Ⅰ 心衰吃什麼恢復最快
心衰是由於各種疾病(如冠心病、心肌梗死、擴張性心肌病等)導致的心臟功能減退。所以,治療心衰的關鍵在於原發疾病的治療和心臟功能的恢復。
首先,葯物治療是基礎。葯物治療能改善部分患者的症狀,在一定程度上降低發病率和死亡率。一般使用利尿劑、硝酸鹽、地高辛等葯物,減輕心衰症狀。ACE抑制劑、β阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)或血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑(ARNIs)等經常用於心衰的長期治療和提高生存率。
其次,恢復心臟功能。CRT(心臟再同步治療)是目前治療心衰更為直接有效的治療方式。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的房室AV延遲和LV起搏,增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量,顯著增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復至正常大小。
最後,要注意日常養護。保持良好的身體狀況,不可過於勞累;去除不良誘因,別著涼、別感染;保持穩定的情緒;注意日常飲食。心衰患者要特別注意保持出入量的平衡,液體在體內,尿瀦留明顯時(比如不能平卧、腿腫,體重增加大於1.5KG等情況)應該嚴格限水,控制每天所有食物含水成分,總量1500-2000ml(體重不同,要求不同)。
Ⅱ 心衰的最佳治療方法
一、病因治療:
1、基本病因的治療:對所有有可能導致心臟功能受損的常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等,在尚未造成心臟器質性改變前即應早期進行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等,目前已不困難;葯物、介入及手術治療改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術等,均應在出現臨床心衰症狀前進行。對於少數病因未明的疾病如原發性擴張型心肌病等亦應早期干預,從病理生理層面延緩心室重塑過程。病因治療的最大障礙是發現和治療過晚,很多患者常滿足於短期治療緩解症狀,拖延時日終至發展為嚴重的心力衰竭不能耐受手術,而失去了治療的時機。
2、消除誘因:常見的誘因為感染(特別是呼吸道感染)、心律失常(特別是心房顫動)是誘發心力衰竭的常見原因,應積極治療。潛在的甲狀腺功能亢進、貧血等也可能是心力衰竭加重的原因,應注意檢查並予以糾正。
二、一般治療:
1、休息:控制體力活動,避免精神刺激,降低心臟的負荷,有利於新功能的恢復,但長期卧床易發生靜脈血栓形成升值肺栓塞,同時也使消化功能減低,即溶萎縮,因此,應鼓勵心衰患者主動運動,根據病情不同,從床邊小坐開始逐步增加症狀限制性有氧運動,如散步等。
2、控制鈉鹽攝入:心衰患者血容量增加,且體內鈉瀦留,因此減少鈉鹽的攝入有利於減輕水腫症狀 。
三、葯物治療:
北京寶仁中醫院的寶命十二丹在治療心臟疾病這方面效果不錯,此葯是根據患者得病的原因,還有年齡大小等多重原因來制定合適有效的治療方法進行治療的,不同的人採用不同的治療方法,雖然不能夠很快就有效果,但是配合醫生慢慢的治療的話,康復的日子也是指日可待的。
Ⅲ 心力衰竭怎麼辦
心衰,也叫心力衰竭。目前治療心功能不全的葯物主要有強心劑、利尿劑、擴張血管劑專、血管緊張屬素酶抑制劑、腎上腺能阻滯劑幾類,其功能各有不同。
洋地黃是常用的強心葯物,至於利尿劑
、顧名思義,利尿劑是增加尿量以促進體內水份和電解質的排出,從而減輕心臟工作負擔,
血管擴張劑主要是通過鬆弛血管平滑肌來降低血壓,使血液流動更通暢,並可減少心臟泵血時的阻力,
以泵出足夠的血液來滿足人身體的需要。
中醫的葯物作用一般比較溫和,長期效果很好。目前我國首創的"中葯強心劑"參桂膠囊是最典型的代表,該葯無毒副作用、療效穩定持久,其益氣通陽、活血化瘀的功效,適用於心衰病人各個階段的治療,特別是填補了心衰病人慢性病程階段治療的空白和盲區。
Ⅳ 心力衰竭怎麼治療
目前治療心功能不全的葯物主要有強心劑、利尿劑、擴張血管劑、血管緊張素酶抑制劑、腎上腺能阻滯劑幾類,其功能各有不同。
先說強心劑
強心劑的主要功能是通過增加心肌的收縮力,來保證足夠的血液排出量。
洋地黃是常用的強心葯物,可使心率明顯減慢,使心室舒張壓降低,因而有利於心肌代謝的恢復與心功能的改善。強心劑對左室功能異常及多種心律失常有效。但在應用洋地黃時應嚴格控制劑量,以免引起中毒。
至於利尿劑
顧名思義,利尿劑是增加尿量以促進體內水份和電解質的排出,從而減輕心臟工作負擔,消除全身組織和器官如肺、足踝部水腫的葯品。
值得注意的是,用有些利尿劑會過多的排出身體所必需的鉀,引起血液中鉀離子的濃度過低和電解質紊亂,因此許多利尿葯必須間歇使用,並需要根據病情調整劑量。
