A. 脊髓腫瘤必須手術嗎
關於脊髓內腫瘤的治療:有人認為髓內腫瘤手術會加重脊髓損傷,甚至導致術後神經功能障礙,主張對於症狀不嚴重的髓內腫瘤先觀察治療,待神經功能狀態進行性惡化時再考慮手術。然而,大量臨床資料表明,髓內腫瘤的手術效果與術前症狀的嚴重程度密切相關,晚期髓內腫瘤患者的脊髓常遭受嚴重壓迫和損害,肢體接近癱瘓或完全癱瘓,此時進行手術增加了脊髓進一步損傷的危險性,術後效果不佳,癱瘓的肢體難以恢復。因此,早期診斷、及時手術是髓內腫瘤治療成敗的關鍵,術前的症狀及體征愈輕,術後恢復愈好,甚至可達到近正常狀態。
關於手術治療:手術是治療大多髓內腫瘤的最有效方法。手術切除腫瘤的范圍取決於腫瘤與脊髓之間的界限。如果界限清楚,多為良性腫瘤,應用現代顯微外科技術不但能作到全切,而且手術致殘率低,常獲得滿意效果。幾乎所有室管膜瘤、分化較好的星形細胞瘤、血管網織細胞瘤與脊髓都有明顯分界,手術應力爭全切或次全切。應避免採取在脊髓上切一小口獲取少量組織進行活檢的方法,以免貽誤治療。對於髓內惡性腫瘤,雖然腫瘤內大部切除術或部分切除術可以緩解病情,減輕症狀。但考慮到髓內惡性腫瘤預後差,術後常合並較高的病殘率,有人認為此種情況僅做脊髓切開,獲得組織學診斷後,即應終止手術。對於髓內的皮樣囊腫、表皮樣囊腫,手術很難將囊壁從脊髓上完全剝離,因此不強求全切,即使囊壁少量殘留,長時間內很少復發。脊髓內的脂肪瘤不可能全切,可行瘤內大部切除,也能獲得肯定的治療效果。
手術結果與患者術前神經功能情況及腫瘤部位有關,通常大多患者術後可出現不同程度的感覺缺失,可能與脊髓中線切開有關,主觀症狀常和客觀檢查結果不相一致。但這種術後感覺障礙可逐漸改善。對於術前神經功能障礙嚴重且持續時間較長的患者,術後恢復差,甚至術後進一步加重,而術前症狀輕的患者,手術後恢復快、效果好。
B. 脊髓腫瘤應該怎麼辦,能治好嗎
手術是治療大多髓內腫瘤的最有效方法。手術切除腫瘤的范圍取決於腫瘤與內脊髓之間的界限。如容果界限清楚,多為良性腫瘤,應用現代顯微外科技術不但能作到全切,而且手術致殘率低,常獲得滿意效果。對於髓內惡性腫瘤,雖然腫瘤內大部切除術或部分切除術可以緩解病情,減輕症狀。
手術結果與患者術前神經功能情況及腫瘤部位有關,通常大多患者術後可出現不同程度的感覺缺失,可能與脊髓中線切開有關,主觀症狀常和客觀檢查結果不相一致。但這種術後感覺障礙可逐漸改善。對於術前神經功能障礙嚴重且持續時間較長的患者,術後恢復差,甚至術後進一步加重,而術前症狀輕的患者,手術後恢復快、效果好。
C. 脊髓腫瘤應該如何治療
在生活中得了脊髓腫瘤疾病,患者一定會到正規的醫院進行治療,以便於患者可以早日康復起來。可是在生活中呢?相信這是不少患者比較關注的。為了能夠幫助大家遠離脊髓腫瘤,下面就聽聽專家的講解吧。希望大家能夠重視哦。 就大多數脊髓脊髓腫瘤而言顯微手術切除腫瘤是惟一有效的辦法因此只要手術時機允許患者全身狀況無惡化都應積極行手術治療室管膜瘤血管網狀細胞瘤分化良好的星形細胞瘤術後原有神經功能障礙均能大為改善星形細胞瘤與周圍無明顯界限時不可能真正全切除術後均要輔以常規的放射治療髓內脂肪瘤屬於軟膜下腫瘤通常緊貼或侵入脊髓組織中手術只能大部分切除一般可較長時間控制腫瘤的生長和病情的惡化至於髓內轉移腫瘤手術切除對改善脊髓功能有一定的價值。 