脊柱腫瘤的治療方法

A. 脊柱腫瘤怎樣治療

脊柱腫瘤治療要分為良性和惡性，兩種腫瘤的治療方法也有所差異，下面我們（醫學百事通）就此具體看看。
首先鑒定腫瘤類型：
鑒別診斷的要求是區分以下三個方面：
1．是否為脊柱腫瘤。即將腫瘤與脊柱的炎症性疾患如結核、骨的非特異性炎症、脊柱的寄生蟲病、
累及脊柱的代謝性骨病等區別開來。
2．是良性腫瘤，還是惡性腫瘤？
3．如果是惡性腫瘤，則應區分是原發的，還是轉移的。

一，進行常規治療：
⑴觀察：適進展緩慢和診斷明確的良性腫瘤（血管瘤，骨軟骨瘤，骨島，骨梗死）
⑵放療：轉移瘤，其原發灶對放療敏感（多發性骨髓瘤，乳腺癌）
⑶化療：轉移瘤，其原發灶對化療敏感（甲狀腺腫瘤）

二、手術指證：
並非所有脊柱腫瘤都需要手術治療，診斷明確的良性腫瘤，和原發腫瘤已經廣泛轉移的患者，僅需要定期觀察。目前更具侵襲性的手術方法，如脊柱的全節段切除 （total spondylectomy），逐漸被接受和普及，手術指征放寬，包括以下情況：⑴孤立的原發或轉移病灶，或者單一的復發病灶。⑵病理性骨折或畸形，伴有 神經症狀與疼痛。⑶放療抵抗的腫瘤，轉移和原發均包括在內。⑷放療後腫瘤繼續進展。⑸脊柱節段性不穩，伴隨嚴重疼痛，或者將要出現神經損傷。⑹以上手術指 證的前提是，全身狀況能耐受手術，生存期＞3-6個月。

三、脊柱腫瘤的外科治療
脊柱腫瘤的外科治療要求很高，例如，需要充分顯露，廣泛切除與減壓，重建脊柱的穩定等，每一步均有具體問題要研究。在脊柱腫瘤外科治療方面，近年來有很大進步，簡言之，就是在Enneking肌肉骨骼腫瘤分期指導下，用WBB 脊柱腫瘤分區指導外科治療。

四、脊柱腫瘤的放射治療
放療的作用有三個：局部治療，直接殺滅腫瘤細胞；緩解疼痛；縮小瘤體，使腫瘤血管栓塞，減少手術出血。放療可以單獨使用，也可和外科手術聯合應用，後者又分為術前、術中、術後放療。術前放療的目的是縮小腫瘤體積或范圍，使某些原不能手術的病例可以手術治 療；降低腫瘤細胞活性，減少術中操作帶來的腫瘤種植與轉移；放療可減少術中出血；術後放療的目的是，消滅殘存的腫瘤細胞，對於局部有殘存病變、有淋巴轉 移、或手術標本邊緣殘存腫瘤者，可以術後放療；至於術中放療，是指通過手術暴露或切除腫瘤，並在術中單次大劑量直接照射腫瘤，如此可以最大限度保護正常組 織，提高局部控制率。

五、脊柱腫瘤的放射性核素治療
放射性核素治療主要針對脊柱的轉移瘤。惡性腫瘤晚期多有脊柱轉移，約70%患者有進行性加重的骨痛，用非甾體止痛葯物、麻醉葯物、化療等，止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素，被用於轉移性骨腫瘤體內治療的放射性核素，對前列腺癌和乳癌骨轉移性骨痛有明顯緩解效果。用於體內治療的放射性核素還有 153Sm-EDTMP等多種。

在治療方面還要具體醫生個人經驗，像廣東這里陳仲醫生對脊柱腫瘤的治療還是有一些體會的。詳情請網上搜索查詢！希望能幫到你！

B. 脊髓腫瘤的治療

顯微外科技術結合術中電生理檢測技術：與傳統骨科脊柱手術不同，現在脊髓脊柱腫瘤的顯微外科手術非常注重脊髓、神經和血管的保護。在高清光學顯微鏡下，利用
精巧的操作可以完成在傳統肉眼直視下較難完成的手術、結合實時電生理監測，不僅提高了手術的安全性、准確性和可預見性，而且極大的縮短手術時間，使手術並
發症和致死致殘率顯著降低。

