康復治療總結心得體會

Ⅰ 求一篇康復護理學學習心得

心跳驟停是臨床中最危重急症，腦復甦是心肺復甦（CPR）中的難點〔1〕。及時的診斷、有效的救治手段、先進的搶救設備及爭取搶救時間是挽救患者生命的重要保障。我科自2001～2005年搶救心跳呼吸驟停患者383例，初步復甦成功164例，經進一步生命支持和針對原發疾病治療，最終23例完全康復出院。回顧性分析23例心跳驟停患者救治資料，體會如下：1臨床資料1.1病例23例中男17例，女6例，年齡21～67歲，平均46.3歲。心臟病11例，其中冠心病3例，急性心肌梗塞4例，Ⅲ度房室束(AVB)2例，急性心肌炎2例，重度有機磷農葯中毒4例，阿片類葯物中毒3例，電擊傷2例，一氧化碳中毒1例，葯物過敏2例。1.2心跳驟停診斷標准所有病例均有突發意識喪失，心音消失，大動脈搏動消失，並經心電圖證實（室顫、無脈搏性電活動，心臟停搏）〔2〕。1.3復甦開始時間即刻～10min，平均1.46min。1.4救治方法所有救治均參照《國際心肺復甦和心血管急救指南2000》指導的BLS的ALS進行操作〔3〕。早期即予有效胸外心臟按壓、開通氣道、氣管插管、機械通氣、迅速建立靜脈通道，合理應用復甦葯物，無心跳者予無創心臟起搏及電擊除顫。首次電擊能量200J，第二次200～300J，第3次360J。腎上腺素1mg，每3～5min靜注1次，復甦時間10min內不用碳酸氫鈉，腦保護措施包括脫水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和採用深低溫療法（30℃～32℃）。2結果23例患者全部達到心肺腦復甦標准，意識恢復，無後遺症，13例能正常工作，10例生活能自理。3討論影響心肺腦復甦成功的因素較多，如開始復甦的時間，施術者復甦技術熟練程度及配合是否熟練，搶救設施完備與否，葯品使用是否恰當，基礎疾病嚴重程度等等。3.1復甦越早存活率越高。心跳停搏後心肺復甦開始時間對預後至關重要〔4〕。心臟驟停發作5min內是搶救的黃金時期。幾乎所有的相關研究都提示心跳停搏後心肺復甦或除顫開始的時間越晚患者心肺復甦成功率和出院存活率就越低。本組23例患者復甦成功同樣證實這一結論。對於心肺復甦成功的患者心跳停搏——心肺復甦開始間期同樣是影響預後的重要因素，和這一指標相關的因素包括心跳停搏時是否有目擊者，是否有旁觀者實施心肺復甦術，呼救—救護車到達時間等。本組23例復甦開始時間平均1.46min，醫護人員幾乎算是第一目擊者。CPR急救的社會化，結構的網路化，搶救的現場化，知識的普及化是當今急救治療的發展方向。3.2盡早盡快建立氣管插管、機械通氣，這是保證重要器官氧的最現實最有效的手段。3.3及時快速建立靜脈通道，合理應用復甦葯物。腎上腺素是被公認為最有效且廣泛使用的首選葯物。大劑量腎上腺素靜注雖然能明顯提高心臟復甦率，但不能降低病死率和增加存活率。一組2400餘例心搏驟停患者使用不同劑量腎上腺素的多中心前瞻性隨機化研究顯示〔7〕，大劑量腎上腺素能提高自主循環恢復率，但與標准劑量(1mg)相比，存活率出院率則無顯著提高。指南2000推薦小劑量使用腎上腺素。本組23例康復者均採用標准劑量1mg，如無效3～5min重復使用，說明復甦時腎上腺素1mg是有效、合理的。3.4盡早電擊除顫，電擊除顫是治療室顫最有效的方法。電擊除顫每延遲1min，除顫成功率下降7%～10%，5～10min內除顫成功率下降到10%，10min以上除顫成功率迅速下降到1%以下〔5〕。葯物除顫無效或效果差者應盡早進行電擊除顫起搏。除顫從200J能量開始，採取除顫—給葯—評估—再除顫的方式進行。因為電擊除顫時對心肌有一定損害，連續除顫尤其是對AMI來說也許損害更大，對復甦後心臟功能恢復不利。因此電除顫時應嚴格掌握好電量，一般以200～300J為妥，同時應用心肌細胞保護劑和加鎂極化液。3.5腦復甦應與CPR同時進行，並積極催醒，CPR的最終是腦復甦。心跳驟停後倖存者中約20%出現持久性和不同程度腦損害，因此CPR一開始就應注意保護腦細胞，當時有效的腦保護措施主要是頭顱有效的冰枕冰帽降溫。隨著心肺復甦的成功予以脫水、大劑量激素和改善腦細胞功能葯物，同時予以納洛酮、醒腦靜等催醒。有條件者應進行高壓氧療法，高壓氧治療能顯著提高復甦成功率〔6〕。3.6及時糾正水電解質紊亂、酸鹼失衡，注意補鉀補鎂。在心跳驟停及CPR過程中，發生嚴重的酸鹼失衡，易產生高碳酸血症及代謝性酸中毒，遵循復甦指南宜酸不宜鹼原則、依據血氣分析結果合理適當使用鹼性葯物，同時依據血清電解質的監測適當糾正電解質紊亂，防止高鉀或低鉀對心功能恢復的影響。3.7CPR後心臟功能的維持十分重要，並加強營養支持，防治感染。CPR復甦後心電仍不穩定，仍可再次發生心跳驟停或心律失常，應持續合理使用葯物及採取措施預防惡性心律失常。適量合理應用呼吸興奮劑以維持肺功能並應加強營養支持，防治感染以達到CPR成功之目的。3.8合理應用納洛酮納洛酮是特異性嗎啡受體拮抗劑，能有效地拮抗內源性嗎啡樣物質（β-內啡肽等）介導的各種效應。近二十年來在麻醉劑過量中毒、休克、腦缺血性卒中、脊髓損傷、呼吸抑制中廣泛應用，效果顯著，新近在心肺腦復甦的臨床研究證明〔7〕，其對心搏驟停患者的復甦有一定作用，專家建議正式將納洛酮列入心肺復甦指南作為急診搶救的必備葯物，本組復甦成功者均使用納洛酮。總之，心肺復甦搶救成功受多種因素的影響。但只要及時開通氣道，在沒有恢復自主循環以前持續胸外心臟按壓，正確掌握除顫時機，合理應用各種復甦葯物，注意糾正酸中毒，同時加強腦復甦及復甦後加強護理、營養支持、防治感染、是有望取得成功的。【參考文獻】

