① 房顫如何治療
心房顫動，簡稱房顫，是指規則有序的心房電活動喪失（正常的竇性心律喪失），代之以快速無序的顫動波，是最常見的心律失常之一。房顫時心房的泵血功能下降或喪失，容易形成心房附壁血栓，再加上房室結對快速心房激動的遞減傳導，使心室律極不規則，進而影響到心室泵血功能。房顫是一種常見病，根據近年來國內外的報道，房顫在總體人群中的患病率為0.4%~1%，男性多於女性。隨著年齡的增長，房顫的患病率逐漸增高，在七、八十歲的老年人中，患病率可達5%~8%左右。換言之，這部分老年人中每15~20位就有1位患房顫。 房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房顫，如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經系統疾病、肥胖、甲狀腺功能亢進等。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病，稱孤立性房顫。房顫的發生還受家族性因素以及自主神經（交感神經和迷走神經）的影響。房顫也可被一些一過性的因素或急性疾病誘發，如：飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。 房顫的主要臨床表現是由於心室律不規則以及心率過快造成的相關症狀，如心慌、胸悶、運動耐量下降。症狀可因心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續時間以及患者對症狀的敏感性等而各異。對於有基礎心臟疾病的患者，症狀往往較重，甚至可出現心絞痛、急性心力衰竭。少數患者則症狀不明顯，僅在常規體檢時發現。房顫發作終止時可以導致患者出現一過性的心室停搏，造成頭昏、黑蒙、暈厥等表現，部分老人可因而發生外傷或骨折。房顫時容易並發左心房附壁血栓，血栓脫落則會引起動脈栓塞，最常見的是腦栓塞，每年發生率5%，大大高於無房顫者。少數患者因疏於體檢，有時以腦栓塞為首發表現就醫時才發現房顫，應引以為戒。 房顫患者體檢時會發現心率和脈搏快慢不一（總體偏快）、節律絕對不規則，搏動強弱不等。部分患者有家庭用電子血壓計，具有顯示脈搏的功能，自我監測時會發現代表脈搏頻率的數字不斷變化，比如在130~140次/min之間不斷波動，反映了房顫發作時心率和脈搏快慢不一、節律不整的特點，可作為提示房顫的線索之一。 房顫有典型的心電圖表現。建議患者有突然發作的心慌症狀或自測脈搏較快或不規則時，應盡快到醫院記錄心電圖以便診斷。對於短陣發作的房顫，動態心電圖（Holter）有助於「捕捉」到有價值的診斷信息。 根據臨床表現、體檢和心電圖，可以明確房顫的診斷。目前，房顫常分為以下幾類：首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者，應通過進一步檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞風險的大小、是否合並基礎的心臟疾病以及心功能狀態。其他常用的檢查方法有甲狀腺功能檢測、超聲心動圖（心超）等。 房顫的治療主要包括轉復竇性心律（復律）、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。（1）對於有希望維持竇性心律的患者，可考慮給予復律治療，常用的方法有抗心律失常葯物、直流電復律以及近年來興起且已趨成熟的導管射頻消融術，可根據患者的具體臨床情況選用。如果患者的房顫持續時間超過2天，左心房已經有形成血栓的可能，那麼在復律的前、後還要進行抗凝治療等處理。（2）對於復律困難或復律後難以維持竇性心律者，可以採用控制心室率的措施以減輕症狀、改善心功能。控制心室率最常用的方法是葯物治療，如洋地黃類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。（3）抗血栓治療可以防止和減少血栓事件，但同時也增加了出血（消化道出血、腦出血等）風險，因此是一把「雙刃劍」，要尋求一個較好的「平衡點」。常用的口服抗栓葯物有抗血小板葯（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝葯（華法林）。華法林的療效更為確切，但出血的風險也相對大，因此要定期監測國際標准化比值（INR）來評價。無禁忌症的情況下，房顫患者是否需要抗血栓治療以及採用哪種葯物治療，取決於具體病情，建議與專業的臨床醫師溝通和咨詢。在抗血栓治療過程中，也要定期到醫院隨訪。尤其是華法林治療需定期監測INR，目標范圍是2~3。開始時每周要監測1~2次，由於其作用可能受到多種食物和葯物的影響，即便達標後，也宜每月監測1次，切忌「一曝十寒」。患者因病情需要加用其他葯物時，也宜向處方醫生說明自己正在使用華法林，盡可能避免葯物的相互作用。為便於患者監測INR，現在也有可在家庭使用的INR監測儀，類似常見的採用試紙測定血糖的血糖儀。不過，對於自我監測結果的解讀和後續處理，還是與專業的臨床醫師咨詢為宜。（4）其他還有房室結消融術後植入永久性心臟起搏器、左心耳閉合或封堵術、外科微創手術、外科迷宮手術等有關的治療措施，可根據患者的具體病情選用。
