腦脊液康復治療

1. 腦脊液漏的護理

腦脊液漏的護理常規：

一、為方便靜脈迴流，降低顱內壓，患者應將床頭抬高15－30度。

1、避免腦脊液迴流漏引起逆行性顱內感染。

2、通過重力作用，腦組織移至顱底，粘附硬膜外漏區，減少腦脊液漏，促進漏區局部粘連和閉合，防止復發，保持該位置直到腦脊液漏停3－5天後。

二、防止醫源性感染。除了保持耳鼻前庭和外部清潔和暢通，經常用鹽水棉球擦洗，酒精消毒，切斷影響耳朵後面的頭發，及時更換浸泡棉球或棉放置在鼻前庭和外部耳道，不要讓耳朵和鼻子灌溉，降低葯物，以防止液體逆流。

三、小心口腔護理，由於口腔與顱內間隙是相通的，保持口腔清潔尤為重要。每天清潔口腔兩次，避免口腔感染。

四、准確、及時使用抗菌葯物。應避免使用大劑量廣譜抗生素引起的真菌感染。抗生素在此類患者中的應用應由低級別轉向廣譜，並輔以免疫增強葯物，加強支持治療。密切觀察抗菌葯物療效，控制滴葯率，以每分鍾30－40滴為宜。

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顱內感染注意事項：

1、觀察腦脊液漏的顏色變化。正常腦脊液應無色、無嗅、透明，否則視為異常。立即向你的醫生報告。同時，將液滴直接與無菌試管連接，送去檢查。

2、觀察腦脊液CSF體積的變化。是否日出量逐漸減少可以間接判斷傷口癒合情況。

3、密切觀察體溫的變化。如果體溫在38℃以上不持續下降，並觀察腦膜刺激頭痛、嘔吐、頸僵硬。及時處理異常情況。

2. 腦炎患者如何康復

康復是脊髓來損傷合並截癱源在西醫激素，蛋白治療後無法恢復神經功能推患者出院做的一種減少合並症之鍛煉。對恢復受損神經是沒有多大幫助的。腦炎發病後西醫用激素蛋白治療可控病繼發更嚴重的損害腦神經，控病後神經不能恢復功能的原因是受炎症侵襲的神經仍出於麻痹不全狀態。能否恢復在於及早的治療恢復神經功能才能早日康復。治療不當延誤治療受累神經會因缺血進間過久而遲發變性壞死。恢復無望。故能否恢復在於控病後的及早正確治療。
治療方案：中葯營養神經增強改善受損神經微循環的血運，使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。並採用神經再生之葯興奮脊髓激活麻痹休克的神經獲得各種神經功能的改善恢復、。需指導請發來發病時和最近的磁共震照片和腦脊液檢驗單再次聯系。

3. 做腰穿沒有腦脊液了，腦脊液可以在生嗎醫生說腦室受創太重，不生產了

1、您沒有提供腦脊液的常規和生化檢查結果，我猜測您提到的腦脊液量6000和168ml是指專腦脊液的蛋白含量。從病史屬看化膿性腦膜炎診斷是明確的2、腦積水是化膿性腦膜炎的並發症之一，如果在炎症期出現腦積水進行性加重則需行腦室外引流手術，待炎症完全控制後，如果腦積水不緩解則應行腦室－腹腔分流術。3、從您提供的CT判斷，目前有輕度的腦室旁水腫，可暫觀察，但應及時復查CT，如果腦積水進行性加重或室旁水腫加重，應考慮外引流手術。4、從您提供的病史看，孩子的腦膜炎還沒有得到充分的控制，應繼續抗感染治療。不能做分流手術。如果腦積水加重應行腦室外引流術。5、輕型的腦膜炎一般沒有後遺症，但像您敘述的這個孩子，屬重型，炎症控制困難，常有後遺症狀：智力、肢體運動都可能出現障礙，需長期康復治療。

