邊緣型人格障礙的治療方法

❶ 邊緣人格障礙的治療

心理學習里，最怕的是按圖索驥，生拉硬套，於健康無益的。

你說的很清楚：符合內5條以上才有容可能的，你不夠這個標准；

還有一點：第（2）一種不穩定的強烈的人際關系，其特點是從極端理想化到極端的貶低之間變來變去=====這是所有青年人都容易犯的毛病，在我這里咨詢的來訪者，許多人有這樣的極端化思維的；

還有，邊緣性人格的發展和童年早期創傷有很大關系，沒有安全感，邊緣性人格，都是用2－5歲的處理模式來處理事情的。你上面沒有提到你童年的經歷啊。

還有，日常生活里，多點信心，每個人都有這樣或那樣的問題的。在人際交往中，多點寬容和平和，審視下父母的長處和不足，接受他們的經驗和教訓，走好自己的人生路就可以了。

❷ 邊緣性人格障礙的治療方法

邊緣型人格障礙的治療近幾年通過針對有這個障礙的病人的專門技術已經得到提高。治療包版括： 有時，權邊緣型人格障礙的人可能需要在精神病的醫院或診所進行更強烈的治療。住院治療還可以使他們免於自我傷害。
由於治療可以加強和長期，當人們找到治療邊緣型人格障礙的有經驗的心理健康咨詢師時，他們面臨著獲得成功的最好機會，。

❸ 我患有邊緣型人格障礙如何用葯物治療

指導意見：你好，人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，
對具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其它心境穩定劑
。

❹ 邊緣性人格障礙怎麼治療

自我檢測

邊緣型人格障礙的患者經常感到被誤解，覺得孤獨、空虛、無望。他們常常充滿了自我厭惡和自我憎恨。他們可能完全意識到他們的行為具有破壞性並且為此很憂傷。沖動可能造成賭博、違章駕駛甚至觸犯法律的問題。你可能會發現你生活的很多地方都受到了影響，包括關系，工作或上學。

如果你注意到你自己的這些事情，請告訴你的醫生或者心理咨詢師。正確的治療能夠幫助你感到好轉並且幫助你生活的更加穩定、更加有意義。

如果你發現在你的家庭成員或者朋友中有這些情況，請告訴他們就醫或者找心理咨詢師。但是切記你不能強迫任何人去尋求幫助。如果你為此關系憂傷過度，你會發現它有助於幫助治療自己。

診斷治療

邊緣性人格障礙的表現是多樣性的、跳躍性的和不穩定的。可以表現為焦慮、抑鬱、恐懼，也可以有「過敏性幻覺」和「過敏性關系妄想」。表現為前者，就常常被診斷為「焦慮症」、「抑鬱症」或者「恐懼症」等各種類型的神經症；表現為後者，會被一些粗心的醫生診斷為「精神病」。最典型的是不同的醫生，做出不同的診斷，因而，患者會帶著一大堆診斷來就診。診斷的混亂一方面是醫生粗心的結果，更常見的原因是因為患者情感和表現的不穩定，一時一個樣。我參加過一個德國專家對邊緣型人格障礙的會診，三個醫生就有三個診斷、三種看法。

治療上，幻覺妄想明顯的，需要少量葯物配合治療；自我功能較差的，可以進行支持性的心理治療；一部分自我功能比較強、承受力較好的，可以考慮進行長程精神分析治療，但是，治療將是非常艱難的。

按照國際通用的診斷標准，邊緣性人格障礙一般有6個表現症狀，如果有三個符合就可以被確診為邊緣性人格障礙。為什麼我的標題是「被忽視的心理疾病」呢？因為現在我們越來越多地發現，在咨詢中，我們的來訪者並不是以邊緣性人格障礙這個問題的主線來找心理醫生的，他們會以情緒問題、親密關系問題、職業發展問題、人際關系等問題來進行心理咨詢。但最終發現，會有一定比例的人是伴隨邊緣性人格障礙的，而且，存在這一方面問題的當事人，已經佔全部來訪者的百分之二十。這是我從事心理咨詢工作中的發現。