半椎板微創腫瘤切除技術：椎板切除顯露和切除椎管腫瘤的方法，一直沿用至今，臨床中多節段椎板切除術後、特別是手術切除椎板范圍過寬累及到雙側椎間關節時，
病人術後容易出現脊柱前突和後突畸形。採用半椎板切除，不僅能保留棘突和一側椎板及椎間關節的完整，有利於維持術後脊柱的穩定性，同時，也能擴大側方脊髓
腹側的顯露范圍和保護脊髓避免不必要的機械牽拉。

多節段內固定和植骨融合技術：對於病變累及超過3個椎體節段，手術切除會影響脊柱的穩定性，常採用椎弓根螺釘-棒系統進行後路固定，尤其對於椎管內外溝通性
腫瘤的手術切除，若發現腫瘤侵犯或累及椎體、椎弓根或受累椎間關節超過兩個節段以上的病例，在全切除腫瘤後，應行相應的椎體固定手術，以維持脊柱的穩定
性。若有明顯骨質破壞或缺如，必要時還需進行植骨融合，進一步穩定脊柱。

神
經導航技術：如今手術導航系統成為脊柱手術發展的一個新興領域。導航技術使脊柱外科手術更加微創化和可視化。尤其對於椎弓結構有變異以及解剖標志點不明確
等情況，導航技術可以幫助術者迅速找到手術部位完成操作，對保持脊柱正常解剖結構的完整性提供了保障，對置入螺釘的進針角度、深度以及毗鄰的重要神經血管
有了實時的反饋，避免術者因判斷失誤而導致多次置入螺釘而產生嚴重並發症，提高手術精準度，使手術變得更加安全可靠。另外，導航系統減少了術中醫師和患者
接受的放射線劑量，更進一步減少了放射線的使用率。

經皮椎體成形和椎管減壓技術：尤其對於脊柱轉移瘤的治療非常關鍵，由於腫瘤所致椎體骨質破壞，導致椎體壓縮行骨折，對於大部分脊柱轉移瘤患者本身基礎條件就
不好，應用微創的經皮椎體成形技術不僅創傷小恢復快，而且積極預防骨片及腫瘤組織進一步壓迫脊髓，馬尾神經或神經根；若腫瘤組織生長過快或出現急性病理性
壓縮性椎體骨折，急性壓迫脊髓，馬尾神經，神經根，則應急診手術處理。手術治療在於緩解疼痛，椎管減壓，減輕及預防神經系統損害，恢復脊柱穩定性，提高病
人的生存率。但對於轉移性病灶，仍需要處理原發灶和綜合治療。

放射性粒子植入內放療：脊柱是轉移性腫瘤好發部位,椎體出現病理性骨折，嚴重影響患者的生活和生存質量。外科手術雖可切除腫瘤及重建脊柱的穩定性，但創傷
大、並發症多，多數患者難以接受；單純的放療可以止痛，但不能確保脊柱的穩定結構。應用椎體成形結合放射性粒子粒子植入內放療技術，不僅使患者的臨床症狀
得到一定的緩解，穩定脊柱的同時進行了腫瘤的內放療，使晚期癌症患者的生存期延長。

