『壹』 顱腦損傷的認知康復治療的方法有哪些
顱腦損傷的康復 一、概述
顱腦損傷是創傷中發病率僅次於四肢的常見創傷。損傷原因為暴力直接或間接作用於頭部：平時常見於交通事故、工傷、失足墜落等；戰時見於爆炸形成的高壓氣浪沖擊，工事或建築物倒塌及火器、利器傷等。
損傷分閉合性和開放性兩種。開放性顱腦損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂，腦組織和外界相通；閉合性損傷顱腦：頭皮可有破裂，顱骨可有骨折，但腦組織不與外界相通。閉合性顱腦損傷又分為腦震盪和腦挫裂傷。前者為輕型損傷，傷後昏迷在半小時以內，僅有短暫腦功能障礙而無器質性改變；後者為腦器質性損傷，輕者昏迷在12小時以內，可有神經系統陽性體征；重者昏迷在12小時以上，神經系統陽性體征明顯。
本文所述的康復對象，主要為閉合性顱腦損傷患者。 損傷引起的症狀是多種多樣的，主要表現在認知（記憶、注意、定向、理解判斷等）、行為、情緒、言語、知覺、運動等方面。
二、康復評定
（一）腦損傷嚴重程度的評定 在患者昏迷期間或清醒後，可用下列不同的方法評定其腦損傷的嚴重程度。
1. 昏迷或朦朧狀態期間的評定 主要採用格拉斯哥昏迷量表（GCS）。
2. 清醒後的評定 用Russel所提出的根據傷後遺忘（post-traumatic Jennett amnessia，PTA）的期間長短進行評定，較簡單易行，有條件時可進行Halstead-Reitan神經心理學評定。
（1）PTA評定標准為：〈10min--極輕型；10min~1h--輕型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--極重型。
（2）Halstead-Reitan神經心理學檢查 需在專門的心理室進行，根據多項檢查結果，將劃入異常的測驗數除以測驗總數求出損傷指數(damage guotient, DQ)。
（二）認知功能的評定 可分別對記憶、注意、思維等進行評定，但常採用韋氏成人智力量表（WAIS）。認知障礙的分級通常採用Rancho los Amigos Hospital的RLA標准。
（三）行為評定 在沒有專門心理人員的情況下，可按行為障礙常見的臨床表現來評定。 1. 發作性失控（episodic dyscontrol）：往往是顳葉內部損傷的結果，發作時腦電圖有陣發異常，是一種突然無誘因、無預謀、無計劃的發作，直接作用於最*近的人或物，如打破傢具，向人吐唾液、抓傷他人、放縱地進行其他狂亂行為等。發作時間短，發作後有自責感。
2. 額葉攻擊（frontal aggressive）行為：因額葉受損引起。特點是對細小的誘因或挫折發生過度的反應，其行為直接針對誘因。
3. 負性行為障礙（negative behavioural disorder）：常因額葉和腦干高位受損。特點是精神運動遲滯、感情淡漠、失去主動性，即使日常生活中最簡單、最常規的活動也不願完成。
（四）情緒障礙的評定
腦損傷後常表現為抑鬱或焦慮。可分別用漢米爾頓抑鬱量表（HDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定。
（五）言語障礙的評定
（六）運動障礙的評定
三、康復治療
（一）康復目標
閉合性顱腦損傷隨嚴重程度的不同而可能有如表5-3-1的結局。康復目標是使重型腦損傷病人盡量達到表中第4項結局，使輕型腦損傷病人盡量達到第5項結局。
表1 格拉斯哥預後量表 1.死亡 2.植物狀態： 無意識，伴有覺醒，可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運動反應 3.嚴重殘疾： 有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重障礙，患者24小時需要人照顧 4.中度殘疾： 在日常生活、家庭與社會活動上均能獨立。但仍有殘疾。患者表現為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調、繼發性癲癇或顱神經麻痹 5.恢復良好： 患者能重新進入正常社交生活，並能恢復工作，但可能有輕度後遺症
（二）制定康復計劃的原則
顱腦損傷引起的功能障礙是多種多樣的，各患者之間的差異很大，因此治療計劃應因人而異。顱腦損傷的康復是長期的。損傷後軀體方面的障礙在1年內大多已經穩定，但認知、行為和社會心理方面的問題往往持續很長。因此應制定長期康復的目標。如同時有行為、情緒、認知方面的障礙，必須首先處理，否則患者可能抗拒、抵制、消極對待康復治療，或因注意力、記憶力差而使許多再訓練的方法不能生效。認知的康復是長期的，必須教會患者家屬一些能長期在家進行訓練的實用方法。