有一些邊緣性人格障礙的來訪者，有可能會從診斷到咨詢都被忽視掉，這會產生一些不好的結果。一是由於沒有診斷准確，所以咨詢就會從情緒或是關繫上面去進行，使咨詢沒有針對性，這樣就會影響到咨詢效果。第二個是，如果咨詢師對邊緣性人格障礙沒有一個清晰的理念，這個問題還會不經意間傷害到咨詢師。因為邊緣性人格障礙的人本身對關系不確定，沒有一個穩定的關系模式和認知。他要是極度的崇拜你，就會盲目地幻想，把你幻想成一個很完美的人，這樣我們就可以看作是一個移情很嚴重的人，邊緣性人格障礙發生移情的機會很高。但是他有可能從一個移情狀態到另一個移情狀態，就是他有可能把你貶得一文不值，他會說你不好，你不是一個好人，從而攻擊你，但攻擊的同時他又離不開你，他可能天天說你不好，但是天天又在找你。

診斷標准

針對邊緣性人格障礙的最具有權威性的診斷標準是DSM-Ⅳ（美國精神障礙診斷和統計手冊第四版）。這個診斷標准首先是起源於1967年時，在精神分析師Stern和Knight的工作基礎上，Kernberg提出了邊緣人格結構（，BPO）的概念。邊緣人格結構包括了多種的嚴重人格障礙，這些人格障礙的共有特點是：

1）身份認同彌散（identitydiffusion）；

2）原始防禦機制，如分裂、理想化、否認、投射、付諸行動和投射認同；

3）現實檢驗能力一般來說是好的，但是很難承受變動和失敗。

在這個基礎上，1975年，Gunderson&Singer回顧了以往有關邊緣人格的臨床觀察的研究，並提出了幾個描述性的標准，包括情緒煩躁，沖動行為，人際關系不佳，精神病樣的認知，社會不適應。並發展了一個半結構性的研究工具DIB（）。1978年，Gunderson&Kolb等利用DIB對33例邊緣人格患者進行統計研究，確定了7條診斷標准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又進一步進行了大樣本的研究，確定了BPD的八條診斷標准，供1980年的DSM-Ⅲ使用。到了1994年，對DSM-Ⅲ的診斷標准進行了300多項研究，終於確定了現在的邊緣性人格障礙BPD的九條診斷標准。

診斷條件

診斷人格障礙立足於體征和症狀和完全的心理測評。診斷為邊緣型人格障礙的人，必須符合精神失常的診斷與統計手冊標准中闡述的特徵（DSM）。這本手冊是由美國精神病學協會出版發行，被心理衛生專業人員用來診斷心理狀況和被保險公司用來報銷治療。

精神失常的診斷與統計手冊中說明邊緣型人格障礙患者有不穩定的關系情況、自我印象和情緒，也有沖動的行為。這些往往產生於剛成年的階段。

對於診斷為邊緣型人格障礙的患者，至少有下列體征和症狀的五條必須要具備：

·強烈的害怕被拋棄

·不穩定的關系情況

·自我印象的不穩定

·沖動行為和自我毀滅行為

·自殺行為或者自我傷害

·情緒起伏大

·長時間的感情空虛

·強烈的憤怒

·時段性的偏執，與現實失去聯絡

因為邊緣性人格障礙出現的體征和症狀是和成熟相聯系的，所以對邊緣性人格障礙的診斷通常是面向成人的。然而，有些人說這些症狀也有可能在兒童與青少年中發現，只要他的邊緣性人格障礙特徵與正常的同齡人相比遠為突出。如果不進行治療，症狀可能會惡化導致自殺。

心理並發症

邊緣型人格障礙會破壞一個人生活得很多方面。關系、工作、學習、社會活動、自我印象—所有的都會被消極影響。頻繁的失業和婚姻的破裂是很平常的。自我傷害，比如割脈或者焚燒，可導致結疤和頻繁就醫。在邊緣型人格障礙的人群中自殺的比率很高，達到了10%。

