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冠心病康復的治療原則

發布時間:2021-03-03 01:04:46

『壹』 康復治療的四大原則是

一、提倡早診早治:
嬰幼兒的腦組織處於生長發育旺盛時期,腦機能的代償性強,可塑性大,如果能在這個時期從外界給予功能訓練和刺激性治療,就可能使損傷的腦組織在不斷的發育過程中,得到最大程度的代償,年齡越小,運動機能恢復的可能性越大。早期治療,因異常姿勢尚未固定,而容易調節和糾正,可防止患兒肢體攣縮、畸形等繼發性損傷。因此,當前世界各國都提倡早期診斷與早期治療。

二、康復治療與日常生活密切結合
由於腦癱兒的大腦尚處於發育過程中,許多功能尚未像成人一樣健全,因此,小兒腦癱的康復治療還有一個「致能」或「再致能」的問題。在對腦癱患兒進行功能訓練的同時,要結合相關的日常生活動作進行,比如移動能力的訓練,力求運動姿勢的正常並獲得移動手段,即使藉助支具、輪椅等輔助具,使患兒掌握穿衣、脫衣、洗漱、入廁、進食、入浴、學習、游戲等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,為將來參與社會做好准備。

三、腦癱治療必須有針對性
小兒腦癱治療方式多種多樣,康復治療主要包括:理療、針灸、按摩、肢體鍛煉、器械訓練等。手術治療的方法及術式也有多種,如:周圍神經手術、矯形外科手術、功能性選擇性脊神經後根切斷術(functionality seIective posterior rhizotomy,FSPR)、中樞性核團選擇性毀損術、脊神經後根毀損術和脊椎鏡手術等。但不論哪一種方法,都必須有針對性的進行。以發病率最高的痙攣型腦癱治療為例,適宜選用FSPR術:該術式通過對脊髓神經後根的處理,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。腦癱患者的肌肉痙攣並非局限於單個肌肉,往往表現為多個肌肉或肌群痙攣,而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。FSPR手術就是密切結合患者肢體痙攣程度,經過儀器測定,尋找出這類「禍根」,然後有選擇地將其切斷,徹底解除肢體的痙攣狀態,降低過高的肌張力。這種治療模式與現在國外最先進的模式一致,保證了手術效果,降低了手術風險,提高了手術療效,也避免痙攣復發,改善運動功能,提高病人的生活質量和工作能力,實現了腦癱患兒回歸社會的目的,有效的提高了其生活質量與生活能力。另外要記得一點,而目前醫術界公認的較科學合理的治療方法是「康復—手術—再康復」,就是說手術治療與康復治療必須相互結合方能保證最佳人治療效果。

四、綜合性康復:
即從腦癱患兒身心兩方面著手,既改善其功能障礙和能力障礙,也要改善其不利條件,調整社會家庭環境,促使其全面康復。
我們仍舊以痙攣型腦癱患兒為例,介紹一下針對性的康復訓練:
1、剪刀步態的康復訓練:應讓患兒取仰卧位,採用牽拉手法被動屈曲腦癱患兒雙腿,做髖關節屈伸動作:採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸,降低張力,保持片刻,反復操作。
2、下肢屈膝的康復訓練:患兒採用仰卧、俯卧位壓膝整足法,或直腿抬高的方法,牽拉攣縮的肌腱,緩解痙攣的肌肉。
3、膝反張的康復訓練:將患兒的患手膝跪位支撐在床墊上,患側膝關節做屈伸訓練,為配合協調運動,兩膝交替屈伸進行訓練,隨著症狀的好轉,變為仰卧位或站立位進行,嚴重者下肢矯正或手術矯正。
4、尖足,足內、外翻的康復訓練:讓患兒面對牆壁站立,然後緩慢前趴,直到跟腱處感覺牽拉為止,還可把雙腳尖轉向外側做相同的動作。

『貳』 冠心病的治療原則

您好,患者的年齡?症狀?64排CT或者是冠脈造影情況怎樣?這些是指導治療的重要指標。一版般來說,葯物治療是權治療冠心病的基礎,如果症狀不明顯且血管狹窄不嚴重,可以先用葯物進行治療。但如果血管狹窄比較嚴重,即狹窄>75%,僅靠葯物治療是不夠的。因為葯物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程,動脈的狹窄並不能通過葯物自動消失,考慮介入治療(冠脈支架術)、搭橋治療,從而恢復缺血心肌的血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀,改善心臟功能,提高患者生活質量。希望幫到您。