（三）常見功能障礙的處理
1. 急性期的處理 必要的葯物和手術治療，加強營養；被動活動，預防關節僵硬；預防壓瘡、深靜脈血栓形成；利用反射抑制模式矯正異常姿勢。
2. 認知障礙的康復治療 在國外已廣泛應用計算機進行認知的康復，但在我國還未普及。下面介紹一些簡單實用、無論在醫院還是在患者回家後都可進行的康復方法。
⑴注意力和集中力的訓練
①猜測游戲（shell game）：取兩個透明玻璃杯和一個彈球，讓患者注視術者將一個杯覆扣在彈球上，並指出有彈球的杯子，反復數次。無誤後改用兩個不透明的杯子，操作同上。反復數次，成功後改用更多的杯子或更多不同顏色的球，扣上後讓患者分別指出有各種顏色彈球的杯子，移動杯子後再問。
②刪除作業（cancellation task）：在一張白紙上寫幾個大寫的漢語拼音字母如KBLRBPYO（亦可用數字、圖形），讓患者用鉛筆刪除術者指定的字母，如B。再改寫字母的順序和規定要刪的字母，反復進行數次。成功後增加字母的行數和難度。 ③時間感（time sense）：要求患者按術者命令啟動秒錶，並於10秒鍾時停止秒錶，然後將時間逐漸延長至1分鍾，當誤差小於1~2秒時，改為不讓患者看錶，啟動後讓他心算到10秒時停止，然後將時間延長，到2分鍾時停止，每10秒的誤差不得超過1.5秒。達到要求後改為一邊與患者交談，一邊讓患者進行上述訓練，使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。
④作業療法：編織、木工、拼圖練習等。
⑵記憶的訓練
①視覺記憶（visual memory）：先將3~5張繪有日常用品的圖片卡放在患者面前，告訴患者每卡可以看5秒，然後將卡收去，讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱，反復數次，成功後增加卡的數目。
②編故事法：把要記憶的內容按自己的習慣和愛好編成一個小故事，有助於記憶。
③作業療法：木工、粘土作業、鑲嵌、投箭等。
在日常生活中應採用下述的方法：
①建立恆定的每日活動常規，讓患者不斷地重復和練習；
②耐心細聲地向患者提問和下命令；
③從簡單到復雜進行練習，將整個練習分解成若干小部，先一小部一小部地訓練，成功後再逐步聯合；
④利用視、聽、觸、嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓練；
⑤每次訓練時間要短，記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵；
⑥讓患者分清重點，先記住最必須的事，不去記憶一些無關的瑣事。
⑶思維的訓練
思維包括推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種過程，而這些過程往往表現於人類對問題的解決中。下面介紹一些推理和解決問題能力的訓練方法。
①指出報紙中的消息：取一張當地的報紙，首先問患者有關報紙首頁的信息如大標題、日期、報紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報紙中的專欄如體育、商業、分類廣告等。回答無誤後，再訓練他尋找特殊的消息，如可問他兩個球隊比賽的比分如何？某電影院上映的電影如何？回答無誤後，再訓練他尋找一些需要他作出決定的消息。 ②排列數字：給患者三張數字卡，讓他由小到大將期排列，然後每次再給他一張卡，讓他根據期數字的大小插進已排好的三張卡之間。正確無誤後，再給他幾個數字卡，問他其中有什麼共同之處，如有那些是奇數或偶數、那些可以互為倍數等？
③分類：讓患者將多項物品名稱按物品用途分類、配對等。
④作業療法：圖畫合成、木工等。 訓練是多種多樣的，也並非一天內就把某訓練中的所以步驟都完成。訓練無需特殊用品，出院後在家中還可繼續進行，因此對患者家屬亦應進行訓練，讓他們也掌握訓練方法。
（4）環境的改良
患者出院回家或重返工作崗位後，如仍遺留有認知功能障礙，環境的改良可能是最有效的康復策略。在注意力訓練方面，使患者處於安靜的環境中，如關掉收音機和電視機，減少噪音的干擾。若這點做不到，可使用耳塞。簡短而明確的指令也有助於患者。對記憶受損的最好方法，是使用能代償其記憶的輔助器具。例如可教會患者依*牆上的日歷、鬧鍾和計時器來安排工作行程。在工作場所貼上工作清單。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。
3. 行為障礙的康復
對發作性失控和額葉攻擊，可用葯物治療和正懲罰法行為治療。對負性行為障礙，採用行為療法，如負懲罰法、成型法、代幣法等。也可以進行作業治療，消除攻擊性情感。 4. 言語障礙和運動障礙的康復
