膝關節換關節康復治療

A. 人工膝關節置換康復鍛煉需要注意什麼

首先， 康復是指患者由病態恢復至正常過程的整個治療階段。每個關節置換手術後患者，置換關節的功能，因疼痛、腫脹等因素不敢和不能活動到恢復正常使用，整個過程須由手術醫生和康復醫生共同制定系統的康復計劃安排，通常除指導患者如何行肌肉和關節的功能訓練外，常須配合物理治療措施和手法來協助關節功能的恢復。 術後兩周以內，鍛煉的首要目的是關節運動范圍的恢復，至少0~90度，其次是肌力恢復訓練，膝關節功能主要體現在關節活動度及股四頭肌，腘繩肌的肌力，所以全膝關節置換術後康復的主要內容是關節活動度鍛煉及股四頭肌，腘繩肌肌力增強鍛煉，膝活動范圍鍛煉，除恢復膝功能外，還有牽拉避免粘連，以及相應的理療，促進下肢血循環，防止深靜脈血栓形成和栓塞的作用。術後半個月以後，此時的目的以增強肌力為主，保持以獲得的關節活動范圍，以及本體感覺和日常生活功能的鍛煉。 膝關節假體置換手術後的康復訓練主要包括肌肉力量、關節活動范圍和關節平衡穩定感的訓練。在負重行走時，早期應藉助於助行器或拐杖，行走時注意勿打軟腿摔倒，發生骨折。在練習關節活動范圍時，避免強力的屈曲推拿，由於膝關節置換患者常伴有骨質疏鬆，過度的暴力推拿常是發生骨折的原因。在做維持平衡感的訓練時，也要注意勿摔倒發生骨折。康復訓練是一個循序前進的過程，在早期康復訓練須在有人保護下進行。在整個康復過程中，醫生特別強調患者主訴的分析判斷，得到合理的解釋，採取相應措施，以防發生以外。

B. 膝關節置換手術康復的問題

膝關節不用置換啊！我的老爸吃螯合鈣，就吃好了！省了8萬元的手術費啊！

C. 膝關節置換術後康復的訓練方法

術後常用的康復訓練方法
1.股四頭肌等長練習
仰卧位或坐位，患膝伸直，在不增加疼痛的回前提下盡可能最答大力量等長收縮股四頭肌。
2.腘繩肌等長練習
仰卧位或坐位，患膝伸直或稍屈曲，在不增加疼痛的前提下盡呵能最大力量等長收縮腘繩肌。
3.伸膝練習
坐位或仰卧位．足跟墊高，空出小腿及膝關節，保持20～30分鍾。必要時可於膝上加重物。
4.直抬腿練習
仰卧位，盡可能伸直膝關節，直腿抬高。力量增強後改為坐位。並可在踝關節處加適量負荷以強化練習。
5.髕骨松動術
以手指指腹或掌根推髕骨邊緣，向上、下、左、右四個方向緩慢用力推動髕骨。每方向10～20次，2～3次/日。

D. 膝關節置換以後，應該如何康復和持續治療呢

在手術之後，首先要將您的腿用泡沫塑料夾板固定在屈曲30º的位置。接下來更多的是將您的腿保持在伸展的姿勢，最好在腿下放一個柔軟的扁平小墊子（最多一個星期）。需要伸直膝關節的時候將墊子拿開。
理療可以從手術後的第二天開始。正如前言里所寫的那樣，理療方式應是為您個人制定的。膝關節負重時肌肉的力量是特別重要的，關節活動度同樣意義重大。開始的部位和器械的選擇都應遵循手術醫生提出的限制和注意事項，適合治療的需要。
通常情況下，手術後的第二天您就可以做起來。
手術後第二天您可以開始行走練習。通常情況下要藉助走步車支撐身體全部重量。採用從站過渡到行走的方式。當您的行走時有足夠的安全感時，您就可以藉助於前臂式拐杖進行活動。至少在兩星期後您才可以換成扶手杖行走。扶手杖行走要堅持12個星期。通常肌肉經過這么長時間的鍛煉後會變得有足夠力量，不用再拄拐杖就可以正常行走了。但是我們奉勸您千萬不要只扶一個前臂式拐杖或一根手杖。因為那樣容易使您整個身體向一邊傾斜。
傷口癒合後，您可以到運動洗浴中參加輔助治療活動。此外您也可以參加一些康復小組來繼續治療。
有時您可以使用附助措施－CPM機。將您患側肢體放在CPM機上，被動的進行屈伸運動練習。這樣做的時候以不使人感到疼痛為原則。
出院後您應該避免帶有突然的停止和劇烈的運動。因為這樣會超過手術中植入物的負荷能力，產生危險。對於右側做手術的病人，我們建議您在手術後開始的六個星期里不要開汽車（左舵汽車）。因為有調查表明，在手術後初期肌肉的反應能力會減弱。
一般情況下，我們建議病人手術後半年裡不要進行競技體育運動。如果您需要從事某種體育運動，或者其運動強度還大於手術前，您最好向您的手術醫生講明。
我們建議最早在手術後12個星期後根據您的恢復情況參加游泳、騎自行車和散步活動（一定要注意選用彈性好的鞋子）。