『叄』 康復醫學的基本原則包括

康復醫學的三項基本原則:功能鍛煉、全面康復、重返社會。需要進行全面的康復,不僅需要進行功能訓練,而且要在生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的整體的康復,最終重返社會

『肆』 冠心病怎麼治癒

目前,冠心病的治療有葯物治療、介入治療(支架)和搭橋手術治療。
葯物冠心病、改善心肌缺血的主要葯物有:
1、硝酸酯類:作用為擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛,如:
消心痛(短效)10mg
3/日,急用時可舌下含化,治心絞痛。
魯南欣康(單硝酸異山梨醇)等,為中效制劑,20mg
2/日服。異樂定(長效)50mg
1/日。
2、β-阻滯劑:作用為減慢心率,改善心肌耗氧,治療高血壓、心功能不全,如:
美托洛爾(倍他樂克)12.5~25mg
2/日。
3、抗血小板制劑:
阿斯匹林
75mg
1/日,或拜阿斯匹林100mg,日1次。
4、中葯制劑:
1)復方丹參滴丸
復方丹參滴丸是一種中葯制劑,由丹參、三七、冰片組成,具有活血化瘀、理氣止痛作用,主要用於冠心病、心肌缺血與心絞痛等治療。
2)心腦舒通膠囊:
有改善冠脈循環,恢復異常缺血性心電圖,減輕冠心病,心絞痛、胸悶等症狀。
同時改善腦循環,增加缺血部位的血供給,保護腦組織,防止血栓的形等。對缺血性心腦血管疾病有顯著療效。
3)金脈膠囊由紅曲、三七、川芎、銀杏葉等中葯組成,有降血脂、擴血管、抗缺氧等功效,可用於冠心病、心肌缺血、心絞痛的輔助治療,2粒,日2次服。
4)其他有冠心蘇合丸、速效救心丸等。
以上葯物可根據病情選用。

『伍』 冠心病的最佳治療方法是什麼

比較具體地體現了活血化淤與祛痰利濕並重的治療原則,愈梗通淤湯的組成是回:生曬參10~15克,答生黃芪15克,紫丹參15克,全當歸10克,玄胡索10克,川芎10克,廣藿香12~15克,陳皮10克,半夏10克,生大黃6~10克。
該方具有益氣活血、清淤抗栓、利濕化濁的功效,用於心肌梗死急性期和恢復期的病人,能夠促進梗死組織癒合、改善心功能,提高生活質量,延長壽命。
結語:大家對冠心病應該有了更深入的了解了吧。如果患了冠心病也不要太緊張,要注意心情平和。平時在家可以做葯膳調理,也可以向中醫求助哦。希望能幫到你。

『陸』 冠心病Ⅰ期康復的原理是

冠心病一般都有供血不足現象,l期康復需要做的是運動,運動量要根據身體情況而定,一般先慢走再逐步加快步伐,時間由少漸多,這樣就是漸漸康復的原理?

『柒』 冠心病病人康復要注意什麼

首先,冠心病患者平時要注意少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟等。冠心病患者應注意少吃肉,多吃魚和豆製品,多吃蔬菜和水果。
其次,冠心病患者要注意節制飯量,控制體重,切忌暴飲暴食。因為暴飲暴食可使血脂、血粘度突然增高,並增加心臟負擔,冠心病混著尤其注意晚飯不宜吃得過飽。
第三,在冠心病需要注意事項中應注意限制食鹽的攝入,要保證每日以10克以下為宜。
第四,煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒習慣的冠心病患者也要注意戒煙,戒酒。
第五,有數據表明一次房事所消耗的體力相當於跑完百米,所以冠心病患者應注意節制房事的頻次。
第六,冠心病患者要注意生活要有規律,避免精神高度緊張或過度興奮。另外,冠心病患者還應注意保持大便通暢 、睡眠充足。
第七,寒冷與悶熱都會增加人體的消耗,所以冠心病需要注意事項也要防寒、保暖。
第八,冠心病由不定期發作特性,冠心病患者要注意身邊常備緩解心絞痛的葯物,以便隨時服用。若有持續疼痛或服葯不能緩解,應立即到就近的醫院急診。
第九,有些人喜歡每晚睡前洗澡,其實洗澡過頻對冠心病患者也是不利的,冠心病患者應注意盡量減少洗澡次數。冠心病需要注意事項應洗澡時間不應超過15分鍾,不要熱水中久泡,洗澡完畢後還要注意保暖。
第十,冠心病患者要注意不能參加重體力勞動,不能從事十分緊張和精神緊張的工作。工作中應注意休息,工作中如出現心慌、氣短、胸痛應立即停止工作。

