㈠ 胃反流怎麼治療
1、抑制胃酸:埃索美拉唑鎂腸溶片,每日1次,於早餐前半小時口服;
2、促胃動力:枸櫞酸專莫沙必利分散屬片,每日3次,餐前15~30分鍾口服;
3、幫助消化:復方消化酶膠囊,每日3次,餐後服。
用葯4周,應去醫院復查,看疾病有無好轉,是否需要進行下一個療程的治療,或者更換其它葯物。
治療胃反流,過於依賴葯物不解決根本問題,提高療效還需特別配合飲食調理。
每天早、中、晚三餐按時吃飯,每餐半飽,選擇容易消化的軟食,如稀飯、饅頭、肉末粥、雞蛋面、餛飩、軟餅、軟飯等,細嚼慢咽。兩餐之間添加點蘇打餅干、熱牛奶、豆漿、營養粥等,少量多餐,有利於充分消化和吸收。
少吃豆類、洋蔥、蒜苔、紅薯、豆腐乳、甜點心等易產酸產氣的食物,忌食生冷、辛辣、油膩之物。
㈡ 胃食道反流,怎麼進行有效治療
常見有胃灼熱,燒心和反酸。改變生活方式是治療的基本措施,減專少夜間反流,脂肪,巧克屬力,茶,咖啡等食物應適當限制食用,胃食道反流患者應戒煙戒酒,避免睡前飽食。同時可以減少夜間返流,避免在生活中長期增加腹壓等動作。
㈢ 胃食道反流要怎麼治療
1.一般治療
生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食,同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。
2.葯物治療
如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者,應開始系統的葯物治療。
(1)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。
目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
(2)質子泵抑制劑 質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
(3)促動力葯 胃食管反流是一種動力障礙性疾病,常存在食管、胃運動功能異常,H2RAS及PPI治療無效時,可應用促動力葯。促動力葯治療GERS的療效與H2RAS相似,但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。
(4)黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑,服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標准劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為,硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸,減少其對黏膜的損傷,並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。
(5)其他葯物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎,很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的葯物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的葯物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效葯物。
(6)聯合治療 抑酸劑治療無效,且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力葯聯合抑酸劑治療。2~3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後,症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。
㈣ 如何治療胃反流
——改變生活方式:
由於肥胖可使腹內壓力增加,從而誘發或加重胃酸反流專,故肥胖者應減輕體重屬。睡前4小時避免進食或飲水,餐後不宜立即平卧。盡量少抽煙,少喝酒、濃茶、咖啡,少吃高脂肪食物,以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶,積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運動可幫助消化,減少胃內食物儲積,減少食管反流機會。
——葯物治療:
一般採用抑酸劑及促胃腸動力葯。胃食管反流病的「罪魁禍首」是胃酸,抑酸劑通過抑制胃酸的分泌,減少胃酸「泛濫」入食管或咽部,從而消除燒心、反酸、胸痛等症狀。目前常用的葯物是質子泵抑制劑及H2受體阻滯劑。此外,促胃腸動力葯如多潘立酮可以促進胃排空,猶如水庫開閘泄洪一樣,減少反流壓力,可作為該病的輔助治療葯物。
㈤ 胃反流的治療方法。
在治療方面,以排空膽汁、吸附膽汁為兩大主要原則,以葯物治療為主,可以通過胃動回力葯能增加胃腸道蠕答動,抑制膽汁反流入胃,臨床常用的有枸櫞酸莫沙必利-快力等。此外,患者需注意清淡飲食,少吃油膩食物。生活習慣及精神狀態對病症有較大的影響,應戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢。
此外,在治療中還需要輔以護胃、抑酸的手段,不服或慎服對胃黏膜有刺激的葯物。
㈥ 如何治療胃食道反流
(一)一般治療