E. 膝關節置換術後如何康復..

你好;膝關節置換術後康復方案和運動療法 關節置換的康復治療貫穿於手術治療的前後.術前的合理康復訓練/治療將為手術創造良好的條件,並減輕術後運動訓練的困難,為術後的功能恢復創造良好的條件. 1,肌力訓練肌力訓練應該從術前開始,並一直持續到術後關節功能完全恢復後.尤其是術前,雖然可能會有原有疾病導致的疼痛,但是通過如等長收縮訓練等,仍然可以較好的增加肌力.而術後將有比較長時間的因為手術創傷和關節炎症, 水腫所導致的劇烈疼痛 ,無法進行有效的肌力訓練.因此,術前肌力訓練的效率要遠遠好於術後肌力訓練,應該予以充分的重視. 因為重建關節雖然部分會有自穩定設計,但是其穩定性仍然主要依靠關節周圍肌肉來維持,所以肌力訓練因兼顧穩定關節的主動肌和拮抗肌,以維持肌力的平衡.術前肌力訓練主要以抗阻訓練為主,以盡快獲得肌力的增長;術後早期肌力訓練主要以等長收縮訓練為主,主要目的是維持肌力,通過肌泵作用促進靜脈和淋巴迴流,減輕關節腫脹和關節腔積液;在術後關節腫脹消退,疼痛減輕後,可以逐漸開始抗阻訓練,以期獲得肌力增長. 2,關節牽伸關節牽伸得術前意義也遠大於術後,通過術前的充分牽伸,可以避免手術中不必要的軟組織松解,減少手術損傷,降低手術中血管神經損傷並發症的發生,為術後的康復訓練也提供了良好的條件. 3,關節活動度練習 術後早期可行持續被動活動（GPM）,疼痛改善後可行助力或主動活動.關節活動度練習應達到時間預期目標. 4,步行訓練膝,跨關節置換術的主要目的之一是恢復步行能力.在術後條件允許的時候,可在康復師的指導下,從藉助平衡杠,助行器的部分負重,逐漸過渡到完全負重. 5,非受累肢體和全身訓練 術前和術後進行非受累肢體和全身訓練有助於為手術提供良好條件,避免術後深靜脈血栓 ,呼吸系統感染等手術並發症,減輕置換關節負荷,增強心肺功能和日常生活活動能力等. 6,相應的冷熱療,電療,光療等物理因子治療冷療可用於手術後的關節腫脹和運動訓練後預防關節腫脹;熱療可於術後一周開始使用,有消炎消腫,緩解疼痛等作用;神經電刺激可用於手術後鎮痛;光療可用於促進切口癒合

F. 膝關節置換兩個月咋樣康復訓練

我在當地來的衢化醫院治療後自，，醫生告訴我以後要注意多加保護，注意護理，這樣才能保證人工關節的使用壽命，醫生給了我幾點建議，一是要減輕控制體重，減少對關節的壓力，二要保持正常的站姿和步態，均勻受力，三要增強肌肉力量，可增加運動協調性和姿勢反射靈敏性，四是避免大量和高難度活動，尤其是老年患者，五是要防骨質疏鬆。平時要注意的地方應該還有挺多，可以到醫生那更多的了解下。

G. 人工全膝關節置換術後如何康復鍛煉

在進行關節置換手術後，日常生活的負荷量是完全能夠耐受的，但不建議經常從事高強度，高負荷的運動、工作，這會使人工關節的使用壽命縮短。手術過後的康復鍛煉尤其重要。在進行康復鍛煉的同時，還需要注意適當的休息與運動，漸進性增加您的活動量，避免太勞累，運動後要有適量的休息，讓關節在正常的姿勢下盡量放鬆；保持理想體重，以減輕膝關節的負擔；日常活動應避免膝關節的過度負擔，以減少關節磨損的機會 。

