心臟溶栓治療方法

① 心肌梗死的治療措施

治療

一般治療 包括嚴密監護、止痛、鎮靜、吸氧、開放靜脈、保持水電平衡，急性期要使患者避免情緒激動，吃清淡易消化飲食，保持大便通暢。

溶栓治療 鑒於絕大多數透壁性心肌梗死均有新鮮血栓形成，且冠狀動脈堵塞後6小時內,心肌可能尚無明顯的壞死性組織學變化，故溶栓治療在心肌梗死發作後越早進行,效果越好。一般應在發病後6小時內。目前溶栓治療有三種途徑：①冠狀動脈內溶栓。由冠狀動脈造影確定血栓所堵塞的冠狀動脈後，將一特製導管留置於該支冠狀動脈口，然後注入鏈激酶或尿激酶，約有70～80％的溶栓患者可獲冠狀動脈再通暢。②短時間內靜脈大劑量注射鏈激酶或尿激酶。該法的血栓溶解率約為50～60％左右。③靜脈注射人組織纖維蛋白溶酶之激活物。該法在中國尚未廣泛應用。血栓溶解後可望縮小梗死面積，保護心臟功能，降低病死率。如果血栓溶解後，冠狀動脈殘余狹窄嚴重，則應盡早並用PTCA，爭取減輕狹窄程度，又常可防止溶栓後冠狀動脈再閉塞。

縮小梗死面積 心血管醫生多年來一直在尋求各種方法縮小梗死面積，但至今尚無一種很理想的措施。這些方法或所用的葯物都不外乎增加心肌氧和能量的供給及減少心肌耗氧量，常用的方法有：①吸氧。動物實驗和臨床觀察均發現給病人吸入流量 4～6L/min以上的氧氣,可使升高的ST段迅速下降,改善心肌缺血損傷。②靜點葡萄糖、胰島素、氯化鉀溶液 (GIK)可改善缺血的心肌細胞代謝狀態。③ β-受體阻滯葯可降低心肌耗氧量。④鈣拮抗劑可降低心肌耗氧量，改善心肌順應性和增加冠狀動脈血流。⑤血管擴張葯可降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流，改善心功能。⑥抗凝治療。該法能否縮小梗死面積尚有爭論。但若患者血液有高凝狀態，為防治冠脈內血栓擴大和身體其他部位血栓栓塞合並症可採用抗凝治療，但療效未肯定。

右室梗死 由右冠狀動脈近端阻塞引起，單純右室梗死僅於屍檢發現，約占心肌梗死的3％,絕大多數和下壁和（或）後壁心肌梗死伴發，下後壁心肌梗死患者中約有25～45％同時合並右室梗死。梗死范圍較大時，其臨床表現除上述心肌梗死共同特徵外，突出表現右心衰竭。體格檢查可見頸靜脈怒張、肝大、低血壓甚至心原性休克。由於右心排血量降低，肺血減少,X射線胸片常示兩肺清晰。心導管檢查右房壓及右室充盈壓等於或大於左房壓及左室壓，右室舒張期壓力曲線呈特徵性「平方根符號」樣改變，即舒張早期低垂，晚期平台樣變化。右室梗死的心電圖除合並左室心肌梗死的心電圖表現外，V4R（右側 V4導）ST段上升>1mm對右室梗死有診斷意義。二維超聲心動圖及放射性核素檢查可測到右心擴大，右室壁運動減弱或無運動，右室射血分數(RVEF)降低。未合並嚴重左室功能不全的右室梗死的治療主要是適當擴張血容量，增加左室充盈壓，以達到增加心排血量的目的，同時可並用小量增強心肌收縮力的葯物，其餘治療同一般心肌梗死的治療原則。

預防
預防

急性心肌梗死一旦擬診或確診即應按急性心肌梗死處理，保持病人情緒穩定,絕對卧床休息,嚴重者就地搶救，一般情況穩定後立即將病人轉送醫院住院治療。未到達醫院前主要是預防和治療嚴重心律失常，若有明顯心動過緩如心率低於50次/分,可注射阿托品。為了預防和治療室性心律失常可給與利多卡因肌肉注射。住院後的治療原則是：有溶栓適應症者應力爭早期溶栓或並用冠狀動脈成形術(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的組織學變化；縮小梗死面積；防止合並症的發生和發展。

