『壹』 石家莊省中醫院病例怎麼打
石家莊省中醫院的病歷，事先提前要跟醫保或者是病歷科提前打招呼，提前預約好才能打病歷，不是說隨時都可以打。
『貳』 中山市中醫院打病歷怎麼打
一般他們都有 檔案室 ，都是去那裡列印的 望採納
『叄』 中醫病歷書寫範文
姓名：張××性別：女
年齡：36歲民族：漢族
婚況：已婚職業：工人
入院時間：2010年3月8日病史採集時間：2010年3月8日
主述：尿頻尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛發熱
現病史：2周前因下陰不潔出現尿頻尿急，排尿疼痛，當時休息並自服氟哌酸後好轉。2天前因勞累後出現症狀加重，小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。
現在症：小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁。臨床實驗室
既往史：白帶多，時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。
個人史：無特殊情況可載。
月經及婚育史：月經史：15。已婚。順產1子，10歲。流產1次。
過敏史：無葯物及食物過敏史。來源：考試大
家族史：父母健在，否認有家族性遺傳性疾病史。
體格檢查：
t：38.4℃r：18次/分p：96次/分bp：120/75mmhg
整體情況：神志清，精神可，發熱貌，體態正常，語言清晰，無異常氣味聞及，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
皮膚黏膜及淋巴結：皮膚及黏膜無黃染，未見斑疹及瘰癧，淺表淋巴結未觸及腫大。
頭面頸項部：頭發光澤，眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項無強直，氣管居中，無癭瘤。臨床實驗室
胸部：胸廓對稱，無畸形;雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音;心尖搏動及心濁音界正常，心率96次/分，律齊，未聞及雜音。
腹背部：腹部平軟，腹部上輸尿管點有壓痛，無反跳痛，未觸及包塊;肝脾未及，膽囊無壓痛(墨菲氏征陰性)。雙腎區有叩擊痛。
脊柱及四肢：脊柱無畸形、強直、叩擊痛，運動不受限;四肢正常，無浮腫。
前後二陰及排泄物：前後二陰未檢(或未見異常)，尿液深黃渾濁(或排泄物刻下未見)。
神經系統：未見異常。
實驗室檢查：尿常規示蛋白少量，白細胞++++/hp，紅細胞++/hp，白細胞管型+/lp。血常規示白細胞12.7×
109/l，中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。
辨病辨證依據：素有下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，膀胱氣化失司，水道不利，遂發為淋證，故臨證可見尿頻、尿急、尿痛等淋證見證。濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便短數，灼熱刺痛，溺色深黃渾濁;腰為腎之府，濕熱之邪侵犯於腎，故見腰痛、腎區叩痛;濕熱內蘊，邪正相爭，故見發熱、畏寒、口苦;舌紅，苔黃膩，脈滑數，均系濕熱之象。
『肆』 中醫院的西醫必須寫中醫病歷嗎是否違反規定
如果你搞中醫就寫中醫病例，如果搞西醫就寫西醫病例。
去你們的醫務科問問不就行了嗎。
不過讓一個學真知識的人寫亂七八糟的鬼話真是難為你了。
『伍』 中醫門診病歷範文
門診記錄（一）
姓名
王福周
性別
男
年齡
43歲門診號910103
初診記錄
1991-1-3上腹部隱痛1年，伴頭昏、黑便1次。
患者自去年初發現上腹部無規律性隱痛，無曖氣、泛酸，無惡心、嘔吐，腹痛與飲食無明顯關系。半年後腹痛逐漸加重，且轉有規律性，常在飯後2～3小時發生，不放射，偶有曖氣、泛酸。腹部喜暖喜按，得食則安，每次持續約15～20分鍾，服制酸劑後症狀緩解。今晨突感神疲乏力，頭暈，四肢不溫，心悸汗出，解黑色糊狀大便約150g，即來院求診。
脈細數，舌質偏淡，舌苔薄白。
體檢神志清楚，血壓18/11kPa(135/82mmHg)，心，肺無異常，腹軟，無壓痛，肝肋下1cm，脾未觸及，無壓痛。
檢驗血紅蛋白88g/L，糞隱血試驗+++。
辨證分析
患者腹痛病史年余，喜暖喜按，得食則安，目前神疲乏力，心悸汗出，四肢不溫，脈細數，舌質偏淡，舌苔薄白。素有脾胃虛寒，病久脈絡受損，氣病及血，陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血下溢，上下交損，營血虧耗，則頭暈目眩，心悸汗出。