患者應多吃一些富含鉀離子的食物(如水果和蔬菜,特別是橘子汁),或根據醫生的指示補充鉀鹽。
服用利尿葯的時間不要太晚,以免夜間多次起來上廁所而影響休息。另外,最好在每天的同一時間測量體重,以監測體重減輕的程度(因為滯留在體內的體液被排出),並做記錄,等下次復診時提供給醫生作評估葯效的參考。
血管擴張劑
血管擴張劑主要是通過鬆弛血管平滑肌來降低血壓,使血液流動更通暢,並可減少心臟泵血時的阻力,以泵出足夠的血液來滿足人身體的需要。
這類葯物的常見副作用有過敏反應,如出現皮疹、顏面腫脹;胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、以及低血壓。因此,要特別注意用葯期間必須定時(如每天1次)測量血壓,並做記錄。另外,每次站起來時動作要慢,以免出現頭暈眼花,甚至昏到。有些葯物可減慢患者的反應靈敏度,如果服葯後出現頭暈或反應不靈活,就不要駕車或操作機器,以免發生意外。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
這類葯物作用比較復雜,主要作用在神經內分泌系統。由於在心功能不全的發病原理中神經內分泌系統的過度激活起到了重要的作用。鑒於以上葯物的副作用都很明顯,現代醫學研究已將注意力集中到了我國傳統的中醫中葯上。
中醫的葯物作用一般比較溫和,長期效果很好。目前我國首創的"中葯強心劑"參桂膠囊是最典型的代表,該葯無毒副作用、療效穩定持久,其益氣通陽、活血化瘀的功效,適用於心衰病人各個階段的治療,特別是填補了心衰病人慢性病程階段治療的空白和盲區。
但是對於急性症狀比較明顯的患者必須在醫生的指導下配合西葯同時使用。
Ⅳ 心力衰竭的治療方法有哪些
1.急性心力衰竭
一旦確診,應按規范治療。
(1)初始治療為經面罩或鼻導管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半卧位,兩腿下垂,減少下肢靜脈迴流。
(2)病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性葯物,如正性肌力葯、血管擴張葯和血管收縮葯等。
(3)病情嚴重、血壓持續降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,應監測血流動力學,並採用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非葯物治療方法。
(4)動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療,治療後其水平仍高居不下者,提示預後差,應加強治療;治療後其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預後好。
(5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施,轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
(1)病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因,控制感染,治療心律失常,糾正貧血、電解質紊亂。
(2)改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
(3)正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
(4)監測葯物反應 ①水鈉瀦留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停葯。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標,可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/d)。②使用正性肌力葯物的患者,出院後可改為地高辛,反復出現心衰症狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停葯。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血症(>5.5mmol/L)或有症狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。④病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鍾的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/分或伴有眩暈等症狀時,應減量。
