傷液枯，從而致肌膚失潤而枯，隨之脫落；肺胃陰傷，故見低熱、舌紅少津、唇口乾燥、食慾不振等症。
治療原則 養陰生津，清熱潤喉。
方葯運用 沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者，加地骨皮、銀柴胡；食慾不振者，加佛手、麥芽；大便干結者，加知母、火麻仁。
若見發熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節疼痛，舌苔薄、舌質淡紅，脈數無力，或結代等症，為毒熱傷及心氣、血脈所致，治宜益氣養血，滋陰寧心，葯用炙甘草湯加減：炙甘草、人參、當歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
(二)其他療法
1．單驗方
(1)黃芩：為清熱解毒之品，對丹痧的防、治均有療效。每日10—15g，水煎，分3次
服，連用3天。
(2)板藍根、大青葉各15g，甘草5g，水煎服。
2．外治法
(1)錫類散：取葯少許吹喉中，以清熱解毒，消腫利咽。
(2)珠黃散：吹於患處，用於咽喉紅腫、潰爛時。
3．針刺療法 取風池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交，用瀉法，每日1次。
二、西醫治療
(一)抗生素療法
青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選葯物，早期應用可縮短病程、減少並發症。4萬～8萬U／(kg.d)，分2次注射。病情嚴重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少並發症，療程至少10天。對青黴素G過敏者可用紅黴素20～40mg／(kg·d)，分3次口服，嚴重時也可靜脈給葯，療程7—10日。
(二)一般護理
急性期患兒應卧床休息，較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
感冒與猩紅熱如何鑒別?
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的皮膚脫屑。因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病，早期症狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發病後，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內出現典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，均與感冒有明顯不同，可資鑒別。
3. 孩子5歲得了猩紅熱，怎麼辦
我在13歲的時候來也得過這個病。
一定要自去正規的大醫院去看醫生，因為很多醫生都沒見過這個病，猩紅熱是兒童和小孩才會得的病，去大一點的兒童醫院也可以。
醫生會根據病情開葯，肯定是要住院的，按照醫生開的葯服用，注意忌口。
過段時間身上會有蛻皮的現象，等蛻皮結束了 ，病基本上就好了。
4. 猩紅熱是西醫還是中醫的說法
猩紅熱是西醫說法。
本病屬中醫"溫病"范疇。因病來急暴，一經發熱，便見爛喉，故又稱"爛喉痧"或"爛喉丹痧"。
5. 猩紅熱的中醫辯證要點
猩紅熱的治療
中醫治療
辨證論治：邪侵肺衛
主症：發熱驟起，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅回，可見隱約細小紅點，答點如錦紋，舌質紅苔薄黃。
次症
頭痛，或伴有嘔吐，脈浮數。
理化檢查：白細胞總數及中性粒細胞增加，多價紅疹毒素試驗陽性。
辨證要點：猩紅熱為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛，肺胃受邪，其氣失和，故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等症狀；皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，狀如錦紋，為痧毒由里出表的反映。
治療原則：辛涼宣透，清熱利咽。方葯運用
解肌透痧湯加減：葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
6. 猩紅熱的治療方法和注意事項是怎樣的
治療方法
患兒要隔來離以防止傳染別人源，同時也減少再感染其它疾病，卧床休息。在發熱期間宜給清淡易消化食物，多喝水。燒退後可恢復正常飲食。一般患兒不必住院治療。可用青黴素注射、紅黴素口服或其它抗生素治療。用葯後1~天體溫可下降，皮疹消退。這時不可停葯，因體內細菌未完全殺滅。一般應治療5~7天，症狀完全消失，咽部紅腫消退才可停葯。經過正規足量抗生素治療7天，無症狀體征者可解除隔離。
注意事項