脊髓是很嬌嫩的組織稍受擠壓或碰撞即可造成永久性的障礙因此應在手術顯微鏡下進行手術精確操作牽拉腫瘤時要輕柔分離時最好將腫瘤向脊髓的對側輕輕牽拉操作要准確術野要清晰手要穩不能晃動及誤傷要有耐心巨大腫瘤的手術費時長高度集中精力的操作難免疲勞要堅持一絲不苟吸引器的力量不能過大雙極電灼的功率不能過強電灼時間不能過久沖洗脊髓時不能直接向脊髓噴射。 手術切除程度主要是由腫瘤和脊髓交界的界面情況決定的如果良性腫瘤邊界清楚則手術全切除應為追求目標使用顯微神經外科技術將致殘率控制在最小范圍內已成為現實單純的外科治療對血管網織細胞瘤幾乎所有的室管膜瘤及某些邊界清楚的星形細胞瘤(毛細胞型星形細胞瘤和神經節細胞型膠質瘤)都可以獲得長期的控制甚至治癒是否全切除脊髓腫瘤的最佳判斷標準是術中直接監測腫瘤與脊髓的界面合理的充分的切開脊髓暴露整個腫瘤應避免通過微小的脊髓切口做活檢因為小標本的診斷結果可靠性難以保證惡性脊髓腫瘤的手術作用是有限的。 雖然髓內轉移瘤手術切除後可獲得顯著的症狀緩解但對原發性惡性脊脊髓腫瘤手術的治療價值及其有限此外侵襲性手術治療惡性膠質瘤常常並發顯著的致殘率在這種情況下術中確信組織學的惡性結果時應該結束進一步手術。 目前普遍認為髓內室管膜瘤手術全切除比次全切除或大部切除後輔以放療更能長期控制腫瘤復發或治癒對手術全切除的髓內室管膜瘤而言術後放射治療無任何價值因此放射治療對於處理良性髓內室管膜瘤的作用是及其有限的室管膜瘤的放射治療應局限於侵襲性良性腫瘤不能全切除者少見的惡性室管膜瘤及其沿腦脊液播散者。 髓內脂肪瘤全切除幾乎是不可能的因該腫瘤組織與正常脊髓組織粘連非常緊而血液供應十分豐富剝離和切除都會損傷正常脊髓組織勉強切除腫瘤會造成嚴重後果顱內的脂肪瘤也是如此也不能達到全切除大部分切除即可達到有效內減壓並長期控制腫瘤生長和病情惡化的目的。 ?以上就是專家為大家做的詳細的講解,希望大家能夠從中得到更多的幫助。脊髓腫瘤疾病對患者的傷害是很嚴重的,患者在生活中一定要做好預防工作哦。
D. 中老年常見病症脊髓腫瘤特徵及治療方法是什麼
【疾病綜述】脊髓腫瘤包括原發腫瘤和轉移腫瘤兩部分。主要症狀為脊髓受壓症內狀,如疼痛、感覺及運動障礙容。疼痛為早期症狀,為漸進性加重,根據病變部位不同可表現為坐骨神經痛或腰痛,疼痛劇烈,用止痛葯很難緩解,由間歇性變為持續性。
【病症確診】另外還有感覺異常及運動障礙,早期表現為痛覺敏感、蟻走感、燒灼感,繼之出現麻木、痛覺遲鈍,隨著腫瘤的壓迫加重可出現肢體運動障礙,最終導致截癱。
E. 脊柱腫瘤怎樣治療
脊柱腫瘤治療要分為良性和惡性,兩種腫瘤的治療方法也有所差異,下面我們(醫學百事通)就此具體看看。
首先鑒定腫瘤類型:
鑒別診斷的要求是區分以下三個方面:
1.是否為脊柱腫瘤。即將腫瘤與脊柱的炎症性疾患如結核、骨的非特異性炎症、脊柱的寄生蟲病、
累及脊柱的代謝性骨病等區別開來。
2.是良性腫瘤,還是惡性腫瘤?
