角膜炎是怎麼治療方法

Ⅰ 求助角膜炎怎麼治療

什麼是角膜炎，怎樣分類？

各種原因導致的角膜炎症反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激症狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎症病變局限於基質的深部、後彈力層附近者，淺層角膜炎：炎症病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部，從組織學上講，炎性病變主要在上皮，有時波及基質淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎症病變位於角膜光學區（中央區4mm）者，多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎症病變位於角膜的邊緣部者，多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，症狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、症狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實質炎、盤狀角膜炎、黴菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎：指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。內生性角膜炎：指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎症，多為變態反應引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見於病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎症性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎症浸潤進一步擴大加深，上皮至基質壞死脫落形成創面者。

按病因分細菌、病毒、黴菌角膜炎等。

細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什麼？

細菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物後污染有密切關系，也和患者免疫力低下有一定關系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農村收割季節為常見，多半是角膜受傷或剔除異物後角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激症狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶，迅速發展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側為緻密的黃色浸潤，為穿鑿狀進行緣；另一側比較清潔，進行緣不斷向外擴展，並同時向深層進展。有時潰瘍並不明顯，在基質內形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破後多傾向逐漸癒合，形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼葯水所引起，也可見於戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，一旦感染，常於24小時或48小時內毀壞整個角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在於人的呼吸道，一般致病力不強。此種潰瘍多為中央性，形態細小，且進行緩慢，很少發生穿破是其特點，但也會出現前房積膿，但膿液量很少。患者自覺症狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特徵及預防辦法是什麼？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼葯水，也可見於暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在於土壤及水中，亦可存在於正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，因此當角膜外傷或角膜異物剔除後使用污染的眼葯水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來勢兇猛，起病急劇，數小時即發病，發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀，臨床表現有四點特徵：①發展異常迅速。②主要影響角膜基質，並很快擴大到整個角膜，可在數十小時內穿破角膜，有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼葯水，因綠膿桿菌可污染並存活於多種眼葯水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至於磺胺、青黴素、熒光素液內，故在角膜損傷時使用存放數天後的眼葯水，特別熒光素液檢查是危險的。

本病一經診斷，全身和局部應同時使用慶大黴素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大黴素點滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，真菌性角膜潰瘍發病率相對增高，已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為麴黴菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢黴菌等，患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見於其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼葯水等容易導致真菌感染，近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多，同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現，但共同症狀為起病徐緩，刺激症狀輕微，早期潰瘍為淺在性，表面為灰白或乳白色「苔垢」狀物所覆蓋，外觀乾燥而少光澤，稍隆起，「苔垢」狀物易剔去，基質層有菌絲繁殖，浸潤較為緻密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點狀混濁，形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質地粘稠，其內常含真菌。潰瘍最後可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢，可長達2～3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力，故易反復發作，有時潰瘍初步癒合，但旋又復發。

診斷一般藉助真菌的塗片檢查或真菌的反復培養加以證實。由於塗片檢出率低，培養時間過長，故對農作物外傷後發生的潰瘍，尤其起病不那麼驟急的病例，在多種葯物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，並積極採取治療措施

真菌性角膜潰瘍如何治療？

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌葯物為主，常用0.25%二性黴素B（該葯球結膜下注射易致結膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐黴素眼膏、制黴菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點眼，並全身應用抗真菌葯。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由於本病多引起虹膜炎，須經常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法，其適應症主要是葯物治療無效，或角膜潰瘍穿孔，發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重並發症，是為挽救眼球而採取的一種搶救性手術。由於真菌菌絲可垂直生長，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長，甚至侵入眼內，手術難以清除干凈眼內的真菌，故術後常出現復發。因此對無手術適應症者，強調先行抗真菌葯物治療。

中醫認為本病多因濕熱所致，治療時要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕葯，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可採用中葯熏洗或霧化治療。