② 心房顫動怎麼治療
治療上應積極尋找房顫的原發疾病和誘發因素。慢性房顫可選用抗心律失常葯和電復律恢復版正常權心律，復律無效者應控制過快的心室率。同時預防栓塞並發症。
不要緊張，房顫是一種十分常見的心律失常，建議到心內科門診就走，具體分析。
③ 房顫怎麼治療
得了房顫不要恐慌，但房顫不是不治之症，在中國得了房顫人群有1000多W，其中70%都是50歲以上的人群，比例還是比較大，積極治療，做好預後管理就能控制。
陣發性房顫不嚴重的情況下還是吃葯治療比較穩妥，一定不要一味的追求手術射頻消融治療。我接觸的有些患者，去醫院看房顫，給了結果說不用手術，患者卻認為醫生不好好看，必須手術，這些都是沒必要的，手術都是葯物治療不好才會選擇。葯物一般吃法華林來控制房顫 ，手術一般就是射頻消融，還有電轉復。具體看醫生治療方案。
房顫病因比較復雜，老年、高血壓、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特發性等都可能成為病因，不用糾結因為什麼得了房顫。另外房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。提主得的陣發性房顫不是最嚴重的類型，所以放寬心，積極面對即可，不要太過糾結。
有病一定要去正規醫院治療，不要去莆田系私立醫院，最後病沒看成錢花不少。如果治療效果不佳可以考慮去中國治療房顫兩個頂尖大醫院：中國醫學科學院阜外醫院和首都醫科大學附屬北京安貞醫院，整體水平不相伯仲，但尤以安貞馬長生團隊最為出彩，如遇房顫地方看病不佳可以到北京去看看，北京看病整體價格其實是比地方低。
治療過程中一定要積極做預後管理。吃葯一定要謹遵醫囑，定期做好監測，如果有嚴重趨勢一定要看醫生，因為房顫嚴重後除了昏厥外還會引發卒中（缺血性）風險，房顫比正常人卒中風險增加了500%，這個是房顫要命的地方，所以一定要重視，積極應對，日常可以搞個心電檢查設備，價格都差不多分短期心電設備（動態心電監測儀） 和長期心電設備（動態心電記錄儀），
短期心電監測有掌上心電 、華米心電手環等這些，這些優勢方便快捷小幾百塊就能買到，1分鍾給結果，價格低廉。但是只能監測1分鍾心電，只能在自己感覺房顫時候測下是不是房顫，不過華米手環是手環形態不錯。
長期心電監測有好朋友心電、康乃心心電、博迪加心電衣等。這幾款產品都能長程監測，戴上24小時會給出24小時心電記錄，可以看到一天房顫次數知道自己房顫天數，都可以監測早搏、房顫等20多種心率不齊，缺點就是價格可能1000多2000，稍貴點但，好朋友跟康乃心都是身上綁導線，不是很舒服而且行動不是很方便，晚上睡覺線容易扯斷，必須得靜止，很不方便。博迪加心電衣穿著比較舒服，衣服比較薄，體感舒服，去哪都能穿方便，晚上睡覺不耽誤事，有個病友在安貞免費搞了件衣服，我也試穿了下確實比之前好朋友康乃心的舒適度好，記錄房顫發生的次數也很准確，APP上能看結果。
還有一點最為重要，就是要心態樂觀，不要過分憂慮，我們把這些工作都做到位了，就能戰勝房顫，祝願提主早日痊癒！
④ 心房顫動的治療方法有哪些
(一)治療
1.心房顫動的治療對策
(1)主要原則：①消除易患因素;②轉復和維持竇性心律;③預防復發;④控制心室率;⑤預防栓塞並發症。
(2)3P心房顫動的治療對策
①陣發性心房顫動：發作期治療的主要目標是控制心室率和轉復竇性心律;非發作期(竇性心律時)的治療目標是預防或減少心房顫動的發作。
陣發性心房顫動在無器質性心臟病(稱為孤立性心房顫動)時：休息、鎮靜以及抗心律失常葯物的應用，大多數患者均可轉復為竇性心律僅少數需用電復律。反復發作者應考慮射頻消融局灶起源點以達到根治目的。
陣發性心房顫動患者在伴有心臟病時，也可採用上述原則。但是如發生了血流動力學障礙或充血性心力衰竭時，需要立即轉復為竇性心律。當二尖瓣或主動脈瓣狹窄伴有明顯血流動力學異常時，必須立即給予復律以防止或逆轉肺水腫的發生。可選擇同步直流電復律，首次電擊給予100J，第二次和以後的電擊給予200J。
如果患者的血流動力學穩定，則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯葯或鈣通道阻滯葯來控制心室率。既往主張首選洋地黃，它對休息狀態下心室率的控制有效，但對運動時的心室率不能良好控制，起效作用慢。現主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫
，因為它們起效快，並能較好地控制運動時心室率。普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對轉復竇性心律有一定療效。但不良反應明顯，故已很少應用。伊布利特轉復為竇性心律者佔31%，但必須在嚴密監測下應用，它可以急性延長Q-T間期，增加近期尖端扭轉型室性心動過速的危險。索他洛爾也有明顯的轉復療效。胺碘酮是目前公認的對復律及防止復發有明顯療效的葯物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在於它的副作用和過長的半衰期，後者限制了治療更改的靈活性。現已證實小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應。為達根治可行射頻消融術。
