Ⅰ 房顫到了什麼程度就需要做手術了
房顫不是到什麼程度需要手術的問題，而是房顫到底要不要手術的問題？或者說房顫究竟應不應該做射頻消融手術？
答案是：不一定非要做射頻消融術。
為什麼？
原因如下：
一：每個患者自己的病情狀況，患病部位，年齡和主刀醫生的技術水平是不一樣的。這個情況下做手術，成功率，反復率，安全性都會有一定的風險概率。
二：有些陣發室上速，早搏，房顫患者做了射頻消融手術後，有可能幾個月或幾年後，說發就發，沒有固定時間，特定原因，很難真正的保養預防，對病人的正常生活影響很大。去醫院檢查可能沒什麼問題，實在受不了了，又要進行快速射頻消融術來「緩解」症狀，但重復手術不光對患者的身體不好而且根本沒用啊。
三：心臟射頻消融術對副交感神經可能造成損傷（因患者和主導醫師而異），嚴重者可在術後出現嚴重的心臟過緩。上了一定年紀的人，一旦得病都不是一個病症，可能是很多病都集中在一起被檢查出來，術後很容易出現更大的並發症。
四：心臟射頻消融術後會出現不確定的多種並發症，比如血腫；另外手術期間可能會因醫生操作不當導致心房穿孔，某一個部位持續的放電，導致心房壁的破裂，這個是較嚴重的並發症，甚至可以導致病人死亡。
五：如果射頻消融之前患者心臟有血栓，沒有經過嚴格的檢查或手術中無法控制血栓，在做射頻消融術的過程中，如果血栓脫落，會造成病人的栓塞，這個是嚴重的並發症。
射頻消融術有兩個易產生血栓的階段：在放置導管過程中，損傷穿刺部位急性的止血階段和延遲的階段，形成血栓的原因是由於射頻消融電流損傷了心內膜。可見射頻消融術對凝血系統的作用和機制還不是很清楚，有待繼續研究。
房顫做射頻和早搏做射頻以及室上速做射頻效果都有差別的，整體上看室上速有效率高些，早搏和房顫復發太高，並發症太多。
更加詳細的射頻為何從原理上不適合房顫治療，可以參考文章：射頻治療房顫的理論、歷史、演變、療效、副作用、爭論、和未來！
最後，不要迷信三甲醫院，這是在國內，怎麼找好醫院好醫生不是關鍵，關鍵是你找你適合的治療方法，因為個體差異，有的患者射頻後康復，有的三次射頻後依然復發。這不能一概而論射頻無用，也不能全寄託於射頻。所以，根據自己的病情考慮其他方案，射頻放到最後考慮。有興趣的可以去找找胡大一老師的相關文章，國內目前心臟支架搭橋及射頻都存在過度醫療現象。好在還有胡大一、馬寶琳、樊代明、石法武等一批敢說真話的醫生。
Ⅱ 心臟房顫怎麼治
你好，房顫類型不同，治療方案也不同，下面是房顫的分類及其相應治療方法，希望對你有所幫助：
房顫的分類繁簡不一,迄今尚無普遍滿意的命名和分類方法。一般說來,房顫分為陣發性(paroxysmal)和慢性(chronic)兩大類。慢性房顫指房顫發作持續了幾天(≥ 7d)或幾年,也稱為永久性房顫(permanent AF);陣發性房顫(發作持續 <7d)大多可以自行轉復,並可反復發作。如果房顫發作持續了48h以上未能自行轉復而需要葯物或非葯物干預後才能轉復的,稱為持續性房顫(persistent AF)。48h這個時間框架表示,超過48h的房顫在轉復心律前必須先用正規的抗凝治療。在有些房顫患者,不能得到房顫的病史,尤其無症狀或症狀輕微的患者,可採用新近發生的 (recent onset)或新近發現的 (recent discovered)命名 ,後者對房顫持續時間不明的患者尤為適用。新近發生的房顫也可指房顫持續時間 <24h者。下為陣發性房顫的臨床分類(1996年歐洲心臟學協會制定)：