4. 腦脊液鼻漏的治療

1.非手術治療
一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應先保守治療，尤其是外傷性腦脊液鼻漏保守治療也應貫穿於腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據病情而定，一般為2～4周左右，期間應密切觀察。
（1）卧床休息腦脊液鼻漏患者應絕對卧床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般採用頭高200～30°半坐位，卧向患側，腦組織可沉落於漏口，促使自然癒合。
（2）保證鼻腔潔凈保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時擦洗漏出液，避免局部堵塞導致腦脊液，逆流及局部細菌生長。
（3）預防顱內壓增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便葯物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。
（4）應用抗生素抗生素使用視病情決定用葯時間、周期。由於漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在並發腦膜炎的可能，一般來說，當腦脊液鼻漏超過24小時，就有合並腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可並發腦膜炎的反復出現。一旦發生腦膜炎，應給予足量適當的抗生素，腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。
（5）腰大池置管引流對於外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流5～7天。患者平躺，側卧位選擇L3～4或L4～5間隙穿刺，置管入蛛網膜下腔，末端接無菌引流袋，調節引流袋的高度來控制引流量。腰大池置管能降低顱內壓，減少腦脊液流出量，有利於腦脊液鼻漏的自行癒合。
2.手術治療
（1）內鏡下鼻內入路腦脊液鼻漏修補術1981年Wigand首次成功用纖維蛋白膠經鼻內鏡下修復腦脊液鼻漏，現在該項技術廣泛開展，顯示出其極大的優勢，報道有超過90%的成功率，為耳鼻咽喉科醫生常用。鼻內鏡修補術是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選術式，手術難點是術中漏口位置的確定，藉助鼻內鏡仔細尋找腦脊液鼻漏的來源，然後清除漏口周圍的肉芽組織及壞死組織，充分沖洗術區，使用肌肉筋膜等修復材料，充分鋪蓋漏口，壓迫。
（2）經顱腦脊液漏修補術手術該術是傳統手術治療方法，為神經外科醫生常用。其適應證：為多發性骨折廣泛顱腦損傷達開顱指證者，開顱處理血腫骨折及漏口；高顱壓性腦脊液鼻漏，可導致腦疝致死者；其他方法修補後失敗或復發者；顱內膿腫形成者；嚴重的顱底畸形；顱內外交通性腫瘤，鼻內鏡及顯微鏡下單鼻孔入路顯露困難者，當顱底骨質缺損或漏口較大時可首選。根據骨折的不同部位和腦脊液鼻漏漏口位置可選擇額下入路和翼點入路，根據術中情況，又可採用硬膜外入路硬膜內入路及二者聯合入路。優點是直視下修補漏口，可同時處理其他顱內病變；缺點是術中不易找到漏口，創傷較大，手術及住院時間較長，嗅覺多受影響。現普遍採用顯微鏡下開顱修補術，明顯彌補了過去直視下開顱手術的不足。
（3）顯微鏡下鼻外入路常採用鼻外額竇、篩竇、蝶竇手術入路，鼻外入路處理額竇的腦脊液鼻漏其優點是手術野大，可結合鼻內法進行；缺點在於面部容貌受影響。在修補篩頂或蝶竇時中鼻甲常遭破壞，鼻部功能受影響。由於鼻內鏡技術的發展，現在鼻外入路已逐漸被鼻內入路取代。
（4）顯微鏡下單鼻孔內入路運用神經外科手術顯微鏡，採用單鼻孔入路，該術式適應於漏口位於篩板、後篩頂及蝶竇頂壁，已相對明確漏口所在部位。其優點在於雙手操作方便手術，手術野放大清楚，創傷小，並發症少；缺點是直線觀察，手術視野受限狹窄，額竇及蝶竇側壁等部位不能觀察。
3.術後治療
（1）卧床休息：腦脊液鼻漏患者應絕對卧床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般採用頭高20～30°半坐位，卧向患側，腦組織可沉落於漏口，促使癒合。
（2）保證鼻腔潔凈：避免局部細菌生長。
（3）預防顱內壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便葯物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。
（4）術後應用抗生素。
參考資料
1.庄惠文，文衛平，李健等．外傷性遲發性腦脊液鼻漏的診斷和治療:中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010:45(3):190-192．
2.SieskiewiczA，LysonT，RogowskiM，etal．：OtolaryngolPol，2009:63(4):343-347.