另外，邊緣型人格障礙的患者可能有其他的心理健康問題，包括：

·其他人格障礙

·抑鬱症

·濫用葯物

·焦慮症

·飲食失調

·躁鬱症

·其他人格障礙

由於他們的冒險、沖動行為，邊緣型人格障礙的患者也較容易意外懷孕，感染性病，發生機動車事故和打架。他們可能也被捲入虐待關系，成為施虐者或受虐者。

治療方法

邊緣型人格障礙的治療近幾年通過針對有這個障礙的病人的專門技術已經得到提高。治療包括：

心理治療

這是對邊緣型人格障礙的核心治療。辯證行為療法（DBT）是專為治療障礙疾病的。通常進行個人，集體和電話咨詢，辯證行為療法以教人如何調節自己的情緒，忍受痛苦和改善關系為基礎。

葯物治療

葯物不能治邊緣型人格障礙，但它們可以幫助解決相關問題，如抑鬱，沖動和焦慮。葯物可包括抗抑鬱葯，抗精神病葯和抗焦慮葯物。

住院治療

有時，邊緣型人格障礙的人可能需要在精神病的醫院或診所進行更強烈的治療。住院治療還可以使他們免於自我傷害。

由於治療可以加強和長期，當人們找到治療邊緣型人格障礙的有經驗的心理健康咨詢師時，他們面臨著獲得成功的最好機會，。

自我保健

和邊緣型人格障礙的人一起生活會很困難。你可能會意識到你的行為和思想也都是自我毀滅或者損壞，感覺無法控制它們。治療可以幫助你學會處理和管理自我情況的技巧。

幫助你管理你的情況並且對自己感覺良好的其它事情包括：

·嚴格堅持你的治療計劃

·如期出席治療會議

·實踐健康的方式來減輕痛苦的情緒，而不是進行自我傷害

·不要責怪自己有障礙，但明確你的責任以獲得治療

·知道哪些事物可能會引發憤怒或沖動行為

·不要因為有這種障礙而感到尷尬

·獲得相關問題的治療，例如對濫用葯物進行治療

·教導你了解這種障礙，所以你能明白產生的原因和更好的治療方法

·和其他有這種障礙的人分享見解和經驗

忠告

這里沒有一條能夠保證邊緣型人格障礙患者得到康復的正確途徑。人們可能會在剛成年的階段情況似乎更糟，但隨著時間的增長也有可能在治療以及周圍人的幫助之下逐漸好轉，很多有這種障礙的人在他們的三十到四十歲間還是找到了更加穩定的生活。其內心的痛苦得以減輕，他們繼續維持著原有的愛好，並享受著有意義的事業。

❺ 邊緣型人格障礙如何治療

其實邊緣性人格障礙是最讓醫生不喜歡接待的類型...
一般患病者一旦有了邊緣性人回格障礙是會跟其一生的，答能好起來的太少太少了
PS.
推薦你本書，作者林萬貴，精神病學家視野下的邊緣性人格障礙
還有，這類病患應該接受的是辯證行為療法和情緒調整方面的治療

❻ 怎樣緩和或治好邊緣性人格障礙

人格障礙

簡介
·人格障礙的分類
·臨床表現
·診斷與鑒別診斷
·人格障礙治療
·各種人格障礙的特徵及治療方法

簡介

概述（人格障礙泛指一切心理障礙。這樣應用時人格障礙就成了精神症狀或精神疾病的代用詞。嚴格意義的人格障礙，是變態心理學范圍中一種介乎精神疾病及正常人格之間的行為特徵。）

人格障礙（personality disorders）是指人格特徵顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環境適應不良，常影響其社會功能，甚至與社會發生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始於幼年，青年期定型。持續至成年期或者終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易於發生精神疾病，但其本身尚非病態。嚴重軀體疾病，傷殘，腦器質性疾病、精神疾病或災難性生活體驗之後發生的人格特徵偏離，應列入相應疾病的人格改變。兒童少年期的行為異常或成年後的人格特徵篇離尚不影響其社會功能時，暫不診斷為人格障礙。關於人格障礙流行學研究較少，一般認為某些機構如監袱、福利部門中的發病率高；Langer和Michael認為最低社會經濟階層的發生率較最高層大三倍；Leightons則認為社會秩序混亂地區的發生率較安全地區的總發生率大三倍。