處理
1.測血壓、脈搏1/4h
2.根據急則治標、緩則治本原則，先擬化瘀通絡，活血止血：
雲南白葯0.5qid
白芨粉6g
bid
3.5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴入，立即
10%葡萄糖液500ml+雷尼替丁0.15g,靜脈滴入
安絡血注射液10mg肌注，bid
4.待床入院
初步診斷
1.胃脘痛（脾胃虛寒，瘀血阻絡）
眩暈（氣血兩虧）
2.急性上消化道出血，消化性潰瘍失血性貧血
『陸』 中醫病例
樓主是中醫，中來醫辨證：肝陽上亢證，源是水不涵木，肝陽偏亢所表現的證。
證候分析：眩暈耳鳴、頭痛且漲、面潮紅、為肝腎之陰不足，肝陽亢逆無制，氣血上沖所致，肝性失柔，故每因煩惱或惱怒而加重，急躁易怒。陰虛心失所養，神不得安，故少寐多夢。口苦、舌質紅、苔黃脈弦，是肝陽亢盛，化而為火所致。
治法：鎮肝熄風，滋陰潛陽。
方葯：鎮肝熄風湯
『柒』 中醫病歷模板
推薦答案 2010-8-13 18:40 姓名：胡。。 性別：女
年齡： 歲 民族：漢族
婚況：離異 出生地：天津市
職業：退休 入院時間：2010-05-19 9:30
發病節氣：立夏 記錄時間：2010-05-19 9:30
病史陳述者：患者本人及家屬 病史確認並簽字：
主訴：腹膜透析2年，雙下肢水腫2月，加重伴胸悶憋氣，難以平卧1日。
現病史：患者於2年前因乏力納差就診於我院，查腎功能示：Cr :1040 umol/L BUN :58.96mmol/L CO2CP:10.7 mmol/L 雙腎B超：雙腎實質損害，雙腎萎縮，右腎囊腫，予腹膜透析置管術，行腹膜透析腎臟替代治療，經治病情好轉出院。後間斷門診復查診治，規律透析，病情平穩。1年半前患者因感冒後出現顏面及雙下肢水腫，伴見胸悶憋氣，收入院治療，住院期間給予中西醫結合治療，中葯以清熱化痰、活血化瘀治療為主，西醫予腹膜透析基礎上予控制血壓、擴冠、糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂治療為主，期間因腦梗塞復發，出現神智欠清、昏睡、言語不利等症狀，病情危重告病危，經積極治療後病情好轉、穩定出院。出院後患者間斷門診治療，規律透析。1年前患者因勞累後出現顏面及四肢水腫，由門診收入院，住院期間予控制血壓、擴冠、糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂治療為主，病情穩定出院。後間斷於門診規律治療，病情穩定。6月余前患者出現胸悶憋氣為求進一步系統治療，入住我院，住院期間予腹膜透析、控制血壓、擴冠、糾正貧血等治療，病情穩定後出院。2月前，患者出現雙下肢水腫，近4日水腫逐漸加重並伴有胸悶憋氣，於我院查血Rt：RBC:3.51 1012/L,HGB:103 g/L；查生化：尿素(UREA)：8.55mmol/L，肌酐(CREA)：616.80umol/L。今晨胸悶憋氣加重，難以平卧，為求進一步系統診治，就診於我院門診，收入我科。現症：神清，精神欠佳，乏力，胸悶憋氣，雙下肢水腫，周身困重，納呆，寐欠安，小便無，大便可，舌淡苔白，脈沉弱。
既往史：慢性腎炎病史40餘年，慢性腎功能衰竭病史2年，高血壓病史10餘年，最高血壓230/130 mmHg，平日服用拜新同、倍他樂克，血壓控制在140-150/90 mmHg，否認糖尿病史，冠心病史10餘年，腦出血病史10餘年，右上肢活動不利，記憶力差，甲狀腺功能減低1年，否認肝炎、結核等傳染病史，2年前在我院行腹膜透析置管術，否認外傷史，2年前於我院住院期間因貧血曾輸O型懸浮紅細胞12u，預防接種史不詳
過敏史：否認葯物、食物過敏史
家族史：否認家族遺傳病史
其他情況：生於天津市，久居天津市，否認地方病及流行病接觸史，否認疫區接觸史，否認冶遊史，否認吸煙史，否認飲酒史，平素性情溫和，飲食無特殊偏嗜，初潮15歲，經期5天，月經周期28天，絕經年齡49歲，適齡結婚，現已離異，未有生育
體 格 檢 查
西醫查體：
T：36.5℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：140/100mmHg