C. 脊柱腫瘤晚期如何治療，請好心人救命！

多陪陪老人吧，醫學我不懂，老人辛苦一輩子了。

D. 治療脊髓腫瘤的最好方法是什麼

脊髓腫瘤回答者：胡建莉術後根據手術醫生的醫囑，慢慢開始功能鍛煉。可以咨詢一下當地權威醫院的康復科醫生。 脊髓腫瘤手術後回答者：胡建莉空洞也會有這樣的感覺。手術後的症狀根據手術的方式及手術損害的程度而定，但多為脊髓損傷的表現。可以用一些營養神經的葯物，看過一段時間是否可以恢復一些？脊髓腫瘤回答者：胡建莉手術後的症狀根據手術的方式及手術損害的程度而定，但多為脊髓損傷的表現。可以用一些營養神經的葯物，看過一段時間是否可以恢復一些？脊髓腫瘤回答者：胡建莉也有可能是脊髓橫慣性塤傷，最壞的結果是截癱。不過我對您的病情不了解，希望您能再咨詢您的手術醫院醫生。 脊髓腫瘤回答者：胡建莉我很抱歉，脊髓內室管膜瘤發展的結局是瘤子繼續張大必定壓迫神經，導致橫慣性塤傷。如果手術損傷了脊髓也會導致橫慣性塤傷。 先天脊髓腫瘤引起的腎積水，不知道該去那裡治療回答者：董月青主任一般這種情況腫瘤通常是位於腰部脊髓的圓錐部位，脊髓的膨脹性生長破壞了脊髓，導致大小便失禁。要手術治療，但是可能效果並不明顯，因為破壞的脊髓組織不能再生。建議：復查一個MRI,了解脊髓損傷情況。再決定是否手術治療。 脊髓腫瘤應該如何治療回答者：eandc脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除，當神經系統症狀嚴重或進展迅速時，手術應按急症執行，脊膜瘤，神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫後，後果很好，有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復，而星形細胞瘤，室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清，難以准確徹底切除，效果較差，硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓，破壞其血運，減壓述效果不穩固或不能緩解症狀，近年來由於顯微外科器械，手術技術的進步，手術顯微鏡的日趨完善，激光的應用以及SEP用於監護，手術成功率提高，致殘率下降 治療脊髓腫瘤的方法有哪些回答者：eandc脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除。當神經系統症狀嚴重或進展迅速時，手術應按急症執行。脊膜瘤，神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫後，後果很好，有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復。而星形細胞瘤、室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清，難以准確徹底切除，效果較差。硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓，破壞其血運，減壓述效果不穩固或不能緩解症狀。

E. 有一個脊柱腫瘤治療方法，怎麼讓更多人受益

脊柱腫瘤的治療來方法自是根據腫瘤的類型可以選擇不同的脊柱腫瘤治療方法:一是原發性腫瘤有兩種，有症狀的良性腫瘤可以通過手術切除治療，然後在確定惡性腫瘤的性質後再選擇治療方法；其次，可根據結果選擇轉移性腫瘤，局部疼痛可通過非手術方法治療，脊柱穩定性可通過內固定方法影響，脊髓和神經根壓迫可通過切除和內固定方法治療。

