『壹』 葯物過敏反應的治療方法有哪些
葯物過敏根據其潛伏期、發生發展情況、皮疹表現及轉歸等，至少可分為10多個亞型，如固定性紅斑葯疹、猩紅熱樣或麻疹樣葯疹、蕁麻疹及血管水腫型葯疹、多形紅斑型葯疹、結節紅斑型葯疹、紫癜型葯疹、濕疹樣型葯疹、痤瘡樣葯疹、剝脫性皮炎或紅皮病型及大皰性表皮壞死松解型葯疹等多種類型。它們具有下列一些共同點：
①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣葯物，常在24小時，平均7～8小時內即可發病。最短者僅數分鍾，遲者亦不超過72小時；
②多數起病突然，或可先有畏寒、不適、發熱等前驅症狀；
③皮疹發生發展，除固定紅斑外，照例呈泛發性和對稱性分布；
④常伴輕重不一的全身性反應，輕者可不明顯，重者可頭痛、寒戰、高熱等；
⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月；
⑥除在大皰性表皮壞死松解型葯疹預後較差外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。
指導意見：
葯物過敏的緊急處理措施：合理用葯，用葯前了解病人有無過敏史及對葯物過敏情況，避免再次接觸致敏葯，尤其要注意對容易引起過敏的某些葯物如青黴素、普魯卡因等做過敏試 驗，都可防止葯物過敏反應的發生。一旦出現過敏反應，應立即停葯，並馬上選用非那根、撲爾敏等抗過敏葯物。
『貳』 葯疹是什麼
凡對患者有益而用於預防、診斷、治療的葯物，無論通過任何途徑進入機體後，所引起的皮膚和（或）粘膜損害的不良反應，謂之葯疹。為皮膚科急診中常見的病種，占我院皮膚科急診8.7%。
一、病因學
大多數葯物都具有引起葯疹的可能性，其中包括中草葯物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類，磺胺類，氨基比林、安乃近、保太松、水楊酸果等解熱止痛類，催眠、抗癲癇類，抗毒素等血清類葯物。根據葯物結構分析，凡帶有苯環及嘧啶環的葯物，具有較強的致敏力。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生葯疹的危險性比較大。
二、發病機理
多數葯疹的發病機制不清，大體可分為過敏與非過敏反應性機制。
（一）非過敏反應性機制 包括有葯物的過量、副作用、直接毒性反應、特定性反應（idiosyeracy）、Jarish-Hexheimer反應、菌群失調（ecologic imbalance）、向生體性效應（bio-trophic effect）、葯物之間的相互影響等。
（二）過敏反應性機制 大多數葯疹由此機制引起，機理較復雜。大分子葯物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白製品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數葯物本身或其代謝產物是小分子物質，分子量小於1000，為半抗原，當進入機體內與蛋白質、多肽等大分子載體發生不可逆性共價鍵，形成結合性抗原之後就具有致敏作用。
當機體被葯物性抗原致敏後，再接觸同類抗原時，機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態反應，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類兼有的反應，導致皮膚或（及）粘膜出現急性炎症性反應而發生葯疹。由於葯物化學結構的差異性、代謝物的復雜性，從而葯物抗原決定簇就多而復雜，此外，個體之間對葯物的反應形式又存在著差別，因之，同一種葯物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的葯物所引起。
過敏反應性機制引發的葯疹常有下述特點：①皮疹的發生與葯量間無直線關系，並只在少數人中間出現；②第一次接觸葯物後有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以後再接觸該葯時好不再有潛伏期，而在幾分鍾至24h內發病；③臨床表現與葯物的葯理特性無關，有時可伴有哮喘、關節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現；④與結構相似葯物間可出現交叉反應。
三、臨床表現
葯疹可在臨床上模擬任何種皮膚病，現將急診中能見到者，分型敘述於後。