預後
預後

急性心肌梗死是一嚴重而危及生命的心臟病，加強預防，早期診斷和治療，嚴格監護和積極治療合並症是改善預後的幾個重要方面。約有半數患者發病後在未達醫院前即因嚴重心律失常死亡。若住院前的診斷治療及時則可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致為15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常。這些患者常為高齡患者，心肌梗死的范圍很廣泛。無嚴重並發症患者常經過順利，1周後即可起床活動，2～3周可出院，3個月後可恢復力所能及的工作。急性期有嚴重並發症者，起床活動的時間要推遲，住院日期視情況要長一些，能否恢復工作要由其冠狀動脈病變的嚴重性及心功能狀態而決定，一般來說大部分患者急性期後仍可以從事輕工作，渡過急性期的患者5年生存率約60～70％。

家庭康復治療

急性心肌梗塞的病人，在醫院度過了急性期後，如病情平穩，醫生會允許回家進行康復治療。那麼在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到「三要」、 「三不要」。「三要」是：一要按時服葯，定期復診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。「三不要」是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已癒合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到：

掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用；過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，並有輕微勞累感但並無不舒適感覺。
運動前准備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等准備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。運動的這些階段分別稱為准備期、運動期和緩解期。
運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20—30分鍾，以後增至45—60分鍾。其中准備期和緩解期各5。10分鍾，運動期20—30分鍾。如果體質較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。
運動方式和方法：要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞後第8—9周，復查運動試驗和動態心電圖。如無心絞痛等症狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。

② 溶栓治療都是針對哪些病，用哪些方法治療的，阿司匹林是溶栓葯嗎，心肌缺血用溶栓治療嗎

溶栓治療是一種介入治療技術，是主要針對的是血管疾病方面，溶栓治療本身是一種治內療血管疾病方面的方法
阿司匹容林有溶栓的效果，但不是溶栓葯
心機缺血的最主要原因是冠心病，兩者是緊密相連的，所以治療心機缺血大部分都是要治療冠心病，當然冠心病是不用溶栓治療這一方法的，希望對你有幫助，還有什麼問題，可以直接追問，謝謝！

③ 五聯養血溶栓法是怎麼治療心臟病的

病情分析：

你好，心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上專，冠狀動脈的血流急劇減少屬或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

指導意見：

建議：對於心病，一定要病人注意調理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令飽餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃導滯之法，確可在心病治療上收功，遠比心病只從心來治效果高出許多。3 重視脾胃升降治療心病的重要性「脾居中焦，為氣機升降之樞」升降出人是機體生理活動的基本形式，是維持人體生命活動的必然過程。即脾(胃)功能失調，飲食精微不化，擾亂脂質代謝，聚而生濁，或為濕熱，或為痰濕，濁痰交織，滯而化癖，阻礙心機不能運轉，成為所謂「痰濕阻滯心脈」的「胸痹」證。