②持續性心房顫動：轉復竇性心律或控制心室率加抗凝治療。兩種方法的長期療效尚需大規模臨床試驗加以證實。
持續性心房顫動發作時，如患者能良好地耐受血流動力學障礙，大多數學者不主張重復使用電復律。如果系反復出現或持續時間更長，這種類型的心房顫動最終將發展成為慢性心房顫動，復律困難。所以，此時的治療目標是控制復發時的心室率。膜活性抗心律失常葯可用來降低復發的頻率。但療效不能肯定，而且不良反應大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ類葯物可預防心房顫動的復發，但是它們的療效不穩定，而且還需考慮它們的致心律失常作用和不良反應。對於無器質性心臟病的患者可用ⅠC類葯物。胺碘酮也有一定的療效。可考慮射頻消融術或外科迷宮手術。
③慢性(永久性)心房顫動：治療目標主要是控制心室率，預防栓塞並發症。如果慢性心房顫動經葯物或電復律治療可使血流動力學改善則可行復律治療。應用適量的抗心律失常葯物(如胺碘酮、奎尼丁)後，可嘗試進行電復律。如在電復律治療後仍轉為慢性心房顫動者，要長期維持竇性心律的可能性則很小。因此，對這類患者的治療應側重於控制心室率。根治法導管射頻消融術或外科迷宮手術對此類患者有一定療效。
(3)心房顫動的治療方法：
①葯物治療：抗心律失常葯、抗凝劑。
②電學治療：電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。
③外科手術治療：外科迷宮手術。
2.心房顫動的葯物治療對策
(1)心律轉復及竇性心律維持：為陣發性和持續性心房顫動首選治療。房顫持續時間越長，越容易導致心房電重構，而不易轉復，因此復律治療宜盡早開始。陣發性心房顫動多能自行轉復，如果心室率不快，血流動力學穩定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h後仍不能恢復則需進行心律轉復。也有人主張，只要發作即應用葯物控制。超過1年的持續性心房顫動者，心律轉復成功率不高，即使轉復也難以維持。
復律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當上述因素去除後，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素後，心房顫動仍然存在者則需復律治療。對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。
①葯物轉復：以下為臨床選葯方法。
A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可首選ⅠC類葯如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選葯。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合並心房顫動者：應首選胺碘酮，次選索他洛爾。
D.迷走神經介導性心房顫動：選用胺碘酮，或胺碘酮與氟卡尼聯合應用，也可用丙吡胺(雙異丙吡胺)。
現階段我國對器質性心臟病合並心房顫動者使用的葯物中仍以Ⅰ類抗心律失常葯較多，但它可增高這類患者的死亡率，故應引起重視。器質性心臟病的心房顫動，尤其是冠心病和心力衰竭患者，應盡量使用胺碘酮、索他洛爾，避免使用ⅠA類(奎尼丁)和ⅠC類(普羅帕酮)葯物。
②電復律：對葯物復律無效的心房顫動採用電復律術。此外，陣發性心房顫動發作時，往往心室率過快，還可能引起血壓降低甚至暈厥(如合並預激綜合征經旁路快速前傳及肥厚梗阻型心肌病)，應立即電復律。對於預激綜合征經旁路前傳的心房顫動或任何引起血壓下降的心房顫動，立即施行電復律。
電復律見效快、成功率高。電復律後需用葯物維持竇性心律者在電復律前要進行葯物准備，服胺碘酮者最好能在用完負荷量後行電復律，也可使用奎尼丁准備。擬用胺碘酮轉復者，用完負荷量而未復律時也可試用電復律。
③心律轉復後要用葯維持竇性心律：此時可繼續使用各有效葯物的維持量。但電擊復律後首選胺碘酮。
(2)預防或減少心房顫動的發作：主要針對陣發性心房顫動的發作。偶發的陣發性心房顫動不需維持用葯以預防發作，例如數月或1年發作1～2次者。較頻繁發作的陣發性心房顫動可以在發作時開始治療，也可以在發作間歇期開始用葯。判斷療效要看是否有效地預防了陣發性心房顫動的發作。
(3)控制心室率：這是永久性及持續性心房顫動的主要治療目標，使心室率維持在60～70次/min，稍活動後不超過90次/min。鈣拮抗葯與β受體阻滯葯在治療心房顫動方面優於洋地黃制劑的效果正備受關注。下列葯物可選用：
①洋地黃類：A.其正性肌力、負性頻率作用，對心房顫動伴心力衰竭者尤為適用;B.可與小劑量β受體阻滯葯或鈣拮抗葯聯合應用，效果較單獨使用一種葯物的效果更佳。但要注意調整地高辛、毛花苷C(西地蘭)劑量，避免過量中毒。
②鈣拮抗葯：危重急症時，心房顫動的心室率使用洋地黃治療無效時，可靜注地爾硫卓。
③β受體阻滯葯：如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)、β受體阻滯葯多與洋地黃制劑(如地高辛)合用。