『捌』 冠心病的中醫康復治療方法有哪些

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血而引起的心臟病。

冠心病屬於中醫「胸痹」、「真心痛」、「心痛」的范疇。《素問臟氣法時論》有「心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛」的描述,與冠心病的辨證要點十分相似。

胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心繫病證之一,隨著現代社會生活方式及飲食結構的改變,發病有逐漸增加的趨勢,因而本病越來越引起人們的重視。由於本病表現為本虛標實,有著復雜的臨床表現及病理變化,而中醫葯治療從整體出發,具有綜合作用的優勢而受到廣泛關注。

一、病因病機

「胸痹」病名最早見於《內經》,並將其分為心痹和肺痹兩種,對本病的病因、一般辨證要點及痛的表現均有記載。「心痛」病名最早見於馬王堆古漢墓出土的《五十二病方》。《金匱要略》記載胸痹的表現,「胸痹緩急」,即心痛時發時緩為其特點,其病機以陽微陰弦為心氣不足者,故設有瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯及人參湯治療本病。後世醫家,如元代危亦林《世醫得效方》用蘇合香丸,明代王肯堂《證治准繩》用失笑散及大劑量紅花、降香,清代王清任《醫林改錯》用血府逐瘀湯等,對本病均有較好療效。

《素問調經論》:「寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝泣,凝則脈不通」。《金匱要略胸痹心痛短氣病脈證治》:「胸痹,心中痞氣。氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之」;「心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之」;「胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上緊數,瓜蔞薤白白酒湯主之」;「胸痹,不得卧,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之」。《太平聖惠方治心痹諸方》:「夫思慮煩多則損心,心虛故邪乘之,邪積而不去,則時害飲食,心中幅幅如滿,蘊蘊而痛是謂心痹」。《玉機微義心痛》:「然亦有病久氣血虛損及素勞作羸弱之人患心痛者,皆虛痛也」。《醫門法律中寒門》:「胸痹心痛,然總因陽虛,故陰得乘之」。

(一)年老體虛

本病多發於中老年人,年過半百,腎氣漸衰。腎陽虛衰則不能鼓動五臟之陽,引起心氣不足或心陽不振,血脈失於溫煦,鼓動無力而痹阻不通;若腎陰虧虛,則不能滋養五臟之陰,可使心陰內耗,心陰虧虛,脈道失潤;或心火偏旺,灼津成痰,痰濁痹阻心脈,發為胸痹心痛。

(二)飲食不當

恣食肥甘厚味,日久損傷脾胃,運化失司,聚濕成痰,上犯心胸清曠之區,清陽不展,氣機不暢,心脈痹阻,遂成本病;或痰濁久留,痰瘀交阻,亦成本病;或飽餐傷氣,推動無力,氣血運行不暢而發本病。

(三)情志失調憂思傷脾,脾虛氣結,運化失司,津液不得輸布,聚而為痰,痰瘀交阻,氣血不暢,心脈痹阻,發為胸痹心痛。或郁怒傷肝,肝失疏泄,肝鬱氣滯,郁久化火,灼津成痰,氣滯痰濁痹阻心脈,而成胸痹心痛。由於肝氣通於心氣,肝氣滯則心氣乏,所以七情太過,是引發本病的常見原因。

(四)寒邪內侵

素體陽虛,胸陽不振,陰寒之邪乘虛而入,寒凝氣滯,胸陽不展,血行不暢,而發本病。

《醫門法律中寒門》雲:「胸痹心痛,然總因陽虛,故陰得乘之」。闡述了本病由陽虛感寒而發作,故天氣變化、驟遇寒涼而易卒發心痛。

胸痹心痛的主要病機為本虛標實心脈痹阻,其病位以心為主,然其發病多與肝、脾、腎三臟功能失調有關,如腎虛、肝鬱、脾失健運等。本病的病理變化主要表現為本虛標實,虛實夾雜。其本虛可有氣虛、陽虛、陰虛、血虛,且又可陰損及陽,陽損及陰,而表現氣陰兩虛、氣血雙虧、陰陽兩虛,甚至陽微陰竭、心陽外越;標實為氣滯、寒凝、痰濁、血瘀,且又可相互為病,如氣滯、血瘀、寒凝氣滯、痰瘀交阻等。臨床上常表現為虛實兼夾,如陰虛痰熱互見,陽虛可兼痰飲等。發作期以標實表現為主,並以血瘀為突出,緩解期主要有心、脾、腎氣血陰陽之虧虛,其中又以氣虛最為常見。