(5)監測頻率 患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周復診一次,觀察症狀、體征並復查血液生化,調整葯物種類和劑量。病情穩定3個月且葯物達到最佳劑量後,每月復診一次。
Ⅵ 如何做「心衰」的康復運動
1.急性心力衰竭
一旦確診,應按規范治療。
(1)初始治療為經面罩或鼻導管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半卧位,兩腿下垂,減少下肢靜脈迴流。
(2)病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性葯物,如正性肌力葯、血管擴張葯和血管收縮葯等。
(3)病情嚴重、血壓持續降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,應監測血流動力學,並採用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非葯物治療方法。
(4)動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療,治療後其水平仍高居不下者,提示預後差,應加強治療;治療後其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預後好。
(5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施,轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
(1)病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因,控制感染,治療心律失常,糾正貧血、電解質紊亂。
(2)改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
(3)正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
(4)監測葯物反應
①水鈉瀦留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停葯。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標,可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/d)。②使用正性肌力葯物的患者,出院後可改為地高辛,反復出現心衰症狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停葯。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血症(>5.5mmol/L)或有症狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。④病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鍾的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/分或伴有眩暈等症狀時,應減量。
(5)監測頻率 患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周復診一次,觀察症狀、體征並復查血液生化,調整葯物種類和劑量。病情穩定3個月且葯物達到最佳劑量後,每月復診一次。
Ⅶ 心力衰竭的治療方法有哪些
分類治療
急性左心衰竭的處理
1、坐位,雙腿下垂。
2、吸氧。
氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。
3、嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注(使呼吸變得深而長),必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。
4、強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。
5、快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。
6、血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張葯治療。用葯前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。
7、氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。
8、地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。