④預防心房顫動血栓栓塞並發症：心房顫動最常見、最嚴重的並發症是附壁血栓脫落造成重要器官的栓塞表現，特別是腦栓塞，它是導致心房顫動病人死亡的主要原因。目前的對策主要是抗凝治療。
風濕性心臟瓣膜病合並心房顫動，尤其是經過置換人工瓣膜的患者，應用抗凝劑預防血栓栓塞已無爭議。目前非瓣膜病心房顫動的發生率在增加，≥80歲的人群中超過10%。非瓣膜病心房顫動的血栓栓塞並發症較無心房顫動者增高4～5倍。
臨床上非瓣膜病心房顫動發生血栓栓塞者有8個高危因素：A.高血壓;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一過性腦缺血病史;E.高齡(≥75歲)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房擴大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室縮短率<25%，LVEF≤0.40)。
小於60歲的「孤立性心房顫動」(指無器質性心臟病出現的陣發性心房顫動)患者，腦栓塞年發生率僅0.55%，當合並高危因素≥1個時，栓塞概率成倍增長。在血栓栓塞並發症中以缺血性腦卒中為主，並隨年齡增長。一旦發生，約有半數致死或致殘。
抗凝治療的適應證：A.不能恢復竇性心律的心房顫動，只要無禁忌證，都應常規抗凝治療，尤其具有上述8種高危因素之一者更應盡早抗凝治療。B.除非患者無上述高危因素，且年齡小於65歲，屬低危病人，可以不常規抗凝治療。孤立性心房顫動者的栓塞並發症危險性並不高於一般人群，故也不強調抗凝及抗血小板治療。
抗凝治療的選擇：經6000餘例非瓣膜病心房顫動患者中用抗凝葯物對腦栓塞進行一級或二級預防，結果顯示華法林降低腦卒中危險率68%，阿司匹林降低危險率21%，均明顯優於安慰劑組。華法林又確實比阿司匹林有效(降低危險率相差40%)。因此，20世紀90年代末，歐、美心臟病學會分別建議：對<651=""65=""75="">75歲者，一律用華法林，若不能耐受者則可用阿司匹林。阿司匹林與華法林切忌合用。65
經多項臨床試驗結果認為：華法林口服劑量為5～10mg/d，保持凝血酶原時間的國際標准化比值(INR)為2.0～3.0，並強調個體化。阿司匹林口服劑量為352mg/d，小劑量75mg/d是無任何好處的。
超過48h未自行復律的持續性心房顫動，在需要直流電或葯物復律前應給予華法林3周(劑量保持INR2.0～3.0)，復律後繼續服華法林4周，避免左心房耳內血栓脫落或形成新的血栓。
3.治療心房顫動的具體方法
(1)減慢心室率：
①洋地黃制劑：首選毛花苷C(毛花苷丙，西地蘭)0.2～0.4mg，用5%葡萄糖20ml稀釋後緩慢靜脈推注。根據心室率可再追加劑量;或口服地高辛0.125～0.25mg，1次/d。使心室率控制在休息時60～70次/min，輕體力活動時80～90次/min。心室率用洋地黃不能滿意控制且非急性心力衰竭者，可加用小劑量阿替洛爾(氨醯心安)或美托洛爾(倍他樂克)12.5～25mg，2～3次/d，控制心室率。預激綜合征合並心房顫動者禁用洋地黃、維拉帕米。
②地爾硫
：靜脈推注負荷量15～25mg(0.25mg/kg)，隨後5～15mg/h靜脈滴注。如首劑負荷量心室率控制不滿意，15min內再給負荷量。有效率達95%，可減少心室率20%以上，用葯5min之內可明顯減慢心室率，個別可轉復為竇律，應監測血壓。有心力衰竭者慎用。
③維拉帕米：取5mg加於5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。效果不理想者10min後可再重復靜脈推注一次。能控制心室率，但轉復成為竇性心律者少。有心力衰竭者慎用。
④β受體阻滯葯：通常採用小劑量口服治療。普萘洛爾10mg，2～3次/d;美托洛爾12.5～25mg，1～2次/d;阿替洛爾(氨醯心安)12.5～25mg，1～3次/d。多與洋地黃制劑合用，能控制心室率，偶有轉復作用，急性心力衰竭、肺水腫患者禁用β受體阻滯葯。
⑤病因治療：如病因未控制，心房顫動難以消除，心室率也難以控制，故應積極治療病因。
(2)心房顫動的復律治療：
①復律指征：
A.心房顫動持續1年以內，心臟擴大不顯著(心胸比例<0.5)且心力衰竭已糾正者。
B.超聲心動圖檢測心房內無血栓，左心房內徑<45mm者。
C.基礎病因去除後心房顫動持續存在者，如甲狀腺功能亢進已控制(葯物或手術根治後)、二尖瓣手術後。
D.因心房顫動出現使心力衰竭加重而用洋地黃制劑療效欠佳者，或心房顫動出現誘發或加重心絞痛者。
E.有動脈栓塞史者。
F.心房顫動伴肥厚型心肌病者。
②復律禁忌證：
A.心房顫動持續1年以上。
B.心臟明顯擴大或有明顯心力衰竭者。
C.心房顫動嚴重二尖瓣關閉不全且左心房巨大者。
D.病因未去除者。
E.心房顫動心室率緩慢者(非葯物影響)。
F.合並病態竇房結綜合征陣發性或持續性心房顫動(慢-快綜合征)。
G.洋地黃中毒者。
(3)復律方法：
①葯物復律：
A.胺碘酮：胺碘酮負荷量有較大個體差異，臨床醫生可憑經驗對不同的病人採取不同的給葯方法，通常在推薦劑量下能達到良好療效。胺碘酮轉復心房顫動有以下一些給葯方法：