3.如果是惡性腫瘤,則應區分是原發的,還是轉移的。
一,進行常規治療:
⑴觀察:適進展緩慢和診斷明確的良性腫瘤(血管瘤,骨軟骨瘤,骨島,骨梗死)
⑵放療:轉移瘤,其原發灶對放療敏感(多發性骨髓瘤,乳腺癌)
⑶化療:轉移瘤,其原發灶對化療敏感(甲狀腺腫瘤)
二、手術指證:
並非所有脊柱腫瘤都需要手術治療,診斷明確的良性腫瘤,和原發腫瘤已經廣泛轉移的患者,僅需要定期觀察。目前更具侵襲性的手術方法,如脊柱的全節段切除 (total spondylectomy),逐漸被接受和普及,手術指征放寬,包括以下情況:⑴孤立的原發或轉移病灶,或者單一的復發病灶。⑵病理性骨折或畸形,伴有 神經症狀與疼痛。⑶放療抵抗的腫瘤,轉移和原發均包括在內。⑷放療後腫瘤繼續進展。⑸脊柱節段性不穩,伴隨嚴重疼痛,或者將要出現神經損傷。⑹以上手術指 證的前提是,全身狀況能耐受手術,生存期>3-6個月。
三、脊柱腫瘤的外科治療
脊柱腫瘤的外科治療要求很高,例如,需要充分顯露,廣泛切除與減壓,重建脊柱的穩定等,每一步均有具體問題要研究。在脊柱腫瘤外科治療方面,近年來有很大進步,簡言之,就是在Enneking肌肉骨骼腫瘤分期指導下,用WBB 脊柱腫瘤分區指導外科治療。
四、脊柱腫瘤的放射治療
放療的作用有三個:局部治療,直接殺滅腫瘤細胞;緩解疼痛;縮小瘤體,使腫瘤血管栓塞,減少手術出血。放療可以單獨使用,也可和外科手術聯合應用,後者又分為術前、術中、術後放療。術前放療的目的是縮小腫瘤體積或范圍,使某些原不能手術的病例可以手術治 療;降低腫瘤細胞活性,減少術中操作帶來的腫瘤種植與轉移;放療可減少術中出血;術後放療的目的是,消滅殘存的腫瘤細胞,對於局部有殘存病變、有淋巴轉 移、或手術標本邊緣殘存腫瘤者,可以術後放療;至於術中放療,是指通過手術暴露或切除腫瘤,並在術中單次大劑量直接照射腫瘤,如此可以最大限度保護正常組 織,提高局部控制率。
五、脊柱腫瘤的放射性核素治療
放射性核素治療主要針對脊柱的轉移瘤。惡性腫瘤晚期多有脊柱轉移,約70%患者有進行性加重的骨痛,用非甾體止痛葯物、麻醉葯物、化療等,止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素,被用於轉移性骨腫瘤體內治療的放射性核素,對前列腺癌和乳癌骨轉移性骨痛有明顯緩解效果。用於體內治療的放射性核素還有 153Sm-EDTMP等多種。
在治療方面還要具體醫生個人經驗,像廣東這里陳仲醫生對脊柱腫瘤的治療還是有一些體會的。詳情請網上搜索查詢!希望能幫到你!
F. 脊髓腫瘤可以治療好嗎
90%以上脊髓腫瘤為良性腫瘤,通過手術切除就可以達到治癒的目的,當然有的良性內腫瘤生長位置非常復雜容,經驗豐富的手術醫生是成功的關鍵,上海冬雷腦科醫院張學軍主任從事神經外科工作16年,擁有豐富的神經外科外科臨床經驗。
G. 脊髓腫瘤的治療
顯微外科技術結合術中電生理檢測技術:與傳統骨科脊柱手術不同,現在脊髓脊柱腫瘤的顯微外科手術非常注重脊髓、神經和血管的保護。在高清光學顯微鏡下,利用
精巧的操作可以完成在傳統肉眼直視下較難完成的手術、結合實時電生理監測,不僅提高了手術的安全性、准確性和可預見性,而且極大的縮短手術時間,使手術並
發症和致死致殘率顯著降低。
半椎板微創腫瘤切除技術:椎板切除顯露和切除椎管腫瘤的方法,一直沿用至今,臨床中多節段椎板切除術後、特別是手術切除椎板范圍過寬累及到雙側椎間關節時,
病人術後容易出現脊柱前突和後突畸形。採用半椎板切除,不僅能保留棘突和一側椎板及椎間關節的完整,有利於維持術後脊柱的穩定性,同時,也能擴大側方脊髓
腹側的顯露范圍和保護脊髓避免不必要的機械牽拉。
多節段內固定和植骨融合技術:對於病變累及超過3個椎體節段,手術切除會影響脊柱的穩定性,常採用椎弓根螺釘-棒系統進行後路固定,尤其對於椎管內外溝通性
腫瘤的手術切除,若發現腫瘤侵犯或累及椎體、椎弓根或受累椎間關節超過兩個節段以上的病例,在全切除腫瘤後,應行相應的椎體固定手術,以維持脊柱的穩定
性。若有明顯骨質破壞或缺如,必要時還需進行植骨融合,進一步穩定脊柱。
神
經導航技術:如今手術導航系統成為脊柱手術發展的一個新興領域。導航技術使脊柱外科手術更加微創化和可視化。尤其對於椎弓結構有變異以及解剖標志點不明確
等情況,導航技術可以幫助術者迅速找到手術部位完成操作,對保持脊柱正常解剖結構的完整性提供了保障,對置入螺釘的進針角度、深度以及毗鄰的重要神經血管