二、辨證用葯

針對本病病機表現為本虛標實,虛實夾雜,發作期以標實為主,緩解期以本虛為主的特點,其治則應補其不足,瀉其有餘。本虛宜補,權衡心臟氣血陰陽之不足,有無兼見肝、脾、腎臟之虧虛,調陰陽補氣血,調整臟腑之偏衰,尤應重視補益心氣之不足;標實當瀉,針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而理氣、活血、溫通、化痰,尤重活血通絡治法。由於本病多為虛實夾雜,在發作期雖以標實為主,但常潛藏著本虛;在緩解期雖以本虛為主,但亦可兼見邪實,故治療上當補中寓通,通中寓補,通補兼施,不可猛攻,當以補正而不礙邪,祛邪而不傷正為原則,至於補瀉之多少,當根據臨床具體情況而定。在胸痹心痛的治療中,尤其真心痛的治療,在發病的前三四天內,警惕並預防脫證的發生,對減少死亡率、提高治癒率更為重要。必須辨清證候之順逆,一旦發現脫證之先兆,如疼痛劇烈,持續不解,四肢厥冷,自汗淋漓,神萎或煩躁,氣短喘促,脈或速、或遲、或結、或代,或脈微欲絕等,必須盡早投用益氣固脫之品。

(一)辨證分型

1.寒凝心脈

[辨證要點]卒然心痛如絞,形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,心悸氣短,或心痛徹背,背痛徹心,多因氣候驟冷或驟遇風寒而發病或加重,苔薄白,脈沉緊或促。

[治法]祛寒活血,宣痹通陽。

[方葯]當歸四逆湯:桂枝9g,細辛6g,當歸9g,芍葯9g,甘草6g,通草6g,大棗6枚。

方以桂枝、細辛溫散寒邪,通陽止痛;當歸、芍葯養血活血,芍葯與甘草相配,有緩急止痛之功;通草入經通脈;大棗養脾和營。全方共成祛寒活血、通陽止痛之效。

若痛劇而四肢不溫,冷汗自出,即含化蘇合香丸或冠心蘇合香丸,芳香化濁,理氣溫通開竅,每茯即速止痛功效。

由於寒邪容易侵襲陽虛之人,耗傷陽氣,而陽虛又易感受外寒,產生陰寒之邪,故寒凝心脈時臨床常伴陽虛之象,宜配合溫補陽氣之劑,以取溫陽散寒之功,不可一味辛散寒邪,以免耗傷陽氣。

2.氣滯心胸

[辨證要點]心胸滿悶,隱痛陣發,痛無定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發或加重,或兼有胸脘脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細弦。

[治法]疏調氣機,活血舒脈。

[方葯]柴胡疏肝散:柴胡12g,枳殼10g,白芍10g,甘草10g。

本方由四逆散(枳實改枳殼)加減,四逆散能疏肝理氣,其中柴胡與枳殼相配可升降氣機,白芍與甘草同用可緩急舒脈止痛,加香附、陳皮以增強理氣解郁之功。全方共奏疏調氣機,和血舒脈功效。

氣滯胸痹心痛,可根據病情需要,選用木香、沉香、降香、檀香、延胡索、砂仁、厚朴、枳殼、枳實等芳香理氣及破氣之品,但只可暫用,不可久施,以免耗散正氣。

3.痰濁閉阻

[辨證要點]胸悶重而心痛輕微,肥胖體沉,痰多氣短,遇陰雨天而易發作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,口黏,惡心,咯吐痰涎,苔白膩或白滑,脈滑。

[治法]通陽泄濁,豁痰開結。

[方葯]瓜蔞薤白半夏湯加味:瓜蔞30g,薤白10g,半夏6g。

方以瓜蔞、薤白化痰通陽,行氣止痛;半夏加厚朴、枳實,辛苦溫行氣滯而破痰結;加桂枝溫陽化氣通脈,配茯苓、甘草健脾利水化飲;加乾薑、細辛溫陽化飲,散寒止痛。全方加味共奏通陽化飲,泄濁化痰,散結止痛功效。

