心臟康復治療分幾期

『壹』 心臟病人怎麼做康復運動

對心臟病人來說，擁有一分心臟康復指南是再好不過的了，不僅能夠讓自己盡快康復，才能有效地做好心臟運動康復。今天就來聊聊心臟運動康復指南攻略，供大家參考！

以上就是關於心臟運動康復的運動處方指南。如果大家對心臟運動康復還有什麼不清楚的地方，可以留下你的疑問，小編看到之後，會給你相關解答的！

『貳』 心臟功能通常分為幾級

患有心臟病的婦女結婚以後，最擔心的是生孩子問題。她們迫切希望有個可愛健康的孩子，但同時又害怕因自己患有心臟病而發生危險。確實，對患有心臟病婦女的懷孕、分娩問題應高度重視，因為妊娠合並心臟病一直是產婦死亡的重要原因之一。

懷孕後，母體為適應胎兒的生長發育，血液循環起了很大變化，整個妊娠期，體內血容量較未妊娠時增加40％～50％，心臟每分鍾排血量增加20％～30％。妊娠期體重增加，子宮擴大，使橫膈上升，全身氧耗量增加。分娩期體力消耗，分娩後回心血量驟增，這些，都增加了心臟的負擔。如果心臟功能不良，會因不能承受這些額外負擔而出現心力衰竭，嚴重者可威脅母嬰生命。

妊娠合並心臟病的婦女，以患風濕性心臟病者為多，其次為先天性心臟病、病毒性心肌炎等。但是心臟病人的妊娠、分娩與心臟病的種類關系不大，關鍵在於心臟的代償功能。心臟功能通常分四級：

Ⅰ級：一般的體力活動不受限制，能勝任日常體力活動。

Ⅱ級：一般體力活動稍受限制，做些日常勞動後即感疲勞不適、心跳、氣急、胸悶等，但休息後能恢復。

Ⅲ級：一般體力勞動受嚴重限制，做些輕微的工作即出現心跳、氣急等。僅在休息時無症狀出現。曾經發生過心力衰竭的患者也屬此級。

Ⅳ級：不能進行任何活動，休息時仍有心跳、氣急等不適，稍一活動症狀就加劇。

因此患有心臟病的婦女，一旦懷孕，一定要立即去醫院仔細檢查，根據心臟功能情況再決定是否可以繼續懷孕下去。如果心臟功能屬Ⅲ～Ⅳ級，或心臟功能雖較好，但同時合並其他較嚴重疾病(如嚴重貧血)等，有過心力衰竭發作史者和風濕性心臟病患者正處於風濕活動期——有這些情況之一的婦女，在妊娠和分娩期間很容易發生心力衰竭，故都不宜繼續懷孕，應及時終止，而且以後要堅持避孕。

心臟功能是Ⅰ～Ⅱ心級的婦女，可以懷孕、分娩，一般不會發生心力衰竭。但是心臟病孕婦應特別重視產前檢查，由內科和產科醫生共同嚴密監護。整個妊娠期要注意休息，加強營養、預防貧血，一旦患感冒等疾病，要作對應積極治療。如果在休息時發現心率每分鍾超過100次，呼吸超過20次或者輕微活動一下就感到胸悶、心跳、氣急，或夜間出現胸悶需起床到窗口呼吸新鮮空氣，那就是心力衰竭的先兆症狀，應及時去醫院治療，控制病情發展，尤其在懷孕7～8個月時更應多加註意。心臟病孕婦應當在預產期前兩星期就入院。住院後由內科和產科醫生共同監護，根據心臟情況決定分娩方式和治療方案。分娩以後要充分休息，特別在3天內必須嚴密注意呼吸與心跳，以便盡早發現病情變化，及時處理，防止產後突然心力衰竭而發生危險。

