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肺病的治療方法

發布時間:2021-02-05 19:46:09

『壹』 肺病的治療方法

肺部有很多空洞可能是肺膿腫、空洞型肺結核、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病等,以上回這些答疾病都可能出現肺功能衰竭,受涼或者抵抗力低下、勞累後易出現肺部感染。平時應注意保暖、避免受涼、戒煙、避免接觸有毒有害粉塵,加強營養並適當鍛煉(進行有氧活動)增強免疫力,如有長期咳嗽、咳痰,可服用氨溴索緩釋片祛痰,如常有氣短、胸悶,可長期進行家庭氧療,但是是低流量吸氧(1-2L/min),氧流量不能大。

『貳』 中醫治療肺炎的方法

中醫治療肺炎的方法,一是按照肺炎的不同常分為三種,一是細菌性肺版炎,二是病毒性肺炎權,三是中毒性肺炎,治療上用葯有所不同,如果是病毒性肺炎,以清熱解毒為主,常用大青葉,蒲公英,銀花,生米仁,杏仁,桃仁,鮮蘆根等為基本方,再根據不同的情況,加入對應的,如痰粘黃,加干竹茹等。

『叄』 肺炎的治療方法有哪些

1.西醫葯治療

〈〉抗感染治療:抗生素種類的選擇應根據葯敏試驗制定。

一般肺炎球菌性肺炎用青黴素G40~80萬單位,2~4次/日,肌注;重症患者可用大劑量靜滴,療程一般7~10天,或於體溫降至正常後3天停葯。亦可選用紅黴素12毫克/日,林可黴素12毫克/日,頭孢唑啉4克/日,交沙黴素12毫克/日,以上葯物分次注射或口服。

葡萄球菌性肺炎:使用苯唑青黴素(新青II)6~10克/日。亦可選用頭孢類抗生素,常用為頭孢噻吩(先鋒黴素I)或頭孢孟多2克,靜脈注射4~6小時1次,氯林可黴素600毫克靜注,每6~8小時1次。

鏈球菌性肺炎:常用青黴素G50~100萬單位靜脈注射,每4~6小時1次,亦可選用頭孢菌素、紅黴素及氯林可黴素。大量胸腔滲液可胸腔穿刺或閉式引流治療。

克雷白桿菌及其他革蘭氏陰性桿菌肺炎:一般選用頭孢菌素類和氨基糖甙類抗生素聯合用葯,如頭孢類可選用頭孢噻肟2克,靜脈注射,12小時1次;頭孢他定2克,靜脈注射,每12小時1次;頭孢曲松1~2克,靜脈注射,每12小時1次;氨基甙類可選擇慶大黴素或妥布黴素17毫克/公斤,靜脈注射,每8小時1次;或丁胺卡那黴素5毫克/公斤,每8小時1次。

病毒性肺炎:金剛烷胺對治療及預防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果,成人200毫克/日,分2次口服,兒童一般劑量為每日4毫克/公斤,1日2次或3次口服。對有單純皰疹、帶狀皰疹或水痘的肺部感染者,一般主張用無環鳥苷,成人5毫克/公斤,每8小時1次,兒童2.50毫克/m2體表面積。金剛烷乙胺副作用較少。白細胞干擾素也有一定的療效。

支原體肺炎常用葯物是紅黴素,成人500毫克口服,每6小時1次;8歲以下兒童每日30~50毫克/公斤。亦可選用羅紅黴素。

真菌性肺炎治療葯物可選擇二性黴素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等葯物治療

〈2〉對症治療

讓病人卧床休息,增加飲水,進食易消化的食物或半流質飲食。

祛痰止咳:痰稠不易咳出時,可服氯化銨0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克,每日3次;乾咳無痰者可用復方甘草片3片,或咳必清25毫克,每日3次,口服。