『貳』 腦外傷康復治療
腦外傷具體是什麼原因引起的呢。找到最根本的原因從根抓起應該會有辦法的。
『叄』 腦外傷後如何康復
腦外傷後遺症復又叫腦外傷制後綜合症,是指腦外傷患者在恢復期以後，長期存在的一組自主神經功能失調或精神狀態性症狀。包括頭痛、神經過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等症狀，多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，建議盡早轉到專科康復醫院，這樣對減少並發症，並對一些功能的恢復有很大的幫助。醫院的話可以去成都顧連，整個醫院都是一個專科
『肆』 腦外傷康復
1.首先腦外傷導致的一側肢體活動障礙是很常見的，具體原因你們的經治醫師肯定會解釋的，這專種外傷的恢復無屬論哪個醫生也不敢打包票能讓病人恢復到什麼程度，但可以提供一些護理的方法以促進其恢復。
2.肢體功能的護理：經常保持半卧位，定時翻身，扣背，1/2h；局部按摩3－－5次/日；局部針灸（兩周後），1次/日，10日為1療程；行高壓氧治療，10日1療程。
3.飲食：假如目前病人已恢復清醒，能夠自主進食，建議可半流質進食，不限吃什麼，但禁辛辣以及其他刺激性食物。我個人更傾向於以五穀雜糧為主，對病人末梢神經營養會有一定作用，輔以牛奶等流質營養品，肉湯也可以的，但建議把肉湯上面的油層丟掉。一定要注意飲食衛生。
假如病人神志還是昏迷的，可能留有胃管，請按照醫師醫囑吩咐進食。
4.腦外傷術後的病人恢復因病情輕重不一，無法給病人家屬准確的恢復情況預見，即使病人清醒，肢體活動恢復，還有可能留有其它的後遺症或並發症，所以請您做好長期的思想准備，精心護理，畢竟「三分用葯，七分護理」。
『伍』 腦外傷康復治療要多久
一、制定康復目標，康復目標是多方面的，但總的來說是要使其感覺運動功能、生活自理功能、認知功能、言語交流功能和社交生活技能恢復到可能達到的最大限度。腦外傷後遺症康復就是要發揮潛能，重新融入社會。
二、制定康復計劃的原則，腦外傷引起的功能障礙是多種多樣的，患者之間的差異很大，因此治療計劃應因人而異。腦外傷後遺症康復是長期的，損傷後軀體方面的障礙在1年內大多已經穩定，但認知、行為和社會心理方面的問題往往持續很長時間，所以必須制定長期康復的目標。
三、常見功能障礙的處理：急性期的處理，必要的葯物和手術治療，加強營養;被動活動，預防關節僵硬;預防壓瘡、深靜脈血栓形成;腦外傷後遺症康復要利用反射抑制模式矯正異常姿勢。
在患者病情穩定後患者家屬就要幫助患者及時的進行康復治療，及早的治療對疾病的康復有很大的幫助，靶*向*因*子*修*復*體*系*對腦外傷的治療效果也是很好的。
『陸』 腦外傷的康復治療
可以去康復科。
同時做綜合治療：包括高壓氧 神經功能營養葯物和擴張腦血管葯物等等。
『柒』 腦外傷的康復治療方法是什麼，怎麼治療腦外傷最好
病情分析：意見建議： 患有腦外傷，一定要積極進行治療腦外傷，避免疾病專的病情加重，給患者帶來更深屬的傷害。治療腦外傷最重要的就是選對治療腦外傷的方法。下面就為大傢具體介紹治療腦外傷的有效方法。 1、物理治療與葯物治療：西醫對本病目前尚未有效的防治措施，傳統的治療方法只是針對病癥的癥狀採取葯物治療或者是手術方面的治療，但沒有明顯的治療效果，無法根本治療，只能說是治標不治本。 2、運動療法：主要通過功能訓練達到防止肌肉萎縮，增強肌力，緩解肌張力，促進運動功能修復的目標。 3、針灸治療：針灸是採用不同的針刺激人體的一定部位，運用各種手法激發調整人體功能達到改善神經損傷，促進肌肉正常活動。
『捌』 腦外傷要多久才恢復正常
你好，腦外傷多久恢復正常這個主要取決於患者的腦部受損情況，另外就是年齡回情況年答齡越大的患者恢復起來要比年輕的患者慢一些預後效果也差一些。還有就是取決於康復鍛煉是否及時。
一般輕微的情況3個月到一年時間能恢復就算正常，嚴重的後期要配合好康復訓練和葯物治療等時間要長一些。
『玖』 腦外傷康復治療求助【腦外傷】
建議到康復科就診，盡快開展康復訓練，在康復醫師和治療師的指導下進行康專復訓練，及時、持續屬、正確的康復訓練可使患者的神經功能得以恢復。
（宣武醫院吳東宇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
『拾』 腦外傷康復治療求助【腦外傷】
建議到康復科就診，盡快開展康復訓練，在康復醫師和治療師的指導下進行康復訓回練，及時、持續、正確答的康復訓練可使患者的神經功能得以恢復。
（宣武醫院吳東宇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）