『叄』 心臟康復訓練可劃分為哪三個階段呢如何預防心臟病

第一階段是為住院病人設計的。病人在急性病況接受治療穩定下來之後，就能開始康復計劃。其中，病人主要是進行無需太費力的活動，比如從床上坐起來，進行一系列的關節旋轉運動和簡單的生活自理，然後循序漸進，從走路到有限量的上樓梯，以及做些簡單的家務活動。
第一階段預期要達到的康復標准包括：
1、避免長期卧床而引起的一些狀況，諸如體力降低，關節僵硬，直立性低血壓和腿靜脈栓塞。
2、改善心理狀態，增強信心，自我感覺良好。
3、減少致殘，使體力恢復到病前水平，早日恢復工作。
4、縮短住院時間。
第二階段的心臟康復治療，始於病人出院以後並且通過一套門診方案來完成。一般情況下，這套方案可持續2周到12周。在有專門康復醫療設備的醫院進行。在此期間，病人在心臟康復小組成員的密切監視下逐漸增加他們的活動量。小組成員會提供一些可以在家中安全進行的運動方式給病人，比如走路、柔體體操，並提供生活方式教育，注意健康飲食，以降低膽固醇，戒煙等。通過心理咨詢樹立信心，減少焦慮和壓抑，恢復性生活。正確服葯來延長壽命也是重要一環。第二階段預期所要達到的標准就是要包括：
1、有效控制心絞痛和相關症狀。
2、病人具備理解和實施康復程序的能力。
3、願意接受為控制體重、血脂和高血壓所推薦的飲食和運動方案。
4、調整因心臟病出現的不正常心理狀態。
第三階段是康復二階段後的繼續康復程序，可在家庭或社區進行。這是個需要長期維持的計劃，一個可持續終生的方案。患者需要發展各自的運動常規習慣。此期要求增加心功能容量，運動強度達到要求。運動類型還是以帶氧運動為主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同時也應避免競技性的比賽活動。患者也該每3個月到6個月對運動、飲食、血脂、體重等其他危險因素，葯物治療跟醫生做一次復診評估。

『肆』 心血管疾病Ⅲ期怎樣做好康復治療

此期是心血管疾病康復治療的重點，前二期的康復治療使患者的日常生活能力有了不同程度的提高，為此期康復奠定了基礎此期強調，在運動處方的指導下，按靶心率或靶METs進行有氧訓練這方面的內容將在心血管疾病的運動療法中重點介紹這里主要是介紹作業治療方法，它是Ⅱ期作業治療的繼續，強調模擬實際生活和工作活動的訓練，使患者盡快適應日常生活活動和工作活動的需要在幫助患者提高日常活動能力的過程中，治療師需了解各種日常活動的能量消耗，根據患者的心功能狀態和活動能力，恰當安排符合患者需要的作業活動，使其逐漸達到各項活動自理，同時保證各項活動的安全，防止疾病的復發

(一)實際日常活動能力訓練和自理

根據患者情況，逐漸從輕度活動向重度活動過渡，最後恢復正常功能活動，達到日常活動自理，其中包括自我照料和家務料理

1.自我照料

每個人對自我清潔衛生的要求和標准各不相同，應根據患者的願望和目標決定確定治療訓練的內容和程度維持良好的個人外觀，可以提高自我形象和自尊，促進活動能力的提高自我照料內容主要包括:

(1)洗臉:取坐位洗臉可以減少患者的不安和用力程度，用支架把臉盆放在床邊，或在洗漱池旁放置高腳凳等，幫助患者坐位洗臉

(2)洗澡:消耗的能量較大，需要患者有一定的力量平衡協調和耐受溫度的能力浴室的溫度應避免過高，鼓勵患者自己洗澡和穿脫衣服，如果浴室里有椅凳，讓患者取坐位洗澡穿衣則更好泡沫浴或液皂浴以及穿浴袍，可以節省患者體力洗澡遇到的最大問題是浴缸內外轉移，可以採用電動升降椅(圖13-4-1)，幫助患者進行浴缸(或坐廁)，必要時對浴缸進行改建，如浴缸內安裝有扶手的座椅坐板和防滑墊便於洗澡，或不用浴缸，讓患者在坐位下淋浴，沒有洗澡條件或自己洗澡困難者可以請求幫助

