梗阻性腦積水最新治療方法

① 梗阻性腦積水(晴天霹靂)【腦積水】

根據提供的情況，可以採取以下措施：1.腰穿測壓，2.觀察1-2月，復查MRI比較變化，再決定是版否手術。3.如果有臨床異常症權狀，建議手術。

楊輝

（重慶新橋醫院楊輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

② 梗阻性腦積水是不是先天性腦積水如果治療的話梗阻性腦積水好治嗎梗阻性腦積水是不是先天性腦積水

梗阻性顧名思義是腦室腦脊液循環通路受阻，可以是先天的，而後天的腦室佔位、感染、都可能引起阻塞。不同原因治療方法不同，預後也不同。

③ 22歲女，梗阻性腦積水，如何治療_梗阻性腦積水求解答

腦積水的治療強調個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不版同的治療方法，權多數需手術治療，可選擇腦室-腹腔分流術，但術後容易並發分流不足、分流過度、分流管梗阻及感染等；有條件的也可在內鏡下微創手術治療。後者無需終生帶管。其中，軟性內鏡是一種新的工具，其外徑僅有3.8mm，相當於筷子粗細。由於其柔軟、纖細、靈活的特性，在腦積水的診斷和治療中有其獨特優勢，創傷更小，恢復更快，效果更佳。

④ 交通性腦積水和梗阻性腦積水應該如何治療

腦積水按病變部位不同可分為兩種類型：交通性腦積水和梗阻性腦積水 ⑴、梗阻性腦積水：梗阻性腦積水又稱非交通性腦積水或稱腦室內型梗阻性腦積水，是指病變位於腦室系統內或附近，阻塞腦室系統腦脊液循環而形成。即第四室出口以上部位發生阻塞造成的腦積水，是腦積水中最為常見的一種。常見於蛛網膜囊腫，導水管閉鎖或狹窄，正中孔或室間孔發育不良。Chiari畸形，顱咽管瘤等。 ⑵、交通性腦積水：交通性腦積水是由於腦室外腦脊液循環通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產生過多的腦脊液而致腦積水（乳頭狀瘤）。 不同腦積水類型採用的治療方法： 1、梗阻性腦積水 首選治療為內鏡下第三腦室底造瘺術，有效率超過85%。 第三腦室造瘺術主要適用於非交通性腦積水，因為第三腦室造瘺術成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常；蛛網膜下腔腦脊液循環通暢，所以選擇不同病因的腦積水患者對手術結果產生直接的影響。成功的三腦室造瘺術是指患者症狀改善，顱內壓降低，腦室有不同程度的縮小，無須再行分流術。總體來說：梗阻性腦積水可以取得較滿意的手術成功率，包括：中腦導水管狹窄、頂蓋和丘腦腫瘤、後顱窩腫瘤、松果體區腫瘤、頸髓脊膜膨出、囊腫等，手術成功率為83%－95%，其中良性腫瘤的成功率可達90％－95％；而腦出血和感染等引起的非交通性腦積水手術效果尚不令人滿意，包括腦膜炎、腦室炎、腦室內出血和蛛網膜下腔出血等，手術成功率為63％－81％。因此，由三腦室後半部至四腦室出口處之間的任何佔位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘺術的最佳適應證。 2、交通性腦積水 交通性腦積水一般採用腦脊液分流術，主要手術方法： ①、腦室與腦池分流，如：側腦室與枕大池分流術； ②、腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術； ③、腦室胸腔分流術； ④、腦脊液體外引流術，如：側腦室鼓室分流術； ⑤、腦室與輸尿管分流術； ⑥、腦脊液引入心血管系統，如：腦室心房分流術； ⑦、腦室頸內靜脈分流術； ⑧、側腦室一心房分流術； ⑨、側腦室一腹腔分流術。 以上方法中腦室腹腔分流術是神經外科治療腦積水最常用、有效的方法，其創傷小、操作簡單、效果可靠，其他術式因為術後並發症多、操作復雜等原因逐漸廢棄。 註：隨著神經內鏡技術發展，許多交通性腦積水患者也可採用神經內鏡手術治療，避免行腦室-腹腔分流術，避免分流術後出現的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過度、顱骨增厚等並發症，避免了終身帶管的痛苦。據統計，採用神經內鏡手術治療交通性腦積水，有效率可達67%。還有一些患者，可同時做內鏡手術與分流術，療效好，但費用較高。