a.靜脈給葯：胺碘酮按5mg/kg加入5%葡萄糖20ml中緩慢推注至少3min以上，如無效15min後再重復一次，24h內可重復2～3次。胺碘酮提倡小劑量，24h不超過1200mg。如有效可改用維持量10～20mg/kg，加入15%葡萄糖250～500ml中靜脈滴24h。從靜脈滴注的第1天起同時口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，7天後200mg/次，2次/d，7天後200mg/次，1次/d，維持下去。
胺碘酮靜脈推注負荷量150mg(3～5mg/kg)，10min注入,10～15min後可重復，隨後1～1.5mg/min，靜脈滴注6h，以後根據病情逐漸減量至0.5mg/min維持。從靜注第1天起口服胺碘酮負荷量0.2g，3次/d，共服5～7天，再以0.2g，2次/d劑量服5～7天，以後0.2(0.1～0.3)g，1次/d維持。通常24h內轉復為竇性心律者達92%，轉復為竇性心律的葯物劑量為150～900mg(平均為406mg)，轉復為竇性心律時間平均為6.9h。
胺碘酮以5mg/kg劑量加入5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注(10min)，繼以1000mg加入5%葡萄糖液500ml中24h滴完改口服胺碘酮200mg，3次/d，心律失常控制後減至200mg，1～2次/d，以後每周服5天。
b.口服給葯：胺碘酮200mg/次，3次/d，7天後200mg/次，2次/d，7天後200mg/次，1次/d。也可以後每周服5天。
胺碘酮200mg/次，3次/d，心律失常控制後減至200mg，1～2次/d，以後每周服5天。
胺碘酮200mg，3次/d，1～2周可望復律，復律後改為維持量，200mg，1次/d。
一旦復律，1年後仍鞏固為竇性心律者可達2/3。
B.普羅帕酮：常規首劑70mg，稀釋於5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注，10min後如不復律可重復一次，靜注總量以不超過350mg為宜。也可試用口服復律法：每次150～200mg，3次/d;復律後改維持量每次100mg，3次/d。不良反應：室內傳導障礙加重，QRS波增寬，出現負性肌力作用，誘發或使原有心力衰竭加重，造成低心排血量狀態。因此，心肌缺血、心功能不全和室內傳導障礙者相對禁用或慎用。
C.索他洛爾：以1.5mg/kg劑量稀釋於生理鹽水20ml中，緩慢靜脈推注10min。觀察30min，若未轉復者可重復該劑量一次。轉復率為30%，未能轉復者心室率均有所下降。口服轉復法：每次40～80mg，2次/d，通常日總量在160mg以下。不良反應：半衰期長，隨劑量增加，扭轉型室性心動過速發生率上升。低鉀、低鎂加重索他洛爾毒性作用。用葯期間應監測心電圖變化，當QTc≥0.55s時，應考慮減量或暫時停葯。竇性心動過緩、心力衰竭者不宜選用。
D.依布利特(ibutilide)：用於轉復近期發生的心房顫動。成人體重≥60kg者用1mg溶於5%葡萄糖液50ml內靜脈緩慢推注。如需要，10min後可重復一次。成人<60kg者，以0.01mg/kg劑量按上法應用。心房顫動終止則立即停用。肝腎功能不全者無需調整劑量，用葯應監測QTc變化。
②電復律：同步直流電復律其轉復成功率達80%～85%。首次60～80J，無效時可遞增能量。一般不宜超過200J。連續3～4次不成功者應停止電轉復治療。電復律後仍需葯物來維持竇性心律。通常採用胺碘酮，在電復律前口服胺碘酮200mg，3次/d，連服7天，電轉復後，仍口服200mg，2次/d，連續7天，再改成200mg，1次/d維持下去。電復律前服胺碘酮或普羅帕酮後，則電復律成功率高。
4.導管射頻消融術近年來消融術不僅其成功率再創新高，而且臨床研究的結果還對心房顫動機制的研究產生了重要影響，但還處在不斷發展過程中。
(1)適應證：
①不伴有器質性心臟病的陣發性心房顫動，症狀明顯且抗心律失常葯物治療效果不佳或出現嚴重的葯物不良反應者。
②器質性心臟病已經得到良好的控制，但心房顫動仍然頻發的陣發性心房顫動。
③持續性心房顫動復律後，在抗心律失常葯物治療下不能維持穩定的竇性心律，動態心電圖檢查發現有頻發的房性期前收縮、短陣房性心動過速、心房撲動及其觸發的心房顫動。
④永久性心房顫動是否適合消融治療尚無共識。但一些有限的報告展示了希望。目前不建議對較大年齡(75歲以上)、左心房明顯增大(>55mm)、左心房血栓、未加控制的心力衰竭、合並嚴重心臟病等患者進行心房顫動射頻消融治療。
(2)方法較多，目前比較有效的方法是：左心房線性消融術、肺靜脈電隔離術、心腔內超聲指導下節段性消融肺靜脈電隔離術的方法、肺靜脈口周圍環形消融術等，其有效率可達80%以上，有的已達90%以上。與葯物組比較生存率顯著增高，腦卒中、猝死率顯著降低。
(3)嚴重並發症：心臟壓塞、血栓栓塞、肺靜脈狹窄，其發生率分別為1%、0.5%和1%。
5.外科迷宮手術採用手術隔離顫動心房使竇性心律下傳心室或手術造成完全性房室傳導阻滯後安置心室起搏器能達到控制心室率的目的。但創傷大。