〔1〕景炳文.心臟驟停的當代救治〔J〕.中國實用內科雜志，1996，16(10)：585-587.〔2〕WeilMH.CPR：〔M〕.Philadelphia：W.B.SaundersCO，1999：13.〔3〕CumminsRO，HazinskiMF.〔J〕.Resuscition，2000，46(1-3)：431-437.〔4〕HerlitzJ，BangA，AcsenB，etal.〔J〕.Resuscitation，2002，53：21-27.〔5〕中華醫學會急診醫學急診分會復甦組.心肺復甦指南討論論稿（2）〔J〕.中華急診醫學雜志，2002，11（2）：138-139.〔6〕鄭艷傑，秦洪秋，胡家芬.高壓氧綜合救治心肺復甦後腦復甦50例療效觀察〔J〕.中國急救醫學，2003，23(7)：451.〔7〕王一鏜.心肺腦復甦〔M〕.上海：上海科學技術出版社，2001：50-126.

Ⅱ 運動損傷與康復學習體會

損傷到康復有哪幾個階段

炎症期 （一般持續1天到數周）

炎症期，也就版是受傷後，受傷部位出血權腫脹、發炎，這時候需要做的是減少出血，可以採取冰敷、加壓捆綁受傷部位等措施，減少受傷部位用力，並做消炎處理（可咨詢專業醫生），這個階段禁止運動，需要多休息。

組織再生期（一般3到12周，取決於受傷的組織和部位）

這個階段受傷部位正在癒合中，但是組織脆弱，需要做一些靜立穩定的肌肉力量訓練，讓肌肉組織更加強大以保護受傷部位，同時做按摩拉伸，加強局部血液循環，加快癒合速度。

功能重塑期（大概在3個月左右，擁有專業系統訓練和後勤保證的跑者可以大大縮減此階段）

此階段受傷部位基本癒合，但因為受傷導致的肌肉力量、肌肉耐力和心肺功能的下降，需要一段時間來恢復，

Ⅲ 你認為護士如何樹立康復理念

患者在康復治療過程中，按其傷殘的需要康復治療組中不同人員如物理治療師、作業治療師、語言治療師等，將陸續為患者提供專業性服務，但每一項治療都有時間限制（1/2一2小時）。繼各治療師以後的連續練習或練習中出現問題時，則全由護士負責解決。這主要是因為患者與護士接觸的時間最長，關系最密切。因此，護士的工作時間可彌補康復專業治療工作的不足。如作業治療師對患者進行日常生活活動訓練後，護士應繼續執行並督促患者訓練並指導患者日常生活活動；對接受語言治療的患者，護士需結合治療用語言和非語言的方式與其溝通；物理治療師在指導患者行走訓練後，要依靠護士督導、協助患者經常練習；在殘障者無法自己活動的情況下，需由護士為其做被動運動，維持關節的正常活動范圍，避免萎縮和僵硬發生，而經常翻身可防止褥瘡發生。總之護士參與各種康復活動的實施，維持了康復活動的連續性，使康復治療計劃更加完善。

