1. lga腎病西醫好還是中醫,或者說什麼階段用中醫比較穩妥
病情分析:你好,lga腎病主要以免疫球蛋白A沉積為主,臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿。主要的治療方法有飲食療法,中西醫結合等。
意見建議:具體的治療,不能說西醫好還是中醫好,應該根據病情的嚴重程度以及個人的體質,由專業的醫師來制定治療方案。
2. 輕微LGA腎炎能治好嗎拜託了各位 謝謝
IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特徵的慢性腎小球疾病。臨床上約40% ̄45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿,35% ̄40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿,其餘表現為腎病綜合征和腎功能衰竭。IgA腎病腎病是世界范圍內一種常見的腎小球疾病,IgA腎病的流行在不同洲、不同國家或在一個國家不同地區的差異很大,如亞洲的日本、新加坡,IgA腎病腎病的發病率占原發性腎小球疾病的50%,而美國西部的印第安人低發區只佔2%。一般而言,白人、黃種人明顯高於黑人的發病率。我國IgA腎病的發病率占原發性腎小球疾病的26% ̄34%。男女之比大約是2:1。 以血尿為主的IgA腎病目前尚無特效的治療。由於IgA腎病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大。因此,應嚴密觀察患者肉眼血尿發作的頻率、蛋白尿的程度、有無高血壓及腎功能受損程度,而分別採取相應的防治措施。 從上面可以看出:IgA腎病不是惡性的。 與IGA腎病預後有關的因素: (1)男性患者,起病年齡較大者預後差。 (2)持續性鏡下血尿伴有蛋白尿,預後差。 (3)中、重度蛋白尿常提示最終發展到腎功能不全,預後較差。但IgA腎病表現為腎病綜合征的患者,若腎組織病理變化輕微,對糖皮質激素治療反應好,預後好。 (4)IgA腎病患者有高血壓,特別是難於控制的嚴重高血壓,預後差。 (5)妊娠對IgA腎病患者的影響,無高血壓及腎功能減退的IgA腎病患者,妊娠一般是安全的。 IgA腎病血尿的治療 IgA腎病是指腎活檢免疫熒光檢查腎小球系膜區有大量顆粒狀IgA沉積為特徵的原發性腎小球疾病。臨床以反復發作的肉眼血尿、持續性鏡下血尿,伴有或不伴有輕度蛋白尿為主要表現。本病自1968年法國學者Berger首次報告以來,世界各地相繼均有報道。據統計在我國本病約占原發性腎小球腎炎的26%~36.9%,日本為36%,新家坡則高達56%,歐美國家發病率較低,約占 4%~5%。值得注意的是,在原發性腎小球腎炎引起慢性腎衰竭中,IgA腎病約佔15%~30 %。目前認為IgA腎病是由多種原因引起的具有相同免疫病理學特徵的綜合征。臨床表現多樣,疾病進展速度也差異很大。一般認為兒童患者,有反復肉眼血尿患者,多數腎功能損害較輕,預後較好。發病年齡大 (40歲以後發病 ),有氮質血症、高血壓或大量蛋白尿 (>2g/24h),病理改變有彌漫性增殖性病變伴有局灶性腎小球硬化、腎小管萎縮或間質纖維化,新月體數目超過30%者,預後不良。目前由於對IgA腎病發病原因尚不清楚,現代醫學尚無有效的治療措施。近年來國內學者採用中醫中葯治療本病,取得了一定的效果。現就IgA腎病血尿的治療,談一點個人體會,以供參考。 1 IgA腎病的診斷 IgA腎病的確診決定於腎活檢,其診斷特點是:光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節段性增生性腎小球炎;免疫熒光可見IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積於系膜區,這是IgA腎病的診斷標志。