9、肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。
10、治療病因,除去誘因,以防復發。
充血性心力衰竭的處理
1、按心臟病護理常規。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。
2、治療病因,除去誘因。
3、洋地黃制劑:
給葯方法一般分兩階段,即先在短期內服負荷量,而後給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況,負荷量有兩種給葯法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停葯已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h後可再注射0.2~0.4mg,以後改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋後靜注,必要時1~2h後重復1次(總劑量0.5mg),以後改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而後0.25mg/6~8h,共2~3次,後續用維持量。②緩給法:適用於一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用葯2d後改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可採用地高辛0.25mg/d,2~6d後亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。
用葯過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應,劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血症),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血症及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋後靜注;或用利多卡因50mg稀釋後緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述葯物無效可試用硫酸鎂2g稀釋後靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。
4、利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血症、低氯血症、低鉀血症等)。
5、血管擴張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用葯過程中注意血壓變化。
6、轉換酶抑制劑:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。
7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨醯心安)可降低心率,有助於改善心功能。用法為12.5~25mg,3/d。
頑固性心力衰竭的治療
1、進一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。
①去除病因,如貧血、甲亢、風濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;並須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者,應予調整。④有電解質紊亂者,應予糾正。⑤治療並發症:如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。
2、腎上腺皮質激素治療:經一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10~20mg/d,分次服用,出現療效後逐漸減量,達到治療目的後停葯,一般用葯1~2個月。
3、腎上腺素能正性肌力葯短期靜脈內滴注有助控制心衰症狀。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。
4、血管擴張葯和轉換酶抑制劑也可選用。
妊娠合並心力衰竭的處理
1、妊高症並發心力衰竭:以擴張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,後者作用過強,不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強心,解痙,利尿,鎮靜,利尿,給養僅為輔助治療。
2、其他妊娠合並心力衰竭的一般治療:
(1)低鈉飲食。