常見病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什麼？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病機制與免疫狀態有關。由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，臨床尚無有效控制復發的葯物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可採用葯物、手術等方法。

葯物治療中主要選用抗病毒葯物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用於初次發作的病例，對多次復發的病例，改用其他葯物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒葯，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒葯物，特別是對於皰疹病毒，有明顯的抑製作用；其他抗病毒葯物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎症禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用於深層炎症反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質激素是合理的，但應同時應用抗病毒葯物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。

手術治療，根據病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方葯進行治療。中醫除了內服中葯，還配合局部治療，常選用清熱解毒中葯制劑滴眼，如黃芩眼葯水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外，還可用中葯煎水先熏後服，或中葯煎劑霧化。

淺層點狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質的點狀病變，臨床上統稱淺層點狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，在多數具體疾病中，此三種類型病變同時存在，只是輕重程度和范圍有所區別。

淺層點狀角膜病變的病因復雜多樣，一般有：

細菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合並角膜下l／3的上皮糜爛，同時有表層點狀炎症和邊緣部上皮下浸潤；其他各種細菌性結膜炎亦常伴發三種類型的淺層點狀角膜病變，可散在或在全形膜彌漫分布，而較典型的表現是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結膜炎的早期，都可能引起點狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點眼葯水（抗生素、抗代謝葯物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機械和化學損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學清創劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術後上皮基底膜變性與營養不良。

其他：原因包括與免疫有關的乾燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結膜炎、春季結膜炎、花粉和葯物過敏，以及神經營養性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營養制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國醫學常把本病分為風熱上犯、肺腎陰虛等證型。風熱上犯證選用疏風清熱葯，肺腎陰虛證選用滋養肺腎的中葯進行治療。也可用中葯熏洗或霧化。江蘇省中醫院眼科中心用中葯眼膜治療本病有很好的療效。

基質性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點？

基質性角膜炎指角膜基質內的彌漫性炎症浸潤，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應。主要有結核性角膜基質炎、梅毒性角膜性基質炎、麻風性角膜基質炎等。

結核性角膜基質炎：結核性角膜病變是在眼部其他部位有結核病灶的基礎上發生，為繼發性，可見於以下幾種情況：①由周圍的結膜或鞏膜的結核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的後面延伸波及；③睫狀體的結核結節突破鞏膜靜脈竇，引起結核桿菌散播於角膜後部；④由結核性色素膜炎擴展，直接侵犯角膜的後部所致。多單眼發病，僅侵入角膜的一部分，在基質的中層和深層出現斑狀或結節狀浸潤灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復發作傾向。

梅毒性角膜基質炎：系角膜對梅毒螺旋體的過敏反應所致基質層彌漫性炎症。其發病機理為免疫性炎症反應，胚胎期或後天感染的螺旋體，隨血行播散達角膜、致敏角膜組織。此後，當隱存體內其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達已致敏的角膜時，因局部抗原抗體反應或抗原抗體

Ⅱ 角膜炎怎麼治療

眼角膜發炎，也叫做角膜炎，它是眼部疾病之一，也是比較常見的一種眼部問題。引起角膜炎的原因有許多種，比如細菌感染，有外部損傷發生感染，以及其它一些慢性疾病引起等等。眼角膜發炎還是比較難受的，會令人看東西模糊，還會有疼痛的感覺，或是怕光和容易流淚等症狀。還會有非常明顯的視力下降等問題，它也是導致眼睛失明的病種之一，所以對於眼角膜發炎不能輕視，要積極採取方法治療。

介紹了眼角膜發炎的原因以及治療方法之後，希望幫到有需要之人。我們平常也要注意用眼衛生，愛護眼睛。

Ⅲ 得了角膜炎怎麼治

（1）熱敷，促進血流，增強抵抗力。
（2）沖洗洗結膜，將分泌物、壞死組織、細菌回和細菌產生的毒素沖洗出答去。
（3）散瞳，使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，並具有一定的痛作用。
（4）制菌劑，對症下葯。
（5）包紮和敷裹，這一處理特別適應於秋冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又起到了熱敷與保護作用。
（6）病因治療，對症下葯。
（7）刺激療法

