COPD的康復治療原則

⑴ COPD的治療原則

慢阻肺患者在早期時,往往只是抱怨氣管不好,痰多,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就會加重,而且不容易好。隨著時光流失,患者漸漸地覺得上樓梯或平地急行時比較困難,不如同齡人輕松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。隨後就會出現呼吸費力,稍微活動一下甚至靜息時也會出現呼吸急促,胃口變差,越來越乏力。 慢阻肺慢阻肺患者在早期時,往往只是抱怨「氣管不好,痰多」,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就會加重,而且不容易好。隨著時光流失,患者漸漸地覺得上樓梯或平地急行時比較困難,不如同齡人輕松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。隨後就會出現呼吸費力,稍微活動一下甚至靜息時也會出現呼吸急促,胃口變差,越來越乏力。
慢阻肺的治療要獲得良好效果,必須注意以下幾項原則:
1.戒煙 吸煙是導致慢阻肺的主要病因之一,戒煙後咳嗽、咳痰等症狀會減輕,也能延緩FEV逐年減退的速度。
2.急性加重期治療 慢阻肺患者常在秋冬季出現急性加重,表現為咳嗽、痰量增多,出現膿痰或呼吸困難加重等。此時必須積極就醫,遵醫囑酌情使用抗生素、祛痰劑和支氣管擴張劑等,積極治療並發症。
3.穩定期治療 穩定期仍應堅持治療,如減輕咳嗽、咳痰或呼吸困難,防止不適加重,減少急性加重的頻率和嚴重程度,維護肺功能。使用的葯物有支氣管擴張劑、β2激動劑、抗膽鹼葯物、甲基黃嘌呤類等。當醫生制定了系統治療方案後,患者應該積極配合醫生進行治療。
4.積極進行康復治療 慢阻肺患者除葯物治療外,還需進行康復治療。康復治療雖然不能根治慢阻肺,但能幫助患者充分發揮殘留的肺功能,減少肺部感染,增加運動耐力,使患者的活動范圍變廣,增強生活自信。具體內容如下:
⑴生活有規律。保持穩定和樂觀的情緒,科學地安排工作和休息,避免其他疾病感染而引起機體抵抗力下降。為了提高機體抵抗力,防止感冒,可以採取耐寒鍛煉,如從夏日開始用冷水洗臉,最好一直堅持到冬天,還可肌內注射核酪或卡介苗素等。
⑵增加營養 慢阻肺常伴有營養不良。營養不良不僅損害肺功能,還可削弱機體免疫機制。故平時應注意膳食營養調理,攝入足夠蛋白質,多吃蔬菜、水果和奶類食品;合理補充維生素、微量元素及鈣;忌生、冷、過咸、辛辣、油膩食物。
⑶適當參加娛樂和體育活動。這些活動不僅有利於身心健康,提高免疫力,還能增加生活情趣。全身運動有步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等,這些項目能增加肌肉活動度和增強呼吸功能。病情嚴重的患者,可以先進行上肢協調活動,然後漸漸增加活動量。如先從洗漱、梳頭、上肢擺動做起,然後再漸漸開始步行,循序漸進。
⑷酌情進行呼吸訓練。可做呼吸操或腹式呼吸,這些動作簡便易行,可以鍛煉呼吸肌,也不需任何設備和條件,在室內外都可進行,而且效果好。患者若能正確掌握方法,量力而行,循序漸進,堅持鍛煉,定能收效。
呼吸操 通過增強膈肌活動可以增大肺通氣量,改善肺功能。卧位或立位都可進行。每日1~2次,每次15分鍾。