(2)緩慢靜脈輸液。
(3)強心,利尿同時給予血管擴張葯物。
(4)分娩過程應在麻醉科及心內科醫生監護下進行。
3、ACEI和ARB禁用於孕婦,因對胎兒有致畸性。
術後治療
1、鎮靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用安定、魯米那等鎮靜葯物,如合並支氣管痙攣,可應用嗎啡、氨茶鹼等葯物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應謹慎或減量,肺心病患者禁用。
2、吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮鳴音者可給30~50%酒精過濾吸氧,或應用祛泡劑以利肺泡表面張力吸收,改善肺水腫。
3、強心葯物的應用。洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取葯物,地戈辛0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋後靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以後每次0.2mg,每日成人劑量不超過1.2mg。由於洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應,特別是老年病人,其心臟較大、腎功能不佳、電解質紊亂、反復心衰、酸中毒病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給葯方法和途徑,加強護理觀察,服葯反應,如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導阻滯者不宜用,每次服葯前須聽心率,低於60次/分停用,靜注西地蘭時須注意心率與心律變化。用葯過程中如出現惡心、嘔吐、腹瀉、視覺障礙、黃視、綠視、暈眩、頭痛、失眠,特別是出現各種心律失常,如室早「二聯律、三聯律、傳導阻滯、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助於診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停葯,迅速排除誘發因素,補充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶受體,降低強心甙與酶的結合常數,鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經結合的強心甙從Na+-K+ATP酶中解離出來,減輕中毒。地戈辛與特異抗體抗原結合,對治療洋地黃中毒引起的傳導阻滯效果甚好。
中醫治療
中醫治療心臟病中醫認為:「心主血,肺主氣」是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個器官,心在前肺在後,心臟負責推進血液的運動,肺主呼吸。這就引起了醫學界對呼吸與心臟關系的研究,心肺關系復雜交錯,有以下三點:1.心臟消耗的氧氣全部來源於肺,肺出問題直接導致心臟病。中醫認為「心肺同源」這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個人體的20%左右,若肺部出現病變,最先缺氧的就是心臟。如果長期輕度缺氧,會使心肌收縮增強,心率加快引發冠心病,嚴重缺氧時血壓、心率均下降,導致心肌壞死,心力主衰竭,甚至心臟驟停。2.治療心臟,通過肺部「呼吸給葯」速度最快,效果最好。早就有醫學家提出,肺部給葯是治療心臟病的最好途徑。血液經右心室壓出,都會進入肺動脈送至肺泡,然後通過肺部呼吸,在肺部壓力下進入心臟,如果此時通過呼吸使有效葯物成份由鼻腔進入肺部,就會經由透析作用溶進血液,10秒左右到達左心房,被心肌細胞吸引,快速治療心臟病,溶解冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊。可以說,通過呼吸學進行肺部給葯治心臟,是快速消除症狀,根治心臟病的一條捷徑,像心臟病人身上常備救心盒,通過鼻子一聞達到救命的目的,就是典型呼吸給葯方式。3.心臟病患者,通過肺動力帶動心動力,可達到救心,護心的目的,甚至能夠防止心梗意外猝死的發生。患者心臟病發作時,可能心臟與肺都已停止工作,這時可以通過啟動肺動力來恢復心動力,比如心肺復甦術,邊按壓胸口,一邊進行人工呼吸,就通過恢復病人呼吸,通過肺部的舒張壓、收縮壓,以肺動力帶動心動力的典型治療方法,另外心臟病人常用的「救心盒」,就是在心梗發作時,通過鼻孔吸入葯物氣體,先啟動肺動力,促進已停止的血液進行流動,再給心臟運送含有氧氣的血液,啟動心臟。一般肺部持續有節奏的運動幾分鍾,就可以將心臟再次啟動,使心臟恢復工作,病人擺脫死亡危險。
常規用葯