2協助患者重返家庭和社會

患者在接受康復治療與訓練的過程中，護理人員應為患者重返家庭和社會生活做好准備。一方面要為患者重返家庭及社會提供咨詢，如定期復查、社區資源利用、購買輔助和適應性設備、幫助患者應用設備、適應環境、工作重建、社交技巧、娛樂活動、性生活正常化、飲食起居等方面的咨詢。護理人員以幫助者的立場，一一給予指點，並與社區相關組織取得聯系，使患者和家屬安心返家。另一方面要對患者及其家屬進行康復知識教育及康復技術操作訓練，幫助患者適應有身體缺陷的生活，並結合身體殘障情況，指導家庭對其環境進行相應的改變。鼓勵患者尋求就學或就業幫助，力爭做到自理、自立、自尊。

Ⅳ 學習康復心理學的收獲

首先，在認知層面，我對自己有了更加全面的了解和接納。了解到自己存在壓抑攻擊性、巨嬰、表達自己受阻等現象，然後經過長時間的專業學習自我分析，學習到需要與自己的內心、身體建立鏈接，需要釋放自己的攻擊性。

需要獨立起來才能擺脫父母的過分干預，與人沖突才能維護自我界限。認識到我亟需改變，不能再壓抑自己，扼殺我的生命力，要自己給自己贏得別人的尊重。於是，我循序漸進地認識到確立自己的界限，追隨自己內心的重要性。

其次，在情緒方面，我逐漸學會如何正確表達我的情緒。從前的我是一個不太擅長表達自己情緒的人，別人搶走了玩具也不哭不鬧，別人弄壞了我的東西也總是「沒關系」，從來不會去表達，但也會在積累到一定程度爆發，但也只會採用冷暴力的方式，傷人傷己。

現在的我，已經學會與自己的內心建立鏈接，遇到事情會去體會內心感受，從前的「沒關系」到現在的「我覺得不行」、「我很生氣」。寫到這里我就想到了武志紅老師公眾號的一句話「你活得不爽，是因為你不敢沖突。」

(4)康復治療總結心得體會擴展閱讀：

從前的我，只會一味壓抑自己的情緒，總是自己消化負面情緒，現在的我已經學會正確表達自己內心的感受了，生活也變得愉快、輕鬆了很多。

最後，在行為層面我也有很大的改變，不再做「老好人」，而是一個獨立自主的人。首先，我逐漸學會拒絕別人。在覺察到自己內心的不舒服之後，學會以委婉的方式去表達。

比如，有一個同學經常讓我做很多事情，但他並不會給予你同樣的幫助，我內心是不情願的，那我在他請求你做事情的時候，我會嘗試要求他做等價交換。比如，「你幫我帶份飯回來」，「那你在宿舍幫我把桌子收拾出來，我們呆會吃飯」。

在嘗到甜頭——別人不會再無節制地使喚你，並且還贏得了別人的尊重之後，我開始學會正面拒絕別人。面對朋友無止境的索取說不，面對領導無人性的壓榨說不。做到了溫和但不妥協。我也學會了主動與他人沖突，讓他人知道自己也是有界限、有脾氣的人，讓別人知道要顧及自己的感受。

Ⅳ 康復治療師個人總結

緊張而有序的20xx年又要過去了，在忙碌的一年裡，在科主任及上級醫師的指導下，我無論是思想上還是在業務水平上，我的收獲都很大，具體如下:
思想方面:一年來，本人能認真學習馬列主義，毛澤東思想和鄧小平理論，貫徹十七大會議精神，積極實踐科學發展觀，參加了入黨積極分子培訓班的學習，通過學習使我對黨有了更深刻的認識，能進一步利用電視，電腦，報紙，雜志等媒體關注國內國際形勢，學習黨的基本知識和有關政治思想文件，書籍，深刻領會胡總書記的講話精神，並把它作為思想的綱領，行動的指南，我作為一名年輕的醫師，自己今後要走的路還很長，作為一名團員，一名積極分子，我時刻以團員的標准嚴格要求自己，在工作上不怕苦不怕累甘於奉獻，向優秀黨員同志學習，以他們為榜樣。
在工作中，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，對常見病，多發病的康復治療能獨立評定，制定康復治療計劃，較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下，及時向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發現問題，分析問題，解決問題的能力。能不斷的發現認識自己的不足，始終保持學生時代強烈的求知慾望，能將這股熱情和工作緊密結合
在作風上，能遵章守紀，團結同事，務真求實，樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發揚艱苦樸素，勤儉耐勞，樂於助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事。
隨著醫院的高速發展，，可以預料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識更高更廣。為此，我將更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高文化素質和各種工作技能，成為一名合格的醫務人員。當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁， 尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標准不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待於進一步提高，這都是我今後需要改進和提高的地方。在即將過去的一年裡，要再次感謝院領導，科主任和上級醫師給予的教育，指導，批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。