（一）麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型葯疹 亦稱發疹型葯疹。較常見，屬輕型葯疹，可能由第Ⅳ型變態反應所引起。
1．引發葯物 多為解熱止痛葯，巴比妥，青黴素，鏈黴素，磺胺等。
2．臨床表現 突然發疹，常同時伴有輕或中度發熱，中或重度瘙癢。麻疹樣紅斑型葯疹皮膚損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣後疹，以軀干為多，可泛發全身。猩紅熱樣型葯疹的損害與猩紅熱相似。初起為細小紅斑，從面、頸、上肢、軀干順序向下發展，於2～3天可遍布全身並相互融合。面部四肢可出現腫脹，以皺褶處及四肢屈側為明顯。
3．鑒別診斷 應與麻疹、猩紅熱相鑒別。可依據葯疹的發熱與發疹間無傳染病性規律，無扁桃腺化膿性炎症、楊莓舌、卡他症狀及全身嚴重性中毒症狀幾點而與之鑒別。
（二）固定性紅斑型葯疹 或稱固定性葯疹，屬輕型葯疹，較常見。
1．引發葯物 常為磺胺類，解熱止痛類，催眠鎮靜類，四環素，酚酞等。
2．臨床表現 起病急，皮損為孤立性或數個境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑，一般不對稱，1～4cm直徑大小，重者紅斑上可出現大皰。有癢感而一般無全身性症狀。皮損可發生在皮膚任何部位。位於唇、口周、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界部位者，常易出現糜爛或繼發感染而引起疼痛，此時，患者常來急診。皮損歷1周不退，留有灰黑色色素沉著斑，經久不退。再服該葯時，於數分鍾或數小時內在原處發癢，繼而出現同樣損害並向周圍擴大，致使表現為中央色素加深而邊緣潮紅的損害。復發時，其他部位可出現新皮損。
（三）蕁麻疹型葯疹 較常見。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型變態反應所引起。
1．引發葯物 多為青黴素，血清製品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。
2．臨床表現 與急性蕁麻疹相似。也可有高熱、關節痛、淋巴結腫大、血管性水腫、蛋白尿等血清病樣綜合征樣表現，並可累及內臟，甚至發生過敏性休克。
（四）Stevens-Johson綜合征型葯疹 多由Ⅲ型變態反應引起，屬重型葯疹。
1．引發葯物 常為磺胺類特別是長效磺胺，巴比妥，保太松等解熱鎮前葯，苯妥英鈉等。
2．臨床表現 發病急，伴高熱等全身中毒性症狀。皮損分布廣泛，以水皰、大皰、糜爛與結痂為主。常位於腔口周圍，並嚴重地侵及粘膜。可出現肝、腎功能障礙並伴發肺炎等合並症，病死率5%～10%。
（五）紫癜型葯疹 由Ⅱ或Ⅲ型變態反應引起。
1．引發葯物 多為磺胺類，保泰松，消炎痛，苯妥英鈉，巴比妥等。
2．臨床表現 輕者雙小腿出現瘀點或瘀斑，散在或密集，重者四肢、軀干均可累及，甚至伴有粘膜出血，貧血等。Ⅲ型反應引起者為血管炎的表現，皮損形態可自風團、丘疹、結節，水皰至壞死潰瘍等多種成分，但均有可觸及紫癜性損害（palpable purpura）出現。重者可有腎、消化道、神經系統受累，並伴有發熱、關節痛等全身症狀。
（六）中毒性壞死性表皮鬆解型葯疹（TEN） 為最重型葯疹，一般均在急診中先見到。
1．引發葯物 磺胺類，水楊酸鹽，保泰松、氨基比林等解熱鎮痛葯，酚酞，青黴素，四環素，巴比妥，苯妥英鈉等。
2．臨床表現 起病急，伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒症狀。皮膚表現為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。開始時為大片鮮紅斑片，繼而紫褐色，1～2天內斑上出現大皰並擴展，副合成幾十厘米大小，呈現出多數平行性條狀縐紋。大皰極易擦破而出現大片糜爛，類似Ⅱ度燙傷。Nilolsky征（十），同時，口、眼、鼻、上呼吸道、陰部、食管處粘膜，可廣泛受累。粘膜脫落後出現大片糜爛面。疼痛極著。體溫常持續在40℃上下，歷2～3周不退。心、腎、肝、腦亦常受累。預後嚴重，病死率25%～50%。多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。