④ 心臟病的治療方法

你爸爸需要先做冠狀動脈造影等檢查，決定治療方案。根據你的描述，可能需要冠狀動脈搭橋術+室壁瘤切除術。以下是冠心病的詳細治療方法，仔細閱讀後應該對你有所幫助。

冠心病的治療以改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展為原則。冠心病的治療方法包括葯物治療、再灌注治療和心臟移植手術。
冠心病的治療方法之一：葯物治療冠心病
葯物治療是冠心病基礎治療方法，主要是根據病情，在醫師的指導下單用或者聯合應用葯物進行治療。葯物治療可以緩解症狀和穩定病情，某些葯物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達到既治療又預防的作用。
1、治療冠心病之心絞痛發作時的葯物治療
心絞痛發作時可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現狀，防止心肌因缺血發生壞死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎後舌下含服，1至2分鍾後心絞痛即可緩解，如5分鍾後疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定：可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次症狀減輕後改為1片。
2、治療冠心病之緩解期葯物治療
冠心病緩解期的治療可以用下列葯物治療：
① 硝酸酯類和中葯合劑等擴張冠脈；
② 應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；
③ 應用ACEI類減低心臟後負荷。
冠心病的治療方法之二：再灌注治療
再灌注治療方法是採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學，恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1、再灌注治療冠心病之溶拴治療
是通過靜脈滴注溶栓葯物，使血栓溶解，達到梗死相關血管再通的目的。
2、再灌注治療冠心病之介入療法
介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。
3、再灌注治療冠心病之冠狀動脈搭橋手術（CABG）
冠狀動脈搭橋手術的主要原理是使用自身血管（乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（「橋」）使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復心肌的血液供應。同時將冠心病的合並症如室間隔穿孔、室壁瘤、二尖瓣關閉不全等手術治療。
冠心病的治療方法之三：心臟移植手術
對於以下情況：冠心病發展至晚期，經葯物治療無效；外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導；出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作，危及生命，估測1年內死亡風險極高，均應及早施行心臟移植手術。
通過上述對冠心病的治療方法的分析，相信大家對冠心病的治療方法已經有所了解。治療冠心病，應針對病人的具體情況，選擇不同的冠心病的治療方法。

⑤ 心梗的治療方法

一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.

⑥ 心肌梗塞的最佳治療方法

病情分析：
這個情況應該根據患者的病情，
指導意見：
如果的比較早，應該盡快使用溶栓治療，如果已經超過時間，應該按照支架，

⑦ 何為溶栓療法

所謂溶栓療法就是使用葯物，使血栓溶解，達到血管再通的目的，從而使受阻的血管灌流區域的腦組織重新獲得血氧供應。由於纖維蛋白是血栓的一個重要成分，所以，目前主要使用溶解纖維蛋白的葯物，進行溶栓治療。此類葯物包括鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。

具體方法：(1)鏈激酶：能使纖維蛋白原轉變為有活性的纖維蛋白酶，而使血栓溶解。常用劑量50萬單位加入生理鹽水或5%葡萄糖100毫升內靜脈滴注，30分鍾內滴完，維持量每小時5 ～10萬單位，直至血栓溶解或病情不再發展為止。一般用12小時至5天。但因鏈激酶有抗原性和致熱物質，用後常出現明顯的副作用，所以一般不用此葯。(2)尿激酶：能激活纖維蛋白原而溶解血栓。常用量1～2萬單位加入5%葡萄糖500毫升內靜脈滴注。每日1～2次，連續5 ～7天。(3)組織型纖維酶原激活劑：對血塊有專一性，能選擇性地作用於血栓局部，不引起全身性纖溶狀態，使用較安全，無過敏反應，但由於葯源較少，現仍未被臨床廣泛應用。

近年來，採用溶栓療法治療缺血性中風，使不少患者嚴重的癱瘓肢體很快得到恢復，取得了可喜的效果。然而溶栓療法有造成梗塞部位出血的危險，若掌握不好適應症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，該療法應在有條件的醫院，在有經驗的醫生指導下進行。

運用溶栓療法的原則：在治療前必須作CT檢查，排除腦出血性疾病。確診為腦梗塞者，腦脊液檢查應無色透明，紅細胞在0.3×109/L以下，血壓低於180/110毫米汞柱，血小板計數，出凝血時間，凝血酶原時間及活性度等檢查，均在正常范圍以內。同時，還應選擇最佳的治療時機。一般來說，應在發病6小時以內進行，超過12小時者療效不佳，且易引起腦出血等嚴重副作用。

為什麼溶栓療法必須在缺血性中風的早期應用呢？這是因為腦組織對缺血的耐受能力較差，腦缺血如持續數小時後，就不可避免的發生腦組織缺血壞死。其缺血壞死的范圍多在6～12 小時內固定，而腦組織缺血壞死的范圍一旦固定，再給予溶栓治療，能使閉塞的血管恢復供血，但卻不能使腦組織壞死的范圍縮小，相反，還可發生出血性腦梗塞。因此，對缺血性中風來說，時間就是生命，發病後應盡早送醫院搶救治療。