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房顫最佳治療方法

發布時間:2021-02-22 16:39:53

『壹』 房顫最佳治療時間是多久

心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它幾乎見於所有的器質性心臟病,在非器質性心臟病也可發生。臨床上根據房顫的發作特點,將房顫分為:初發性房顫,指患者房顫首次發作;陣發性心房顫動,偶爾發作,平時與正常人一樣(心房顫動發生時間小於7h,常小於24h,可自行轉復為竇性心律);持續性心房顫動,患者整天都在房顫,而且持續時間超過一周(心房顫動發生時間大於2天,多需電轉復或葯物轉復);永久性心房顫動(不可能轉為竇性心律)。間歇性的心跳加快,考慮是陣發性房顫,不知道你只是偶爾的一次房顫,還是經常性的。如果經常性的陣發房顫,必須給予及時的治療,以免造成永久性房顫,針對房顫治療方式主要有葯物治療:主要是抗心律失常葯,偉特索他洛爾是最常見的房顫治療葯物,還有就是抗凝葯;電學治療:電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法);外科手術治療:外科迷宮手術。初發的話,可以先採用葯物治療控制,建議遵醫囑合理用葯。當然,偶爾的病發,可能是生理性的房顫,主要與生活方式有關,飲酒、激動、運動等交感神經興奮時均可誘發心房顫動發作,此時可不予治療,需要改變生活習慣,慢慢調理。房顫初發不可怕,但切不可粗心大意,積極預防與治療是必須的,以免引起嚴重的並發症,如心力衰竭和動脈栓塞,嚴重威脅健康。祝健康!

『貳』 房顫的治療方法如何選擇

縱觀房顫治療主要包括:復律並維持竇性心律,控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞,預防房顫的發生,房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類,非葯物治療中,主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療,此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復:可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效,但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要,電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治療房顫的另一種有效方法,尤其是AFFIRM試驗結果表明,在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面,復律及維持竇律並不優於控制心室率,因此,控制心室率可能與復律一樣,可作為房顫的首選治療。 抗凝治療:對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示,華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大,而且調整劑量復雜,需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明,新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似,但無上述缺點。另外,對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者,經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

『叄』 房顫的特徵和治療方法

心房纖來顫是臨床常見的心律自失常,陣發性房顫常見於正常人,持續性房顫多見於起執行心臟病病人。
主要危害是引起心悸不適,引起或加重心功能不全和血栓栓塞。
心電圖特點:P波消失,代之以頻率在350~600次/分,形態間距及振幅絕對不規則的f波;
心室率在100~160次/分,QRS波群形態與竇性相同,R-R間期絕對不勻齊。
治療:首先要治療基礎心臟病,糾正誘發因素。
陣發性房顫發作時常有心室率過快而血流動力學不穩定,需緊急處理,因房顫持續時間越長,越容易導致心房電重構而致不易轉復為竇性節律。如房顫伴快速心室率引起低血壓、心功能不全、心絞痛或預激綜合征,宜緊急施行電復律。
有器質性心臟病、心功能不全的病人首選胺碘酮,無器質性心臟病者可選一類抗心律失常葯。
控制房顫的心室率常用洋地黃,鈣通道阻滯劑及B受體阻滯劑靜脈注射,其中洋地黃主要用於慢性房顫。具有預激綜合征的房顫病人則禁用洋地黃和鈣通道阻滯劑。
慢性持續性房顫有較高的栓塞並發症,故超過48小時未自行復律的持續性房顫,應使用華法林等抗凝葯物,不宜用華法林或屬血栓栓塞時間的極低危人群如年輕,無高血壓糖尿病腦血管病,瓣膜病或充血性心力衰竭者,則選用阿司匹林。

『肆』 房顫最好的治療方法是什麼

房顫治療方法它從策略上和技術上分為兩個方面:
第一,從治療策略來講,我們要不要把房顫轉復為竇性心律的問題,如果有方法把房顫轉復為竇性心律,或者阻止房顫的復發,應該來說,這是我們最終的目標,這樣就可以讓病人得到較為理想的生活質量,也避免了並發症的發生。前一段有一個試驗想說明一個問題,如果方法不是很好,比如使用葯物方法控制房顫,阻止其復發,最後結果並不見得很理想,並且很容易復發,葯物有一定副作用,最終結果對病人並不見得很有利。因此在沒有很好的技術條件的情況下,是維持竇性心律還是控制心室率,要看病人實際的狀況和我們能夠採取手段。如果病人的實際狀況比較容易控制在竇性心律下,那我們應該盡量去恢復其竇性心律;如果有很好的適應症,我們採取某種手段,比如射頻消融,能夠把它轉變成竇性心律,可以不讓它復發,那麼我們最好去這樣做。但是某些病人,年紀比較大,心臟狀況也不是很好,心房也很大,或者在基層沒有辦法去根治房顫,我們最好採取控制心室率。所以治療策略,取決於病人的情況和醫療的技術條件。