電鏡可見系膜區為主的電子緻密物沉積。由於系膜IgA沉積可見於其它許多疾病,故臨床應首先排除繼發性因素,如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、急性鏈球菌感染後腎炎、慢性肝病、腫瘤等,方可診斷為IgA腎病。1982年WHO正式將IgA腎病的腎臟病理改變分為五級:Ⅰ級 :輕微損害;Ⅱ級:微小病變伴有少量節段性系膜增殖;Ⅲ級:局灶節段性腎小球腎炎,少於50%的腎小球呈現顯著變化;Ⅳ級:彌漫性系膜損害伴有增殖和硬化;Ⅴ級:彌漫性硬化性腎小球腎炎,累及 80 %以上的腎小球。實驗室檢查:有50%的病例,血IgA水平增高,而血補體成分濃度多正常。有10 %~15%的患者血中IgA循環免疫復合物升高。掌側前臂皮膚活檢常可見毛細血管的IgA、C3 和纖維素沉積。尿紅細胞形態分析以畸形紅細胞為主 (≥80 % )。 2 IgA腎病的臨床分類 2.1 反復發作肉眼血尿型 此型常在上呼吸道感染或腸道感染期間出現肉眼血尿,持續2~3d後變為鏡下血尿,如此反復發作。有肉眼血尿時常可伴有不同程度的蛋白尿,肉眼血尿消失後尿蛋白也隨之減少或消失。患者一般無水腫及高血壓,但常伴有腰痛,可為單側性或雙側性,體檢腎區無明顯的叩擊痛。此類型多見於兒童,約占本病的20 %左右。 2.2 無症狀性鏡下血尿型 鏡下血尿常持續存在,尿中紅細胞以畸形紅細胞為主 (≥80%),可伴有輕度蛋白尿 (<1g/24h),臨床無症狀,多在體檢時發現而確診。此類型最多見,約佔50%左右。 2.3 腎炎綜合征型 除持續性鏡下血尿外,常有輕度蛋白尿、水腫、高血壓或緩慢進行性腎功能損害,此類型約佔10%~15%,預後較差。 2.4 腎病綜合征型 表現為大量蛋白尿,低蛋白血症和鏡下血尿,約佔IgA腎病的7%~16%。若伴有高血壓、腎功能損害,則預後不良。 2.5 其他類型 如急進性腎炎綜合征,急性腎衰竭。臨床上較少見,預後不良。 3 IgA腎病的治療原則 根據臨床分類及病理改變確定治療原則。 3.1 反復發作肉眼血尿型 有上呼吸道感染或腸道感染時應及時採用強有力的抗生素和中葯治療。肉眼血尿消失後繼續應用中葯治療,並可施行扁桃體摘除。 3.2 無症狀性鏡下血尿型 病理檢查為正常或輕微改變的 (I-II級 ) IgA腎病,可單純採用中葯治療,必要時配合火把花根片治療。 3.3 腎炎綜合征型 治療重點應放在控制血壓,保持腎功能,延緩腎功能的惡化,可採用血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)及中葯治療。 3.4 腎病綜合征型 可採用分級治療:Ⅰ級採用糖皮質激素加中葯治療 (二聯療法 )。Ⅱ級採用糖皮質激素、雷公藤多甙片及中葯治療 (三聯療法 )。Ⅲ級是在Ⅱ的基礎上加用環磷醯胺 (四聯療法 )。採取分級治療的目的是盡可能的少用或不用對人體毒副反應較大的葯物。 3.5 臨床少見的急進性腎炎綜合征或急性腎衰竭患者 可選用甲基強的松龍沖擊療法或聯合環磷醯胺、抗凝劑及抗血小板聚集葯物治療,必要時配合透析治療。 4 IgA腎病的中醫療法 根據IgA腎病臨床表現以血尿為主和感受風熱、濕熱之邪常可出現肉眼血尿的特點,可參考中醫「血證」中治療「溺血」、「溲血」的經驗,進行辨證論治。中醫學認為尿血的病位在腎,其主要的病機是熱傷脈絡及脾腎不固。正如《景岳全書?血證》中所說:「血本陰精,不宜動也,而動則為病;血主營氣,不宜損也,而損則為病。蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存」。在火熱之中,又有實火與虛火之分。外感風熱,濕熱內蘊,肝鬱化火,下焦濕熱等皆屬實火;而陰虛火旺之火則屬虛火。氣虛之中又有脾腎氣虛及氣陰兩虛之別。因此,治療血尿應分清標本虛實,按照「急則治其標,緩則治其本」的原則,進行治療。基於此種理論,筆者將IgA腎病血尿分為濕熱傷絡,陰虛內熱,氣陰兩虛及脾腎氣虛四型論治。
