① 您好,我父親7月底突發心肌梗塞,後搶救進行溶栓治療和介入手術現在已經出院,造影結果如下:
醫生的說法是正確的,因為心梗溶栓後需要一定的過程,不是馬上就能通開的內,還有使用溶栓葯物容後會使部分栓子脫落。如果造影會使栓子移動引起栓塞。建議溶栓後應該觀察一周後,再做造影復查,以保證造影質量和安全,以免出現意外和假陽性
② 溶栓、介入或手術治療如何選擇
溶栓治療是通過靜脈用葯將血管內的血栓溶解掉,治療效果除不同回人對葯物的反應答不同外,主要與血栓是否新鮮有關,越是新鮮的血栓,溶栓的效果越好。 介入治療則是在直視下,通過造影顯示血管哪有狹窄,在相應的部位進行球囊擴張或置入支架。 手術治療需要切開組織,利用人造血管或身體其他部位的血管,像架橋一樣將血管連接於阻塞血管的近端和遠端,使血流繞過狹窄或阻塞的部位,流向遠端供應相應組織。這兩種方法對病人均有創傷,費用也較高,但更直觀。 這三種方法應根據當地的醫療條件和病人血管病變的情況做選擇。如沒有條件及時進行介入治療就應該積極溶栓,病人病情危重或有禁忌證不能溶栓,應盡快介入治療。介入治療發現一支血管有多處斑塊或多支血管都有病變,就應該進行外科手術,俗稱「搭橋術」。三種方法適合不同的病人,選擇時應綜合考慮。
③ 心梗的治療方法
一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.
④ 心肌梗 治療 ,有沒有根治方法
心梗目前主要有介入治療和溶栓治療,具體哪種方法要根據具體的病情來對待,沒有專說哪種治療方法是屬最好的。介入治療主要有直接PTCA和支架置入術,也可以在溶栓後進行介入治療,但還是那句話,根據病情對症應用,如果有心梗,建議盡快到醫院檢查後做徹底治療,心梗一旦發病,如果搶救不及時,病死率還是很高的。
⑤ 急性心肌梗塞的治療方法
意見建議:你好,急性心肌梗死的治療是爭分奪秒的,俗話說時間就是心肌、心肌就是生命。超早期可以進行介入溶栓或者支架治療,無條件的可以靜脈溶栓治療,錯過溶栓時機,就只能是安靜休息,抗凝對症治療了,
⑥ 急性心肌梗死溶栓後的進一步治療措施急性心肌梗死
首先葯復物治療不能少制,心肌梗塞二級預防用葯很關鍵。目前可以行冠狀動脈造影檢查,明確一下冠狀動脈的病變,根據病變情況,圍繞目前的臨床情況和預後,再決定採取何種治療方案。行PCI較葯物治療可以很好得控制症狀,高危病變行介入或外科搭橋手術可以更多地降低心臟的不良事件。總之,最好的方案要視冠脈造影的結果和病人的臨床情況而定。
(王日勝大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
北京同仁醫院王日勝 http://wangrisheng.haodf.com/
⑦ 心肌梗塞的治療方法,住院後的治療方法
你好,朋友,對抄於你襲問的心肌梗死的治療方法,它主要是分為兩種,比如說急性心肌梗死的首要任務就是開通血管,讓心肌恢復灌注,我們就叫再灌注心肌。
這其中,第一個治療方法就是血管的方法,急診冠狀動脈造影和支架植入術,這是開通冠狀動脈血管並且保證血流的最主要一個方法,也是首要的一個選擇,經過醫學界反復的驗證,證明這個方法是對於急性心肌梗死治療效果最好的,那麼,如果說在沒有介入治療的醫院或者地區,也就是說,不具備冠狀動脈介入治療的能力。
那麼這個時候我們就要選擇第二種方法,就是溶栓治療,溶栓的話也是開通冠狀動脈閉塞部位的一個方法,但是這個成功率是百分之七十左右,冠狀動脈介入治療的成功率是百分之百,所以,首選的還是冠狀動脈介入治療方法!
截圖源自《心肌梗死與心肌康復》一書,網上有下載!
⑧ 心肌梗塞都有什麼比較有效的治療方法
心肌梗塞是冠心病,心絞痛的升級版。一般心肌梗賽多以急性症狀出現,出現急專性心肌梗賽應該第一時間屬去醫院,因為心肌梗賽特別容易出現惡性心律失常,劇烈疼痛,甚至出現心肌破裂導致死亡。治療的方法,應該看您當時去的醫院的醫療水平,對於心肌梗塞最好的治療方法是介入治療,及時再通梗塞的血管,挽救心肌細胞,也就是所謂的支架治療。如果冠脈情況比較嚴重,多支病變,或者需要急診手術,但這種開胸大手術的危險性是比較大的。如果醫院並沒有介入治療的技術或儀器,一般會行溶栓治療,溶栓的禁忌症很多,比如臟器消化道,腦的出血,溶栓僅僅是把梗塞血管融通,但血管梗塞部位仍會狹窄,這樣的話,心絞痛的症狀會不時的出現,而且很容易再次梗塞。口服葯物的話,一般就是阿司匹林,氯吡格雷抗血小板,擴冠和降酯葯。
⑨ 溶栓治療都是針對哪些病,用哪些方法治療的,阿司匹林是溶栓葯嗎,心肌缺血用溶栓治療嗎
溶栓治療是一種介入治療技術,是主要針對的是血管疾病方面,溶栓治療本身是一種治內療血管疾病方面的方法
阿司匹容林有溶栓的效果,但不是溶栓葯
心機缺血的最主要原因是冠心病,兩者是緊密相連的,所以治療心機缺血大部分都是要治療冠心病,當然冠心病是不用溶栓治療這一方法的,希望對你有幫助,還有什麼問題,可以直接追問,謝謝!