⑴ 血氨高,如何降
血氨高有沒有臨床症狀呢?通常血氨升高可以考慮是含氨的物質吸收增多和體內的血氨祛除減少。在慢性肝病的時候通常出現血氨增高的情況。我現在不知道你媽媽的肝病到底是嚴重到什麼程度,所以只能從以下幾點來防治 1.避免加重或誘發肝病的因素,如及時控制感染,糾正身體里的水,電解質和酸鹼平衡 2.減少腸內毒物的生成和吸收,每天口服「杜秘克」通便,口服甲硝坐抑制腸內的細菌生長。 3.使用降氨葯物,如谷氨酸鉀和谷氨酸納;這些葯物要在醫院才有。 上述的降氨方法都是治標不治本的,重要的還是治療你媽媽的原發病。
⑵ 試述氨的來源和去路,解釋肝病時導致高血氨及肝昏迷的機理。
《氨的來源》
1.氨基酸脫氨基生成的氨 這是代謝過程中氨的主要來源。此外核苷酸及其降解物嘌呤,嘧啶等化合物分解代謝中也產生氨;
2.由腸道吸收的氨 此途徑吸收的氨主要來源於未經消化的蛋白質或未經吸收的氨基酸,在大腸內經腐敗作用產生的氨,以及血中尿素擴散入腸管後在腸菌尿素酶作用下水解產生的氨;
3.腎臟泌氨 在腎臟遠曲小管上皮細胞內,谷氨醯胺在谷氨醯胺酶的催化下,水解成谷氨酸和NH3。這部分氨正常情況下主要被分泌到腎小管中,與H+結合成NH4+,並以銨鹽的形式由尿排出。
《氨的去路》
1.尿素合成絕大部分來自腸道的氨在肝臟中經鳥氨酸代謝環轉變為尿素,再由腎臟排出;
2.谷氨醯胺合成 腦、肝、腎等組織在三磷酸腺苷(ATP)的供能條件下,利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨醯胺;
3.血氨過高時可從肺部呼出少量。
肝性腦病時血氨增高的原因
血氨增高主要是由於生成過多和(或)代謝清除過少。血氨生成過多可以是外源性的,例如自體外攝入過多含氮的食物或葯物,在腸道轉化為氨;也可以是內源性的,例如腎前性與腎性氮質血症時,血中的大量尿素彌散至腸腔,轉變為氨,再進入血液。消化道出血後,停留腸內的血液分解為氨,並非來自體外,應屬於內源性,但產氨過程和攝入含氮食物的相似。總之,在肝功能衰竭時,肝將氨合成為尿素的能力減退,門體分流存在時,腸道的氨未經肝臟解毒而直接進入體循環,使血氨增高。
發病機制
肝性腦病的發病機理迄今未完全明了。一般認為產生肝性腦病的病理生理基礎是肝細胞功能衰竭和門腔靜脈之間有手術造成的或自然形成的側枝分流。主要是來自腸道的許多毒性代謝產物,未被肝臟解毒和清除,經側枝進入體循環,透過血腦屏障而至腦部,引起大腦功能紊亂。肝性腦病時體內代謝紊亂是多方面的,腦病的發生可能是多種因素綜合作用的結果,但含氮物質包括蛋白質、氨基酸、氨、硫醇的代謝障礙,和抑制性神經遞質的積聚可能起主要作用。糖和水、電解質代謝紊亂以及缺氧可干擾大腦的能量代謝而加重腦病。脂肪代謝異常,特別是短鏈脂肪酸的增多也起重要作用。此外,慢性肝病患者大腦敏感性增加也是重要因素。有關肝性腦病發病機理有許多假說,其中以氨中毒理論的研究最多,最確實有據。
⑶ 3. 從生化角度分析高血氨症和肝性腦病發病機理及護理原則
這就是肝臟的肝細胞損傷,合成尿素的功能障礙,從而出現相對應的血氨增加。
⑷ 血胺高是怎麼形成的怎麼辦
血氨高,多數是晚期肝癌的表現,繼續發展下去就是肝性腦病,最終導致死版亡。沒有特別好的治療權方法,大體的治療方向是:減少蛋白質的攝入,因為蛋白質分解會產生氨基酸,是血氨原料的主要來源。(控制蛋白質攝入會引起營養不良)其次就是促進代謝,將多餘的血氨通過血液透析的方法排除體外。
⑸ 血氨升高如何治療
1.避免加重或誘來發肝病的因素,如源及時控制感染,糾正身體里的水,電解質和酸鹼平衡 2.減少腸內毒物的生成和吸收,每天口服「杜秘克」通便,口服甲硝坐抑制腸內的細菌生長。 3.使用降氨葯物,如谷氨酸鉀和谷氨酸納;這些葯物要在醫院才有。
⑹ 臨床上為高血氨患者降低血氨採取的措施有哪些
1.低蛋白飲食,嚴重的話需要禁食。2.如果有消化道出血的話需要積極止血,並做內胃腸減壓。3.葯物可用乳果糖口服容,這種葯物可以使腸道變成酸性環境,減少氨的吸收;還可用谷氨酸或精氨酸靜滴,可以加快氨的排出;還可用食醋灌腸,因為醋是酸性的,也可以減少氨的吸收。4.效果最好最快的,是透析。5.治本的,是治療原發病,不過一般都是肝病晚期,很棘手的。理論上可以換肝。
⑺ 高血氨臨床護理原理
高血氨的患者臨床上是絕對不能吃豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、裡脊肉等肉類版食品,這些肉權類食品在代謝過程當中會產生代謝不完全的現象,導致蛋白質腐敗,導致腸道內產生過多的氨,會導致血氨進一步升高影響大腦功能。血氨高的時候往往見於肝功能明顯減退的時候,所以不能吃對肝臟有損害的一些葯物。另外不要吃碳酸氫鈉片等一些鹼性葯物,可以導致血氨進一步升高,影響到大腦功能。
⑻ 血氨高用什麼葯物
血氨增高的臨床意義常見於:肝臟嚴重病變、門脈高壓、消化道出血、尿毒症等。治療必須針對病因進行治療才能見效,單純的降血氨措施是不能從根本上解決問題的。
⑼ 血氨高怎麼辦
血氨是氨基酸在人體內的代謝產物。當體內某種物質在短時間內增加或者減少內,主要原因是因為某種容物質的攝入量增加或者是身體對這些物質成分的吸收、排出變得緩慢或者停止吸收和排泄。通常血氨升高考慮是含氨的物質吸收增多。一般肝性昏迷、肝性腦病、重型肝炎、尿毒症以及慢性肝病,都會出現血氨增高的情況。如果不是長期的血氨高,應當考慮自己日常攝入食物是否會引起血氨升高,可以適當的改變攝入種類以及烹飪方法,來觀察指標是否變化。還要注意清淡飲食、規律飲食、保持心情舒暢、避免熬夜和勞累。