(二)預後
陣發性房顫能在短時間內終止，持續性房顫治療無效成為永久性房顫。房顫的預後與患者的心臟病基礎病變、房顫持續時間、心室率快慢及並發症程度相關。FraminghamHeartStudy資料顯示房顫患者死亡危險較無房顫者高1.5～1.9倍。房顫患者的病死率約為正常人群的2倍。
⑤ 心房顫動要怎樣治療
心房顫動，簡稱房顫，是指規則有序的心房電活動喪失（正常的竇性心律喪失），代之以快速無序的顫動波，是最常見的心律失常之一。房顫時心房的泵血功能下降或喪失，容易形成心房附壁血栓，再加上房室結對快速心房激動的遞減傳導，使心室律極不規則，進而影響到心室泵血功能。房顫是一種常見病，根據近年來國內外的報道，房顫在總體人群中的患病率為0.4%~1%，男性多於女性。隨著年齡的增長，房顫的患病率逐漸增高，在七、八十歲的老年人中，患病率可達5%~8%左右。換言之，這部分老年人中每15~20位就有1位患房顫。 房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房顫，如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經系統疾病、肥胖、甲狀腺功能亢進等。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病，稱孤立性房顫。房顫的發生還受家族性因素以及自主神經（交感神經和迷走神經）的影響。房顫也可被一些一過性的因素或急性疾病誘發，如：飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。 房顫的主要臨床表現是由於心室律不規則以及心率過快造成的相關症狀，如心慌、胸悶、運動耐量下降。症狀可因心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續時間以及患者對症狀的敏感性等而各異。對於有基礎心臟疾病的患者，症狀往往較重，甚至可出現心絞痛、急性心力衰竭。少數患者則症狀不明顯，僅在常規體檢時發現。房顫發作終止時可以導致患者出現一過性的心室停搏，造成頭昏、黑矇、暈厥等表現，部分老人可因而發生外傷或骨折。房顫時容易並發左心房附壁血栓，血栓脫落則會引起動脈栓塞，最常見的是腦栓塞，每年發生率5%，大大高於無房顫者。少數患者因疏於體檢，有時以腦栓塞為首發表現就醫時才發現房顫，應引以為戒。 房顫患者體檢時會發現心率和脈搏快慢不一（總體偏快）、節律絕對不規則，搏動強弱不等。部分患者有家庭用電子血壓計，具有顯示脈搏的功能，自我監測時會發現代表脈搏頻率的數字不斷變化，比如在130~140次/min之間不斷波動，反映了房顫發作時心率和脈搏快慢不一、節律不整的特點，可作為提示房顫的線索之一。 房顫有典型的心電圖表現。建議患者有突然發作的心慌症狀或自測脈搏較快或不規則時，應盡快到醫院記錄心電圖以便診斷。對於短陣發作的房顫，動態心電圖（Holter）有助於「捕捉」到有價值的診斷信息。 根據臨床表現、體檢和心電圖，可以明確房顫的診斷。目前，房顫常分為以下幾類：首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者，應通過進一步檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞風險的大小、是否合並基礎的心臟疾病以及心功能狀態。其他常用的檢查方法有甲狀腺功能檢測、超聲心動圖（心超）等。 房顫的治療主要包括轉復竇性心律（復律）、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。（1）對於有希望維持竇性心律的患者，可考慮給予復律治療，常用的方法有抗心律失常葯物、直流電復律以及近年來興起且已趨成熟的導管射頻消融術，可根據患者的具體臨床情況選用。如果患者的房顫持續時間超過2天，左心房已經有形成血栓的可能，那麼在復律的前、後還要進行抗凝治療等處理。（2）對於復律困難或復律後難以維持竇性心律者，可以採用控制心室率的措施以減輕症狀、改善心功能。控制心室率最常用的方法是葯物治療，如洋地黃類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。（3）抗血栓治療可以防止和減少血栓事件，但同時也增加了出血（消化道出血、腦出血等）風險，因此是一把「雙刃劍」，要尋求一個較好的「平衡點」。常用的口服抗栓葯物有抗血小板葯（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝葯（華法林）。華法林的療效更為確切，但出血的風險也相對大，因此要定期監測國際標准化比值（INR）來評價。無禁忌症的情況下，房顫患者是否需要抗血栓治療以及採用哪種葯物治療，取決於具體病情，建議與專業的臨床醫師溝通和咨詢。在抗血栓治療過程中，也要定期到醫院隨訪。尤其是華法林治療需定期監測INR，目標范圍是2~3。開始時每周要監測1~2次，由於其作用可能受到多種食物和葯物的影響，即便達標後，也宜每月監測1次，切忌「一曝十寒」。患者因病情需要加用其他葯物時，也宜向處方醫生說明自己正在使用華法林，盡可能避免葯物的相互作用。為便於患者監測INR，現在也有可在家庭使用的INR監測儀，類似常見的採用試紙測定血糖的血糖儀。不過，對於自我監測結果的解讀和後續處理，還是與專業的臨床醫師咨詢為宜。（4）其他還有房室結消融術後植入永久性心臟起搏器、左心耳閉合或封堵術、外科微創手術、外科迷宮手術等有關的治療措施，可根據患者的具體病情選用。