3．鑒別診斷 需與中毒性休克綜合征（toxic shock syudrome）相鑒別。後者發生在月經來潮期婦女，皮膚雖出現廣泛性紅斑及脫屑，但無大皰出現，亦無疼痛而可鑒別。此外尚須與葡萄球菌性皮膚燙傷樣綜合征相鑒別（staphylococcal scalded skin syndrome,簡稱SSSS），該病全身性中毒反應亦明顯，出現全身性紅斑及大皰性損害，但其病變較淺，表皮鬆解所形成的裂隙在角層下面的顆粒層和棘細胞層上部；而前者則發生在基底細胞下方。若診斷有困難時，可取水皰表皮進行冰凍切片做HE染色即可鑒別。
（七）剝脫性皮炎型葯疹 可能由Ⅳ型變態反應或重金屬葯物的直接毒性作用所引起，屬重型葯疹。
1．引發葯物 多為魯米那，磺胺類，保泰松，苯妥英鈉，對氨基苯甲酸，鏈黴素，金、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶（Allopurinol）、甲氧噻吩頭孢菌素（Cefoxitin）、甲氰咪胍、氯喹、異煙肼、硫醯脲（Sulfonylurea）等亦可引起。
2．臨床表現 首次用葯潛伏期長，一般在20天以上。其中部分患者是在發疹型葯疹基礎上繼續用葯而發生。
此型葯疹在發病開始即有寒戰、高熱等全身症狀出現。皮損起初表現為麻疹樣或猩紅熱樣型損害，逐漸增重，最終全身皮膚呈現彌漫性潮紅、腫脹，皺褶部位出現水皰、糜爛、滲液、結痂。灼癢感重；同時，唇、口腔粘膜潮紅、水腫或水皰糜爛、結痂；眼結合膜水腫，分泌物多，畏光。全身淺表淋巴結可腫大。一般於兩周後，紅腫減輕，全身皮膚開始鱗片狀脫屑，手足可呈套狀剝脫，頭發與甲亦可脫落。病程2～4周。重者可伴發支氣管肺炎，中毒性肝炎，腎炎，皮膚感染，甚至敗血症。若處理不當，伴發水電解質紊亂、繼發感染時也可危及生命。
（八）光感型葯疹 服葯後需經紫外線作用後才出現皮損。分光毒及光過敏性反應兩類。
1．誘發葯物 磺胺類，四環素，灰黃黴素，酚噻嗪類，萘啶酸，苯海拉明，去敏靈，奎寧，異煙肼，維生素B1，氨甲喋呤等。
2．臨床表現 光毒反應性損害，可發生在初次服葯的患者，經日曬後2～8h，暴光部位皮膚出現紅斑、水腫或大皰。光過敏反應性損害則於暴光後有5～20天致敏潛伏期，以後再暴光時，於數分至48h內發病。皮損可為紅斑風團性損害，也可為丘疹、水腫性斑塊、結節、水皰或濕疹樣等多形態性損害。除暴光部位外，非暴光部位也可發生。均伴瘙癢。
（九）系統性紅斑狼瘡（SLE）綜合征樣反應
1．誘發SLE的葯物 指能激發潛在的SLE，或使已出現的SLE症狀更形加重的葯物。主要為青黴素，磺胺類，保泰松等。臨床表現與SLE相同。停葯後並不能阻止病的發展。
2．產生SLE的葯物 指具有引起SLE綜合徵效能的葯物。主要為肼苯噠嗪，普魯卡因醯胺，異煙肼，苯妥英鈉等。所引起的臨床症狀與真性SLE相同，但較輕。抗核抗體滴度很高，紅斑狼瘡細胞（十），而抗雙鏈DNA抗體（-），補體總活性值正常。腎與中樞神經系統很少受累。停葯後可愈。
四、診斷
由於葯疹臨床類型多，急診工程師要時刻警惕葯疹的可能性，但必須能排除其所模擬之疾病後才能做出正確診斷。又由於急診中見到的葯疹多為過敏反應性機制，下述規律有助於診斷：①有明確服葯史；②初次接觸有一定潛伏期；③皮疹發生突然，多數為對稱性分布，進展快，1～2日即可遍及全身，皮疹色鮮紅，伴瘙癢。皮疹與發熱間無傳染性規律；④對服用多種葯物的復雜病例，主要根據服葯與發疹兩者在時間上的關聯，並參考疹型與誘發葯物間的規律進行分析，常能找出致敏葯物。對初次使用之葯物，一般將分析重點限在兩周之內；對再次使用者，可限在3天之內。
五、葯疹的治療
（一）病因治療 盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性葯物，並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速葯物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的葯疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。BAL用法為第1～2日肌內注射3mg/kg，每4h一次，第3天改為每6h一次，以後10天內每日2次。
（二）對症及支持療法 對重型葯疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。留院觀察時，須加強護理，加強支持療法，嚴防或治療繼發感染，避免再次發生交叉過敏性反應。
1．抗休克與供氧 對伴發過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。