若病人痰黏稠,色黃,大便干,苔黃膩,為痰濁郁而化熱之象,用黃連溫膽湯加鬱金清化痰熱而理氣活血,方以二陳湯的半夏、茯苓、橘紅、甘草化痰理氣,黃連、竹茹、枳實清泄痰熱,鬱金以增強理氣活血之力。胸痹心痛,痰濁閉阻,常可酌情選用天竺黃、天南星、半夏、瓜蔞、竹茹、蒼術、桔梗、萊菔子、浙貝母等化痰逐飲葯物,但由於脾為生痰之源,臨床應適時應用健脾化濕之品。

4.瘀血痹阻

[辨證要點]胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結、促。

[治法]活血化瘀,通脈止痛。

[方葯]血府逐瘀湯:桃仁12g,紅花9g,當歸9g,生地9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳殼6g,甘草3g。

本方基本上是由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗組成。以當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀而通血脈;柴胡、桔梗與枳殼、牛膝配伍,一升一降,調暢氣機,行氣活血。生地一味,逐血痹,《本草求真》認為有「涼血消瘀」之功,且又能養陰而潤血燥,葯共成祛瘀通脈、行氣止痛之劑。

若瘀血重症,胸痛劇烈,可加乳香、沒葯、鬱金、延胡索、降香、丹參等加強活血理氣之功;若血瘀氣滯並重,胸痛甚者,可加沉香、檀香、蓽茇等辛香理氣止痛葯物,並吞服三七;若寒凝血瘀或陽虛血瘀者,伴畏寒肢冷,脈沉細或沉遲,可加細辛、桂枝或肉桂、高良姜等溫通散寒之品,或人參、附子等溫陽益氣之品。若伴有氣短乏力,自汗,脈細緩或結代,當益氣活血,用人參養營湯合桃紅四物湯加減,重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品。

瘀血痹阻時,臨床上可選用三七、川芎、丹參、當歸、紅花、蘇木、赤芍、澤蘭、牛膝、桃仁、益母草、水蛭、王不留行、丹皮、山楂等活血化瘀葯物,但必須根據臨床情況配伍益氣、溫陽、散寒、化痰、理氣等葯物,辨證用葯,加強祛瘀療效。另外,本病多本虛標實,病情纏綿,故破血之品應慎用,且不可久用、多用,以免耗傷正氣。在應用活血、破血類葯物時,必須視有無出血傾向或徵象,一旦發現,立即停用,並予相應處理。

5.心氣不足

[辨證要點]心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動則益甚,心中動悸,倦怠乏力,神疲懶言,面色發白,易出汗,舌質淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細緩或結代。

[治法]補養心氣,鼓動心脈。

[方葯]保元湯合甘麥大棗湯:人參10g,黃芪15g,甘草10g,肉桂6g,生薑9g。

方以人參、黃芪大補元氣,扶助心氣;甘草炙用,甘溫益氣,通經利脈,行血氣而治心悸;肉桂辛熱補陽,散寒氣而療心痛,又能納氣歸腎,緩解氣短、喘促之症;或以桂枝,有通陽、行瘀之功,用以治療心氣不足,血滯心脈之症;去生薑,加丹參或當歸,甘麥大棗湯益心氣,寧心神,甘潤緩急。兩方共奏補養心氣,鼓動心脈之功效。

凡心氣不足,兼有氣滯、血瘀、痰濁者,補心氣之葯應選擇平和輕補之品,觀察服葯反應,酌情加重或減少補氣葯的用量,並配以理氣、活血、化痰葯物,但總應以不傷心氣為度,破血、祛痰之品應慎用或不用。若兼見神疲、乏力、納呆、失眠、多夢等心脾兩虛證者,方以保元湯去生薑,補益心氣;加茯苓、茯神、遠志、半夏曲健脾和胃,補心安神;酸棗仁、五味子收斂心氣,養心安神;當歸、川芎行氣活血,全方有補益心脾,養心安神之功效。若兼見心悸氣短,頭昏乏力,胸悶隱痛,口乾咽干,心煩失眠,舌紅有齒痕者,為氣陰兩虛,用生脈散合歸脾湯加減。