卧位法: 仰卧,頭部稍墊高,雙手自然放在腹部,作腹式呼吸,用鼻吸氣,胸壁盡量外挺,用口縮唇(吹口哨嘴型)緩慢呼氣。每分鍾8~10次,每次3~5分鍾,每日3~5次。呼氣與吸氣的時間比為2∶1或3∶1。此法可防止呼氣時外周小氣道過早癟閉,增大潮氣量,降低呼吸頻率,能使過度膨脹的肺回縮。
立式法: 雙足分開,與肩同寬。作深呼氣,同時兩手壓迫上腹部,緩慢將氣呼出。吸氣時,頭向後微仰,盡量挺腹。
此外,也可藉助一些器械鍛煉,如吸氣阻力器等。每日鍛煉15~20分鍾,可增強最大吸氣肌力和呼吸肌耐力,但需要注意避免呼吸肌過度疲勞。
⑸家庭氧療 吸氧療法可以改善症狀,增加活動能力。有缺氧的患者,如緩解期動脈血氧分壓在7.33千帕(55毫米汞柱)以下者,或慢阻肺合並心臟病、繼發性紅細胞增多症等,都應進行家庭吸氧。一般可採用低流量吸氧,晚間睡眠時氧流量應比日間增加1升/分,每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。

測定肺功能

我們知道,確診高血壓需要量血壓,確診糖尿病需要化驗血糖,而發現慢阻肺最敏感的方法是測定肺功能。肺功能和血壓、血糖一樣,是反映生命功能的重要指標之一,其檢測方法與檢測血壓、心率一樣方便,只需通過口器,對著肺量計,深吸一口氣,然後用力呼出。肺量計上測出的數值,即反映氣道及肺組織的狀態。專家建議,平時有吸煙史,並有長期咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾患的中老年人,應該盡早並定期進行肺功能測定。
肺量計檢測的數據包括用力呼氣的第一秒容量(FEV1)和用力呼出氣的容量(FVC)比值的變化,如果FEV1/FVC值小於70%,且吸入支氣管擴張劑如沙丁胺醇30分鍾後FEV1仍無顯著增加,即可診斷為慢阻肺,這是一條金標准。FEV1值和同類型正常人群的平均預計值的百分比還可反映氣道阻塞的嚴重程度。若大於80%,為輕度損害,患者一般無氣急、呼吸困難等不適。若為30%~80%,為中度損害,患者在活動後感到呼吸困難。若小於30%,為重度損害,患者安靜時也會胸悶、氣急,也可出現心、肺等並發症。可見,如果待到自身感覺到呼吸困難、氣急等不適再去醫院就診時,慢阻肺已處於中、重度。因此,有吸煙或有慢性咳嗽的人,應該盡早測定肺功能。

⑵ 簡述copd康復護理原則有哪些

堅持使用斯百瑞呼吸機。不抽煙不喝酒。定期檢查身體狀況。

⑶ COPD如何科學氧療

1、在吸氧裝置上來均需要連上鼻導自管或者鼻塞，然後插入病人的鼻孔。

2、吸氧時不是氧氣流量越大越好，有些情況下高流量吸氧反而對病人不利。

慢阻肺應該低流量吸氧。由於長期的二氧化碳瀦留，中樞化學感受器對二氧化痰的刺激產生適應，而外周化學感受器對缺氧適應較慢。

此時呼吸主要依靠低氧對外周化學感受器的刺激作用，如果給氧流量過快，濃度過高，會解除這種刺激作用，出現呼吸抑制。

(3)COPD的康復治療原則擴展閱讀：

具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難症狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑。

FEV1/FVC<70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進行功能分級。

COPD肺功能分級Ⅰ級（輕度）。

FEV1≥80%預計值Ⅱ級（中度）50%≤FEV1<80%預計值。

Ⅲ級（重度）30%≤FEV1<50%預計值。

Ⅳ級（極重度）FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭。

⑷ 穩定期COPD患者葯物治療的基本原則

穩定期COPD患者葯物治療的基本原則:1、支氣管舒張葯；2、祛痰葯；3、糖皮質激素；任何一種葯物長期使用後都可能產生耐葯

⑸ copd患者的氧療原則

主要是低流量持續吸氧。

⑹ copd的康復治療的最主要且肯定的療效是

穩定慢阻肺病情，減少慢阻肺病情復發或者其他並發症。

⑺ 康復醫學的基本原則包括

康復醫學的三項基本原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會。需要進行全面的康復，不僅需要進行功能訓練，而且要在生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的整體的康復，最終重返社會