飲食宜少量多餐不宜過飽;忌煙酒咖啡巧克力酸食和過多脂肪;避免餐後即平卧;卧時床頭抬高~cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高狀態
(二)促進食管和胃的排空
多巴胺拮抗劑
此類葯物能促進食管辦的排空增加LES的張力此類葯物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃復安)和多潘立酮(domperidone嗎丁啉)均為~mg每天~次睡前和餐前服用前者如劑量過大或長期服用可導致錐體外系神經症狀故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症產生乳腺增生泌乳和閉經等不良反應
西沙必利(cisapride)
通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管胃的蠕動和排空從而減輕胃食管反流~mg每天~天幾無不良反應
擬膽鹼能葯
烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力促進食管收縮加快食管內酸性食物的排空以改善症狀每次mg每天~次本口能刺激胃酸分泌長期服用要慎重
(三)降低胃酸
①制酸劑
可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用氫氧化鋁凝膠~ml及氧化鎂g每日~次藻朊酸泡沫劑(garisconalginate)含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑能漂浮於胃內容物的表面可阻止胃內容物的反流②組胺H受體拮抗劑
甲氰咪胍(cimetidine)呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用其劑量分別為mg~/d;mg次/d和mg/d療程均為~周本類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症狀如不能改善時可增加劑量至~倍
③質子泵抑制劑
此類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床前者mg/d後者mg/d即可改善其症狀
(四)聯合用葯
促進食管胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用能促進食管炎的癒合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用
本病在用經好轉而停葯後由於其LES張力未能得到根本改善故約%病例在個月內復發如在組胺H受體拮抗劑質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用葯或有症狀出擊時及時用葯則可取得較好療效
(五)手術治療
主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效反復出血反復並發肺炎等病情
㈦ 反流性胃炎該如何治療
反流性胃炎可以通過葯物治療,和飲食調理這兩個方面進行。
葯物治療的話,患者可以選版擇質子泵權抑制劑奧美拉唑,促胃動力葯嗎丁啉,以及胃黏膜保護劑鋁鎂加混懸液。患者還可以配合使用一些中醫治療方法,比如針灸,推拿,中葯調理。
患有反流性胃炎的患者,平時養成良好的飲食習慣,是必不可少的。飲食方面主要是以清淡、低鹽、低脂、低油膩的食物為主,避免辛辣刺激性的食物以及甜膩的食物,比如濃茶,咖啡,辣椒,含糖高的糕點等,平時要注意多休息,避免熬夜。
㈧ 胃反流怎麼治
十二指腸--胃--食管反流有三種可能性:1.胃內容物反流入食管,引起胃--食管反流病(反流性食管炎)。2.十二指腸內容物(膽汁和胰消化液)反流入胃,引起十二指腸--胃反流病(膽汁反流性胃炎)。3.十二指腸內容物反流入胃,再連同胃內容物一起,反流入食管,同時引起反流性胃--食管疾病。胃--食管反流病和十二指腸--胃反流病,實際上兩者常同時發生,發病機制相同;按中醫理論均與「胃氣上逆」有關,中醫辨證施治原則亦相同。
二、十二指腸--胃反流的發生機制
1.胃十二腸逆蠕動,迫使十二指腸內容物(膽汁、胰消化液)逆向移動,反流入胃、食道。
2.幽門口開放:(1)幽門功能失調,閉鎖不嚴。膽囊、膽道和胰腺疾病常導致幽門功能不全。所以,膽道疾病和胃病常同時發生。(2)幽門缺失,胃部分切除術患者,喪失了抗反流作用的幽門,十二指腸內容物更易反流入胃。
三、臨床表現及診斷
1.症狀:上腹部燒灼感或脹痛為主要症狀。伴有反胃、噯氣、呃逆、口乾口苦等,嚴重者可發生膽汁反流入口或嘔吐膽汁的情況。
2.內鏡檢查:可見胃、食管內存有膽汁,胃食管粘膜充血、水腫、糜爛等炎症反應。
3.病理檢查:膽汁反流性胃炎具有獨特的胃粘膜病理改變,包括(1)胃小凹增生。(2)間質水腫。(3)毛細血管擴張。(4)平滑肌纖維增生。(5)炎症細胞缺乏。(6)幽門螺桿菌多為陰性。
綜合上述症狀、胃鏡及病理檢查可確診膽汁反流性胃炎。
四、中醫辨證施治
消化系統與中醫之「脾胃」關系十分密切。胃主受納、消化及整個消化道向下傳輸的功能。「胃氣」以通降為順。但胃主降的功能,又要由「肝主疏泄」、「脾主運化」、「肺主宣降」共同參與,才能完成。按中醫理論該病由「胃氣上逆」所致。比如:情志不舒,肝鬱氣滯,肝氣犯胃,使胃失和降,甚至胃氣上逆,胃腸逆蠕動,造成十二指腸-胃-食管反流。經中醫辨證施治,方用[奇克散]系列純中葯膠囊劑,調和臟腑功能,使胃氣通降,食管、胃腸正常蠕動,消除十二指腸-胃-食管反流,膽汁反流性胃炎可以治癒。