(3)頭發護理:建議患者選擇一種便於清洗和護理的發型，必要時請理發師上門服務，還可以把它作為一項社交活動

(4)穿衣:盡量鼓勵患者自己穿衣，選擇的衣物要溫暖輕便容易穿脫，如用穿毛衣取代穿馬甲襯衣和套頭衫取坐位穿衣可以節省體力，如果患者穿衣過程費力耗時則需要幫助

圖13-4-1圖13-4-2

2.家務勞動

患者應根據自己的體力對家務活動進行調整，合理安排和計劃，節省體力，減少能量消耗例如廚房工作繁瑣耗時，有許多活動需多次重復，應對廚房進行合理設計和布局，廚房常用用具和物品盡量放在容易獲取的地方，減少過多彎腰下蹲轉身合適的取物高度在0.6~1.4m之間(圖13-4-2)常用的用具物品盡量歸放在一起，減少在廚房內的來回走動(圖13-4-3)例如，在廚房內按順序依次為水池，水池左邊放置冰箱，冰箱上可以放水壺和茶具，右邊為飯菜准備區，旁邊為爐灶，爐灶旁邊是烹飪調料和碗筷等物具儲存櫃，廚灶對面是餐桌患者在廚房做事時，可以坐在可移動的高腳凳上，以易於移動和避免長時間站立，盡量使用省力省時的加工用具，如食物加工器微波爐烤箱電飯煲等備足充分的食物成品和半成品(罐頭冷凍食品方便麵等)，便於隨時食用外出購物應事先計劃，盡量就近購物，也可在鍛煉和上班途中購物，購物時用推車減少負重電話網上購物或請家政公司幫助送物上門，可以大大減少患者的體力消耗盡量選擇容易燙洗烘乾的衣物，集中在一起用洗衣機烘乾機處理，對一些沉重難洗的衣物，可以送洗衣店或請專人幫忙房間清潔如洗碗鋪床布置房間拖地廚具清潔浴缸清潔等，不要集中在一起進行，那樣容易使患者疲勞，應分多次在不同時間進行根據自己的能力參與戶外庭院整理，包括在院內清掃鋤草養花等，不要消耗過多體力，僅作為精神調節，不引起疲勞為宜

圖13-4-3患者廚房內行走途徑和頻率

3.移動

對於心血管疾病患者，移動能力的恢復程度取決於患者心功能，有些患者可以恢復到患病前的移動能力對於心功能Ⅱ~Ⅲ級的患者，移動能力受到不同程度的影響，甚至床椅轉移走幾步路爬坡和上樓梯都會感到費力因此，可以在房間廚房廁所裝置扶手，便於患者移動，藉助輪椅可以減少患者步行時體力的消耗和心臟負荷的增加，用坐車或電動車取代行走和騎車根據作業活動中的能量消耗(表13-4-4)，決定患者步行的速度距離和上下樓梯的多少，以保證患者移動的安全性至於如何提高患者的移動能力，主要通過運動療法有氧訓練實現(二)恢復正常的活動功能

需要達到的運動能力為4~6METs，活動強度為40%~50%最大心率，主觀勞累程度不超過13~15性生活活動強度在5METs左右1.恢復性功能活動

與一些心臟病患者討論有關性慾和性能力喪失的話題會使他們難堪，甚至會產生焦慮和恐懼，治療師需要小心謹慎地採取對策使患者消除恐懼和不安而感到舒適一般而言，性生活中身體用力的程度相當於上二層樓台階恢復性生活的時間在心肌梗塞或手術4周以後，這時患者需具備上二層樓梯的能力性生活的舒適對患者是主要的，首先要避免過度等長用力的體位，身體的密切接觸和撫摸有利於患者建立性生活的自信利尿劑和β受體阻滯劑會妨礙性活動的恢復，患者需及時找醫生進行葯物的調整和觀察

2.恢復駕車能力

心肌梗死或心臟手術後至少1個月才能恢復駕車能力，推薦在輕松安全的車道上開車，避開鬧市和交通高峰期，避免賽車憑醫生駕車許可證明到保險公司保險如果身體恢復不完全，或駕車行駛中出現心絞痛最好不要開車以往從事專業駕車的心梗患者應調換新的工作

3.度假和旅行

度假有利於患者的恢復，但需要選擇好合適的地點和度假的方式

度假地帶高度應低於海拔2000m，以避免高原過度換氣和生理反應，氣候不能太冷太熱注意適量飲酒患者適合乘火車或客車旅行，避免長距離旅行引起的疲勞，避免乘夜車可以乘飛機旅行，但不要搞得太緊張引起過度換氣旅行前做好周密的計劃，保證在不消耗過多體力，有寬裕的時間輕松的心情下旅行如果心肌梗死患者在8周內乘飛機，需要出示醫師證明，機組人員應盡量給患者提供各種方便和代步工具(輪椅等)，患者要進行旅行保險

