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hpv病毒皮膚感染怎麼治療方法

發布時間:2021-03-08 06:53:08

❶ hpv病毒感染能治好嗎 怎麼治療hpv

HPV能治好,一般來講HPV跟我們的局部的免疫功能是有關系的,很多HPV都是一過性的,通內常我們有70%左右的女性容一生當中都會有HPV的感染,當我們的免疫功能足夠強的時候,HPV是可以被清除的。

hpv感染了以後,徹底治癒的方法最有效的方法就是提高自己的免疫力,提高免疫力的方法是平時不能有任何的壓力、不要熬夜、不要有任何的情緒影響、每天堅持鍛煉身體,通過這幾個方面來提高自己的免疫力是最有效的,也是清除病毒最關鍵的治療方案。病毒有自限性,有的人感染了以後,6到8個月的時間自己就能夠把病毒清除掉。只要免疫力提高就能夠避免再次被病毒感染,也就相當於hpv就徹底治癒了,如果預防以後再次感染,有性生活盡量的選擇用避孕套。

❷ 怎麼治療感染HPV病毒

由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。
(一) 局部治療
為目前最常採用的方法,療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。
1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。
3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。
4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。
5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。
6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。
7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。
8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。
9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。
(二) 物理療法
1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。
2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電乾燥法。
3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。
4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。
5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。
(三) 外科治療
1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。
2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。
3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。
(四) 局部注射
1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。
2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。
(五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。
(六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為
1.5%~
2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。
(七) 中醫葯治療
1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
2、 外用葯
(1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。
(2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。
3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。
(八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項:
1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。
2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。
3、定期門診復查,盡早治療。
4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。
5、聯合治療,盡量消除HPV

❸ hpv病毒的治療方法有哪些

說到hpv病毒有多數患者朋友是對此不那麼了解的;日常生活中,一些患者去醫院被檢查出hpv病毒感染,就不知道是怎麼回事了。國醫堂專家指出:hpv病毒是性傳播疾病-尖銳濕疣所感染的病原體,檢查出hpv病毒感染事實上就是已經感染上了尖銳濕疣,因具有很強的傳染性以及很高的復發率,且如果不及時治療,對患者來講會造成很大的危害性的;因此針對hpv病毒患者朋友們是一定要重視的,一旦發現就必須要選擇正規醫院採用正確方法進行有效治療。下面我院專家就為患者朋友介紹一下,希望能對大家的疾病治療有一定的幫助!我院臨床泌尿專家特別表示:hpv病毒引起的尖銳濕疣的治療關鍵因素是選擇正規醫院,專科醫生。醫生的治療(專指正規醫院的醫生)都是正規操作,有專業技術性。尖銳濕疣的治療,難就難在復發。目前hpv病毒的治療方法有很多,但療效參差不齊,有的治療方法還有很大的不良反應,下面我們來一一了解下:hpv病毒的治療方法一、局部用葯:如5-FU、足葉草酯酒清、普達倫脂安息香酸酊等塗於患處,這些葯起效較慢,恢復一般需要數天時間,有些葯對乾燥角化性損害無效,容易復發,而且有些制劑容易引起嚴重的毒性反應,如用葯部位紅腫、疼痛、潰瘍,胃腸道反應如惡心、嘔吐,急性腎功能損害如少尿、無尿,造血功能損害如白細胞減少以及致畸作用(孕婦禁用)、周圍神經病變、精神錯亂、心動過速、昏迷,以致死亡;hpv病毒的治療方法二、激光、冷凍、電灼:疼痛感較明顯,有的需要局部麻醉,對於較大、較多的疣病變需時較長,有時一次難以全部清除,且容易復發;hpv病毒的治療方法三、手術切除:需要在手術室中進行,消毒、麻醉、包紮均屬必須,病人負擔較重,容易復發。gyt(gwf)以上這幾種治療方法是當前臨床常會用到的,在治療上是可以去除尖銳濕疣表面疣體,而且在技術和手段上也比較成熟。但是對於潛藏的hpv病毒以及一些亞臨床感染,使用以上幾種傳統療法往往會顯得捉襟見肘無能為力。所以,大部分患者在選擇傳統療法治療後,尖銳濕疣總會出現反復復發,久治不愈;所以,我院泌尿專家建議廣大患者朋友一定要慎重選擇,想治療好尖銳濕疣就必須選擇正規科學治療方法!以上就是問題的介紹了,在此溫馨提示您:hpv病毒感染引起的尖銳濕疣本身來講病情就比較復雜,很容易復發,長期感染還會有一定的癌變的幾率,所以患者朋友一定要重視起來。另外,重視的同時也應做好心理的調節,以免影響自身免疫機制,導致病情加重!祝您早日康復!