神志清楚，精神弱，發育正常，營養偏差，自主體位，查體合作，全身皮膚鞏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱正常無畸形，咽部正常，扁桃體無腫大，氣管居中，甲狀腺不大，頸軟無抵抗，頸動脈搏動對稱無異常，頸靜脈無怒張，胸廓對稱無畸形，雙肺叩診清音，呼吸音粗，雙肺可聞及濕啰音，心界不大，心音正常，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部平坦，柔軟，下腹部可見約6cm手術瘢痕及腹透管，無壓痛無反跳痛，肝臟未及，脾臟未及，腸鳴音正常，未見胃腸形，雙腎區無叩擊痛，脊柱四肢無畸形，右上肢活動不利，雙下肢水腫，前後二陰未查。
中醫查體：
神清，精神弱，乏力，胸悶憋氣，雙下肢水腫，周身困重，納呆，寐欠安，小便無，大便可，舌淡苔白，脈沉弱。
輔助檢查：
2010-5-15於天津中醫葯大學第一附屬醫院查血Rt：RBC:3.51 1012/L,HGB:103 g/L；
查生化：尿素(UREA)：8.55mmol/L，肌酐(CREA)：616.80umol/L
初步診斷：中醫診斷：腎衰
證侯診斷：脾腎虧虛 濁毒內蘊
西醫診斷：慢性腎功能衰竭（尿毒症 腹膜透析）
腎性貧血
腎性高血壓
心力衰竭
冠心病
心肌缺血
高血壓病
甲狀腺機能減退
腦出血後遺症
辨病辨證依據：
患者由於脾腎虛弱，水濕不得運化而內蘊，濕著阻滯，氣機不暢，血運受阻而淤滯，導致氣滯血瘀；日久濕從熱化，濕熱互結，逗留三焦，阻滯氣機，使脾腎氣陰受傷，升降開闔失常，清者不升而外排，濁者不得外排而瀦留體內；濕邪日久不去，則化為濁毒，損及臟腑，耗傷氣血，導致臟腑虧虛，氣血不足，最終發為腎衰。
西醫診斷依據：
1、病史：高血壓病史10餘年，最高血壓230/130 mmHg，平日服用拜新同、倍他樂克，血壓控制在140-150/90 mmHg否認糖尿病史慢性腎炎病史40餘年，慢性腎功能衰竭病史2年否認肝炎、結核等傳染病史
2、症狀：腹膜透析2年，雙下肢水腫2月，加重伴胸悶憋氣4日。
3、查體：Bp：140/100mmHg雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕啰音，心界不大，心音正常，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部平坦，柔軟，下腹部可見約6cm手術瘢痕及腹透管，無壓痛無反跳痛，雙腎區無叩擊痛，右上肢活動不利，雙下肢水腫。
4、理化檢查：2010-5-15於天津中醫葯大學第一附屬醫院查血Rt：RBC:3.51 1012/L,HGB:103 g/L；查生化：尿素(UREA)：8.55mmol/L，肌酐(CREA)：616.80umol/L
中醫鑒別診斷：
本病屬腎衰范疇，腎衰當與虛勞相鑒別，二者均以正虛為主，腎衰主要是久病傷腎,或因腎病日久而致脾腎衰憊,清陽不升,濁陰不降,以致體內水液、濕濁、瘀血留滯，濁毒內蘊，主要表現為神疲乏力，腰膝酸痛，納食欠佳，面色少華，頭暈目眩等正虛症狀，可兼見水腫、嘔吐、面色晦暗、唇暗或腰痛固定或刺痛或肌膚甲錯等濁毒內蘊之症；而虛勞主要是以臟腑虧損，氣血陰陽虛勞，久虛不復成勞為病機，以五臟虛證為主要表現，多見形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等症。，綜合脈症，四診合參，該患者診斷鑒別為腎衰。
西醫鑒別診斷：
本病屬慢性腎功能衰竭范疇，慢性腎功能衰竭當與急性腎功能衰竭相鑒別，二者均為腎功能異常，但慢性腎功能衰竭發生在各種慢性腎實質疾病基礎上，連續發展，腎實質嚴重破壞，緩慢出現腎功能減退。而急性腎功能衰竭常有引起急性腎衰竭的病因，特別是休克時間較長，腎毒性物質中毒、急性嚴重血管內凝血等，出現尿量突然減少，尿比重低，肌酐清除率下降50℅以上。，根據該患者的病史、症狀、體征及理化檢查，可鑒別為慢性腎功能衰竭。
診療計劃：
1、二級護理
2、腎內科護理常規、腹膜透析護理常規
3、低鹽低脂飲食
4、負離子空氣治療(1/日)
5、病床紫外線消毒(1/日)
6、記出入量
7、測血壓(2/日)
8、保留體內導管
9、完善入院檢查，查多導心電圖檢查自動分析
10、治療以腹膜透析、擴冠、糾正甲減、降壓、糾正貧血及對症治療為主
腹膜透析液2000 ML 腹膜透析 Tid [院內自備]
腹膜透析液 X2000 ML 腹膜透析 Qd [院內自備]
單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg 口服 Qd [院內自備]
左甲狀腺素鈉片25 ug 口服 Qd [院內自備]
葉酸片10 mg 口服 Tid [院內自備]
艾司唑侖片2 mg 口服 Qn [院內自備]
唑吡坦片X10 mg 口服 Qn [院內自備]