4.恢復娛樂和體育活動

選擇合適的娛樂和體育活動，有利於患者的健康復原，提高患者的體力和移動能力步行是適合心血管疾病患者的理想運動，步行距離因人而異，目的是增加行走距離，改善體力，並不強調速度運動中不應產生疲勞，一般採取人體最大活動量的60%~70%(可以通過症狀來限制)進行運動，使患者有足夠潛力應付緊急情況患者遇到情緒不好疲倦或惡劣氣候時，應減少活動量甚至停留在家飯後不宜運動，寒冷季節外出運動注意保暖和頭面部防寒，戴上圍巾和手套運動前做好准備活動，心梗患者的運動可以用脈搏監控，即220-(年齡+40)，所得數為運動中達到的心率，又稱「靶心率」運動中需維持靶心率至少20分鍾，堅持每周3次患者應定期接受醫師評測，通過心電運動平板或功率車試驗，判斷患者採用的靶心率是否安全有效而不引起心肌缺血避免使左室壓力突然增高，或需要等長用力的娛樂活動和運動驟冷驟熱的活動不提倡桑拿浴會突然增加心率不可取近年來，冠心病患者的活動計劃應以患者的臨床情況(包括危險因素年齡和功能狀態)為基礎，制定個體化運動方案(表13-4-7)，幫助患者提高運動能力

表13-4-7根據患者的特點制定活動方案

(三)就業能力訓練

就業使患者有機會接觸社會，具有地位自尊經濟收入和工作帶來的滿足感治療師根據患者的身體狀況和工作需要，對患者工作能力心理狀態和時間需求進行分析與評估，提供給患者選擇工作的建議，可能維持原來的工作，但工作強度要降低，從全天改為半天工作如果原有的工作不適合患者，可以做適當調整或換新工作，再不行可以在家工作或提前退休

患者就業前可採取的治療方案為:①持續站立位上肢及手的簡單活動②間斷性一定節律的彎腰伸臂③身體固定持續站立，上肢不同方向不同高度的活動

此外，將作業活動分為輕度活動和重度活動，常見的輕度活動有:①室內單臂提籃步行2圈(第二圈換手)，共55m②雙手捧物步行55m，並將物體放在地上再拿起，反復4次

③桌上左右反復移動重物④桌上地上反復交替⑤上下台階重度活動有:①單臂提籃並上下樓梯②將重物在擱架內上下移動例如，某人的職業為洗碗工人，他的工作情況是每天清洗集中堆積的盤子2小時(持續站立手的低強度活動)，一般性擦桌拖地收拾桌椅等清潔工作2小時(間斷性的彎腰伸臂)，洗盤子3小時(持續站立位頻繁拿起和堆積5~10磅的餐具至規定的位置)患者要完成這些工作，需要從輕度活動逐漸過渡到重度活動

這些模擬的活動動作，不僅幫助治療師掌握活動時的心血管反應，有效地控制活動強度，而且在安全保證的前提下活動，有助於患者早日恢復工作體力和耐力

(四)心理和情緒的調整

治療師要幫助患者及其家人度過這段時期，啟發他們把自己的顧慮和擔心說出來，傾聽他們的表述，解決他們提出的各種問題，幫助他們正視自己的疾病，加強患者和家人之間的相互溝通和理解鼓勵患者參加各種社交活動，取得親戚朋友的理解和支持醫院和社會上可以開設心血管疾病心理咨詢服務部性生活咨詢門診心血管疾病患者俱樂部和自助組織家政服務中心等，充當調整醫院家庭社會之間相互關系的橋梁患者可以從中獲取資料建議和幫助

(五)生活方式和個人習慣的調整

作業治療的目的就是要幫助患者盡可能地恢復和保持他原來的生活方式(如工作習慣社交和娛樂)患者患病後活動能力可能受到不同程度的限制，治療師要幫助患者適應，對生活方式做適當的調整個人的愛好和習慣也要根據患病後身體的功能狀況做相應調整，如種花欣賞音樂跳舞養寵物運動散步繪畫旅遊等選擇用力強度少，應激程度低，安全可靠的活動，不增加心血管負擔如愛好打保齡球乒乓球的患者可改為坐位下進行從庭院種花改為種盆景，喜歡音樂可以從自己彈樂器改為欣賞音樂