⑻ COPD診斷要點及防治原則是什麼

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。

具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難症狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進行功能分級。
COPD肺功能分級
Ⅰ級（輕度）FEV1≥80%預計值
Ⅱ級（中度）50%≤FEV1<80%預計值
Ⅲ級（重度）30%≤FEV1<50%預計值
Ⅳ級（極重度）FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭

預防
1.戒煙
吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑葯物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。
減少職業性粉塵和化學物質吸入，對於從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。
2.減少室內空氣污染
避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。
3.防治呼吸道感染
積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發生上呼吸道感染應積極治療。
4.加強鍛煉
根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。
5.呼吸功能鍛煉
COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可藉助於肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。
6.耐寒能力鍛煉
耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對於COPD患者顯得同樣很重要。患者可採取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。

⑼ COPD的治療原則

copd的治療原則是什麼copd即慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病病程長，即使在穩定期亦呈進行性發展，並且病情多變，因此應採取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素，支氣管擴張劑治療，祛痰止咳治療，康復鍛煉，營養支持，家庭氧療和心理治療。

⑽ 康復治療的四大原則是

一、提倡早診早治：
嬰幼兒的腦組織處於生長發育旺盛時期，腦機能的代償性強，可塑性大，如果能在這個時期從外界給予功能訓練和刺激性治療，就可能使損傷的腦組織在不斷的發育過程中，得到最大程度的代償，年齡越小，運動機能恢復的可能性越大。早期治療，因異常姿勢尚未固定，而容易調節和糾正，可防止患兒肢體攣縮、畸形等繼發性損傷。因此，當前世界各國都提倡早期診斷與早期治療。

二、康復治療與日常生活密切結合
由於腦癱兒的大腦尚處於發育過程中，許多功能尚未像成人一樣健全，因此，小兒腦癱的康復治療還有一個「致能」或「再致能」的問題。在對腦癱患兒進行功能訓練的同時，要結合相關的日常生活動作進行，比如移動能力的訓練，力求運動姿勢的正常並獲得移動手段，即使藉助支具、輪椅等輔助具，使患兒掌握穿衣、脫衣、洗漱、入廁、進食、入浴、學習、游戲等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，為將來參與社會做好准備。

三、腦癱治療必須有針對性
小兒腦癱治療方式多種多樣，康復治療主要包括：理療、針灸、按摩、肢體鍛煉、器械訓練等。手術治療的方法及術式也有多種，如：周圍神經手術、矯形外科手術、功能性選擇性脊神經後根切斷術（functionality seIective posterior rhizotomy，FSPR）、中樞性核團選擇性毀損術、脊神經後根毀損術和脊椎鏡手術等。但不論哪一種方法，都必須有針對性的進行。以發病率最高的痙攣型腦癱治療為例，適宜選用FSPR術：該術式通過對脊髓神經後根的處理，全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。腦癱患者的肌肉痙攣並非局限於單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。FSPR手術就是密切結合患者肢體痙攣程度，經過儀器測定，尋找出這類「禍根」，然後有選擇地將其切斷，徹底解除肢體的痙攣狀態，降低過高的肌張力。這種治療模式與現在國外最先進的模式一致，保證了手術效果，降低了手術風險，提高了手術療效，也避免痙攣復發，改善運動功能，提高病人的生活質量和工作能力，實現了腦癱患兒回歸社會的目的，有效的提高了其生活質量與生活能力。另外要記得一點，而目前醫術界公認的較科學合理的治療方法是「康復—手術—再康復」，就是說手術治療與康復治療必須相互結合方能保證最佳人治療效果。

四、綜合性康復：
即從腦癱患兒身心兩方面著手，既改善其功能障礙和能力障礙，也要改善其不利條件，調整社會家庭環境，促使其全面康復。
我們仍舊以痙攣型腦癱患兒為例，介紹一下針對性的康復訓練：
1、剪刀步態的康復訓練：應讓患兒取仰卧位，採用牽拉手法被動屈曲腦癱患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻，反復操作。
2、下肢屈膝的康復訓練：患兒採用仰卧、俯卧位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。
3、膝反張的康復訓練：將患兒的患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著症狀的好轉，變為仰卧位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。
4、尖足，足內、外翻的康復訓練：讓患兒面對牆壁站立，然後緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側做相同的動作。