人格障礙的分類

常見類型有反社會型人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強迫型人格障礙、癔症型人格障礙等。

病因病理病機

迄今未完全闡明，一般認為是在素質基礎是在素質基礎上受環境因素影響的結果。

一、遺傳因素：家系調查資料提示先證者親屬中人格障礙的發生率與血緣關系呈正比，血緣關系越近，發生率越高。雙生子與寄養子調查結果都支持遺傳因素起一定作用的觀點，但家庭、社會環境及教育因素也不容忽視。

二、腦發育因素：研究發現情緒不穩定型性格障礙的人有較多的神經系統軟體征，神經心理學測驗也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，Williams發現常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現在前顳區，他認為問題可能在肉狀態激活系統或邊緣系統。

三、環境因素：在人格障礙的形成上佔有極為重要的地位。兒童的大腦發育未成熟，有較大可塑性，強烈的精神刺激會給兒童的個性發育帶來嚴重影響，不合理教養可導致人格的病態發展，缺乏家庭正確教養或父母的愛記是發生人格障礙的重要原因。Patridge強調病態社會的不良影響，他認為健康的社會是避免發生精神破裂的屏障，惡劣的社會風尚和不合理的社會制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發生有一定關系。

臨床表現

一、偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為主要特點。表現出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發生的事件解釋為「陰謀」、不符合現實的先佔觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎於他人；容易產生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿於懷，常與人發生爭執或沉湎於訴訟，人際關系不良。

二、分裂樣人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發生沖突。

三、沖動型人格障礙：又稱暴發型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發作沒有先兆，不考慮後果，不能自控，易與他人發生沖突。發作之後能認識不對，間歇期一般表現正常。

四、強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規，認為萬無一失，無法適應新的變更。缺乏想像，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復計劃，事後反復檢查，不厭其煩。猶豫不決，優柔寡斷也是其特點之一。

五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用誇張的言語和行為吸引注意為主要特點。情感浮淺，易受暗示。

六、悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以行為不符合社會規范為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內疚，缺乏罪惡感；因此常發生不負責任的行為，甚至是違法亂紀的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓，屢教不改。臨床表現的核心是缺乏自我控制能力。

六、自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風頭，喜歡別人的注意和稱贊。好「拔尖」，只注意自己的權利而不願盡自己的義務。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地佔人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。

七、被動攻擊型人格障礙：這種人慣於隱藏內心的忿懣和仇恨。對分配給他們的事情，當面答應，唯唯諾諾，心裡卻在想方設法拖拉敷衍，常常找借口故意把事情搞糟。

多數學者認為：隨年齡增長，倖免有逐漸趨向緩和的傾向。Tolle發現人格障礙的病程經過不一致，約1/3發生社會退縮和不斷增長的不正常；1/3在適應環境能力方面有輕度改善；1/3的精神活動仍有部分受損。Whiteley指出有下列情況者預後良好：①既往在學校學習成績良好者；②既往工作和人際關系良好者；③伴有情感體驗能力者；④參與其所屬社區各項活動者。也有報告：到晚年因暴力和自殺而亡者較多。

診斷與鑒別診斷

《中國精神疾病分類與診斷標准 第二版》中人格障礙的診斷標准：

一、症狀標准 要符合下述三項：

1．有特殊的行為模式：表現在情感、警覺性、沖動控制、感知和思維方式等方面，有明顯與眾不同的態度和行為。

2．具有的特殊行為模式是長期的，持續性的，不限於精神疾病發作期。

3．其特殊行為模式具有普遍性，致使其社會適應不良。

二、嚴重程度標准：符合下述兩項之一：

1．社交或職業功能明顯受損。

2、主觀上感到痛苦。

三、病程標准：開始於童年，青少年或成年早期，現年18歲以上。

四、排除標准：人格障礙不是由下列疾病引起：

1、嚴重軀體疾病；

2、腦器質性疾病；

3、精神疾病：如精神分裂症、情感性精神病；

4．嚴重的或災難性精神刺激。

人格障礙治療

目前尚無較好的治療方法，但應持積態度進行矯治。

一、葯物治療：盡管葯物不能改善人格結構，但作為改善某些症狀的對症治療並非無益。焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮葯，伴有腦電圖改變的暴發型人格障礙可予抗癲癇葯，碳酸鋰對有沖動或攻擊行為者有效。