高熱時給予物理降溫,氣急或發紺時以鼻導管給氧。

2.中醫葯治療

〈1〉風熱犯肺:發熱,惡寒,頭痛,全身疼痛,咳嗽,無汗或少汗,口乾咽痛,舌紅苔薄黃,脈浮數。

治法:疏風清熱,宣肺止咳。

中成葯:羚羊清肺丸。

〈2〉邪熱壅肺:高熱,咳嗽,咳痰色黃,氣急,胸痛,咽干口渴,汗出,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈滑數。

治法:清熱解毒,宣肺止咳。

中成葯:雙黃連口服液,清開靈口服液。

〈3〉熱入營血:高熱咳嗽,煩躁不安,神昏譫語,面青肢冷,舌紅絳、苔黃或少苔,脈細數。

治法:清營透熱開竅。

中成葯:安宮牛黃丸、紫雪散。

〈4〉余邪留戀:氣陰兩傷、余熱不退或午後潮熱,乾咳少痰,口咽乾渴,神疲乏力,自汗盜汗,舌干紅少苔,脈細微數。

治法:甘寒生津,滋養肺胃。

中成葯:養陰清肺膏、升脈口服液。

『肆』 DPLD肺病如何治療

間質性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一組以肺間質炎症和纖維化為主要表現的異源性疾病,因病變主要發生在肺間質,故而得名.近年來,隨著對該類疾病研究的不斷深入,人們發現多數ILD病變在累及肺間質的同時,也常累及肺實質(肺泡腔、肺泡上皮細胞)、肺毛細血管內皮細胞和細支氣管等,而出現如肺泡炎、肺泡腔內蛋白滲出等肺實質改變,在胸部影像學上表現為肺泡-問質性疾病類型,因此,也有人稱之為彌漫性實質性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease ,DPLD).

ILD/DPLD在概念上所表達的意思是相同的,ILD/DPLD不是一種獨立的疾病,它包括200多個病種.盡管每一病種的臨床表現、實驗室和病理學改變有各自特點,然而,仍具有一些共同的臨床、呼吸病理生理學和胸部X線特徵.

目前,一般呼吸界均採用2002年由ATS和ERS推薦的DPLD和IIP的分類,即是①已知原因的DPLD:如葯物,和結締組織病相關和環境相關的間質性肺病等;②肉芽腫性DPLD,如結節病,外源過敏性肺泡炎即HP等;③罕見的但具有臨床病理特徵的DPLD,如淋巴管平滑肌瘤病即LAM,朗格罕細胞肉芽腫病即LCG,肺泡蛋白沉著症即PAP等,④特發性間質性肺炎即IIPs四大類,IIP再進一步分為兩組(7種),尋常性/特發性即UIP/IPF和非UIP兩組,在後一組中又分為DIP,RBILD,AIP,COP,LIP和NSIP六種間質性肺病。DPLD的上述1-3三組就涵蓋了上百種疾病,其中很多又較少見,不為臨床醫師所熟悉,診斷較為困難。