一類
第一次有症狀的發作
(1)自行終止；(2)需要葯物或直流電轉復
二類
未經處理過的反復發作
(1)發作時無症狀；(2)有症狀，每3個月發作<1次；(3)有症狀，每3個月發作>1次
三類
經過處理的反復發作
(1)發作時無症狀；(2)有症狀，每3個月發作<1次；(3)有症狀，每3個月發作>1次
房顫治療，病因和誘因的尋找與糾正是最重要的。
1.陣發性房顫：發作期：可用轉復房顫的葯物如普羅帕酮或胺碘酮，也可用減慢心室率的葯物。發作間期：應適當減少房顫復發的抗心律失常葯物（IA IC和Ⅲ類抗心律失常葯物）。
2.持續性房顫：
①復律：可根據病情選用葯物復律或電復律。但復律前應強化抗凝治療；復律後抗心律失常葯物的選用原則陣發性房顫發作間期的葯物選擇；長期使用抗心律失常葯物減少復發。
②減慢心室率和預防栓塞並發症：在無預激綜合征的持續性房顫，減慢心室率的葯物有三類--洋地黃類、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑（維拉帕米和地爾硫草）上述葯物可單用，必要時也可選洋地黃類葯物與β阻滯劑或鈣通道阻滯劑的聯合應用。當預激綜合征合並的房顫禁用洋地黃、鈣通道阻滯劑，不用β阻滯劑，應選用延長房室旁路不應期的葯物--靜脈普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。
③血栓栓塞並發症的預防：非瓣膜性心臟病患者可選用阿斯匹林腸溶片；瓣膜性心臟病患者則選用華法令，並保持INR2.0-3.0。
（3）永久性房顫：為AFFIRM試驗中的重要類型。應首先考慮心室率控制。
如控制後患者無不適症狀，無不良葯物反應，心率控制可繼續。若症狀還未緩解可考慮節律控制，或房室結消融加心臟起博行心室率控制。後者在病人不能忍受抗心律失常葯物時應用。
如果患者已屬於永久型房顫，應用心室率控制，葯物或應用消融房室結加安裝起搏器方法。
向左轉|向右轉
Ⅲ 關於房顫手術
房顫射頻消融治療是難度非常大的手術，
國內能開展，並且例數較多的醫院就那麼少數幾家，
名氣較大的是馬長生（安貞）姚焰（阜外），
有些醫院雖然可以開展，但是例數少，成功率當然要打好多折扣。
成功率，
所謂的成功率文獻報道是80--90％，
事實上這個數字是有非常大的水分的，
成功率能達到60--70％就不錯了，
風險，最大的是惡性心律失常，猝死，心包填塞，
當然，這些風險發生率是比較小的，
最常見的問題是手術不成功。
真正危及生命的風險非常小。
費用，這是不得不考慮的問題，
大約要7萬左右，
（室上速的消融便宜，只有3萬左右，而房顫消融麻煩的多）
個人感覺，射頻消融並非必要，
有好多葯物完全可以預防房顫發作，
最常用的胺碘酮，控制率可以達到45％左右，
只是這種葯物有一定的副作用。
即使，房顫不能完全預防，
那麼，房顫本身也不是危及生命的病症，
完全可以葯物控制，
還有，文獻統計，
75歲以上的老年人，
房顫發生率在6--8％，
這些人群真正選擇射頻消融的微乎其微。
千萬注意，有些不良醫生，
自己在這方面並非有把握，
或者醫院剛剛開展，
那麼，你姥爺就有可能為醫生作為練技術的MODEL.