Ⅳ 角膜炎怎麼治療

在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退後，存留在相對透明角膜上的新生血管，僅存管腔沒有血液，名叫影子血管（ghost vessels），較難發現。角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜組織發生生物化學的變化，由不參與整體組織的免疫赦免狀態，到參與免疫反應，因而可能導致角膜移植時的排斥反應。
消除誘因，如對瞼內翻，倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。
2.控制感染針對致病微生物，選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼葯水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼葯水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用葯。可一葯單用，或聯合用葯。
3.散瞳凡有鞏膜刺激症狀，如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及並發虹膜睫狀體炎，均應散瞳。常用散瞳葯為0.5～3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
4.熱敷用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激症狀，促進炎症吸收，增強組織的修復能力。每日可熱敷2～3次，每次15～20分鍾。
5.皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜病或角膜潰瘍癒合後，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的癒合。
6.包紮用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創面，並可減輕疼痛，促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
7、支持療法可應用多種維生素，如維生素C、E和AD。
8、注意眼睛的衛生，避免用眼疲勞

Ⅳ 怎樣治療角膜炎

治療主要是針對病因進行。結核性或梅毒性者，應進行抗結核或驅梅治療。回可用抗生素、激素答及維生素B12等肌注或用眼葯水滴眼。如為絲狀角膜炎，幾天後角膜表面的絲狀物會脫落，但用紅外線照射會加快脫落，或用小鑷子將其除掉。

由於角膜炎大都原因不明，所以很難進行徹底治療，當病情發展後將很難治癒，並且易復發，故應盡早治療。

炎症消除後，殘留的角膜混濁，可進行熱敷和紅外線照射。如沒有吸收的希望，視力也受到影響時，配角膜接觸鏡有時會使視力得到部分恢復。如視力恢復不理想，可進行角膜移植術。

Ⅵ 角膜炎疾病如何治療

角膜炎的致病原因有：全身傳染性疾病如結核、梅毒等；局部角膜被細菌、病毒，真菌的感染；物理或化學的眼外傷；全身維生素A缺乏的營養不良等。尤其近年來大量的接觸鏡使用，更增加了角膜炎的發生。角膜炎的主要表現是視力模糊、畏光、流淚、疼痛、角膜周圍充血，嚴重者角膜混濁，眼內分泌物增多。

家庭護理要點

1．角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應注意有效的濃度及滴眼的次數，按醫囑進行滴用，以預防虹膜睫狀體炎的發生。

2．保持結膜囊清潔，分泌物多者要及時清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險時不要沖洗。

3，當角膜潰瘍進行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質類固醇滴眼劑和眼膏。

4．嚴重角膜潰瘍，在滴眼時應減少對眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動作，如咳嗽或便秘時。防止角膜穿孔。

5．恢復期可進行熱敷，使局部血管擴張，促進血液循環，促進炎症吸收和加強組織修復。

6．加強營養，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強機體抵抗力。

7．培養講清潔、愛衛生的習慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預防重復感染，加重病痛，造成不良後果。

8．角膜炎應注重預防，尤其近代戴角膜鏡（隱形眼鏡）日趨增加，不講衛生，護理不當，很容易發生角膜炎。角膜發炎後應及時去醫院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。

Ⅶ 眼睛角膜炎怎樣治療。

角膜炎的主抄要表現是視力模糊眼襲角膜發炎、畏光、流淚、疼痛、角膜周圍充血，嚴重者角膜混濁，眼內分泌物增多。
意見建議:
1．角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應注意有效的濃度及滴眼的次數，按醫囑進行滴用，以預防虹膜睫狀體炎的發生。