有了實時的反饋,避免術者因判斷失誤而導致多次置入螺釘而產生嚴重並發症,提高手術精準度,使手術變得更加安全可靠。另外,導航系統減少了術中醫師和患者
接受的放射線劑量,更進一步減少了放射線的使用率。
經皮椎體成形和椎管減壓技術:尤其對於脊柱轉移瘤的治療非常關鍵,由於腫瘤所致椎體骨質破壞,導致椎體壓縮行骨折,對於大部分脊柱轉移瘤患者本身基礎條件就
不好,應用微創的經皮椎體成形技術不僅創傷小恢復快,而且積極預防骨片及腫瘤組織進一步壓迫脊髓,馬尾神經或神經根;若腫瘤組織生長過快或出現急性病理性
壓縮性椎體骨折,急性壓迫脊髓,馬尾神經,神經根,則應急診手術處理。手術治療在於緩解疼痛,椎管減壓,減輕及預防神經系統損害,恢復脊柱穩定性,提高病
人的生存率。但對於轉移性病灶,仍需要處理原發灶和綜合治療。
放射性粒子植入內放療:脊柱是轉移性腫瘤好發部位,椎體出現病理性骨折,嚴重影響患者的生活和生存質量。外科手術雖可切除腫瘤及重建脊柱的穩定性,但創傷
大、並發症多,多數患者難以接受;單純的放療可以止痛,但不能確保脊柱的穩定結構。應用椎體成形結合放射性粒子粒子植入內放療技術,不僅使患者的臨床症狀
得到一定的緩解,穩定脊柱的同時進行了腫瘤的內放療,使晚期癌症患者的生存期延長。
H. 治療脊髓腫瘤的最好方法是什麼
脊髓腫瘤回答者:胡建莉術後根據手術醫生的醫囑,慢慢開始功能鍛煉。可以咨詢一下當地權威醫院的康復科醫生。 脊髓腫瘤手術後回答者:胡建莉空洞也會有這樣的感覺。手術後的症狀根據手術的方式及手術損害的程度而定,但多為脊髓損傷的表現。可以用一些營養神經的葯物,看過一段時間是否可以恢復一些?脊髓腫瘤回答者:胡建莉手術後的症狀根據手術的方式及手術損害的程度而定,但多為脊髓損傷的表現。可以用一些營養神經的葯物,看過一段時間是否可以恢復一些?脊髓腫瘤回答者:胡建莉也有可能是脊髓橫慣性塤傷,最壞的結果是截癱。不過我對您的病情不了解,希望您能再咨詢您的手術醫院醫生。 脊髓腫瘤回答者:胡建莉我很抱歉,脊髓內室管膜瘤發展的結局是瘤子繼續張大必定壓迫神經,導致橫慣性塤傷。如果手術損傷了脊髓也會導致橫慣性塤傷。 先天脊髓腫瘤引起的腎積水,不知道該去那裡治療回答者:董月青主任一般這種情況腫瘤通常是位於腰部脊髓的圓錐部位,脊髓的膨脹性生長破壞了脊髓,導致大小便失禁。要手術治療,但是可能效果並不明顯,因為破壞的脊髓組織不能再生。建議:復查一個MRI,了解脊髓損傷情況。再決定是否手術治療。 脊髓腫瘤應該如何治療回答者:eandc脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除,當神經系統症狀嚴重或進展迅速時,手術應按急症執行,脊膜瘤,神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除,解除對脊髓壓迫後,後果很好,有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復,而星形細胞瘤,室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清,難以准確徹底切除,效果較差,硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓,破壞其血運,減壓述效果不穩固或不能緩解症狀,近年來由於顯微外科器械,手術技術的進步,手術顯微鏡的日趨完善,激光的應用以及SEP用於監護,手術成功率提高,致殘率下降 治療脊髓腫瘤的方法有哪些回答者:eandc脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除。當神經系統症狀嚴重或進展迅速時,手術應按急症執行。脊膜瘤,神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除,解除對脊髓壓迫後,後果很好,有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復。而星形細胞瘤、室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清,難以准確徹底切除,效果較差。硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓,破壞其血運,減壓述效果不穩固或不能緩解症狀。
I. 急!脊髓腫瘤應如何治療
中醫中葯治療,整體控制,延長病人生命