1、ACE抑制劑:是三聯療法的根本。已有39個治療心衰的臨床試驗(8308例心衰,1361例死亡)。全部入選患者均為收縮性心衰、LVEF<35%~45%,均同時應用利尿劑,有的並用地高辛。結果對輕、中、重度心衰及有或無冠心病患者均有效。亞組分析進一步表明ACE抑制劑能延緩心室重塑,阻止心室擴大的發展。更重要的是ACE抑制劑使死亡的危險性下降24%。基於上述大量的實證,美國和歐洲的心衰治療指南一致認為:全部心衰患者,包括NYHAⅠ級、無症狀性心衰(LVEF<35%~40%),均需應用ACE抑制劑,除非有禁忌證或不能耐受,而且需無限期的,終生應用。治療宜從小劑量開始,逐步遞增至最大耐受量或靶劑量,而不按症狀的改善與否及程度來調整劑量。歐洲心臟病學會推薦的靶劑量為:依那普利5~10mg、一日二次,培哚普利4mg、一日一次,卡托普利25~50mg、一日三次。ACE抑制劑在增量過程中如出現低血壓或低灌注(如腎功能變化、腦缺血症狀:眩暈、暈厥)時,應首先將利尿劑減量;停用其它對心衰無價值的擴血管劑如:α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽制劑等。腎功能輕度異常(尿素氮≤12mmol/L,肌酐≤200μmol/L,血鉀<5.5mmol/L),仍可繼續應用。
2、利尿劑:適用於所有有症狀的心衰患者。NYHAⅠ級、無症狀心衰患者不必應用,以免血容量降低致心輸出量減少而激活神經內分泌。利尿劑必須與ACE抑制劑合用,因ACE抑制劑可抑制利尿劑引起的神經內分泌激活;而利尿劑可加強ACE抑制劑緩解心衰症狀的作用。利尿劑一般亦需無限期使用。劑量宜應用緩解症狀的最小劑量。利尿劑應用的目的是控制心衰患者的液體瀦留,一旦水腫消退、體重恆定(隱性水腫的檢測指標),即可以最小有效量長期維持。關於制劑的選擇:輕度心衰可用噻嗪類;中度以上一般均需應用袢利尿劑,必要時可合用,因二者有協同作用,真正的難治性心衰可用速尿持續靜滴(1~5mg/h)。保鉀利尿劑糾正低鉀血症優於補充鉀鹽。與ACE抑制劑合用時需注意監測血肌酐與血鉀,每5~7天一次,直至穩定為止。螺旋內酯是醛固酮受體拮抗劑,因而在心衰治療中有其特殊地位。RALES試驗表明:小劑量螺旋內酯(<50mg/d)與ACE抑制劑以及袢利尿劑合用是安全的,不引起高鉀血症。
3、洋地黃:是傳統的正性肌力葯,此外還有神經內分泌作用,可恢復心臟壓力感受器對中樞交感沖動的抑製作用,從而降低交感神經系統(SN系統)和RA系統的活性;增加迷走神經的張力。洋地黃的正性肌力作用雖弱,但不產生耐受性,是正性肌力葯中唯一的,能保持LVEF持續增加的葯物。一些安慰劑對照的臨床試驗表明:地高辛治療1~3個月能改善症狀,提高生活質量和運動耐量。不論其基礎心律是竇性或房顫、病因是缺血性或非缺血性均有效。地高辛停葯試驗(PROVED、RADIANCE)表明加用地高辛的三聯療法心衰惡化率最低。1997年發表的DIG(DigitalisInvestigationGroup)試驗是唯一的一項以死亡率作為主要終點的長期臨床試驗。次要終點是觀察地高辛是否降低因心衰惡化的住院率。入選竇性心律心衰患者6801人,平均LVEF值28%,NYHAⅡ級患者佔50%,Ⅳ級2%,在標准治療(ACE抑制劑和利尿劑)的基礎上加用地高辛治療28~58個月(平均37個月),標准劑量為0.25mg/d(70%患者);結果:地高辛對總死亡率的影響為中性,在3.5年的隨訪中,二組的心血管死亡率均為30%。因心衰惡化而死亡的危險性,地高辛組有降低趨勢。地高辛顯著降低因心衰住院的危險性(28%,P<0.001),但所有原因的住院危險性僅降低6%。進一步的分析表明:高危患者(LVEF<25nyha="">0.55)的危險性降低更明顯。患者對地高辛的耐受性良好,治療組與對照組的毒性反應各為12%∶8%,而治療組中僅2%因毒性反應住院。這一試驗表明:雖然地高辛對死亡率的影響是中性,但它是正性肌力葯中唯一的長期治療不增加死亡率的葯物。其次,肯定了地高辛的長期臨床療效,特別是對重症患者;還進一步確定了對竇性心律患者的療效。與醫師的傳統觀念相反,地高辛是安全的,耐受性良好。不良反應主要見於大劑量時,但大劑量對治療心衰並不需要。DIG試驗70%患者應用0.25mg/d,最大劑量0.5mg/d。
美國FDA於1997年正式批准了地高辛——這一爭議了200多年的老葯用於治療心衰,確認了地高辛繼續有效的作用。國際上心衰治療指南的意見是:地高辛可應用於全部心衰患者伴房顫和有症狀的竇性心律心衰患者。房顫患者可根據室率調整劑量。竇律患者是否根據血清地高辛濃度尚無足夠證據。根據DIG試驗,推薦應用0.25mg/d。