希望對你能有所幫助。
⑥ 房顫治療方法主要有哪些
你好，心臟心律失常病症可直接導致心臟功能猝死，應盡快治癒。
心律失常是心臟生物版電場的生理物權理功能問題，因此，不是生物化學產品（葯物）可以解決的——不對症。
特別提示：心律失常患者勿採用射頻消融術，即——採用切斷心臟電流傳導通路（神經）制止心律失常症狀是錯誤的——到今天為止無一例康復案例。
臨床治癒心律失常目前只有兩種生物醫學工程學的成熟技術產品，你的問題可以選擇其中一個治療技術方法：
1、處於早期、中期、惡性心律失常初發階段的心律失常患者，應用細胞基因能量治療儀——即可完全控制、或治癒。 確保療效：20天內如無顯效產品召回。
2、已經處於惡性心律失常中、晚期患者，可以在三甲醫院佩戴心臟起搏器（或除顫器）——即可充分控制心律失常病症，可保患者心臟正常。
孫平
⑦ 心房纖顫怎麼治療
心房纖顫的治療包括以下3個方面：1.轉復竇律，對於首次發作48小時以內的心房專顫動，患者可以屬出現心悸、胸悶、氣短、頭暈等症狀，可以考慮給予心律平、胺碘酮、伊布利特等葯物轉復竇性心律；2.控制心室率，對於持續性或永久性房顫合並快速型心室率，這類患者需要加用倍他樂克、地爾硫卓、地高辛等葯物控制心.室率，改善患者的臨床症狀；3.抗凝治療，對於心房顫動的患者進行危險評分，根據危險分層來決定是否給予抗凝治療，從而預防血栓栓塞並發症。
⑧ 房顫的最好治療方法是什麼
縱觀房顫治療主要包括：復律並維持竇性心律，控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞，預防房顫的發生，房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類，非葯物治療中，主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療，此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復：可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效，但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要，電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率：是治療房顫的另一種有效方法，尤其是AFFIRM試驗結果表明，在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面，復律及維持竇律並不優於控制心室率，因此，控制心室率可能與復律一樣，可作為房顫的首選治療。 抗凝治療：對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示，華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大，而且調整劑量復雜，需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明，新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似，但無上述缺點。另外，對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者，經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。
⑨ 心房撲動和心房顫動的治療方法有哪些
(1)西醫葯治療。
①首先應注意尋找和祛除病因及誘發因素，其次是考慮心律失常版時權心室率的控制、心律失常的轉復以及復發的預防。
②心房撲動發作時心室率快的，宜選用洋地黃治療，使之先轉為心房顫動，然後再轉復為竇性心律。
③陣發性心房顫動者除針對病因(如感染、缺鉀、甲狀腺功能亢進等)外，可選用西地蘭靜脈注射以減慢心室率，亦可考慮靜脈注射乙胺碘呋酮或心律平復律。
④慢性心房顫動者有恢復正常竇性心律指征時，可選用電擊復律或葯物復律，葯物多用奎尼丁、乙胺碘酮等。不適合復律治療的心房顫動，主要是控制心室率，可適當選用洋地黃類制劑，使心室率維持在60～70次／分。
(2)中醫葯治療。
①血淤痰阻：心悸不安，胸悶且痛，頭暈乏力，怔忡氣短，唇青四紫，舌暗苔膩，脈弦細或結代。治宜活血化痰、益氣養心。
方葯：丹參、瓜蔞各25克，鬱金、香附、遠志、元胡、厚朴、酸棗仁、白各10克，白蔻仁、砂仁各4克。
②心氣虛：怔忡氣短，心悸乏力，體倦易累，失眠多夢，頭暈胸悶，舌淡苔白，脈細數或結代。治宜益氣養心。
方葯：太子參、丹參各15克，麥冬、阿膠、酸棗仁、遠志、茯苓、白術各10克，炙甘草6克。
⑩ 什麼是心房顫動（房顫）該如何治療