二、精神治療：在精神支持性治療基礎上的行為治療，或通過參加治療性團體（又稱治療性社會）組織的活動以控制和改善其偏離的行為。

三、精神外科治療：顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現，但應嚴格掌握適應症。

實踐證明：有計劃、有系統的教育和鍛煉，適當的勞動對具有人格障礙的人是有益的，處罰很少見效。提高素質和改善環境是預防人格障礙的主要措施，也是十分艱巨和長期的工作。

各種人格障礙的特徵及治療方法

自戀型人格障礙
一、表現特徵

對自戀型人格障礙的診斷，目前尚無完全一致的標准。一般認為其特徵主要如下：
1．對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當即表露出來)。
2．喜歡指使他人，要他人為自己服務。
3．過分自高自大，對自己的才能誇大其辭，希望受人特別關注。
4．堅信他關注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人物了解。
5．對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非份的幻想。
6．認為自己應享有他人沒有的特權。
7．渴望持久的關注與贊美。
8．缺乏同情心。
9．有很強的嫉妒心。

只要出現其中的五項，即可診斷為自戀型人格。

自戀型人格在許多方面與癔症型人格的表現相似，如情感戲劇化，有時還喜歡性挑逗等。二者的不同之處在於，癔症型人格的人性格外向、熱情，而自戀型人格的人性格內向、冷漠。

二、治療方法

對自戀型人格障礙的治療，一般可採用以下方法：

1．解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特徵是自我中心，而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時期。由此可見，自戀型人格障礙患者的行為實際上退化到了嬰兒期。朱迪斯·維爾斯特在他的《必要的喪失》一書中說到：「一個迷戀於搖籃的人不願喪失童年，也就不能適應成人的世界」。因此，要治療自戀型人格，必須了解那些嬰兒化的行為。你可把自己認為討人厭嫌的人格特徵和別人對你的批評羅列下來，看看有多少嬰兒期的成份。例如：

①渴望持久的關注與贊美，一旦不被注意便採用偏激的行為。
②喜歡指使別人，把自己看成太上皇。
③對別人的好東西垂涎欲滴，對別人的成功無比嫉妒。
通過回憶自己的童年，你可發現以上人格特點在童年便有其原型。例如：
①總是渴望父母關注與贊美，每當父母忽視這一點時，便耍無賴、搗蛋或做些異想天開的動作以吸引父母的注意。
②童年時衣來伸手，飯來張口，父母是僕人。
③總想佔有一切，別的小朋友有的，自己也想有。
明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版後，你便要時常告誡自己：
①我必須努力工作，以取得成績來吸引別人的關注與贊美。
②我不再是兒童了，許多事都要自己動手去做。
③每個人都有屬於自己的好東西，我要爭取我應得到的，但不嫉妒別人應得的。

還可以請一位和你親近的人作為你的監督者，一旦你出現自我中心的行為，便給予警告和提示，督促你及時改正。通過這些努力，自我中心觀是會慢慢消除的。

2．學會愛別人。對於自戀型的人來說，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學會去愛別人，唯有如此才能真正體會到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因為你要獲得愛首先必須付出愛。弗洛姆在他的《愛的藝術》一書中闡述了這樣的觀點：幼兒的愛遵循「我愛因為我被愛」的原則；成熟的愛遵循「我被愛因為我愛」的原則；不成熟的愛認為「我愛你因為我需要你」；成熟的愛認為「我需要你因為我愛你」。維爾斯特認為，通過愛。我們可以超越人生。自戀型的愛就像是幼兒的愛，不成熟的愛，因此，要努力加以改正。

生活中最簡單的愛的行為便是關心別人，尤其是當別人需要你幫助的時候。當別人生病後及時送上一份問候，病人會真誠地感激你；當別人在經濟上有困難時，你力所能及地解囊相助，便自然會得到別人的尊敬。只要你在生活中多一份對他人的愛心，你的自戀症便會自然減輕。