❹ 感染hpv病毒怎麼治療好

大部分HPV病毒並不會病變,不要太過於擔心。感染的治療通常是治病不治毒,也就是說回只是治療HPV引發的答疾病,HPV病毒的抑制一般通過自身免疫系統就可以清除。
意見建議:感染之後,如果沒有其它疾病就不用過於擔心,採用食療加強身體鍛煉,提高自身免疫力等,過一段時間再檢查看HPV病毒是否減少。如果有HPV引起的其它症狀,就在醫生的指導下治療相應疾病。很多時候HPV病毒感染都是可以自愈的,只有一小部分才會發展病變,因此最關鍵的是保持良好的心態,增強自身的抵抗力,並定期檢查。

❺ hpv病毒感染怎麼治療

我去,哥們,你這個牛逼大發啦!
HPV中醫治療
由敗醬草、牡蠣粉、夏枯草、赤專芍、苡仁、屬山豆根、木賊、香附構成重要組方。活血散結,燥濕清熱,軟堅祛淤,抗病毒、主治尖銳濕疣,治療徹底,無副作用。服用方法:用紗布將中葯包好綁住口,放入砂鍋中加適量水浸泡一小時煎一小時,取出葯液,再加水煎一小時,取出葯液和第一次煎好的葯液混合,分早晚各一次服下。

生物學活性:HPV抵抗力強,能耐受乾燥並長期保存,加熱或經福爾馬林處理可滅活,所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活。

❻ HPV病毒的幾種感染方式

潛伏感染:復指皮膚黏膜中含有HPV 病毒而外製觀正常,可以通過實驗室檢測發現,臨床可能沒有明顯症狀。

亞臨床感染:指肉眼無法辨認的包括微小的無蒂疣、丘疹、微小乳頭樣隆起、有輕微瘙癢等。

顯性感染:既是肉眼可見的各類皮膚黏膜病損。包括尖銳濕疣角化疣 黏膜扁平疣。

❼ 有HPV病毒怎麼治療

治療 由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。 (一) 局部治療 為目前最常採用的方法,療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。 1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。 2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。 3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。 4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。 5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。 6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。 7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。 8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。 9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。 (二) 物理療法 1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。 2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電乾燥法。 3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。 4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。 5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。 (三) 外科治療 1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。 2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。 3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。 (四) 局部注射 1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。 2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。 3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。 (五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。 (六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為 1.5%~ 2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。 (七) 中醫葯治療 1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。 2、 外用葯 (1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。 (2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。 3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。 (八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項: 1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。 2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。 3、定期門診復查,盡早治療。 4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。 5、聯合治療,盡量消除HPV病毒。 6、對包皮過長的患者進行包皮環切術

❽ 感染了hpv病毒怎麼治療

現代社會的人們也不像以前那麼保守了,為了追求快感為所欲為,絲毫不考慮會版不會感染上性病,正因她們沒權有注意各種疾病的預防,才導致感染上hpv病毒的男性和女性越來越多,?專家指出,感染了hpv病毒一定要先進行檢查,如果確診是尖銳濕疣就要及時的治療,下面為大家詳細的介紹治療hpv病毒的方法:(1)激光治療:對外陰、肛門周圍等表淺的hpv病毒合適;它的特點是見效快,但是,由於激光的光束過於集中,治療後很容易復發。(2)冷凍治療:以液氮或二氧化碳乾冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死。缺點:容易遺留一些後遺症。(3)手術切除:對帶蒂較大、孤立的疣體進行手術切除。缺點:一般不主張手術切除,因為手術治療後很容易復發,使治療失敗。(4) 電灼治療:特點是操作簡單,見效快。但是對施術者的技術要求特別高,燒灼太過或不足都是有害的,同時電灼療法很容易形成病菌感染。

❾ HPV病毒感染怎麼治療

治療 由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。 (一) 局部治療 為目前最常採用的方法,療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。 1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。 2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。 3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。 4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。 5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。 6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。 7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。 8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。 9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。 (二) 物理療法 1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。 2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電乾燥法。 3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。 4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。 5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。 (三) 外科治療 1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。 2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。 3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。 (四) 局部注射 1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。 2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。 3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。 (五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。 (六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為 1.5%~ 2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。 (七) 中醫葯治療 1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。 2、 外用葯 (1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。 (2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。 3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。 (八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項: 1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。 2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。 3、定期門診復查,盡早治療。 4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。 5、聯合治療,盡量消除HPV病毒。 6、對包皮過長的患者進行包皮環切術

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