3. 中醫怎樣治療以血尿為主的IgA腎病
(1)清熱涼血
凡屬外感風熱者,表現為惡寒輕發熱重,咽乾咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜飲,肉眼血尿,舌紅苔薄,脈象浮數,宜疏風宣散、清熱涼血,方用銀蒲玄麥甘桔湯(銀花、蒲公英、玄參、麥冬、生甘草、桔梗);屬心經熱盛者,症見心胸煩熱,口舌生瘡,口渴喜飲,肉眼血尿,排尿稍有灼熱感,舌紅苔薄,脈象細數,宜清心養陰、清熱涼血,方用導赤散加味(生地、淡竹葉、滑石、甘草梢、通草、茜草、黃芩、益母草、白茅根);肝經火旺者,症見頭痛目赤,脅痛口苦,煩躁易怒,肉眼血尿,尿赤便秘,舌紅苔薄黃,脈象弦大,宜清肝瀉火、清熱涼血,方用加減龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、生地、澤瀉、車前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。
(2)滋腎清利
陰虛內熱,迫血妄行,症見腰酸痛,手足心熱,咽干,渴喜涼飲,便秘尿赤,舌紅少苔,脈象細數,治宜滋腎清利,方用知柏地黃湯加味(知母、黃柏、生地、山萸肉、山葯、丹皮、茯苓、澤瀉、茜草、大小薊、石韋、益母草、白茅根)。
(3)益氣健脾
脾虛氣弱,氣不攝血者,宜健脾益氣,方用補中益氣湯加味(黨參、生黃芪、白術、當歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、劉寄奴)。
(4)活血化瘀
一般血尿均有瘀血。如瘀血徵象不顯著者,一般在清熱涼血、滋陰清利方中加涼血活血之葯物,即可使血尿消失。瘀血徵象明顯突出者,則可活血化瘀治之,用血府逐瘀湯加減(柴胡、枳實、赤芍、甘草、當歸、川芎、生地、桃仁、紅花、牛膝、生側柏葉、馬鞭草、益母草、白茅根)。
4. 我爸lga腎病3級,年齡47歲,服用激素治療3個月了,想通過中葯治療的
中葯的毒性更大,激素要是突然停了,用中葯容易腎衰竭的,,,中葯對腎損害太大了,西葯最起碼你還能明確知道它有什麼副作用,你知道吃的中葯的副作用是什麼么
5. lga腎病能治療好嗎
這是一份北京協和醫院腎內科的文獻
你可以自己看看
治療
iga腎病的治療方案應根據臨床表現結合腎臟病理情況來制定。對於患者的治療我們做以下的推薦:
1.腎功能正常的iga腎病
尿蛋白3g/d
糖皮質激素+acei或arb
尿蛋白1-3g/d
糖皮質激素+acei或arb
尿蛋白<1g/d
acei和血管緊張素ii受體拮抗劑
腎臟病理有活動性病變者在以上的基礎上進一步加用細胞毒葯物
2腎功能不全的iga腎病
肌酐
1.5-3mg/dl病理以活動性病變為主:
糖皮質激素+環磷醯胺+acei或arb
肌酐
3mg/dl,病理以慢性病變為主:
非透析治療及准備透析通路
3新月體性或血管炎性iga腎病
誘導期治療:甲基強的松沖擊治療
維持期治療:糖皮質激素+環磷醯胺/硫唑嘌呤/mmf
4控制高血壓
首選acei和血管緊張素ii受體拮抗劑,血壓應控制到120/80mmhg。acei或at1ra保護腎臟的療效並不依賴其降壓作用,但其腎臟保護作用卻與蛋白尿減少的程度有關,用acei或at1ra降低蛋白尿往往需用較大劑量。使用用長效acei(如洛汀新、蒙諾)的初始劑量一般為10mg/d口服,at1ra(如科素亞)則為50mg,2/d口服,2~4周後若蛋白尿無明顯減少且患者無不良反應,漸加大將劑量,最大降尿蛋白劑量往往是常用劑量的4倍。單用acei或at1ra有效的患者,尿蛋白排泄量可較治療前減少30%~40%,在上述劑量下也很少出現臨床不良反應。