長距離散步中間要安排休息，外出旅遊需要有陪伴，為了節省體力可以輪椅代步

(六)能量保存技術

能量保存技術涉及各種活動，如讓患者坐高腳椅在廚房燒飯或熨燙衣服，在室內用推車(屬於等張活動)運送物品取代托盤取物(屬於等長收縮)，沐浴椅可以減輕站位沐浴時患者的心血管反應過頭頂的上肢活動易產生較強的心血管反應洗澡時的水溫室溫不宜高，時間不要長鼓勵患者在洗衣鋪床購物等活動中得到幫助，但給予幫助的量要恰當，既要節約能量又要避免過度依賴，讓患者在非應激狀態下逐漸恢復活動能力合理的時間安排是能量節約技術的主要方法之一，能使患者充分安排活動，而不引起疲勞和能量過多消耗

制定每周和每天合理的活動和休息時間表，定期進行調整，可以逐漸增強患者的活動耐力和精力下面是一天的時間安排表(表13-4-8)

表13-4-8能量節約技術時間安排表

(七)患者及家屬的教育

教育包括日常生活的指導和健康教育等內容健康教育的具體內容包括:康復的目的方法，疾病的相關因素，如何進行脈搏監測，生活中的注意事項，應急情況的處理，日常生活包括衣食住行方面的指導，糾正不良生活方式，改變不適當的飲食習慣以及康復治療的價值等

健康教育可使患者及其家人了解疾病的一般知識，獲得有關如何處理症狀實施治療(如放鬆技術)和防治心臟疾病危險因子的有關資料，解答他們提出的各種問題，幫助患者延緩病程，減少疾病復發的機會同時增強患者的治療信心，在家屬的積極配合下發揮相應體能最大水平，減少對他人的依賴，實現日常生活的獨立，獲得較高的生活質量並指導患者控制體重，培養良好的飲食習慣，合理營養，戒煙酒，合理及有規律地安排生活學習和工作，適當進行有氧健身活動，消除緊張心理，以樂觀的態度對待周圍事物，定期到醫院接受體格檢查，學會自我監測血壓，指導患者不要盲目求醫用葯

對於已患冠心病的患者，早期應注意控制病情的發展，積極參加康復治療，與醫護人員共同努力，戰勝病魔，醫務人員要幫助患者決定哪些活動可以繼續，哪些必須放棄對於那些工作忙碌的患者，讓他減少活動量是十分困難的，治療師需要與患者坦誠相論，說明其利害關系，得到患者積極的合作教育應貫穿康復治療的始終，不僅面對患者，家人也是教育的對象

此期應注意遵循個體化原則循序漸進原則持之以恆原則興趣性原則和全面性原則患者需要理解個人能力的限制，應定期檢查和修正治療方案，避免過度疲勞葯物治療發生變化時，要注意相應地調整活動方案活動時如發現上身不適(包括胸臂頸或下頜的酸痛燒灼感縮窄感或脹痛)無力氣短骨關節不適(關節痛或背痛)等症狀，應停止活動，及時就醫

高血壓心衰的作業治療主要集中在Ⅱ~Ⅲ期高血壓的康復治療以運動療法為主(有氧訓練放鬆訓練醫療體操)，需要強調的是，高血壓的作業治療應在輕松舒緩的環境中進行，活動內容的設計應避免大強度靜力性活動採用小強度較長時間大肌群的動力性活動(等張活動)，活動量採用40%~60%的最大心率，活動時間30~60分鍾

在對患者的健康教育中，應加強患者對應激的認識，注意自我情緒和心態的調節，改變日常不良行為方式，逐步學會適當的應激處理技術(學習各種放鬆技術)，避免過分的情緒激動運動訓練和心理應激治療均可以顯著提高患者承受外界應激的能力，從而提高患者的社會適應能力和生活質量此外，還要加強對高血壓其他危險因素的控制，吸煙可以增加血管緊張度，增高血壓，因此，戒煙也是行為糾正的內容心衰患者由於心臟的儲備功能差，治療中強調運動強度的增加應小量緩慢，治療過程應包括間隙休息一次治療的時間應由5~10分鍾開始，並按每次1~2分鍾的進度增加，直到30~40分鍾避免出現呼吸困難氣喘和疲勞