硝苯地平控釋片 X30 mg 口服 Bid [院內自備]
纈沙坦膠囊80 mg 口服 Qd [院內自備]
碳酸氫鈉片1 g 口服 Tid [院內自備]
這是住院病歷的格式。門診病歷比較簡單，寫上日期
只要主訴，現病史，既往史，其他補充，必要查體，中葯湯劑，中成葯及西葯（用法用量）。就行了
『捌』 急求中醫門診病歷範文一份（內容完整版）
住 院 病 歷
姓名：張×× 性別：女來源：考試大
年齡：36歲 民族：漢族
婚況：已婚 職業：工人
入院時間：2002年9月8日 病史採集時間：2002年9月8日
主述：尿頻尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛發熱
現病史：2周前因下陰不潔出現尿頻尿急，排尿疼痛，當時休息並自服氟哌酸後好轉。2天前因勞累後出現症狀加重，小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。
現在症：小便頻數短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁。來源：考試大
既往史：白帶多，時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。
個人史：無特殊情況可載。
月經及婚育史：月經史：15。已婚。順產1子，10歲。流產1次。
過敏史：無葯物及食物過敏史。來源：考試大
家族史：父母健在，否認有家族性遺傳性疾病史。
體格檢查：
T：38.4℃ R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg來源：考試大
整體情況：神志清，精神可，發熱貌，體態正常，語言清晰，無異常氣味聞及，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
皮膚黏膜及淋巴結：皮膚及黏膜無黃染，未見斑疹及瘰癧，淺表淋巴結未觸及腫大。
頭面頸項部：頭發光澤，眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項無強直，氣管居中，無癭瘤。來源：考試大
胸部：胸廓對稱，無畸形；雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音；心尖搏動及心濁音界正常，心率96次/分，律齊，未聞及雜音。
腹背部：腹部平軟，腹部上輸尿管點有壓痛，無反跳痛，未觸及包塊；肝脾未及，膽囊無壓痛（墨菲氏征陰性）。雙腎區有叩擊痛。
脊柱及四肢：脊柱無畸形、強直、叩擊痛，運動不受限；四肢正常，無浮腫。
前後二陰及排泄物：前後二陰未檢（或未見異常），尿液深黃渾濁（或排泄物刻下未見）。
神經系統：未見異常。來源：考試大
實驗室檢查：尿常規示蛋白少量，白細胞++++/Hp，紅細胞++/Hp，白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L，中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。
辨病辨證依據：素有下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，膀胱氣化失司，水道不利，遂發為淋證，故臨證可見尿頻、尿急、尿痛等淋證見證。濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便短數，灼熱刺痛，溺色深黃渾濁；腰為腎之府，濕熱之邪侵犯於腎，故見腰痛、腎區叩痛；濕熱內蘊，邪正相爭，故見發熱、畏寒、口苦；舌紅，苔黃膩，脈滑數，均系濕熱之象。
西醫診斷依據：
１．有尿頻尿急尿痛、腰痛、尿液深黃渾濁等泌尿系統症狀，有發熱、畏寒等全身症狀。
２．體征：體溫達38.4℃。雙腎區有叩痛，腹部上輸尿管點有壓痛。
３．.實驗室檢查：尿常規示蛋白少量，白細胞++++/Hp，紅細胞++/Hp，白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L，中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。
４．女性，36歲，有白帶增多下陰瘙癢史，起病急驟。
入院診斷：來源：考試大
中醫診斷：淋證—熱淋
西醫診斷：急性腎盂腎炎來源：考試大
治則：清熱利濕通淋
方葯：八正散加減：
扁蓄15g 瞿麥15g 木通5g 車前子15g 滑石30g先 制大黃15g 山梔10g 柴胡10g 黃芩10g 生草5g
水煎服