彌漫性肺疾病(DPLD)的〖分類〗

一、病因明確的彌漫性肺疾病:
(一)自身免疫性肺損傷(肺血管炎)
(1)繼發性血管炎相關的ILD(主要見於膠原血管病):
類風濕性關節炎(RA) RA肺間質纖維化(一)、RA肺間質纖維化(二)
進行性系統性硬化症(PSS)
系統性紅斑狼瘡(SLE)
多肌炎和皮肌炎(PM/DM)
乾燥綜合征
混合性結締組織病(MCTD)
強直性脊椎炎(AS)
Siogren綜合征
(2)原發性血管炎相關的ILD:
Wegener肉芽腫
Churg-Strauss綜合征
顯微鏡下多血管炎(MPA)、顯微鏡下多血管炎(MPA)伴肺出血
壞死性結節樣肉芽腫病(NSG)
(二)葯物/治療相關的ILD:
抗腫瘤葯物(博萊黴素、絲裂黴素、白消胺、氨甲碟呤等)、
心血管葯物(胺碘酮、肼苯達嗪等)、
抗生素相關的ILD(呋喃妥因等)
口服避孕葯物、
違禁葯物(海洛因、阿片)、
非甾體類抗炎制劑、
口服降糖葯物、
抗痙攣葯(苯妥英鈉、卡馬西平)
水楊酸偶氮磺胺吡啶、美沙拉嗪
其它(青黴胺、秋水仙鹼、金制劑、三環類抗抑鬱葯、美散痛、中葯柴胡)
(三)職業、環境相關的ILD:
無機粉塵(矽肺、石棉肺、煤工塵肺及慢性鈹肺等、滑石粉、鈹、鋁、錫、鋇、鐵)
外源性過敏性肺泡炎---有機粉塵(飼鳥者肺等)、嗜熱放線菌(霉草塵、蔗塵、蘑菇肺、空調-濕化器肺)
化學工人肺(異氰酸鹽)
有害氣體、煙霧(二氧化硫、氮氧化物、金屬氧化物、硬質合金熔煉煙霧、烴化氧化物、二異氯甲苯和熱原樹脂等)
(四)肺感染相關的ILD:
血行播散性肺結核、
病毒性肺炎(CMV綜述、CMV影像、SARS etc)
細菌
真菌(ABPA、卡氏肺囊蟲病)
BOOP
(五)慢性心臟疾病相關的ILD:
肺水腫(常見於左心室功能不全、二尖瓣狹窄等)
左至右異常分流
(六)ARDS恢復期
(七)癌性淋巴管炎
(八)慢性腎功能不全相關的ILD
(九)移植物排斥反應相關的ILD
(十)其他理化因素:
高濃度氧療、放射線照射、百草枯
二、病因未明確的彌漫性肺疾病:
(一)特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia IIP):
特發性肺間質纖維化(IPF)/尋常型間質性肺炎(UIP)
急性間質性肺炎(AIP)
脫屑型間質性肺炎(DIP)
呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病(RBILD)
非特異性間質性肺炎(NSIP)
淋巴細胞性間質性肺炎(LIP)
隱原性機化性肺炎(COP)
(二)結節病
(三)肺淋巴脈管平滑肌瘤病(PLAM)一、二、三、四
(四)肺泡充填性疾病
Goodpasture綜合征 、綜述
彌漫性肺泡出血綜合征
肺泡蛋白沉積症(PAP)、肺泡蛋白沉積症的病因和臨床診治的進展
慢性嗜酸細胞性肺炎(CEP)
肺泡微石症
肺含鐵血黃素沉著症
(五)腸道病相關的ILD
Whipple病
潰瘍性結腸炎
克隆(Crohn)病
(六)淋巴細胞增殖性疾病相關的ILD:
淋巴瘤樣肉芽腫(血管中心性淋巴瘤)
(七)遺傳性疾病相關的ILD:
家族性肺纖維化
結節性硬化病
神經纖維瘤病
Hermansky-Pudlak綜合征
Nieman-Pick病
Gaucher病
Weber-Christian病
(八)肝病相關的ILD
慢性活動性肝炎
原發性膽汁性肝硬化
(九)其他ILD:
免疫母細胞性淋巴結病
澱粉樣變性
支氣管中心性肉芽腫
Langerhans組織細胞增生症(LCH)