並且，還要為此付出大量金錢。
房顫最大的害處在於，可以引起中風，
（比不是房顫的人高5倍左右）
這種情況完全可以用華法林預防（在醫生指導下）
所以，
如果經濟上沒有任何問題（七八萬不是小數字）
可以考慮，
但是成功率不是太高，
如果，經濟上並不是七八萬無所謂，
那麼葯物治療一樣有好的結果。
就說這么多吧，
希望你能滿意，
祝你姥爺健康平安。
Ⅳ 房顫最好的治療方法是什麼
房顫治療方法它從策略上和技術上分為兩個方面：
第一，從治療策略來講，我們要不要把房顫轉復為竇性心律的問題，如果有方法把房顫轉復為竇性心律，或者阻止房顫的復發，應該來說，這是我們最終的目標，這樣就可以讓病人得到較為理想的生活質量，也避免了並發症的發生。前一段有一個試驗想說明一個問題，如果方法不是很好，比如使用葯物方法控制房顫，阻止其復發，最後結果並不見得很理想，並且很容易復發，葯物有一定副作用，最終結果對病人並不見得很有利。因此在沒有很好的技術條件的情況下，是維持竇性心律還是控制心室率，要看病人實際的狀況和我們能夠採取手段。如果病人的實際狀況比較容易控制在竇性心律下，那我們應該盡量去恢復其竇性心律；如果有很好的適應症，我們採取某種手段，比如射頻消融，能夠把它轉變成竇性心律，可以不讓它復發，那麼我們最好去這樣做。但是某些病人，年紀比較大，心臟狀況也不是很好，心房也很大，或者在基層沒有辦法去根治房顫，我們最好採取控制心室率。所以治療策略，取決於病人的情況和醫療的技術條件。
第二，從技術上角度來講，到底用葯物、射頻還是起搏？優選哪種方法？就此我們曾經討論過優化方案的問題，這個問題同樣的也取決於醫生掌握這個技術的水平。現在國內有不同的觀點，有人認為射頻消融可以作為一線治療的方法，我覺得這個方法在某些情況下是很對的，比如說，在某些特定的情況下，可以把它作為首選，比如特發性房顫，射頻消融治療效果可能是最好的，我們就積極推薦給病人。但是實際情況下，目前就大部分房顫患者而言，射頻消融作為首選，還是有爭議的。因此，恐怕我們還要綜合病人的自身情況，採取多種治療措施，如控制原發性心臟病，應用抗心律失常葯物等，在這個基礎上，如果病情能得到良好的控制，能夠維持相當一段時間，然後這種情況下，我們再尋找採取介入治療的機會。
Ⅳ 房顫最好的治療方法是什麼可以手術嗎
恢復竇性心律，控來制快自速心室率，防止血栓形成和腦卒中。
葯物治療
目前葯物治療依然是治療房顫的重要方法，葯物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞並發症。1.β受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨應用的葯物。2.鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制，尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。3.洋地黃：在緊急情況下控制房顫心室率的一線用葯，目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制。4.胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他葯物控制無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。5.抗凝治療：是預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段。
手術治療
外科迷宮手術：目前主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫患者手術效果好，但是創傷大。
Ⅵ 如何有效控制房顫發生，能否手術治癒
房顫」，是一種很常見的心律失常，僅次於早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速而不協調的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續三周以上為持續性房顫。房顫按時間劃分，房顫分為急性房顫和慢性房顫，慢性房顫又分為陣發性、持續性和永久性房顫。房顫可以是陣發性的，也就是可以自行終止，如果發作後不能自行終止，但可經治療後終止，就是持續性房顫，如果經治療後也不能終止，就是永久性房顫。房顫是一種房性心動過速，心電圖表現P波消失，代之為小f 波，頻率約350~600次/分。 房顫的症狀主要表現為以下幾點： 一、陣發性房顫的症狀表現為發作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發作開始時心室率很快，可出現眩暈，甚至暈厥，有時可出現心力衰竭及休克。每次發作的持續時間不一，短者僅數秒，可頻頻發作，長者可持續數日至數周。 二、持續性房顫症狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的症狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動後心室率明顯增快。持續性房顫者易於發生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發生附壁血栓，導致體、肺循環栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。 