5其他
避免感冒、勞累和使用腎毒性的中西葯物並定期隨診觀察。注意呼吸道感染的預防和控制,對反復發作扁桃體炎的病人進行扁桃體切除有助於減輕血尿蛋白尿的發作,對腎功能可能具有長期保護作用
五
預後
原發性iga腎病以病程發展高度變異為特徵,從完全良性的病變直到快速進展的腎功能衰竭。15-40%的患者最終發展為終末期腎病。
6. 你好lgA腎病能治好嗎
IgA腎病是一種對我們人體危害比較大的疾病,我們遇到IgA腎病的時候只有積極做好疾病的治療工作,才能夠盡快將IgA腎病這種疾病治療。不可否認的是,我們的IgA腎病患者們自身也要保持良好的配合態度,這樣才能推動治療順利進行。
7. lga腎病治療是哪方面
腎病治療方法通常可以進行中葯治療:可以清除體內的免疫復合物,從根本修復腎小球基底膜,防止尿蛋白和潛血的漏出。能平衡修復療法能夠調節腎腑氣化、水液代謝功能,補氣助陽,消除水液停聚,將腎臟、血液里濕毒邪氣排出體外。
8. 我想知道lgA腎病是一種什麼病,怎樣治療
病情分析:
IgA腎病是一種自身免疫性腎病,治療難度比較大。
指導意見:
一般急性期採取的治療措施主要是以西醫的激素加免疫抑制劑治療為主,另外可以加上一些維護腎功能的葯物,比如金水寶等。考慮到患者目前病情還沒有達到穩定,建議最好每周復查一次,了解病情變化,有的時候這種自身免疫性疾病需要較長時間才能夠達到穩定。另外建議你們可以配合中醫中葯治療,治療效果應該會比單純應用西葯治療好。
9. lga腎病能治好嗎
這是一份北京協和醫院腎內科的文獻 你可以自己看看
治療 IgA腎病的治療方案應根據臨床表現結合腎臟病理情況來制定。對於患者的治療我們做以下的推薦: 1.腎功能正常的IgA腎病 尿蛋白3g/d 糖皮質激素+ACEI或ARB 尿蛋白1-3g/d 糖皮質激素+ACEI或ARB 尿蛋白<1g/d ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑 腎臟病理有活動性病變者在以上的基礎上進一步加用細胞毒葯物 2腎功能不全的IgA腎病 肌酐 1.5-3mg/dl病理以活動性病變為主: 糖皮質激素+環磷醯胺+ACEI或ARB 肌酐 3mg/dl,病理以慢性病變為主: 非透析治療及准備透析通路 3新月體性或血管炎性IgA腎病 誘導期治療:甲基強的松沖擊治療 維持期治療:糖皮質激素+環磷醯胺/硫唑嘌呤/MMF 4控制高血壓 首選ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑,血壓應控制到120/80mmHg。ACEI或AT1RA保護腎臟的療效並不依賴其降壓作用,但其腎臟保護作用卻與蛋白尿減少的程度有關,用ACEI或AT1RA降低蛋白尿往往需用較大劑量。使用用長效ACEI(如洛汀新、蒙諾)的初始劑量一般為10mg/d口服,AT1RA(如科素亞)則為50mg,2/d口服,2~4周後若蛋白尿無明顯減少且患者無不良反應,漸加大將劑量,最大降尿蛋白劑量往往是常用劑量的4倍。單用ACEI或AT1RA有效的患者,尿蛋白排泄量可較治療前減少30%~40%,在上述劑量下也很少出現臨床不良反應。 5其他 避免感冒、勞累和使用腎毒性的中西葯物並定期隨診觀察。注意呼吸道感染的預防和控制,對反復發作扁桃體炎的病人進行扁桃體切除有助於減輕血尿蛋白尿的發作,對腎功能可能具有長期保護作用 五 預後 原發性IgA腎病以病程發展高度變異為特徵,從完全良性的病變直到快速進展的腎功能衰竭。15-40%的患者最終發展為終末期腎病。
10. lgA腎病治療方法有哪些
常規的也就是acei,aRB類降壓葯降蛋白。用潘生丁控制血尿。嚴重的話要用激素。急性感染期有可能要做尿激酶。不嚴重,平時保養的話就腎炎康復片這樣的。