【診斷】
一. 胸部影像學檢查 早期肺泡炎在X線胸片為磨玻璃樣陰影,但常易被忽略。病變進一步發展,呈現廣泛散在斑點、結節狀陰影,有的為網狀或網狀結節狀陰影,嚴重者出現蜂窩肺。近年來高分辨和放大CT影像,對於早期的肺纖維化以及蜂窩肺的診斷很有價值。
二. 呼吸功能檢查 間質性肺疾患常為限制性通氣功能障礙,如肺活量和肺總量減少,殘氣量隨病情進展而減低。第一秒用力肺活量之比值升高,流量容積曲線呈限制性描圖。說明無氣道阻塞。間質纖維組織增生,彌散距離增加,彌散功能降低,肺順應性差,中晚期出現通氣與血流比例失調,因而出現低氧血症,並引起通氣代償性增加所致的低碳酸血症。多數學者證實間質性肺病在X線影像未出現異常之前,即有彌散功能降低和運動負荷時發生低氧血症。肺功能檢查對評價呼吸功能損害的性質和程度,以及治療效果有幫助。
三. 血液檢查 許多患者血沉增快、血清免疫球蛋白增高,與肺纖維化病變無密切關聯。對血清免疫負荷體的檢查,如血清血管緊張素轉化酶的檢查對某些疾病診斷可提供參考。
四. 支氣管肺泡灌洗 一般應用纖支鏡對右肺中葉或左肺舌葉進行生理鹽水局部灌洗,收集下呼吸道及肺泡表面液層及內含效應細胞總數可達正常的2~3倍,細胞類型的比例亦根據病種不同而異,如結節病時T淋巴細胞增加;特發性肺纖維化則中性粒細胞佔多數。液性成份變化對研究局部炎症發生機理及纖維化有一定意義。
五. 肺活檢 近年來採用經纖支鏡肺活檢法摘取肺組織標本進行病理檢查,可獲取診斷。不能確診時,可作局部性開胸,在直視下有選擇地摘取較大的肺組織,對病理診斷更有幫助。如有淋巴結或其他臟器受累,亦可進行淋巴結活檢,以驗證肺活檢的診斷或提供病因診斷。
六. 放射性核素掃描 用鎵核素技術檢查,鎵聚集慢性炎性組織,其敏感性可達90%,但特異性較低。本方法系無創傷性,結合其他檢查,如肺活檢和支氣管肺泡灌洗,對肺泡炎的發現及療效考核有一定價值。

近10餘年的臨床經驗證明,高分辨力計算機斷層攝影(HRCT)較標准X線胸片能顯示肺實質更細致的形態結構變化,呈磨玻璃樣外觀(炎症病變,細胞豐富)、網、線、結節狀(纖維化),蜂窩肺(終末期)影像和病變間有良好相關性和重復性。結合臨床背景及病變特徵和分布特點可診斷石棉肺、矽肺、結節病、淋巴管癌症和BOOP等。支氣管肺泡灌洗(BAL)對微生物感染病原體和腫瘤、白血病及淋巴瘤浸潤具有病因診斷價值,其回收液外觀對肺泡出血或肺泡蛋白沉積症提供有力線索。支氣管粘膜活檢和經支氣管肺活檢(TBLB)可對大多數結節病提供有診斷意義的組織學證據。至於檢測BAL液可溶性蛋白成分用於臨床的評估則應審慎。此外,HRCT導向下選擇適宜部位進行開胸肺活檢(OLB)或HRCT定位下選擇磨玻璃樣多細胞炎症區進行TBLB和BAL均有助於獲得有診斷意義的標本信息。以IPF為代表的致纖維化肺疾病,諸如,郎罕細胞肉芽腫(LCG)、淋巴管平滑肌瘤症(ALM)、結節硬化症和神經纖維瘤症以及BOOP,臨床表現非常相似,很難與IPF鑒別。因此,OLB在傳統上被認為是IPF診斷的金標准。其優點是能獲得足夠大小適宜的肺活檢組織,從組織學上能排除所有能混淆IPF的其它ILD。近年來電視輔助性胸腔鏡(VATS)的使用,促進了胸腔鏡導向肺活檢(TGLB)的開展,在ILD以及其它胸部疾病的診斷方面積累了臨床、病理相關性的研究經驗。從而在不久的將來有可能提出哪些患者應該做OLB,哪些患者可用TGLB代替OLB,而哪些患者可在HRCT定位下做TBLB,並採用臨床綜合性評估,以避免較大的創傷性檢查,這些問題有待今後前瞻性系統研究以取得最終可信的結論。