4、β-受體阻滯劑:早已明確,慢性心衰時,SN系統持續激活,可促進心衰惡化、猝死。血NE可作為反映心衰預後的指標。β阻滯劑治療心衰,從70年代開始。可改善症狀,提高LVEF,但在用葯後2~3個月才出現效應,初期還可能使心衰惡化。這種急性葯理學效應與長期效應完全不同的現象,被認為是心肌本身的效應,是改善心室重塑的結果。已有20個以上隨機對照試驗,近10000例心衰患者應用β阻滯劑治療。全部入選患者為收縮性心衰患者(LVEF<35%~45%),已用利尿劑和ACE抑制劑治療,用或不用地高辛。薈萃分析結果,死亡危險性下降36%(95%CI,25%~45%)。其中,近期發表的二項試驗:CIBISⅡ共入選2647例心衰,應用比索洛爾治療28個月,死亡率下降34%(P<0.0001),猝死降低44%(P<0.0011)。MERIT-HF共入選3991例,應用美托洛爾治療6~20個月,死亡率降低35%(P=0.0062),猝死降低41%(P=0.0002)。美國四項卡維地洛爾試驗,薈萃分析結果卡維地洛爾組死亡危險性下降65%(P=0.0001),上述試驗均因治療組死亡率明顯降低而提前結束。這些試驗的結果表明,在標准三聯療法(不一定包括地高辛)的基礎上,加用β-阻滯劑可進一步降低死亡率,從而使β-阻滯劑確立了在治療心衰中的地位。由於β-阻滯劑的長期效益,可減少心衰進展的危險性,因而建議:所有NYHAⅡ級、Ⅲ級病情穩定者均必須應用β-阻滯劑,除非有禁忌證。而且應及早使用,不要等到其它療法無效時才用。應在ACE抑制劑和利尿劑基礎上加用β-阻滯劑,地高辛亦可應用。必須強調的是:β-阻滯劑不能用於「搶救」急性心衰患者。應告知病人,症狀改善常在治療2~3個月後才出現。雖然β-阻滯劑沒有即刻效益,但仍能減少疾病進展的危險。應注意β-阻滯劑必須從極小量開始,每2~4周劑量加倍,達最大耐受量或靶劑量。
5、醛固酮受體拮抗劑:醛固酮在心肌細胞外基質重塑中起重要作用。而心衰患者長期應用ACE抑制劑時,常出現「醛固酮逃脫」現象,即血醛固酮水平不能保持穩定持續的降低。因此有人認為,ACE抑制劑和醛固酮受體拮抗劑是一很好的聯合。1999年公布的RALES試驗,入選1663例重度心衰(NYHAⅣ級)患者,病因包括缺血性和非缺血性心肌病,在常規治療基礎上加用螺旋內酯,最大劑量25mg/d,平均應用24個月。結果總死亡率降低29%,心源性死亡率降低31%,因心衰加重的非致死性住院率降低36%(P均<0.0002);由於治療組的顯著效益,本試驗亦提前結束。目前建議:低劑量螺旋內酯可在三聯療法的基礎上加用於NYHAⅣ級心功能的患者。
6、心肌能量優化劑:曲美他嗪、輔酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族維生素、等葯改善和優化心肌代謝,營養心肌。此類葯品中,非常具有代表性的就是龍丹通絡膠囊,其提取物的主要成分就是1,6-二磷酸果糖(FDP)。心力衰竭是一種緩慢侵蝕而又嚴重影響健康的疾病,患者都存在心肌細胞能量供應不足,北京安貞醫院心血管科周玉傑主任認為心血管病人都涉及到一個心肌能量代謝的障礙問題,而龍丹通絡膠囊的提取物FDP對急性心肌梗死和慢性的心肌能量代謝(及衰竭)都有一個很好促進恢復的作用。臨床發現:無論是在搶救過程中,還是在搶救過後,如果治療方案中加入適量的龍丹通絡膠囊快速給心肌細胞供應能量,就能充分改善心肌細胞的活動狀態,使心肌細胞避免利尿,強心等葯物對心臟騎馬加鞭式的損傷,從而加快康復的速度和質量。臨床醫生還認為,即使是正常人平時也應該多吃一些有利於增強心肌細胞活力的物質,將可以遠離心力衰竭。
7、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):ARB可阻斷所有AⅡ的不良作用,包括ACE途徑和糜酶途徑等生成的AⅡ。然而,現有的資料尚不足以說明ARB的療效超過或與ACE抑制劑相等。ELITE試驗,Losartan組的死亡率較卡托普利組降低46%(P=0.035),但並非原先設定的終點,而且應用復合性終點校正以後,二組就不再有顯著差異;ELITEⅡ試驗結果,二組死亡率相似,無統計學差異。美國FDA尚未批准將ARB用於心衰。目前的建議是:對ACE抑制劑耐受良好或未用過ACE抑制劑者不必應用ARB;對那些有咳嗽或血管神經性水腫而不能耐受ACE抑制劑者可以ARB取代;但對低血壓、腎功能惡化和高鉀血症的作用則ARB和ACE抑制劑相似。
Ⅷ 心衰怎麼樣調理好
不知道你是自己覺得自己患了心衰,還是醫院已經確診是心衰。不管怎樣,胸悶氣短回,失眠確實是心衰答比較明顯的症狀。既然這樣你一定要控制自己的情緒,波動性不能太大,這樣心臟會承受不住,只會讓病情惡化的更快。還有吸煙喝酒時心臟病患者的一大忌。無論你是否確診是心衰,為了身體的健康,這吸煙喝酒最好還是戒了吧。除此之外,在飲食上也要多加註意,一定是低糖少鹽,低脂營養,適當的參加一些體育鍛煉。如果確診是心衰,一定要積極配合葯物的治療,盡量選擇服用中葯可以從根本上改善心肌的供血供氧能力,雖然西葯的治療效果也不錯,但是其毒副作用對人體的肝腎損傷很大,不是最佳的治療方案。
中醫治療心衰的原理就是調理治療,激發身體的潛能進行自我康復。
不管怎樣,希望你能正確認識心力衰竭,抓緊時間積極配合治療,您有找回健康生活的希望!!