三、如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫症狀，是在偶然的機會被發現，如果房顫引起心跳過快，病人會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的症狀，尤其會加重心力衰竭。 四、房顫的症狀也受患者感知症狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發生房顫時，可有明顯的症狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，症狀可能減輕甚至消失。房顫治療的目的是恢復心臟正常的節律性搏動，或控制合理的心室速率；防止中風等嚴重並發症的出現等。 房顫的治療一般分為葯物治療、器械治療和外科手術治療。房顫治療葯物治療分兩方面，主要包括抗心律失常葯物治療以及抗凝葯物治療。 介入治療一般能治癒80%～90%的房顫。 外科手術也可以使房顫痊癒[1] 1. 葯物治療 抗心律失常葯物和抗凝葯物。葯物治療只能控制症狀和預防並發症的發生，不能治療房顫，一般需要長期服葯。 2. 直流電復律 用兩個電極片放置於患者胸部的相應部位，通過除顫儀發放電流而消除房顫，恢復竇性心律。患者需要住院，有一定痛苦，同時單獨施行直流電復律不能治癒慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴張加重，年齡增高而顯著降低。 3. 安裝永久起搏器 首先消融房室結，然後安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法並不能消除房顫，病人仍有中風危險；同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。 4. 心內科導管消融 應用特殊的導管經過靜脈通路插入到心臟，然後在X線監視下將導管送至發生異常電刺激信號的心房相應部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達到消除房顫的目的，主流的術式是環肺靜脈消融。目前隨著三維電生理標測系統（如Carto系統）的發展，心內導管消融治療房顫已經成為國內大中心的一線治療方式。國內外相關研究表明，對於陣發性房顫，在三維系統指導下進行的射頻消融治療成功率可達80%以上，對於慢性房顫有60%-70%的成功率。 5.房顫患者的INR監測 瓣膜置換術後和心房顫動患者抗凝治療最常用的方法之一是口服抗凝劑(如華法林)，其抗凝程度用國際標准化比值(INR)表示。因此，INR的監測對於指導患者合理用葯及規避出血風險(或形成血栓)有非常重要的指導意義。 房顫導管消融術適應人群： 與早期房顫導管消融「嚴格篩選」病人不同，病程在10年以上的絕大多數房顫患者都可以進行導管消融治療。只不過，依據房顫的類型不同，各類患者的消融成功率可能有所差異。 總體來說，陣發性房顫患者，特別是發作頻繁或症狀明顯的陣發性房顫患者是最易接受導管消融的人群，也是導管消融治療成功率相對較高的人群。可惜的是，對於慢性房顫患者而言，有相當一部分患者因為葯物治療無效或治療副作用而最終放棄了維持正常心跳，轉而選擇了控制房顫心率。但是，葯物維持無效慎言「放棄」，患者還可以選擇導管消融來維持正常心跳。其實，慢性房顫患者，甚至合並心力衰竭的房顫患者，才是最迫切需要房顫導管消融的人群。因為一旦這些患者成功維持正常的心跳，則將給他們帶來莫大的益處，甚至可以用改變他們的人生來形容。 5.心臟外科除顫消融手術 在心臟換瓣、搭橋，先心病等任何心臟手術中，外科醫生在直視下，利用射頻、微波等能量，在心房內、外膜表面沿著特定路徑進行消融，阻止所有異常電生理信號傳導，同時保留心臟原有的正常電生理信號傳導，從而使得心臟能夠恢復原有節律的搏動，心肌恢復有效的收縮，血液便可以源源不斷地被「泵」向全身，使得機體的循環系統達到正常狀態。 至目前，全球已有數萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術而重獲健康，總體成功率高達70％以上，是當前唯一可以有效治癒慢性房顫的方法，同時安全性高，手術時間短，而且價格相當低廉。 編輯本段預防原則房顫是最常見的心律失常，它的病因主要是高血壓，房顫一旦發生，左心房就按組織學重構，電重構規律發展下去，即便病因去除，房顫仍然會發生。可以說它是致命性的，所以做好房顫的預防是很有必要的。 房顫的預防可以分為基礎預防房顫和葯物預防房顫。 基礎預防因房顫的病因主要是高血壓，所以做好高血壓的預防工作是很有必要的。養成良好的生活習慣，保持愉快的心境是房顫的預防最基本的。其次，房顫病人生活中要戒煙，限制飲酒。避免含有咖啡因的飲食、葯物，諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方葯。 葯物預防因葯物治療是房顫治療的基礎，所以採用一些葯物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60至70次每分鍾的理想標准，可使患者憋氣、心慌症狀消失。服用抗凝血葯如華法令或阿司匹林等防止左心耳內血栓形成，預防腦中風等危險地發生。 