F. 脊柱原發性腫瘤的治療

1.骨樣骨癌
骨樣骨瘤的病程為良性，在若干年內可自限。如果非甾體消炎葯能夠緩解疼痛，可以一直採用非手術治療。如果非手術治療失敗，可行手術切除。整塊切除可以根治腫瘤，極好地緩解疼痛。與腫瘤相關的脊柱側彎如果在畸形發生的15個月內實施腫瘤切除，側彎可自行糾正[1-3]。
2.骨母細胞瘤
治療一般包括手術徹底切除和放療。手術徹底切除能夠達到很好的局部控制，復發率在10%左右。放療常有爭議，但已成功用於非徹底切除和復發的病例。
3.動脈瘤樣骨囊腫
動脈造影和栓塞可作為單獨的治療，或作為減少術中出血的輔助治療。手術治療包括，病灶內刮除或切除。復發很常見，可高達25%。可行放療，但有遲發性肉瘤變的風險[4-5]。
4.骨軟骨瘤
持續性疼痛或造成神經壓迫的病變可手術切除。沒有症狀的病變不需治療。兒童的復發率很低，如果軟骨帽切除徹底，成人的復發率也可忽略不計。多發遺傳性外生骨疣的惡變風險高達25%～30%；而孤立病灶的惡變風險僅為1%。
5.神經纖維瘤
應整塊切除有症狀的病變及受累的不重要的結構。否則應行顯微手術以保留未受累的神經束。20%的病變會發生惡變。應積極治療並發的脊柱側彎，否則會急劇進展。
6.骨巨細胞瘤
術前栓塞可以減少術中出血。成功的手術治療有賴於徹底的腫瘤切除，但脊柱周圍重要的組織結構使手術非常復雜。輔助治療包括病灶內液氮、酒精和異丁烯酸甲酯治療。放療可用於難以手術切除的病例，但有15%惡變的風險。3%的患者可發生肺轉移。
7.嗜酸性肉芽腫
因為絕大多數病變為自限性，受累椎體能幾乎完全重建（72%～97%），所以制動和觀察就足夠了。手術的適應證包括持續的疼痛和不穩定；但需要手術干預的病例很少。對有神經症狀的患者可行低劑量的放療[6-7]。
8.血管瘤
大多數患者不需要治療。只有即將或已經出現病理骨折、神經損害，和/或持續疼痛時才需要手術切除及重建。僅有疼痛而無其他手術適應證的患者可行血管栓塞和/或放療。
9.多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是對放療極其敏感的腫瘤，所以，放療和葯物鎮痛是脊柱病變的主要治療方式。化療是系統治療方法。椎體壓縮小於50%的患者可以佩戴支具。即將或已經發生神經損害的患者，即將或已經發生病理骨折的患者如果存在結構性的不穩定，放療後不穩定可能持續存在，或者放療後依然頑固性疼痛的患者，都可以考慮手術治療。懷疑將發生骨折的患者可行後路節段性固定。骨折、後凸畸形或有神經損害的患者可考慮前方手術。
多發性骨髓瘤的臨床過程一般為進展性和致命性的，5年生存率約為20%。神經系統受累的患者1年時的死亡率達到75%[8]。
10.孤立性漿細胞瘤
與多發性骨髓瘤相同，孤立性漿細胞瘤對放療高度敏感，所以放療是治療的基礎。需要手術的情況很少，手術的指征與多發性骨髓瘤相同。局部復發的發生率為10%。長期的預後較多發性骨髓瘤好，但隨時都有擴散的風險，因此必須堅持復查。血清蛋白電泳是復查時最敏感的篩查手段。化療用於擴散的病例[9]。
11.骨肉瘤
切除的原則與肌肉骨骼腫瘤外科原則一致。必須根據術前的研究和術中所見審慎處理邊界，同時要留心周圍的重要神經血管結構。應盡一切努力做到邊界清晰的整塊切除。如果終板完整，切除的瘤塊應包括上下的椎間盤。要根據術前的評估確定是否需要過大切除范圍至周圍的椎體，以避免不小心進入瘤體造成腫瘤細胞對創面的污染。前方的切除邊界應該在骨膜以外，骨膜是阻止腫瘤向周圍擴散的屏障，在骨膜外分離也能夠在保護主動脈和下腔靜脈的同時候防止腫瘤破裂。如果可能，後方可以後縱韌帶為邊界，因為肉瘤很少會突破後縱韌帶。侵襲到後方結構的腫瘤需要行整塊的全椎切除。單純累及後方結構的腫瘤切除難度較小，後方的椎旁肌可用作切除的邊界。腫瘤切除後前方結構的重建可以採用不同的方法，但大多數醫生傾向於使用鈦網和異體骨。手術6周後再行放療或化療以使植骨達到初步的癒合。一般也同時需要後方的固定，通常選用釘棒系統。
由病理醫生確定的腫瘤殺滅比例可以定量地反應腫瘤對新輔助化療的反應。腫瘤殺滅比例90%預示著85%的5年生存率。而腫瘤殺滅比例在90%以下則提示僅有25%的生存率。手術切除的腫瘤組織學標本將決定術後的化療方案。如果腫瘤殺滅的比例足夠，可行4個周期的術前化療方案。如果腫瘤殺滅的比例不夠，則需要改用二線葯物化療。
12.尤文肉瘤
化療和放療對尤文肉瘤有效，而且是主要的治療方法。如果已經出現或即將發生脊柱不穩定或神經功能損，則需要手術治療。如果可能，手術最好安排在一個周期的化療之後，這樣可以使腫瘤縮小便於切除。由於腫瘤的生長部位特殊，經常難於達到廣泛的切除范圍，導致瘤內刮除，違反腫瘤的切除原則。如果腫瘤切除邊界為陽性，則建議術後放療。所有患者的5年生存率為50%～60%，肘以下和小腿以下的腫瘤預後更好。有轉移的腫瘤預後更差，5年生存率為25%。
13.軟骨肉瘤
化療和放療通常對軟骨肉瘤不敏感，因此手術是主要的治療方式，治療結果取決於切除的邊界。整塊切除和重建的原則與前面的骨肉瘤相似。
14.脊索瘤
脊索瘤對放療和化療有高度的抵抗性。放療、質子束和短距離放射治療的效果都不理想。S3水平以上的腫瘤通常需要聯合前後路手術。如果可能，盡量保持S1的完整以保證骨盆的穩定。保留單側所有的神經根可保證幾乎正常的大小便功能和性功能。犧牲S2神經根會導致大小便失禁。性功能障礙也是手術的並發症之一，所以應該盡早和患者交代。對腫瘤切除造成的缺損的重建是極具挑戰性的工作，需要醫生具有創造性的工作以重建腰椎和骨盆之間的穩定。整塊切除仍然是必須遵循的原則，患者的生存率與切除邊界的質量直接相關。骶尾部脊索瘤的預後是不差的，可平均生存8～10年，而其他部位的脊索瘤生存時間為4～5年。腫瘤可以轉移到肝、肺、局部淋巴結、腹膜、皮膚和心臟。
參考資料
1.BouchardJA，KokaA，BensusanJS,StevensonS，EmerySE：：Arabbitmodel.Spine1994；19：1836-1841.
2.BorianiS，BiaginiR，DelureF，etal：：.Spine1996；21；1927-1931.
3.BorianiS，WeinsteinJN，BiaginiR：Primarybonetumorsofthespine：Terminologyandsurgicalstaging.Spine1997；22：1036-1044.
4.EmerySE，BrazinskiMS，KokaA，BensusanJS，StevensonS：caninemodel.JBoneJointSurg1994;76:540-548.
5.ByrneTN：:Diagnosisandtreatment.NEnglJMed1992；327：614-619.
6.EnkaousE，DoursounianL，ChaellierG，MabesooneF，AimardT，SaillantG：Vertebralmetastases：sof71cases.Spine197；22：2293-2298.
7.HammerbergKW：.Spine1992；17：1148-1153.
8.HartR，BorianiS，BiaginiR,CurrierB，WeinsteinJN：：.Spine1997，22：1773-1782.
9.KienstraGE，TerweeCB，DekkerFW,etal：.ArchNeurol2000;57:690-695.
10．YuhWT，QuetsJP，LeeHJ，etal：usspread.Spine1996；21：2243-2250.