5. 腦脊液是怎麼引起的

腦脊液主要是在側腦室的脈絡叢形成的，通過三腦室、四腦室進入靜脈內竇，迴流腦靜脈，腦出血可引容發腦脊液迴流障礙，引發顱內壓增高，腦出血術後再次出血，通常病情危重，需要根據出血部位，出血量，出血速度判斷病情輕重。建議您就診神經科診治，遵醫囑合理治療，盡早康復，做好護理。
腦脊液通過先天性或外傷性骨缺損、顱前窩、顱中窩等部位破裂或變薄流入鼻腔，稱為腦脊液鼻漏。在各種腦脊液鼻漏中，外傷最為常見。摘要腦脊液耳漏常因顱中窩鼓室受累而引起。顱中窩骨折後，中耳上段腦膜撕裂，鼓膜破裂。這會導致腦脊液從外耳道漏出，形成腦脊液耳漏。耳漏和鼻漏主要提示可能發生顱底骨折，由於感染可能從耳或鼻傳播到腦膜，因此可能有腦膜炎的危險。

6. 腦脊液漏開顱手術修補，康復多長時間能

1、交通事故外傷致腦脊液鼻漏，開顱修復痊癒，傷殘鑒定可以評上：十級傷殘版
2、《道路交通事故受傷權人員傷殘評定標准》十級：
4.10.1顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：
a.神經功能障礙，日常活動能力輕度受限；
b.外傷性，物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變；
c.輕度失語或構音障礙；
d.單側輕度面癱，難以恢復；
e.輕度不自主運動或共濟失調；
f.斜視、復視、視錯覺、眼球震顫等視覺障礙；
g.半身或偏身型淺感覺分離性缺失；
h.一肢體完全性感覺缺失
i.節段性完全性感覺缺失；
j.影響勃起功能。

7. 腦脊液不漏七個月了是不是就完全康復了

這個得觀察或者看舌苔。

8. 放腦脊液法大概多長時間能康復有沒有後遺症

如果腦脊液產生過多,或循環通路受阻,均可導致顱內壓升高. 意見建議:正常成年人的腦脊液約１００－１５０毫升,其比重為1,呈弱鹼性,不含紅細胞,但每立方毫米中約含在５個淋巴細胞.正常腦脊液具有一定的化學成分和壓力,對維持顱壓的相對穩定有重要作用.患中樞神經系統疾病時,常常要作腰椎穿刺吸取腦脊液檢查,以協助診斷.腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響,若中樞神經系統發生病變,神經細胞的代謝紊亂,將使腦脊液的性狀和成分發生改變;若腦脊液的循環路徑受阻,顱內壓力將增高.因此,當中樞神經系統受損時,腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一. 生活護理:腦脊液的作用：腦脊液不斷產生又不斷被吸收迴流至靜脈,在中樞神經系統起著淋巴液的作用,它供應腦細胞一定的營養,運走腦組織的代謝產物,調節著中樞神經系統的酸鹼平衡.並緩沖腦和脊髓的壓力,對腦和脊髓具有保護和支持作用.病情分析: 感冒,是一種自愈性疾病,總體上分為普通感冒和流行感冒.普通感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起. 但感冒應該不會用吧. 生活護理:祝早日康復.如果只是感冒,不要太擔心.病情分析:生活護理:要盡快明確檢查以及診斷,越早治療越好哦,不要耽誤了原發病的治療哦,釋放腦脊液只是一個緩解頭痛的手段哦.