補心氣葯常用人參、黨參、黃芪、大棗、太子參等,如氣虛顯著可少佐肉桂,補少火元氣,亦可加用麥冬、玉竹、黃精等益氣養陰之品。

6.心陰虧損

[辨證要點]心胸疼痛時作,或灼痛,或悶痛,心悸怔忡,五心煩熱,口乾盜汗,顏面潮熱,舌少津,苔薄或剝,脈細數或結代。

[治法]滋陰清熱,活血養心。

[方葯]天王補心丹:生地120g,五味子、當歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁各30g,人參、玄參、丹參、茯苓、遠志、桔梗各15g。煉蜜為小丸。

本方以生地、玄參、天冬、麥冬滋水養陰而瀉虛火;人參、茯苓益助心氣,寓上引陰之意;柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志養心安神,化陰斂汗;丹參、當歸身養心活血;桔梗為引使葯。

本方能使心陰復,虛火平,血脈利,則心胸灼痛得解。

7.心陽不振

[辨證要點]心悸而痛,胸悶氣短,自汗,動則更甚,神倦怯寒,面色白,四肢欠溫或腫脹,舌質胖,苔白或膩,脈沉細遲。

[治法]補益陽氣,溫振心陽。

[方葯]參附湯加減:人參12g,附子9g,桂枝6g,甘草10g。

方中人參、附子大補元氣,溫補真陽;桂枝、甘草溫陽化氣,振奮心陽,兩方共奏溫振心陽之功。

若心腎陽虛,可合腎氣丸治療,方以附子、桂枝(或肉桂)補水中之火,用六味地黃丸壯水主,從陰引陽,合為溫補腎陽之劑,與上方合用,溫補心腎而消陰翳。腎陽虛兼見水飲上凌心肺,水腫,喘促,心悸,用真武湯,以附子補腎陽而驅寒邪,與芍葯合用,能入陰破結,斂陰,茯苓、白術健脾利水,生薑溫散水氣,與上方合用溫腎陽而化寒飲。若心腎陽虛,虛陽欲脫逆者,用四逆加人參湯,溫陽益氣,回陽救逆。若見大汗淋漓,脈微欲絕等亡陽證,應用參附湯,並加用大劑山萸肉,以溫陽益氣固脫。若陽虛寒凝心脈,心痛較劇者,可酌加鹿角片、吳茱萸、蓽茇、良姜、細辛、川烏、赤石脂。若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者,可選用薤白、沉香、降香、檀香、香附、雞血藤、澤蘭、川芎、桃仁、紅花、延胡索、乳香、沒葯等偏於溫性的理氣血葯物。

(二)中成葯

1.速效救心丸(川芎、冰片等)每日3次,每次4~6粒含服,急性發作時每次10~15粒。功效活血理氣,增加冠脈流量,緩解心絞痛,治療冠心病胸悶憋氣,心前區疼痛。

2.蘇合香丸(《太平惠民和劑局方》)每服1~4丸,疼痛時用,功效芳香溫通,理氣止痛,治療胸痹心痛,寒凝氣滯證。

3.蘇冰滴丸(蘇合香、冰片)含服,每次2~4粒,每日3次。功效芳香開竅,理氣止痛,療胸痹心痛,真心痛屬寒凝氣滯證。

4.冠心蘇合丸(蘇合香、冰片、硃砂、木香、檀香)每服1丸(3g)。功效芳香開竅,理氣痛,用於胸痹心痛氣滯寒凝者,亦可用於真心痛。

5.補心氣口服液(黃芪、人參等)每次10ml,每日2次。功效補氣養心止痛,用於胸痹、氣虛明顯者。

6.滋心陰口服液(麥冬、沙參等)每次10m1,每日2次。功效養陰和血止痛,用於胸痹、陰虛明顯者。

(三)消除痹痛

胸痹心痛屬內科急症,其發病急、變化快,易惡化為真心痛,在急性發作期應以消除疼痛為首要任務,可選用或合並運用以下措施:

1.寒證心痛氣霧劑(肉桂、香附等)溫經散寒,理氣止痛,用於心痛苔白者,每次舌下噴霧1~2次。

2.熱證心痛氣霧劑(丹皮、川芎等)涼血清熱,活血止痛,用於心痛苔黃者,每次舌下噴霧1~2次。

3.麝香保心丸(麝香、蟾酥、人參等)芳香溫通,益氣強心,每次含服或吞服1~2粒。

4.活心丸(人參、靈芝、麝香、熊膽等)養心活血,每次含服或吞服1~2丸。

5.心絞痛寧膏(丹參、紅花等)活血化瘀,芳香開竅。敷貼心前區。配合選用川芎嗪注射液、丹參注射液、生脈注射液靜脈滴注。

6.貼敷法葯物作用於皮膚可以通過經絡直接影響內臟。目前常用的葯物為活血化瘀及芳香溫通葯,如當歸、乳香、沒葯、紅花、冰片。

三、針刺治療到目前為止,針刺治療冠心病系統的研究尚不完整。以下是臨床用之有效的常用穴位:

心俞、厥陰俞,配足三里、通里、間使,並結合辨證加減選穴,10~20次為一個療程,每日或隔日一次。一般3~5次即可見效。

四、其他療法

(一)推拿康復療法

常用穴位:肺俞、心俞、膈俞、內關、神門、膻中、血海、厥陰俞、豐隆、足三里、氣海等穴。

具體操作方法:按、揉、一指禪、、擦法等。病人取坐位,按揉肺俞、心俞、膈俞、內關。操作時兩側同時進行,手法宜輕柔而緩和,以病人略感酸脹為度,每穴按揉2min。再用按揉或一指禪推法在頸椎兩側上下往返治療約4min。接著用柔和的法在上背部兩側膀胱經往返治療約4min。然後直擦上背部兩側膀胱經和背部督脈,均以透熱為度。

寒凝血脈者,加按揉神門、膻中穴。氣滯血瘀者,加按揉血海、厥陰俞穴。痰濁閉阻者:

加按揉豐隆、足三里穴。臟腑虛損者,加按揉氣海、足三里穴。

治療手法不宜過重,以病人感到酸脹為度,手法過重則症狀反而加重。心絞痛的治療應與內科配合進行,臨床中要特別注意病情變化。

(二)日常生活飲食起居

1.情志異常可導致臟腑功能紊亂而發病,尤其與心病關系較為密切,故防治本病必須高度重視精神調攝,避免過於激動或喜怒憂思無度,保持心情平靜愉快。

2.氣候寒暑晴雨變化對本病的發病亦有明顯影響,《諸病源候論心痛病諸候》記載:「心痛者,風涼邪氣乘於心也」,故本病不宜感受寒冷,居處除必須保持安靜、通風外,還要注意寒溫適宜。

3.飲食調攝不宜過食肥甘,應戒煙少飲酒,宜低鹽飲食,多吃水果及富含纖維食物,保持大便通暢,飲食宜清淡,食勿過飽。發作期病人應立即卧床休息,緩解期要注意適當休息,堅持力所能及的活動,做到動中有靜,保證充足的睡眠。

(三)傳統運動方法

前面談到的為被動治療,在此基礎上還應結合病人本身的主動運動,但主動運動的量要有一定科學性,應在醫生的指導下進行。冠心病急性期的康復參考相應章節。恢復期的中醫康復可採用太極拳。

太極拳在我國廣泛流傳,便於推廣,其動作舒松自然,剛柔相濟,動中求靜,對於合並高血壓冠心病病人,更為合適。太極拳運動量極小,據報道,練簡化太極拳可最高心率105次/分,練習老式太極拳心率最高可達134次/分,其強度不超過最大攝氧率的50%。老式太極拳由於等長性運動校多,運動時心率較簡化太極拳增加26%,但不防礙冠心病病人應用。一般採用簡化太極拳。太極拳、八段錦、五禽戲等都可相應採用。

『玖』 冠心病怎麼治療

根據冠心病的發病原理、臨床特點,可將冠心病的治療原則歸納為:
1:改善冠脈循專環,改善心肌缺血。
2:減少屬和防治冠脈痙攣。
3:防止誘發因素。
4:降低高粘血狀態。
5:有高血壓者進行降壓治療,使血壓保持適宜水平。
6:對高脂血症給予降血脂治療。
7:適當體力活動,防止過度勞累。
8:防治心律失常。
9:改善飲食結構,少吃高膽固醇食物。
冠心病有多種類型,要先確定是那一類型才能准確用葯,建議你到醫院做一個詳細的檢查。

『拾』 冠心病怎麼康復治療

吃草葯幾天就會見效

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