G. 發現患有脊柱腫瘤，該怎麼辦

如果病人是在進行其它檢查時偶然發現的脊柱良性腫瘤，沒有主觀症狀，體專積又比較小屬，估計不破壞脊柱的穩定，大多數可以暫不手術，定期復查；如復查時發現腫瘤短期內生長較快，或者出現上述脊柱腫瘤並發症的表現時，應當盡早手術治療。 某些早期的、體積比較小的脊柱原發惡性腫瘤，手術並輔以放療、化療，部分病人預後尚可。而晚期的、或者體積較大的脊柱原發惡性腫瘤，往往難以徹底切除，應採用手術和局部放療的方法，預防或者解除脊髓和神經根受到的壓迫，恢復和重建脊柱的穩定性，緩解局部的劇烈疼痛以及神經功能損傷等症狀，以達到改善晚期惡性腫瘤病人生存質量的目的，這屬於姑息性的治療，因此這部分病人預後不良。

H. 脊椎瘤怎麼治療啊

你們最好去找專業的醫院和對這方面比較權威的教授好好檢查一下，看看如何治療好，不回要茫目答的去聽別人的建議吃一些葯，有的葯當時也許是因為心理做用會感覺到很好，久了就會影響身體或者是加重病情的，人體尤其是脊椎方面的病不可輕視的。你們是在那兒？我對脊椎方面的病情還算是了解一點也認識好位很權威的教授呢

I. 脊柱腫瘤的治療，國內的好嗎

國內治療脊柱腫瘤是沒有美國有保障的，而且去美國也花不了多少錢的，美頤健康就能辦理赴美就醫