H. 全膝關節置換術後應該怎樣康復治療

早期
手術當天：
1. 術後患肢擺放於伸直位，枕頭墊於小腿及足跟下，以抬高患肢預防腫脹。
2. 麻醉消退後開始活動足趾及踝關節，如可能，即開始踝關節屈伸活動(踝泵練習)。
踝泵練習—用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。
3. 根據情況開始「體外反搏」治療，以進一步促進患肢血液循環。
術後1天：
1. 踝泵練習 10-15分鍾/組，1組/小時。
2. 股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習（應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。）
*股四頭肌等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。>300次/日。
*腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉綳勁及放鬆。要求同上。
3. 根據情況開始持續被動活動練習（CPM） 2次/日30 分鍾/次。
練習後冰敷30分鍾（去除棉墊後）早期由醫務人員完成，並在指導下逐漸自行增加角度。
4. 伸展練習：足跟處墊高，輕負荷加於膝關節，30分鍾/次，>2次/日。
術後2天：
繼續並加強以上練習
CPM：0-60° 根據手術類型及患者自身條件確定屈曲角度。
術後3天：
拔除引流（根據引流情況）
1. CPM逐漸增大角度（在微痛情況下）：如患者疼痛、腫脹、體溫等情況良好，可5-10°/日增大活動范圍。
2. 直腿抬高練習：伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。 5次/組，2-3組/日。如疼痛或患者虛弱明顯，可暫緩練習。
3. 經常保持坐位，不可長時間卧床，以避免體位性低血壓的發生。
4. 保護下下地站立，患腿微痛范圍內負重，扶助行器保護下短距離行走（僅限去廁所等生活必須活動）。時間不可過長。患者虛弱明顯者暫緩練習。
術後第4天：
1.CPM練習繼續加大范圍。
2. 加強伸展練習
3.負重及平衡練習（站立位重心轉換練習）
4. 扶助行器下地行走。
術後5天：
1. 繼續並加強以上練習。
2. 步行練習（使用步行器，在保護幫助下進行），並逐漸延長行走距離。
3. 練慣用拐
4.體位轉移練習：如上下床，椅子上的起坐練習等。
術後1周：
1. 繼續CPM練習至可主動屈膝90°。
2. 加強負重以及站立練習
3.如屈曲角度受限明顯者可根據情況由康復醫生進行被動練習。或在指導下行坐位垂腿：正坐於床邊，膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鍾。必要時可於踝關節處加負荷。1-2次/日，力求屈曲角度每日有所進展。必要時由康復醫生給予手法幫助完成。
4. 膝關節主動屈伸練習（AROM）：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。
中期
術後2周：
1.髕骨松動術（拆線後進行）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日。可由康復醫生教授後自行練習。
2.嘗試患腿完全負重。
3.被動屈曲（PROM）>100度。
4.主動屈曲（AROM）達到90度。
提踵練習：保護下，雙足分立約10厘米，雙側腿平均分配支撐體重。提踵（即足跟離地，用足尖站立。）至極限處，保持10秒，30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
術後3周：（每周增長10°左右屈膝角度。如疼痛不明顯，則盡快加大活動范圍。）
1. 大腿內收、外展肌練習：開始側抬腿練習，30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
2. 床旁抗重力伸膝練習：正坐於床邊，膝關節以下自然垂於床下，用力、緩慢伸膝至盡可能直，保持10秒，緩慢有控制地放下。10—20次/組，2—3組/日。
術後4周：
1.站立位0－30內屈伸練習：
保護下，雙足分立，與肩同寬，雙側腿平均分配支撐體重。雙膝同時屈曲至大約30度，再緩慢伸直。30次/組，2-4組/日。
2.俯卧位「勾腿練習」，應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10—15秒。30次/組，4組/日。
以沙袋為負荷，在無痛活動范圍內進行，練習後即刻冰敷。如健側腿無痛，可選擇立位「勾腿」練習。
3.靜蹲練習。後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得
「內外八字」，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
4. VMO練習（最後15度伸膝抗重力練習）：
坐位，患膝下墊一硬質枕頭，使膝關節處於屈曲15度位，緩慢、用力伸直膝關節，在盡可能直的位置保持5秒，30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
5. 固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
後期
術後2月：（盡可能在2－3月內達到假體允許的活動度）
1. 強化肌力和關節活動度練習。
2. 2. 開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45°處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
3. ADL練習（上下樓梯等）：
STEP 10厘米—15厘米：即選10厘米高的台階如圖進行前向及側向的踏上踏下練習。注意完成動作時，使用患腿支撐體重，緩慢用力，體會肌肉的感覺及控制關節的穩定。30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
術後3月：
經復查後確定可恢復全面活動。

I. 膝關節置換完可以理療康復同時治療嗎

膝關節置換後患者需要在醫生得指導下進行功能鍛煉，以免出現肌肉回萎縮，影響關節的穩定性，答在日常生活中要警惕不要有任何磕碰，如果患者還伴有嚴重的骨質疏鬆，也應在醫生的指導下服用增強骨質強度的葯物。
膝關節置換手術有快的可能三天就讓你出院了，有的可能稍稍慢一點，拆完線，兩個禮拜出院不是就代表著病好了。出院只是代表著你手術第一階段圓滿完成任務，那麼還有後續，後續是什麼呢?就是對關節活動的鍛煉，要繼續進行膝關節的功能康復。
比如說伸、曲這種關節的這種動作，自己回家之後你要堅持煉，包括尤其是膝關節的時候，股四頭肌力量的鍛煉，綳腿、直腿抬高這種，因為什麼呢?我們往往膝關節在重度的骨膝關節炎這種病人長期導致他的，長期發病導致股四頭肌的嚴重萎縮。股四頭肌的萎縮，肌肉的這種萎縮是不能靠手術來解決的。他萎縮了之後了，會影響關節的穩定程度，影響關節的穩定程度。如果說我們在術後積極的進行康復鍛煉，保證膝關節的活動度，保證膝關節的曲張活動，同時把股四頭肌的力量煉起來的話，它是事半功倍的。