『伍』 急性心肌梗死後的康復體療分為哪4 個階段

對於大多數心肌梗死患者來說，他們不但可以在家中治療，而且比住院治療更有利於康復。主要原因是，患者家人可以在醫師指導下，協助患者進行科學、合理的康復體療。

（1）急性階段。一般在急性心肌梗死發病後2~3 周開始。此時期由於患者尚處於急性期，若體力活動不當易誘發各種並發症。因此，對無並發症、無心絞痛發作、無心律失常持續存在、無血壓下降或出現心前區不適和氣短氣喘等症狀病情穩定的患者，可逐漸進行0.5 ～ 1.5 個代謝當量的身體活動。患者可在家人的幫助和監護下，進行輕微的日常自理活動或卧位呼吸操、肢體遠端活動和關節屈伸練習。這一階段可持續1 ～ 2 周。必須注意的是，一旦出現以下任何一種徵象，應立即暫停康復活動，並保持安靜休息：活動後有心前區不適或氣短；心律失常反復出現，並伴有胸痛、過度疲憊、呼吸困難及心力衰竭等症狀；心電圖顯示心肌缺血的進一步改變、合並嚴重的高血壓等；活動後收縮壓下降值≥ 20 mmHg 或上升超過15 ～ 20 mmHg，以及出現新的室性早搏、明顯心搏異常。

（2）恢復早期階段。除繼續做第一階段的康復體療外，發病4 ～ 8周後，如果患者情況進一步好轉，其康復活動量可適當增至2 ～ 3.5個代謝當量。開始可練習坐起，每日1 次，每次3 ～ 8 分鍾；而後逐漸過渡到小量的醫療行走、上下1 ～ 3 級台階。該時期的康復體療可持續3 ～ 4 周。

（3）恢復後期階段。該階段的體療內容應以定時定量步行和配合醫療體操為主，亦可在野外進行醫療行走、騎自行車、劃船和爬樓梯等強度適中的有氧運動。隨著體能的進一步恢復，可逐漸增加練習的距離和次數，為逐漸完全恢復日常生活及工作能力做准備。

（4）康復階段。發病6 ～ 8 個月後，患者再經過一段時間的康復體療後體能基本恢復，可在家人和醫師的監護下，逐漸增加運動量。

為了提高心肌梗死患者的有氧代謝能力，改善心臟功能，可選擇一些有氧耐力性運動項目。

『陸』 心臟停搏分為哪三個期

大概是代償期、失代償期、衰竭期吧。時間不太記得了。前兩期搶救錯是為人工呼吸和胸內按壓及胸外按壓。

『柒』 心臟病分為幾級

你好，心臟病可能分三級，如輕，中，重等。心臟病嚴重變形沒有辦法恢復健康的，可能沒有內很好的容辦法治療。一般採用心臟移植治療。輕中度一般採用葯物或介入微創治療。能減輕病人生命，提高病人生活質量。心肌變得非常厚沒有辦法再變回去。

『捌』 心血管疾病Ⅱ期的康復作業治療方法是什麼

此期作業治療的目的是保持適當的體力活動，逐步適應家庭活動，等待病情的穩定性完全建立，恢復正常的活動功能作業治療包括室內外散步家庭衛生廚房活動園藝活動附近購物等一般活動不需監護，但此期活動不能有氣喘和疲勞，出現任何不適均暫緩活動

(一)逐漸改善日常活動能力

此期的作業治療分為幾個階段:

第一階段:①室內坐位活動，緩慢上下樓梯，避免任何疲勞，盡可能避免會客②個人衛生沒有限制，但要避免洗澡水過熱，避免周圍環境過冷或過熱③可洗碗，理菜，鋪床，提2kg左右的重物，短時間園藝工作④打撲克下棋看電視閱讀針織縫紉短時間乘車⑤需避免的活動:提舉超過2kg的重物過度彎腰情緒沮喪過度興奮應激

第二階段:①可外出理發②洗小件衣服或使用洗衣機，晾曬衣服，坐位熨小件衣服，使用縫紉機，撣塵，擦桌子，梳頭，簡單烹調，提4kg左右的重物③進行輕微的台上活動④性生活，在上下二層樓或步行1km無任何不適時，恢復性生活，但要採取相對比較放鬆的方式，性生活之前可服用或備用硝酸甘油類葯物⑤連續步行1km，每次10~15分鍾，1次/日⑥避免長時間活動，燙發之類的高溫環境，提舉超過4kg的重物，避免參與涉及經濟或法律問題的活動