⑤ 梗阻性腦積水的治療方法

1.非手術治療適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法：
A：應用利尿劑，如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：經前囟或腰椎反復穿刺放液。
2.手術療法手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度小於1cm者，可採取手術治療。手術可分為以下幾種：
A：減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術後的灼燒術，現少用。
B：解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。
C：腦脊液分流手術：手術目的是建立腦脊液循環通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流，顱內分流有腦室——小腦延髓池引流術、三腦室造瘺術。顱外分流手術有腦室——心房分流術及腦室——腹腔分流術，側腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。 腦積水的形成，中醫學多責之於先天不足，氣血虧損，或外感時邪、郁阻經絡，水濕停聚。此外，頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓，涉及經絡、臟腑，屬本虛標實之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡、水濕內停為標。故臨床上應根據標本緩急，進行辨證施治，其治療原則是急則治其標，多祛濕利水；緩則治其本，溫補脾腎是其關鍵。
其他尚有敷貼法，如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等。
採用中葯，針灸、敷貼療法治療腦積水有一定療效，但多屬零散報導，其深度和廣度均不夠理想，治療效果未達到突破的程度。
實踐經驗表明，以辛、苦、溫、香中草組方，腦積水的特色療法經鼻和口腔治療，外用和特效療法相結合，以辛散疏通氣機，使氣血流暢，苦溫祛濁邪通經絡，加速氣血流能，使腦絡得到濡養，而香竄經鼻入腦，以開腦竅醒神。腦積水的特色療法使濁邪祛除，腦竅開通，神明伸張，恢復腦的正常功能和健康，以治療腦積水。此種方法就是「通竅導水法」。 在腦積水分流術時，術前應對引流管本身進行吸水試驗，嚴格檢查其性能，操作中注意勿損傷管壁，對分體式引流管，應注意將閥門兩端聯接處結扎牢靠，以防閥門失靈；因為導管長時間至於體內，因導管自身原因或腦脊液的影響，易發生阻塞，術後應定時按壓閥門，以利腦脊液的循環及防止導管阻塞。術後傷口長期不癒合，會增加感染機率，增加患者的痛苦。而術時因小兒頭皮較薄，所以頭皮壓力泵不宜放在切口上；骨孔不應過大，少用生物膠等異物。術後拆線時間宜稍延長，拆線後，傷口繼續用敷料包紮，直至傷口牢固癒合為止。否則，會引起傷口難以癒合。

⑥ 梗阻性腦積水的治療方法有哪些

西醫治療： 1.非手術治療適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法：A：應用利尿劑,如乙醯唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.B：經前囟或腰椎反復穿刺放液. 2.手術療法手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度小於1cm者,可採取手術治療腦積水中醫治療： 腦積水的形成,中醫學多責之於先天不足,氣血虧損,或外感時邪,郁阻經絡,水濕停聚.此外,頭部外傷瘀血亦可導致本病.本病病位在腦髓,涉及經絡,臟腑,屬本虛標實之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡,水濕內停為標.故臨床上應根據標本緩急,進行辨證施治,其治療原則是急則治其標,多祛濕利水;緩則治其本,溫補脾腎是其關鍵.其他尚有敷貼法,如封囟散,加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等.採用中葯,針灸,敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導,其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達到突破的程度. 腦積水中醫治療：腦積水的形成中醫學多責之於先天不足氣血虧損或外感時邪郁阻經絡水濕停聚此外頭部外傷瘀血亦可導致本病本病病位在腦髓涉及經絡臟腑屬本虛標實之證脾腎虧損為本痰瘀阻絡水濕內停為標故臨床上應根據標本緩急進行辨證施治其治療原則是急則治其標多祛濕利水；緩則治其本溫補脾腎是其關鍵其他尚有敷貼法如封囟散加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等

⑦ 在哪裡可以用中醫治療梗阻性腦積水有什麼好的，有效的方法

腦積水是腦室系統或蛛網膜下腦有異常的多量腦脊液瀦留而引起的腔隙擴大狀態及其症後群。因顱脊部先天性疾病或畸形所致的腦積水稱「先天性腦積水」如系後天疾病所引起的稱「後天性腦積水」
腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部，透明隔可穿破，腦實質變薄，以額葉處最明顯，甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦乾等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變，神經軸受壓變形，膠質增生及神經細胞退行性變等。
正常情況下，腦脊液的分泌和吸收處於動態平衡狀態。但在病理情況下，顱內腦脊液過多積存於腦室系統或蛛網膜下腔內。腦積水臨床上分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。
阻性腦積水見於腦脊液通路受阻，在受阻以上腦室系統擴大而無蛛網膜下腔的擴張。多見於先天性畸形，如中腦導水管畸形是嬰兒腦積水的主要原因，出生時常有頭顱偏大，而後是頭顱呈進行性異常增大，頭身不成比例，智力發育低下，甚至有痙攣性癱瘓。其次是腫瘤直接堵塞或壓迫腦室系統的通道導致腦積水。交通性腦積水多為後天病變引起，如腦膜炎、蛛網膜下腔出血阻塞蛛網膜粒，引起腦脊液吸收功能障礙，使腦室系統和蛛網膜下腔擴張。
西醫以手術治療為主，包括減少腦脊液生成外分流術、腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術。對於病因不甚明了者，目前臨床上以腦室－腹腔分流術最為普通。
中醫認為本病小兒多發，故歸納於「解顱」的范疇。其病因為先天不足，外邪乘虛侵入。根源為腎虛，腎主水，腎虛則氣化行水障礙，而停積腦中；腎藏精，主骨升髓充腦，腎精虛則骨腦失充而智力、形體發育不良。治療上以補腎利水，標本兼治法為主。

⑧ 梗阻性腦積水如何治療【梗阻性腦積水】

你好。腦壓偏高的阻塞性腦積水需要手術治療，如何區分壓力高低可行回MRI檢查。關於治療可答以看看我網站上的文章。如果有條件，希望能到上海來就診。

（王鏞斐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

⑨ 梗阻性腦積水該如何治療最好【梗阻性腦積水】

你好。阻塞性腦積水大多數為先天性，後天形成的因素有顱腦出血、感染或腫瘤內等。並不是容所有腦積水都需要手術，尤其是老年患者。存在以下一些情況的可能需要手術：1.患者有頭痛、頭暈等症狀，記憶力下降，同時伴有行走困難或走路前沖轉身困難，有些甚至出現大小便失禁；2.腦室擴大明顯，CT顯示腦室壁有滲出，MRI矢狀位顯示三腦室底部明顯下陷者。治療首選手術，目前有分流手術和三腦室造瘺術，我推薦後者（手術介紹可參見我個人主頁上的文章）。
（王鏞斐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）