2．保持結膜囊清潔，眼角膜發炎分泌物多者要及時清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險時不要沖洗。

3，當角膜潰瘍進行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質類固醇滴眼劑和眼膏。

4．恢復期可進行熱敷，眼角膜發炎使局部血管擴張，促進血液循環，促進炎症吸收和加強組織修復。

5．加強營養，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強機體抵抗力。

6．培養講清潔、愛衛生的習慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預防重復感染，加重病痛，造成不良後果。

Ⅷ 怎樣治療角膜炎

什麼是角膜炎，怎樣分類？

各種原因導致的角膜炎症反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激症狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎症病變局限於基質的深部、後彈力層附近者，淺層角膜炎：炎症病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部，從組織學上講，炎性病變主要在上皮，有時波及基質淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎症病變位於角膜光學區（中央區4mm）者，多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎症病變位於角膜的邊緣部者，多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，症狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、症狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實質炎、盤狀角膜炎、黴菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎：指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。內生性角膜炎：指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎症，多為變態反應引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見於病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎症性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎症浸潤進一步擴大加深，上皮至基質壞死脫落形成創面者。

按病因分細菌、病毒、黴菌角膜炎等。

細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什麼？

細菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物後污染有密切關系，也和患者免疫力低下有一定關系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農村收割季節為常見，多半是角膜受傷或剔除異物後角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激症狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶，迅速發展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側為緻密的黃色浸潤，為穿鑿狀進行緣；另一側比較清潔，進行緣不斷向外擴展，並同時向深層進展。有時潰瘍並不明顯，在基質內形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破後多傾向逐漸癒合，形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼葯水所引起，也可見於戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，一旦感染，常於24小時或48小時內毀壞整個角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在於人的呼吸道，一般致病力不強。此種潰瘍多為中央性，形態細小，且進行緩慢，很少發生穿破是其特點，但也會出現前房積膿，但膿液量很少。患者自覺症狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特徵及預防辦法是什麼？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼葯水，也可見於暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在於土壤及水中，亦可存在於正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，因此當角膜外傷或角膜異物剔除後使用污染的眼葯水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來勢兇猛，起病急劇，數小時即發病，發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀，臨床表現有四點特徵：①發展異常迅速。②主要影響角膜基質，並很快擴大到整個角膜，可在數十小時內穿破角膜，有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼葯水，因綠膿桿菌可污染並存活於多種眼葯水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至於磺胺、青黴素、熒光素液內，故在角膜損傷時使用存放數天後的眼葯水，特別熒光素液檢查是危險的。

本病一經診斷，全身和局部應同時使用慶大黴素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大黴素點滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，真菌性角膜潰瘍發病率相對增高，已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為麴黴菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢黴菌等，患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見於其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼葯水等容易導致真菌感染，近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多，同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現，但共同症狀為起病徐緩，刺激症狀輕微，早期潰瘍為淺在性，表面為灰白或乳白色「苔垢」狀物所覆蓋，外觀乾燥而少光澤，稍隆起，「苔垢」狀物易剔去，基質層有菌絲繁殖，浸潤較為緻密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點狀混濁，形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質地粘稠，其內常含真菌。潰瘍最後可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢，可長達2～3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力，故易反復發作，有時潰瘍初步癒合，但旋又復發。

診斷一般藉助真菌的塗片檢查或真菌的反復培養加以證實。由於塗片檢出率低，培養時間過長，故對農作物外傷後發生的潰瘍，尤其起病不那麼驟急的病例，在多種葯物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，並積極採取治療措施

真菌性角膜潰瘍如何治療？

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌葯物為主，常用0.25%二性黴素B（該葯球結膜下注射易致結膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐黴素眼膏、制黴菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點眼，並全身應用抗真菌葯。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由於本病多引起虹膜炎，須經常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法，其適應症主要是葯物治療無效，或角膜潰瘍穿孔，發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重並發症，是為挽救眼球而採取的一種搶救性手術。由於真菌菌絲可垂直生長，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長，甚至侵入眼內，手術難以清除干凈眼內的真菌，故術後常出現復發。因此對無手術適應症者，強調先行抗真菌葯物治療。