2．激素 對Steveus-Johson綜合征、TEN、重症剝脫性皮炎型葯疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床症狀為准。一般用量為相當於強的松60～100mg/d的劑量。不能口服時，以琥拍酸氫化可的松200～400mg或氟美松5～10mg，加在5%～10%葡萄糖500～1000ml，靜脈點滴，8h內輸完。待病情穩定後可改口服。症狀控制後應盡快減量至停葯。
3．抗組胺葯 選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4．維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。
5．預防及治療感染 對大面積表皮脫落者應按燒傷對待，要求無菌性操作，包括房屋、床單等的無菌消毒。要及時進行皮膚損害與血液的細菌培養（包括真菌培養）和葯敏試驗，並均須投以與致敏葯物結構無關的全身性抗生素。
6．伴發其他臟器損害的處理 如伴有再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、血小板減少、溶血性貧血等則按血液病常規處理。對伴有心、肝、腎等方面的受累時亦應按內科常規處理。
7．粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼葯滴眼每3h一次。解膜受累時要用抗生素眼葯膏予以保護。要注意保護口腔粘膜損害的清潔，用2%碳酸氫鈉或1%～2%H2O2漱口，必要時應請眼科或口腔科醫師共同處理。
8．皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的葯物，根據損害的特點進行治療。腫脹明顯或滲液性損害，可用生理鹽水或次醋醋鋁液1:20～1:40進行開放性濕敷，每次20min，若已連續6次後，須停用至少0.5h，才能再次應用。滲出一旦停止，即可改用0.5%～1%氫化可的松霜，或硼鋅糊，或30%氧化鋅油。對TEN大面積大皰及糜爛面的治療，以保持局部乾燥為宜。可將全身皮膚暴露在無菌布罩內，用40W燈泡數個烘烤，以促進創面乾燥。然後用1%龍膽紫或硝酸銀（0.2%）塗面糜爛部位。
（三）對輕型葯疹的治療 一般於停葯後2～7天皮損即可消退。若全身症狀明顯時，可口服相當於強的松20～40mg/d，皮疹消退後即可停葯或減量。有繼發感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷。
『叄』 剝脫性皮炎型葯疹的治療方法有哪些
（一）病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性葯物，並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速葯物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的葯疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。
（二）對症及支持療法對重型葯疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。
1．抗休克與供氧對伴發過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。
2．激素對Steveus-Johson綜合征、TEN、重症剝脫性皮炎型葯疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床症狀為准。症狀控制後應盡快減量至停葯。
3．抗組胺葯選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4．維持水電解質平衡注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。
5．預防及治療感染。
6．粘膜損害的處理可用3%硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼葯滴眼每3h一次。
7．皮膚損害的局部治療選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的葯物，根據損害的特點進行治療。
『肆』 葯疹該怎麼治療
葯疹是葯物過敏所致。葯疹又叫葯物性皮炎，是機體對服用或輸入的葯物發生回的過敏反應答，分很多種類型。
葯疹的治療要根據病情來決定，但首要的、也是都需要注意的，是立即停止服用致敏葯物，以後也需要避免同類葯物。