表演型人格障礙
表演型人格障礙是一種過分情感化和用誇張的言行吸引注意為主要特點的人格障礙。這類人感情多變、容易受別人的暗示影響，常希望領導和同事表揚和敬佩自己，願出風頭，積極參加各種人多的活動，常以外貌和言行的戲劇化來引人注意。他們常感情用事，用自己的好惡來判斷事物，喜歡幻想，言行與事實往往相差甚遠。

診斷人格障礙為表演型需符合下術項目中的三項：①表情誇張，象演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺；②暗示性高，很容易受他人的影響；③自我中心，強求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿；④經常渴望表揚和同情，感情易受傷害；⑤尋求刺激，積極參加各種社交活動；⑥需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引異性；⑦情感反應強烈、易變，完全按個人的情感判斷好壞；⑧說話誇大其詞，摻雜幻想情節，具體的真實細節，難於核對。

表演型人格障礙者在生活中或多或少地存在著，例如，某企業一青年女工，平時只講究穿著打扮，炫耀自己，在單位上干盡出風頭的事。只喜歡聽到對她的贊揚聲、甜言蜜語聲，不愛聽到反對她的聲音，更不愛聽到批評，輕一點的批評對她來說都不得了，大吵大鬧後還不上班。她平常言語、行為和服飾總愛模仿影視明星和歌唱明星，好像她本人就是明星似的，等等。表演型人格障礙者除了鬧得家不安寧外，在企業里也是令管理者頭疼的。

因此，對表演型人格障礙者進行治療是很必需的。對他們的治療主要以心理治療為主，如認知心理治療，通過心理治療的方法使他們偏離的人格得以糾正。
迴避型人格障礙
一、表現特徵
迴避型人格又叫逃避型人格，其最大特點是行為退縮、心理自卑，面對挑戰多採取迴避態度或無能應付。美國《精神障礙的診斷與統計手冊》中對迴避型人格的特徵定義為：
1．很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。
2．除了至親之外，沒有好朋友或知心人(或僅有一個)。
3．除非確信受歡迎，一般總是不願捲入他人事務之中。
4．行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。
5．心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，伯回答不出問題。
6．敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態。
7．在做那些普通的但不在自己常規之中的事時，總是誇大潛在的困難、危險或可能的冒險。
只要滿足其中的四項，即可診斷為迴避型人格。
有迴避型人格障礙的人被批評指責後，常常感到自尊心受到了傷害而陷於痛苦，且很難從中解脫出來。他們害怕參加社交活動，擔心自己的言行不當而被人譏笑諷刺，因而，即使參加集體活動，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個一般性問題時，他們往往也表現得瞻前顧後，左思右想，常常是等到下定決心，卻又錯過了解決問題的時機。在日常生活中，他們多安分守紀，從不做那些冒險的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學習外，很少去參加社交活動，因為他們覺得自己的精力不足。這些人在單位一般都「被領導視為積極肯干、工作認真的好職員，因此，經常得到領導和同事的稱贊，可是當領導委以重任時，他們卻都想方設法推辭，從不接受過多的社會工作。

迴避型人格障礙的行為退縮性與分裂樣人格障礙的行為退縮性不同：前者並不安於或欣賞自己的孤獨，不與人來往並非出於自己的心願，他們行為的退縮源於心理的自卑。想與人來往，又怕被拒絕、嫌棄；想得到別人的關心與體貼，又因害羞而不敢親近。

二、形成原因
迴避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理學家認為，自卑感起源於人的幼年時期，由於無能而產生的不勝任和痛苦的感覺，也包括一個人由於生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產生的輕視自己、認為自己在某些方面不如他人的心理。具體說來，自卑感的產生有以下幾方面原因：
1．自我認識不足，過低估計自己。每個人總是以他人為鏡來認識自己，如果他人對自己作了較低的評價，特別是較有權威的人的評價，就會影響對自己的認識，從而低估自己。有人發現，性格較內向的人，多願意接受別人的低評價而不願接受別人的高評價；在與他人比較的過程中，也喜歡拿自己的短處與他人的長處比，這樣越比越泄氣，越比越自卑。
http://ke..com/view/156571.htm