集體兒童發生猩紅熱時，部分小兒可能只表現化膿性扁桃腺炎而沒有皮疹，其傳染性相同，同樣應隔離治療。同班孩子和其他密切接觸者應服預防葯，常用復方新諾明，每天0.25g~0.5g，連服3天。
7. 哪些中成葯治療猩紅熱
1.六神丸:清熱解毒
8. 怎樣治療猩紅熱及其注意事項
患兒要隔離以防止傳染別人，同時也減少再感染其它疾病，卧床休息。在發熱期間宜專給清淡易消化食物屬，多喝水。燒退後可恢復正常飲食。一般患兒不必住院治療。可用青黴素注射、紅黴素口服或其它抗生素治療。用葯後1～2天體溫可下降，皮疹消退。這時不可停葯，因體內細菌未完全殺滅。一般應治療5～7天，症狀完全消失，咽部紅腫消退才可停葯。經過正規足量抗生素治療7天，無症狀體征者可解除隔離。
注意事項：集體兒童發生猩紅熱時，部分小兒可能只表現化膿性扁桃腺炎而沒有皮疹，其傳染性相同，同樣應隔離治療。同班孩子和其他密切接觸者應服預防葯，常用復方新諾明，每天0.25g～0.5g，連服3天。
9. 嬰幼兒猩紅熱的治療方法及其注意事項是什麼
患兒要隔離復以防止傳染別人，同制時也減少再感染其它疾病，卧床休息。在發熱期間宜給清淡易消化食物，多喝水。燒退後可恢復正常飲食。一般患兒不必住院治療。可用青黴素注射、紅黴素口服或其它抗生素治療。用葯後1～2天體溫可下降，皮疹消退。這時不可停葯，因體內細菌未完全殺滅。一般應治療5～7天，症狀完全消失，咽部紅腫消退才可停葯。經過正規足量抗生素治療7天，無症狀體征者可解除隔離。
集體兒童發生猩紅熱時，部分小兒可能只表現化膿性扁桃腺炎而沒有皮疹，其傳染性相同，同樣應隔離治療。同班孩子和其他密切接觸者應服預防葯，常用復方新諾明，每天0.25g～0.5g，連服3天。
10. 猩紅熱怎麼治療
（一）治療
1、一般治療
包括急性期卧床休息，呼吸道隔離。
2、病原治療
目前多數A組鏈球菌對青黴素仍較敏感。可用青黴素，每次80萬U，2～3次/天，肌內注射，連用5～7天。80%左右的患者24小時內即可退熱，4天左右咽炎消失，皮疹消退。膿毒型患者應加大劑量到800萬～2000萬U/d，分2～3次靜脈滴入，兒童20萬/（kg·d）分2～3次靜脈滴入，連用10天，或退熱後3天。對青黴素過敏者，可用紅黴素，成人劑量為1.5～2g/d，分4次靜脈滴入，兒童劑量為30～50mg/（kg·d），分4次靜脈滴入。也可用復方磺胺甲呼唑（SMZ-TMP），成人每天4片，分2次口服，小兒酌減。對帶菌者可用常規治療劑量青黴素連續用葯7天，一般均可轉陰。
3、對症治療
若發生感染中毒性休克，要積極補充血容量，糾正酸中毒，給血管活性葯等。對已化膿的病灶，必要時給予切開引流或手術治療。
（二）預後
青黴素問世以來，本病預後大大改觀。只要及早發現，及早治療，絕大多數病人很快治癒。嚴重並發症，膿毒敗血症等極少見。並發心肌炎者亦不多，並發腎炎似與猩紅熱輕重無關，與風濕熱的關系亦無一定規律性。中毒性猩紅熱雖少，但可危及生命，應予以注意。
日常護理
1、體溫過高的護理
（1）急性期卧床休息2～3周，以減少並發症。居室空氣要流通，在夏天最好使室溫降低一些，鼓勵患者多喝水，保證足夠水分攝入，有利於降溫。發熱期間給予營養豐富的含大量維生素且易消化的流質、半流質飲食，不能進食或重型患者靜脈補充熱量和液體。
（2）高熱時給予物理降溫，可採用額部冷敷或洗溫水澡，洗澡的水溫最好低於體溫1～2℃。忌用冷水或酒精擦浴。若物理降溫效果不理想可口服退熱葯，但每次服用一種退熱葯，不要同時或在短時間內服用幾種退熱葯，也不要頻繁服用同一種退熱葯，兩次服葯間隔最好不少於6h。以免葯物過量，出汗太多，導致小兒虛脫。
（3）遵醫囑及早使用青黴素G治療，並給溶菌酶含片。
2、皮膚完整性受損的護理
（1）保持皮膚清潔，衣被勤換洗。可用溫水洗皮膚，忌用肥皂水。忌穿絨布或化纖內衣褲，以免刺激皮膚，加重瘙癢。
（2）出疹期皮膚有瘙癢感時，塗爐甘石洗劑，剪短患者指甲，避免搔抓皮膚。皮膚脫屑時，應任其自然脫落，如大片蛻皮時囑病兒不能用手撕扯，可用剪刀修剪，以免皮膚繼發感染。
（3）注意口腔衛生，年長兒進食前後用復方硼砂溶液或淡鹽水漱口，幼兒用生理鹽水清洗。經常飲白開水，口唇乾裂時局部塗液體石蠟油。
3、病情觀察，防治並發症
起病後2～3周，觀察血壓變化，注意有無顏面眼臉水腫、尿量減少和血尿；有無關節紅腫等急性腎炎或風濕熱表現。每周送尿常規檢查2次，查血沉。病癒後1個月內，定期到醫院檢查，及時發現並發症。
4、預防感染傳播的護理
（1）隔離一般進行1周的隔離治療，至臨床症狀消退，咽拭子培養連續3次陰性，無並發症可以解除隔離。密切接觸者如咽拭子培養陽性，可口服青黴素。
（2）切斷傳播途徑接觸患者時應戴口罩，患者的分泌物或污染物應隨時消毒。流行期間應禁止小兒到公共場所，外出戴口罩。
（3）保護易感者目前尚無供臨床使用的菌苗。接觸者醫學觀察7天，採用青黴素或復方新諾明預防。
5、健康指導
了解患者心理活動，取得信任；有針對性地向患者家長講解疾病的有關知識；指導家長進行消毒隔離，皮膚護理，飲食護理及病情觀察，以防並發症的發生；出院後注意休息，避免疲勞；加強營養，增強抵抗力。