中醫認為本病多因濕熱所致，治療時要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕葯，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可採用中葯熏洗或霧化治療。

常見病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什麼？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病機制與免疫狀態有關。由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，臨床尚無有效控制復發的葯物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可採用葯物、手術等方法。

葯物治療中主要選用抗病毒葯物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用於初次發作的病例，對多次復發的病例，改用其他葯物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒葯，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒葯物，特別是對於皰疹病毒，有明顯的抑製作用；其他抗病毒葯物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎症禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用於深層炎症反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質激素是合理的，但應同時應用抗病毒葯物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。

手術治療，根據病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方葯進行治療。中醫除了內服中葯，還配合局部治療，常選用清熱解毒中葯制劑滴眼，如黃芩眼葯水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外，還可用中葯煎水先熏後服，或中葯煎劑霧化。

淺層點狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質的點狀病變，臨床上統稱淺層點狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，在多數具體疾病中，此三種類型病變同時存在，只是輕重程度和范圍有所區別。

淺層點狀角膜病變的病因復雜多樣，一般有：

細菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合並角膜下l／3的上皮糜爛，同時有表層點狀炎症和邊緣部上皮下浸潤；其他各種細菌性結膜炎亦常伴發三種類型的淺層點狀角膜病變，可散在或在全形膜彌漫分布，而較典型的表現是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結膜炎的早期，都可能引起點狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點眼葯水（抗生素、抗代謝葯物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機械和化學損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學清創劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術後上皮基底膜變性與營養不良。

其他：原因包括與免疫有關的乾燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結膜炎、春季結膜炎、花粉和葯物過敏，以及神經營養性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營養制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國醫學常把本病分為風熱上犯、肺腎陰虛等證型。風熱上犯證選用疏風清熱葯，肺腎陰虛證選用滋養肺腎的中葯進行治療。也可用中葯熏洗或霧化。江蘇省中醫院眼科中心用中葯眼膜治療本病有很好的療效。

基質性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點？

基質性角膜炎指角膜基質內的彌漫性炎症浸潤，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應。主要有結核性角膜基質炎、梅毒性角膜性基質炎、麻風性角膜基質炎等。

結核性角膜基質炎：結核性角膜病變是在眼部其他部位有結核病灶的基礎上發生，為繼發性，可見於以下幾種情況：①由周圍的結膜或鞏膜的結核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的後面延伸波及；③睫狀體的結核結節突破鞏膜靜脈竇，引起結核桿菌散播於角膜後部；④由結核性色素膜炎擴展，直接侵犯角膜的後部所致。多單眼發病，僅侵入角膜的一部分，在基質的中層和深層出現斑狀或結節狀浸潤灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復發作傾向。

梅毒性角膜基質炎：系角膜對梅毒螺旋體的過敏反應所致基質層彌漫性炎症。其發病機理為免疫性炎症反應，胚胎期或後天感染的螺旋體，隨血行播散達角膜、致敏角膜組織。此後，當隱存體內其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達已致敏的角膜時，因局部抗原抗體反應或抗原抗體

Ⅸ 角膜炎的治療方法有哪些

治療
治療角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外，還應積極治療原發病。治療過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應及時調整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。
1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。
3.散瞳
放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜後粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合。阿托品為常用的葯物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、塗（滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。
4.葯物治療
（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的葯物進行局部滴眼治療，對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素的方法。對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。
（2）糖皮質激素 應用糖皮質激素治療應嚴格掌握適應證，可用於過敏性角膜炎、角膜基質炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
（3）口服葯物 對重症角膜炎，可加用口服葯物，增加局部營養，促進潰瘍癒合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。
5.包紮和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良後果。