臨床診斷思路
關於ILD的診斷,需依靠病史、體格檢查、胸部X線檢查(特別是HRCT)和肺功能測定來進行綜合分析。診斷步驟包括下列三點:首先明確是否是彌漫性間質性肺病(ILD/DPLD);明確屬於哪一類ILD/DPLD;如何對特發性間質性肺炎(ⅡP)進行鑒別診斷。
1、明確是否為彌漫性間質性肺病 病史中最重要的症狀是進行性氣短、乾咳和乏力。多數ILD患者體格檢查可在雙側肺底聞及Velcro??音。晚期病人缺氧嚴重者可見紫紺。 胸部X線對ILD/DPLD的診斷有重要作用。疾病早期可見磨玻璃樣改變,更典型的改變是小結節影、線狀(網狀)影或二者混合的網狀結節狀陰影。肺泡充填性疾病表現為彌漫性邊界不清的肺泡性小結節影,有時可見含氣支氣管征,晚期肺容積縮小可出現蜂窩樣改變。 肺功能檢查主要表現為限制性通氣功能障礙和彌散功能(DLCO)下降。動脈血氣分析可顯示不同程度的低氧血症,而二氧化碳瀦留罕見。

2、屬於哪一類ILD/DPLD? (1)詳實的病史是基礎:包括環境接觸史、職業史、個人史、治療史、用葯史、家族史及基礎疾病情況。 (2)胸部X線影像(特別是HRCT)特點可提供線索:根據影像學的特點、病變分布、有無淋巴結和胸膜的受累等,可對ILD/DPLD進行鑒別診斷。①病變以肺上葉分布為主提示肺朗格漢斯組織細胞增生症(PLCH)、囊性肺纖維化和強直性脊柱炎。②病變以肺中下葉為主提示癌性淋巴管炎、慢性嗜酸細胞性肺炎、特發性肺纖維化以及與類風濕關節炎、硬皮病相伴的肺纖維化。③病變主要累及下肺野並出現胸膜斑或局限性胸膜肥厚提示石棉肺。④胸部X線呈遊走性浸潤影提示變應性肉芽腫性血管炎、變應性支氣管肺麴菌病、慢性嗜酸細胞性肺炎。⑤氣管旁和對稱性雙肺門淋巴結腫大強烈提示結節病,也可見於淋巴瘤和轉移癌。⑥蛋殼樣鈣化提示矽肺和鈹肺。出現Keley B線而心影正常時提示癌性淋巴管炎,如果伴有肺動脈高壓,應考慮肺靜脈阻塞性疾病。⑦出現胸膜腔積液提示類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、葯物反應、石棉肺、澱粉樣變性、肺淋巴管平滑肌瘤病或癌性淋巴管炎。⑧肺容積不變和增加提示並存阻塞性通氣障礙如肺淋巴管平滑肌瘤病、PLCH等。 (3)支氣管肺泡灌洗檢查有確診價值或者有助於診斷:①找到感染原,如卡氏肺孢子蟲;②找到癌細胞;③肺泡蛋白沉積症:支氣管肺泡灌洗液呈牛乳樣,過碘酸-希夫染色陽性;④含鐵血黃素沉著症:支氣管肺泡灌洗液呈鐵銹色並找到含鐵血黃素細胞;⑤石棉小體計數超過1/ml:提示石棉接觸。 分析支氣管肺泡灌洗液細胞成分的分類在某種程度上可幫助區分ILD/DPLD的類別。 (4)某些實驗室檢查包括:①抗中性粒細胞胞漿抗體:見於韋格納肉芽腫;②抗腎小球基底膜抗體:見於肺出血腎炎綜合征;③針對有機抗原測定血清沉澱抗體:見於外源性過敏性肺泡炎;④特異性自身抗體檢測:提示相應的結締組織疾病。