第二,從技術上角度來講,到底用葯物、射頻還是起搏?優選哪種方法?就此我們曾經討論過優化方案的問題,這個問題同樣的也取決於醫生掌握這個技術的水平。現在國內有不同的觀點,有人認為射頻消融可以作為一線治療的方法,我覺得這個方法在某些情況下是很對的,比如說,在某些特定的情況下,可以把它作為首選,比如特發性房顫,射頻消融治療效果可能是最好的,我們就積極推薦給病人。但是實際情況下,目前就大部分房顫患者而言,射頻消融作為首選,還是有爭議的。因此,恐怕我們還要綜合病人的自身情況,採取多種治療措施,如控制原發性心臟病,應用抗心律失常葯物等,在這個基礎上,如果病情能得到良好的控制,能夠維持相當一段時間,然後這種情況下,我們再尋找採取介入治療的機會。

『伍』 房顫怎麼治療

房顫是要恢復竇性心律才能達到完全治療房顫的目的,因此應用葯物、電轉復、射頻版消融能權夠轉復竇性心律。所以對於房顫患者均應嘗試恢復竇性心律的治療方法,目前葯物治療是治療房顫的重要方法。葯物能夠恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞並發症等。另外對於持續性房顫患者還要注意抗凝,防止它血栓的並發症

『陸』 房顫的最好治療方法是什麼

縱觀房顫治療主要包括:復律並維持竇性心律,控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞,預防房顫的發生,房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類,非葯物治療中,主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療,此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復:可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效,但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要,電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治療房顫的另一種有效方法,尤其是AFFIRM試驗結果表明,在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面,復律及維持竇律並不優於控制心室率,因此,控制心室率可能與復律一樣,可作為房顫的首選治療。 抗凝治療:對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示,華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大,而且調整劑量復雜,需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明,新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似,但無上述缺點。另外,對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者,經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

『柒』 心臟病 房顫 有什麼治療方法

房顫治療的目的

1、恢復竇性心律:是房顫治療的最佳方法,只有恢復竇性心律,才能達到專完全治療房顫屬的目的,所以對任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。
2、控制快速心室率:對於不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用葯物降低較快的心室率。
3、防止血栓形成和中風:在房顫時,如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝葯物治療以預防血栓形成和中風的發生。

房顫對人體的危害

長期心房顫動會導致心房缺少有效的收縮,而代之無效的不協調收縮,心跳極不規則,心室充盈不完全,心排血量顯著減少,這些無效收縮不僅不能將血液排出到動脈里去以維持正常的血液循環,反而要消耗心肌的能量,因此時間長了,容易引起心力衰竭。

注意事項:

1.心房顫動多由心臟病或其他因素所致,因此,防治心臟病和其他因素(如甲亢伴房顫時,要用抗甲狀腺葯物),是預防本病發生關鍵。

2.心房顫動轉復正常後,應繼續服葯和對原發病的治療,以防復發。

『捌』 房顫如何治療

心房顫動,簡稱房顫,是指規則有序的心房電活動喪失(正常的竇性心律喪失),代之以快速無序的顫動波,是最常見的心律失常之一。房顫時心房的泵血功能下降或喪失,容易形成心房附壁血栓,再加上房室結對快速心房激動的遞減傳導,使心室律極不規則,進而影響到心室泵血功能。房顫是一種常見病,根據近年來國內外的報道,房顫在總體人群中的患病率為0.4%~1%,男性多於女性。隨著年齡的增長,房顫的患病率逐漸增高,在七、八十歲的老年人中,患病率可達5%~8%左右。換言之,這部分老年人中每15~20位就有1位患房顫。 房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房顫,如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經系統疾病、肥胖、甲狀腺功能亢進等。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病,稱孤立性房顫。房顫的發生還受家族性因素以及自主神經(交感神經和迷走神經)的影響。房顫也可被一些一過性的因素或急性疾病誘發,如:飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。 房顫的主要臨床表現是由於心室律不規則以及心率過快造成的相關症狀,如心慌、胸悶、運動耐量下降。症狀可因心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續時間以及患者對症狀的敏感性等而各異。對於有基礎心臟疾病的患者,症狀往往較重,甚至可出現心絞痛、急性心力衰竭。少數患者則症狀不明顯,僅在常規體檢時發現。房顫發作終止時可以導致患者出現一過性的心室停搏,造成頭昏、黑蒙、暈厥等表現,部分老人可因而發生外傷或骨折。房顫時容易並發左心房附壁血栓,血栓脫落則會引起動脈栓塞,最常見的是腦栓塞,每年發生率5%,大大高於無房顫者。少數患者因疏於體檢,有時以腦栓塞為首發表現就醫時才發現房顫,應引以為戒。 房顫患者體檢時會發現心率和脈搏快慢不一(總體偏快)、節律絕對不規則,搏動強弱不等。部分患者有家庭用電子血壓計,具有顯示脈搏的功能,自我監測時會發現代表脈搏頻率的數字不斷變化,比如在130~140次/min之間不斷波動,反映了房顫發作時心率和脈搏快慢不一、節律不整的特點,可作為提示房顫的線索之一。 房顫有典型的心電圖表現。建議患者有突然發作的心慌症狀或自測脈搏較快或不規則時,應盡快到醫院記錄心電圖以便診斷。對於短陣發作的房顫,動態心電圖(Holter)有助於「捕捉」到有價值的診斷信息。 根據臨床表現、體檢和心電圖,可以明確房顫的診斷。目前,房顫常分為以下幾類:首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者,應通過進一步檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞風險的大小、是否合並基礎的心臟疾病以及心功能狀態。其他常用的檢查方法有甲狀腺功能檢測、超聲心動圖(心超)等。 房顫的治療主要包括轉復竇性心律(復律)、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。(1)對於有希望維持竇性心律的患者,可考慮給予復律治療,常用的方法有抗心律失常葯物、直流電復律以及近年來興起且已趨成熟的導管射頻消融術,可根據患者的具體臨床情況選用。如果患者的房顫持續時間超過2天,左心房已經有形成血栓的可能,那麼在復律的前、後還要進行抗凝治療等處理。(2)對於復律困難或復律後難以維持竇性心律者,可以採用控制心室率的措施以減輕症狀、改善心功能。控制心室率最常用的方法是葯物治療,如洋地黃類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。(3)抗血栓治療可以防止和減少血栓事件,但同時也增加了出血(消化道出血、腦出血等)風險,因此是一把「雙刃劍」,要尋求一個較好的「平衡點」。常用的口服抗栓葯物有抗血小板葯(阿司匹林、氯吡格雷)和抗凝葯(華法林)。華法林的療效更為確切,但出血的風險也相對大,因此要定期監測國際標准化比值(INR)來評價。無禁忌症的情況下,房顫患者是否需要抗血栓治療以及採用哪種葯物治療,取決於具體病情,建議與專業的臨床醫師溝通和咨詢。在抗血栓治療過程中,也要定期到醫院隨訪。尤其是華法林治療需定期監測INR,目標范圍是2~3。開始時每周要監測1~2次,由於其作用可能受到多種食物和葯物的影響,即便達標後,也宜每月監測1次,切忌「一曝十寒」。患者因病情需要加用其他葯物時,也宜向處方醫生說明自己正在使用華法林,盡可能避免葯物的相互作用。為便於患者監測INR,現在也有可在家庭使用的INR監測儀,類似常見的採用試紙測定血糖的血糖儀。不過,對於自我監測結果的解讀和後續處理,還是與專業的臨床醫師咨詢為宜。(4)其他還有房室結消融術後植入永久性心臟起搏器、左心耳閉合或封堵術、外科微創手術、外科迷宮手術等有關的治療措施,可根據患者的具體病情選用。

『玖』 房顫最好的治療方法是什麼可以手術嗎

恢復竇性心律,控來制快自速心室率,防止血栓形成和腦卒中。
葯物治療
目前葯物治療依然是治療房顫的重要方法,葯物能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞並發症。1.β受體阻滯劑:最有效、最常用和常常單獨應用的葯物。2.鈣通道拮抗劑:如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制,尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛,和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。3.洋地黃:在緊急情況下控制房顫心室率的一線用葯,目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制。4.胺碘酮:可降低房顫時的心室率,不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制,只是在其他葯物控制無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。5.抗凝治療:是預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段。
手術治療
外科迷宮手術:目前主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫患者手術效果好,但是創傷大。

『拾』 你好請問現在房顫的最好治療方法是什麼

病情分析:來在房顫發作時,即自可選用減慢心室率的葯物,也可選用復律的葯物。對發作頻繁者,在其發作的間歇應使用作用於心房的復律葯物,而不應選用減慢心室率的葯物。
意見建議:孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,後選胺碘酮

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