一般的葯疹，如麻疹樣葯疹或猩紅熱樣葯疹，多飲水，口服抗組胺葯物如開瑞坦等，靜推葡萄糖酸鈣，比較輕的可以逐漸治癒，比較重的還需要口服糖皮質激素，如潑尼松。
嚴重的葯疹，即重症葯疹，如剝脫性皮炎型葯疹、大皰性表皮壞死松解型葯疹等，有一定的死亡率，需要立即到正規醫院接受治療，早期大劑量糖皮質激素治療，糾正電解質紊亂，防止繼發感染，觀察激素副作用等。
『伍』 葯疹哪裡去治療效果好
葯疹吃點抗過敏葯就行了，用熱水捂捂。如果厲害去皮膚病醫院那裡是專門看皮膚的。如果是河南的推薦去二院
『陸』 葯疹怎麼治
葯疹的治療，首先來第一點源得要停用他的致敏葯物，除了停用致敏葯物之外，和這個葯物同類結構的葯物，也是要必須得要停用的，就是停用致敏葯物，以及同類結構的葯物。
第二點，要加速葯物的排泄，多喝水，補充液體，加速葯物的排泄。
第三點就是用葯治療了，這個葯物也要根據病人的發病情況，如果比較輕的，就是單有皮疹表現，沒有全身症狀的，可以給他抗組胺兩種。
如果比較重的，比如除了皮疹之外，伴有高熱全身症狀的，及早的，還要足量地給予類固醇激素治療，給他控制病情，單用抗組胺葯物效果是不好的。
另外如果重症葯疹，除了皮膚損傷之外，它可以有黏膜的損傷，要加強黏膜的護理，比如說這個口腔護理、眼部護理，防止粘連。
還有一些局部的用葯，局部用葯就是僅限於皮疹比較局限的，可以外用爐甘石洗劑，或者是激素類的軟膏，給他對症治療。全身的泛發性的這個皮疹，用外用葯物不會，不太主張外用葯物，比較嚴重的病人，還主張及早地給他用激素治療。
有高熱、全身症狀比較明顯的，單用激素三到五天，看著效果不太好的，可以給他加用丙種球蛋白。再就是給他加用支持療法。另外如果大皰性的表皮壞死松解，全身糜爛、滲出的，一定要注意預防感染，注意各種電解質的紊亂等等治療
『柒』 葯疹吃什麼葯
您好！
問題分析：葯疹，首先應立即停葯，輔以抗過敏治療，多內可好轉，容
康復指導：日常合理飲食，注意休息，保持局部清潔，應用撲爾敏，鈣劑，維生素C，多可好轉的。
感謝您關注問病網，祝您健康！
『捌』 葯疹怎麼治療
需要停用一切可疑的致敏葯物及結構相似的葯物，加速致敏葯物的排出內，輕型的停用致敏葯物容後皮損漸消退，局部皮損可以選用一些外用葯物治療。
預防：
1.就診時應向醫生說明自已曾經對某種葯物有過敏史。
2.口服葯物過程中自已要觀察一些葯疹的早期症狀，如果突然出現瘙癢、紅斑、發熱等症狀時，應立即停用可疑葯物，及時去醫院處理。
3.發病期間盡量避免煙酒，辛辣等刺激性食物。瘙癢時不要瘙抓，以免破潰引起感染。
祝您早日康復！
『玖』 皮疹怎麼治療
病情分析:
從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆-起或發生水皰等有多種多樣的表現形式。專皮疹的特點是大屬、小片粒紅，有時會癢，有時不會癢。其種類和發病原因較多，需要根據不同情況進行診斷。
指導意見:
1、不要抓破，皮疹特別是有水皰和丘疹的部位，只要有一點損傷就有感染的危險。患者夜間常無意識的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套睡覺。
2.衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺-激性的。一般要質地柔-軟的棉布做的衣服最好，不要穿化纖和毛織品。
3.不要吃帶刺-激性和油膩的食品。
4.大-便要通暢，有便秘時，可服輕瀉葯或灌腸。
5.保持皮膚和粘-膜的清潔。
6.要仔細觀察有無全身性症狀及其發疹類型。
7.可及時塗抹
參膚霜，中草葯成分，可修護皮膚。
8.盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類葯物。
『拾』 葯疹，怎麼治療
你可能對服用的消炎葯過敏（最好明確過敏葯物，今後不要再服用）回，我推薦一種特效治答療方法：強的松2片，撲爾敏2片一天三次連服3天，如有好轉改為一天兩次各服一片連服3天，再改為強的松為半片，撲爾敏1片連服3天。只要你買的葯不是假葯，我包你3天見效。（如果前3天的葯量你不覺的想睡覺那可能撲爾敏就是假葯，我曾上過當）至於強的松是激素葯你也不必害怕，不是長期服用沒有任何問題。但你一定要按我說的那樣服用強的松，不要突然停葯。我節前剛幫人用這種方法治好了。她是全身除了臉到處都是成片的疹子，一開始她也不敢用強的松，但是用了醫院開的葯服用和塗抹都沒有用，趕上過節了，急得沒辦法只好按我說的作了，兩天就見效了，現在已經徹底好了。這個方法我給自己，還有我的兒子都治好過，我們都是葯物過敏，還有人是過敏引起的尋麻疹也治好了。相信我沒錯的。