同時，在進行房顫預防的時候要注意：房顫一旦發生，由於電重構規律，即便除去病因，房顫仍然會發生。因此一切引起房顫的病因應在房顫發生之前給予去除才能真正做到預防房顫。LIFE試驗發現使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀、纈沙坦等可以減少新發房顫的發生，已發生過房顫復律後可鞏固維持竇性心律，這類葯提供一個很好的房顫預防的方法。 編輯本段保健知識⑴積極治療原發病。當出現心律不齊時，應考慮其他疾病因素，積極採取相應的治療措施。心房顫動患者要經常觀察心率和血壓，觀察心臟節律的變化，如突然出現心率過快、過慢、不齊，或有明顯心悸、氣短、心前區不適、血壓下降等，應及時發現，立即前往醫院就診。在服葯期間應定期復查心電圖，並密切注意其不良反應。如出現身體不適，明顯頭暈、言語不清、胸悶、不能平卧等症狀，應警惕有血栓脫落造成栓塞及心力衰竭的可能，及時到醫院檢查以及早處理。 ⑵心房顫動患者急性發作期應絕對卧床休息。若發作程度較輕時，可以根據原發心臟病的狀況及體力狀態而進行適當的活動或休息。 ⑶注意飲食保健。多吃富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等；多食新鮮蔬菜和水果，如捲心菜、青菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉、檸檬等；不吸煙、少飲酒、少飲濃茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物，如蔥姜、咖喱、辣椒等；如果患者心功能欠佳，出現明顯浮腫時，應限制鈉鹽攝入，每天攝入量應少於5g。 ⑷心房顫動患者心情多較憂郁、煩躁、情緒低落，消除患者的思想顧慮和恐懼感，保持心情平和，增強其治療疾病的信心。避免五志過極及長期精神緊張思慮。[2]
Ⅶ 房顫怎麼治療
房顫是要恢復竇性心律才能達到完全治療房顫的目的，因此應用葯物、電轉復、射頻版消融能權夠轉復竇性心律。所以對於房顫患者均應嘗試恢復竇性心律的治療方法，目前葯物治療是治療房顫的重要方法。葯物能夠恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞並發症等。另外對於持續性房顫患者還要注意抗凝，防止它血栓的並發症
Ⅷ 治療房顫要手術幾次
您好！
房顫的治療一般分為葯物治療、器械治療和外科手術治療。內房顫治療葯物治療分容兩方面，主要包括抗心律失常葯物治療以及抗凝葯物治療。 介入治療一般能治癒80%～90%的房顫。 外科手術也可以使房顫痊癒
感謝您關注問病網，祝您健康！
Ⅸ 房顫怎麼治療
得了房顫不要恐慌，但房顫不是不治之症，在中國得了房顫人群有1000多W，其中70%都是50歲以上的人群，比例還是比較大，積極治療，做好預後管理就能控制。
陣發性房顫不嚴重的情況下還是吃葯治療比較穩妥，一定不要一味的追求手術射頻消融治療。我接觸的有些患者，去醫院看房顫，給了結果說不用手術，患者卻認為醫生不好好看，必須手術，這些都是沒必要的，手術都是葯物治療不好才會選擇。葯物一般吃法華林來控制房顫 ，手術一般就是射頻消融，還有電轉復。具體看醫生治療方案。
房顫病因比較復雜，老年、高血壓、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特發性等都可能成為病因，不用糾結因為什麼得了房顫。另外房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。提主得的陣發性房顫不是最嚴重的類型，所以放寬心，積極面對即可，不要太過糾結。
有病一定要去正規醫院治療，不要去莆田系私立醫院，最後病沒看成錢花不少。如果治療效果不佳可以考慮去中國治療房顫兩個頂尖大醫院：中國醫學科學院阜外醫院和首都醫科大學附屬北京安貞醫院，整體水平不相伯仲，但尤以安貞馬長生團隊最為出彩，如遇房顫地方看病不佳可以到北京去看看，北京看病整體價格其實是比地方低。
治療過程中一定要積極做預後管理。吃葯一定要謹遵醫囑，定期做好監測，如果有嚴重趨勢一定要看醫生，因為房顫嚴重後除了昏厥外還會引發卒中（缺血性）風險，房顫比正常人卒中風險增加了500%，這個是房顫要命的地方，所以一定要重視，積極應對，日常可以搞個心電檢查設備，價格都差不多分短期心電設備（動態心電監測儀） 和長期心電設備（動態心電記錄儀），
短期心電監測有掌上心電 、華米心電手環等這些，這些優勢方便快捷小幾百塊就能買到，1分鍾給結果，價格低廉。但是只能監測1分鍾心電，只能在自己感覺房顫時候測下是不是房顫，不過華米手環是手環形態不錯。
長期心電監測有好朋友心電、康乃心心電、博迪加心電衣等。這幾款產品都能長程監測，戴上24小時會給出24小時心電記錄，可以看到一天房顫次數知道自己房顫天數，都可以監測早搏、房顫等20多種心率不齊，缺點就是價格可能1000多2000，稍貴點但，好朋友跟康乃心都是身上綁導線，不是很舒服而且行動不是很方便，晚上睡覺線容易扯斷，必須得靜止，很不方便。博迪加心電衣穿著比較舒服，衣服比較薄，體感舒服，去哪都能穿方便，晚上睡覺不耽誤事，有個病友在安貞免費搞了件衣服，我也試穿了下確實比之前好朋友康乃心的舒適度好，記錄房顫發生的次數也很准確，APP上能看結果。
還有一點最為重要，就是要心態樂觀，不要過分憂慮，我們把這些工作都做到位了，就能戰勝房顫，祝願提主早日痊癒！