3、如何對特發性間質性肺炎進行鑒別診斷 如經上述詳實地詢問病史、必要的實驗室和支氣管肺泡灌洗檢查及胸部影像學分析,仍不能確定為何種ILD/DPLD,就應歸為特發性間質性肺炎。特發性間質性肺炎包括:特發性肺纖維化(病理學上稱為尋常型間質性肺炎)、脫屑型間質性肺炎、呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病、非特異性間質性肺炎、急性間質性肺炎、淋巴細胞間質性肺炎和隱源性機化性肺炎(參見圖1)。其中特發性肺纖維化/尋常型間質性肺炎最常見,占所有特發性間質性肺炎的60%以上,非特異性間質性肺炎次之,而其餘類型的特發性間質性肺炎相對少見。特發性間質性肺炎的最後確診,除了特發性肺間質纖維化可以根據病史、體征、支氣管肺泡灌洗檢查及胸部HRCT作出臨床診斷外,其餘特發性間質性肺炎的確診均需依靠病理診斷。

總之,對於臨床懷疑為DPLD患者,首先需進行詳細的臨床評估,包括病史、體格檢查、胸部X線片和肺功能檢查。據此,患者分成兩組:一組患者由於其相關病情或基礎疾病,臨床上無IIP的典型表現;另一組則有典型的IIP表現。後者應該進行HRCT檢查,此組可分為四類:①具有典型的臨床特徵,能明確診斷特發性肺纖維化(IPF)/普通型間質性肺炎(UIP);②無IPF的典型臨床表現;③臨床特徵可以診斷另一種DPLD,例如PLCH;④懷疑其他類型的DPLD。對於②或④組的患者需進行經支氣管肺活檢(TBLB)或支氣管肺泡灌洗(BAL),如仍不能明確診斷則需作開胸肺活檢

『伍』 這種肺病怎麼治

治療肺病有什麼方法,主要取決於具體的肺病類型以及主要的病因。臨床上肺病原因有很多種,常見的是肺部感染,如肺炎、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等,這個時候應該及早使用抗炎葯物,常見的細菌感染使用抗生素,比如青黴素、阿莫西林、克林黴素、頭孢呋辛、頭孢曲松鈉以及左氧氟沙星等,必要時可以取呼吸道分泌物,進行細菌培養以及葯物敏感試驗,使用敏感抗生素治療。

『陸』 肺炎的治療方法

推薦孔彪儒教授給你,他可以治療。他研究了30年的奇葯神方無償公布,按方回用葯,葯到病除。答孔彪儒是我國著名中醫教授,從醫50年救人無數。在祖傳秘方基礎上結合現代醫學理論和數十年的臨床實踐經驗,經過30多年的不斷研究—試驗—提高—完善,終於總結出治療間質性肺炎的特效中葯驗方,在臨床應用中取得了巨大的成功,先後治療間質性肺炎患者9637例,經用葯 3-7個療程後,其中,治癒者9195例,顯效者398 例,無效者44例,愈後者經隨訪3年,均未復發。一般患者20付葯服30天為一個療程,重度患者每天服一付15天調方一次,30天為一個療程,大多數患者3—6個療程症狀即消失,6個月未見復發,為痊癒,古稀之年的孔老決定將此驗方公布於世,造福世人,按方用葯就能得到最好的治療。

『柒』 肺病到底應該怎麼治療

現在能治好的吧
好象葯挺貴
還要吃很常時間回答者:yaoxi20
-
助理
二級
6-9
16:21「柯氏冬蟲夏草版膠囊」治療乙肝的一組權數據:
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-
助理
二級
6-9
17:05很高興回答你的問題:肝功能正常一般不需要治療,即使是治療比較規范的也是以抑制病毒為主。建議:膳食調養加良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,保持樂觀的情緒,絕對禁止喝酒,不吃辛辣油膩及油炸食品。不吃霉變食物,飲食應清淡,並應富有維生素及蛋白質等,這樣可以增強體質,提高機體的免疫力,防止肝臟繼續受傷害。如果非要吃葯的話可以選擇:「賀維力」與「代丁」此兩種葯物是目前抗病毒最好的葯了。

『捌』 肺病治療方法哪種能治好

你好,肺病有很多種的,不同的肺病治療不同,建議你可以來我們檢查清楚再確定怎麼治療比較好。成都O軍大O治療呼吸道疾病的專科醫院

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