心房顫動，簡稱房顫，是指規則有序的心房電活動喪失（正常的竇性心律喪失），代之以快速無序的顫動波，是最常見的心律失常之一。房顫時心房的泵血功能下降或喪失，容易形成心房附壁血栓，再加上房室結對快速心房激動的遞減傳導，使心室律極不規則，進而影響到心室泵血功能。房顫是一種常見病，根據近年來國內外的報道，房顫在總體人群中的患病率為0.4%~1%，男性多於女性。隨著年齡的增長，房顫的患病率逐漸增高，在七、八十歲的老年人中，患病率可達5%~8%左右。換言之，這部分老年人中每15~20位就有1位患房顫。 房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房顫，如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經系統疾病、肥胖、甲狀腺功能亢進等。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病，稱孤立性房顫。房顫的發生還受家族性因素以及自主神經（交感神經和迷走神經）的影響。房顫也可被一些一過性的因素或急性疾病誘發，如：飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。 房顫的主要臨床表現是由於心室律不規則以及心率過快造成的相關症狀，如心慌、胸悶、運動耐量下降。症狀可因心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續時間以及患者對症狀的敏感性等而各異。對於有基礎心臟疾病的患者，症狀往往較重，甚至可出現心絞痛、急性心力衰竭。少數患者則症狀不明顯，僅在常規體檢時發現。房顫發作終止時可以導致患者出現一過性的心室停搏，造成頭昏、黑矇、暈厥等表現，部分老人可因而發生外傷或骨折。房顫時容易並發左心房附壁血栓，血栓脫落則會引起動脈栓塞，最常見的是腦栓塞，每年發生率5%，大大高於無房顫者。少數患者因疏於體檢，有時以腦栓塞為首發表現就醫時才發現房顫，應引以為戒。 房顫患者體檢時會發現心率和脈搏快慢不一（總體偏快）、節律絕對不規則，搏動強弱不等。部分患者有家庭用電子血壓計，具有顯示脈搏的功能，自我監測時會發現代表脈搏頻率的數字不斷變化，比如在130~140次/min之間不斷波動，反映了房顫發作時心率和脈搏快慢不一、節律不整的特點，可作為提示房顫的線索之一。 房顫有典型的心電圖表現。建議患者有突然發作的心慌症狀或自測脈搏較快或不規則時，應盡快到醫院記錄心電圖以便診斷。對於短陣發作的房顫，動態心電圖（Holter）有助於「捕捉」到有價值的診斷信息。 根據臨床表現、體檢和心電圖，可以明確房顫的診斷。目前，房顫常分為以下幾類：首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者，應通過進一步檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞風險的大小、是否合並基礎的心臟疾病以及心功能狀態。其他常用的檢查方法有甲狀腺功能檢測、超聲心動圖（心超）等。 房顫的治療主要包括轉復竇性心律（復律）、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。（1）對於有希望維持竇性心律的患者，可考慮給予復律治療，常用的方法有抗心律失常葯物、直流電復律以及近年來興起且已趨成熟的導管射頻消融術，可根據患者的具體臨床情況選用。如果患者的房顫持續時間超過2天，左心房已經有形成血栓的可能，那麼在復律的前、後還要進行抗凝治療等處理。（2）對於復律困難或復律後難以維持竇性心律者，可以採用控制心室率的措施以減輕症狀、改善心功能。控制心室率最常用的方法是葯物治療，如洋地黃類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。（3）抗血栓治療可以防止和減少血栓事件，但同時也增加了出血（消化道出血、腦出血等）風險，因此是一把「雙刃劍」，要尋求一個較好的「平衡點」。常用的口服抗栓葯物有抗血小板葯（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝葯（華法林）。華法林的療效更為確切，但出血的風險也相對大，因此要定期監測國際標准化比值（INR）來評價。無禁忌症的情況下，房顫患者是否需要抗血栓治療以及採用哪種葯物治療，取決於具體病情，建議與專業的臨床醫師溝通和咨詢。在抗血栓治療過程中，也要定期到醫院隨訪。尤其是華法林治療需定期監測INR，目標范圍是2~3。開始時每周要監測1~2次，由於其作用可能受到多種食物和葯物的影響，即便達標後，也宜每月監測1次，切忌「一曝十寒」。患者因病情需要加用其他葯物時，也宜向處方醫生說明自己正在使用華法林，盡可能避免葯物的相互作用。為便於患者監測INR，現在也有可在家庭使用的INR監測儀，類似常見的採用試紙測定血糖的血糖儀。不過，對於自我監測結果的解讀和後續處理，還是與專業的臨床醫師咨詢為宜。（4）其他還有房室結消融術後植入永久性心臟起搏器、左心耳閉合或封堵術、外科微創手術、外科迷宮手術等有關的治療措施，可根據患者的具體病情選用。