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神經症

【疾病概況】

神經官能症又名神經症，又稱神經官能症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等。 《中國精神障礙分類與診斷標准 第三版》（CCMD-III）中神經症的描述性定義：「神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀，或神經衰弱症狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環境）因素影響。症狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的症狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經症性症狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病，稱神經症樣綜合征。」由於各國學者理解神經症病因學觀點不一致，多年來對本症的命名、概念、分類等爭議較多。1980年美國精神病學會在精神病分類中刪除了神經症。我國學者仍認為神經症是一客觀存在的臨床實體，在CCMD-III中將神經症分為六個亞型：焦慮症、恐怖症、神經衰弱、軀體形式障礙、強迫症、其他或待分類的神經症。其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關；②存在一定的人格基礎，常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為；③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種症狀，但無相應的器質性基礎；④一般意識清楚，與現實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂；⑤病程較長，自知力完整，要求治療。

神經症是常見病，患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算：人口中的5%～8%有神經症或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率100‰～200‰，我國為13‰～22‰。神經症也是門診中最常見疾病之一。

【病因病理】

神經官能症的發病原理尚不清楚，一般認為，個體神經系統功能減弱與不健全的性格特徵有關。

【疾病類型】

神經官能症的症狀復雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是症狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者，每當情緒緊張時出現腹瀉。

【主要表現】

主要表現為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突並因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。
且對沖突往往使用誇大的或潛意識方式處理
病情持久，現實判斷力始終保持正常。

【常見類型】

按照中國原CCMD-2R精神診斷手冊，常見的類型有神經衰弱、焦慮性神經症、恐怖性神經症phobic disorders、強迫性神經症obsessive-compulsive disorders 、抑鬱性神經症、疑病性神經症、癔症hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中國精神障礙分類與診斷標准（CCMD-3）》中，將抑鬱性神經症、癔症hypochondriasis從神經症中分出並另外分類，其中抑鬱性神經症改名為「惡劣心境」，與抑鬱發作、躁狂發作、雙相障礙、環性心境障礙一同歸為「心境障礙」一類，而癔症則成為一個單獨分類，分為癔症軀體性障礙和癔症精神性障礙兩種（舊稱「轉換障礙」和「解離障礙」）。另外，疑病症降級為一個亞型，與軀體化障礙、軀體形式自主神經紊亂、軀體形式疼痛障礙一同歸入軀體形式障礙列於神經症分類中。因此，目前神經症的分類主要有：

神經衰弱、焦慮症、恐怖症、強迫症、軀體形式障礙、其他或待分類的神經症

其中神經衰弱已作為一個過渡性診斷，實際臨床中很少使用。以下為CCMD-3對於神經症各具體分類的詳細介紹：

43．1恐懼症（恐怖症）[F40恐懼焦慮障礙]
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經症。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發作，恐懼發作時往生育伴有顯著的焦慮和自主神經症狀。病人極力迴避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。
[診斷標准]
1 符合神經症的診斷標准；
2 以恐懼為主，需符合以下4項：
① 對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱；
② 發作時有焦慮和自主神經症狀；
③ 有反復或持續的迴避行為 ；
④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制