第三階段:①可長時間熨燙衣服，鋪床，提4.5kg左右的重物②輕度園藝工作，家中練習打撞球，室內放鬆性游泳，坐短距離公交，短距離開車，探親訪友③連續步行1km，10~15分鍾/次，1~2次/日④避免提舉超重的物體和活動時間過長

第四階段:①與他人一起外出購物，正常烹飪，提5kg左右重物②小型油畫製作或木工製作，家庭小修理，室外打掃③連續步行，每次20~25分鍾，2次/日④避免提舉超重物體，使用電動工具，如電鋸電鑽

第五階段:①獨立外出購物(手推車搬運重物)，短時間吸塵或拖地，提5.5kg重物

②家庭修理性活動，釣魚，保齡球類活動③連續步行25~30分鍾，1次/日④避免提舉超重物體和過強等長收縮運動

第六階段:①清洗浴缸窗戶，提9kg左右重物(如沒有任何不適)②平靜的跳舞，外出野炊，去影院劇場③步行列為日常生活活動，每次30分鍾，2次/日④避免劇烈運動，如舉重鋸木攀高，以及競技性活動，如各種比賽此期的治療提倡小量重復多次活動，肢體活動交替，適當間隔休息注意主觀用力水平不可過高，主觀勞累計分一般低於13

注意事項:包括循序漸進，禁止過分用力，活動時不可有氣喘和疲勞此期活動強度為40%~50%HRmax，活動時主觀勞累程度不超過13~15，一般活動無須醫務監測在進行較大強度活動時，可採用遠程心電圖監護系統監測，或由有經驗的治療師觀察多次康復治療過程，以確立安全性無並發症的患者可在家屬幫助下逐步過渡到無監護活動冠心病患者可以參考Ⅱ期康復程序(表13-4-3)所有上肢超過頭頂的活動均為高強度運動，應該避免或減少

慢性充血性心衰患者參照表13-4-4進行作業活動，注意訓練時要保持一定的活動量應根據患者的心功能狀態安排合適的日常活動量(表13-4-5)每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應暫停運動，及時就診

表13-4-3冠心病Ⅱ期康復程序

表13-4-4慢性充血性心力衰竭的活動安排和教育

表13-4-5依據心臟功能分級的日常生活安排原則

(二)重返就業崗位

患者心肌梗死或心臟手術8~10周後可重新就業，開始工作每周安排3天，隔天休息比每天工作好患者就業成功與否，取決於其工作努力的程度和他在娛樂家庭和社會需求中的作用重新就業還需考慮就業場所交通工具心理因素和心臟功能狀態等諸多因素，如果患者的體力容量與該項特定工作的能量需求相差很多時，特別是處於在競爭性工作環境中，患者必須變更工作工作的改變有時十分困難，如有的患者無其他專業能力(如文化水平低)，只能從事某種體力性工作，但在可能條件下，即使只是簡單地變更一下工作方式，有時也可以使患者恢復其崗位工作從事搬運勞動時，分別舉起兩個25kg的重物，就比一次舉起一個50kg的重物要好些;舉一個重物到平胸的水平就比舉過頭頂好些總之，要盡一切可能，使患者的體力工作容量適當地超過該項工作最大用力時的能量需求，只有這樣，才能保證患者安全地重返工作崗位

(三)採用能量保護技術

日常生活和工作時應採用能量節約策略，減少不必要的體力消耗例如，制定合理的工作生活計劃和程序，減少不必要的動作，工具的適當使用可盡可能提高體能和工作效率(詳細內容參見Ⅲ期康復)

(四)健康教育

此期健康教育是Ⅰ期基礎上的繼續(表13-4-6)

(五)動態追蹤

患者恢復正常活動後仍需定期自我評價「SABRES」的效果，如睡眠呼吸是否適度，對自身狀況的敏感程度，休息與用力之間是否平衡，活動量是否合適，成敗與否對自尊的影響從患者發病到完成作業治療計劃，治療師應定期與患者保持聯系，這不僅有利於患者評估和自我監督，而且有利於醫院醫師社區了解患者在家庭和社會中的各種活動在治療師的指導和教育下，患者學會如何恢復健康的功能，從而減少對葯物和手術的需求

表13-4-6心血管疾病康復中對患者的宣傳教育方案