❼ 我是邊緣型人格障礙患者，我該怎麼辦

邊緣型人格障礙英文稱為borderline personality disorder,一種較嚴重的人格障礙，介於神經症和精神病之間的臨界狀態，以反復無常的心境和不穩定的行為為主要特徵。
折疊心理治療
目前針對邊緣人格障礙的心理治療模型有十幾種。其中唯一得到最多循證醫學證據支持的是辯證行為治療（Dialectic behavior therapy,DBT）。雖然對辯證行為治療的RCT（隨機對照實驗）仍然存在著流行病學方法上的不足，但是目前仍然按照循證醫學的觀點，仍然是邊緣人格障礙的首選療法。
另外一個有RCT試驗支持其療效的療法是Bateman和Fonagy的部分住院治療，這是一個綜合系統的治療體系，類似於DBT，其核心的個別治療是動力學傾向的，被稱為精神基礎治療（mentalization-based therapy,MBT）。但是MBT目前只有一個RCT研究支持其療效。
貝克認知療法，圖式療法（Schema therapy），Stevenson and Meares 的現代自體心理學療法都做了臨床試驗，證明其有效，但是都不符合RCT的要求。
移情焦點治療（Transference-focused psychotherapy,TFP）正在做RCT，預試驗的療效不錯，正式的RCT報告尚未發表。
有兩項研究結果證明了集體治療對邊緣人格障礙者的療效。但是，這兩項研究的對照組設置都存在問題。
其他臨床上常有的心理治療技術如關系管理心理治療，社會行為結構化評估，自我管理治療、Gunderson的家庭心理教育等都缺乏循證醫學證據。
Perrry等總結了對人格障礙的各種治療方法的療效，並使用了薈萃分析，結果是心理治療的確對人格障礙有效。但是這個薈萃分析中的很多研究都不是RCT.
折疊葯物治療
葯物治療的研究仍然存在著同樣的問題：缺乏有質量的RCT研究。主要是傳統的「臨床研究」。有三項研究發現奧蘭雜平（olanzapine）對邊緣人格的沖動性有效果。Coccaro（1997）和Thomas（2002）的研究顯示，5一羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀、舍曲林控制情緒障礙和沖動行為有效，如迅速變幻的情緒、憤怒、沖動性攻擊和自傷。用量與治療抑鬱障礙的劑量相當。但是過高劑量的SSRI相反會增加患者的自傷行為。單胺氧化酶抑制劑(MAOI）也用來控制情緒症狀、敵意和由情緒不穩引起的沖動行為。目前已經較少有臨床醫師使用三環類抗抑鬱葯治療邊緣人格障礙者，Cowdry（1988）的研究發現此類葯物似乎使患者的自殺和行為失控增加，但是實際上這是三環類葯物究竟有無效果是缺乏足夠的證據的。同樣，臨床上廣泛使用的心境穩定劑，其療效也是缺乏循證的。只有一項RCT來驗證碳酸鋰對邊緣人格障礙的療效，結果是無效。Stein（1995）和Hollander（2001）的研究證明丙戊酸鈉、卡馬西平等情緒穩定劑和抗癲癇葯能有效地控制沖動性行為，可能也有調節情緒的作用。最近有一項RCT研究證明拉莫三嗪對控制沖動行為有效。
綜上所述，雖然目前對邊緣人格障礙的病因、病理、診斷的研究非常多，但是治療學方面的研究仍然非常少，高質量的RCT研究更是罕見。這和針對抑鬱障礙的治療學研究有不少RCT和高質量的薈萃分析證明其治療手段的科學性形成了鮮明的對比。同時也從一個側面反映出在精神科的臨床工作中，許多診療手段還停留在經驗醫學的時代。

❽ 邊緣型人格障礙如何處理

指導意見：您好,多是復由於患制者長期壓抑的心理造成的,屬心理問題,一般可通過系統的心理治療和中醫中葯治療即可,並且患者應多注意多與人共事、溝通,引起的原因還可能與日常生活中的環境以及自身性格行為因素有關。要注意保持良好的心態,自我調節抑制說。若是症狀比較嚴重,無法通過自我調節得到緩解,建議您親自去找心理醫生咨詢一下為宜。

❾ 最容易被誤解的精神疾病 邊緣型人格障礙如何治療

與有些抄心理疾病不同，邊緣型襲人格障礙的主要治療方法是心理治療，而不是服葯。辯證行為療法(認知行為療法的一種特殊形式)能較好地治療邊緣型人格障礙。辯證行為療法是國際臨床心理學實踐中非常流行且極其成熟的一種治療方法，也是對目前邊緣人格障礙等嚴重情緒調節功能缺陷病患最有效的治療方法。它通過提高患者的正念技能、人際效能技能、情緒調節技能和痛苦承受技能，來提高他們的情緒和行為控制能力。

❿ 邊緣型人格障礙哪裡能治療

指導意見：您好，邊緣型人格障礙的心理治療是對邊緣型人格障礙的核心內治療。辯證行為療法（DBT）是容專為治療障礙疾病的。通常進行個人，集體和電話咨詢，辯證行為療法以教人如何調節自己的情緒，忍受痛苦和改善關系為基礎。葯物不能治邊緣型人格障礙，但它們可以幫助解決相關問題，如抑鬱，沖動和焦慮。葯物可包括抗抑鬱葯，抗精神病葯和抗焦慮葯物。