Ⅸ 心衰能治好嗎有什麼需要注意的嗎有什麼方法嗎
心衰是心力衰竭的簡稱,是心血管病的一種嚴重並發症。冠心病、心肌炎或心肌病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等,都可能在病情發展到一定階段時發生心衰。 心衰,必須要葯物治療,但葯物治療只能緩解症狀、解除痛苦。如果心衰病人想防止病情復發,延年益壽,最主要的則是提高對心衰的認識,積極開展自我保健。 (1)心理調整:目前已明確心血管病的發生與發展,包括預後都與心理、情緒及社會刺激因素有關。良好的心理狀態,樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應能力,可使個人神經――內分泌調節穩定、協調,有助於預防及改善疾病,提高生活質量。因此,患者要保持健康心態,樂觀看待事物,遇事要冷靜,能看得開,想得通,不為小事斤斤計較。特別是對待疾病,要持「既來之,則安之」的態度,積極治療,但又不急於求成,胡亂求醫,這樣將有利於疾病康復。 (2)養成良好生活方式:良好生活方式包括起居有時、飲食有節、生活規律、適當運動,以及戒煙、不飲酒或少飲酒等,這些都要依靠患者的自覺性來養成。 對於老年人心衰患者來說,養成良好生活方式極為重要,是維持病情穩定和提高生活質量的保證。雖然做起來並不容易,但只要重視,以認真的態度來對待,要做到亦非很難,尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾,做起來也相對容易些。 (3)遵照醫囑服葯:心衰患者在醫院糾正心衰急性期症狀後,大多仍需帶一定的強心利尿劑回家使用。由於強心利尿劑具有嚴格的用葯要求,特別是強心甙類葯物,不按時或亂服用容易產生毒性作用,對健康危害很大,甚至有生命危險。故而患者必須遵照醫生的囑咐,按時按量服葯,如有不適及時請教醫生而不是自行調整。此外,在修養及緩解期間應定期去醫院復查和接受醫生指導。 (4)避免誘因:心衰的急性發作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動、飲食不當(暴飲暴食)及中斷葯物等有關,這些情況可稱之為心衰誘發因素或危險因素。據估計,約有80%~90%心血管疾病患者的心衰發生,是由於上述因素而誘發的。如果能了解這些誘發因素並認真控制,對防治心衰極為重要,可大大降低復發率及病死率。(5)認識疾病特點,採取干預措施:心衰具有長期性、反復性、復雜性、預後差、影響日常生活和費用需要大等特點,但同時要認識到它並非無法轉機。而轉機在於了解更多的疾病相關知識,掌握自我護理方法,調整生活習慣,自我管理疾病,求得盡量好的預後效果。 怎樣才能健康長壽縱觀醫史,覽閱人生,怎樣才健康長壽,可用「三好」來概括:即好身體(生理健康),好心情(心理健康),好習慣(行為健康)。 好身體:就是體魄健壯。要達到如此目標的要訣可歸納為十六個字:適度運動,勞逸結合,形式多樣,堅持不懈。「生命在於運動」,動能強筋壯骨,增加代謝,加速排泄,促進合成,改善循環。但一定要掌握個「度」字,要因人而異,量力而行,因時而宜,適可而止。不可相互攀比,一爭高低,超量過度,尤其中老年人更是如此。 人體的生理機能是合理和諧的,對於超負荷運動有一定的承受能力,若超過了極限,就會適得其反,造成損害,產生副作用,如肌肉勞損、骨折、關節脫位、心肌疲勞、缺氧,使運動的目的有悖於初衷。但是遠離運動,整日閉門靜坐,少氣懶言,暮氣沉沉,日久也會骨質松變,肌肉萎縮,關節僵直,反應遲鈍,木訥獃痴,變得弱不禁風,免疫力下降,應激力減退,抵禦不住病菌的侵襲。應當是動中有靜,靜中有動,動靜結合,勞逸適度,亦動亦靜才是真。形式可以多樣,如爬山、跳舞、游泳、慢跑、競走、做操、練劍、游泳,甚至於澆花、鋤草都有益於健康。鍛煉根據自己的情況,選擇力所能及的方式,而且要堅持不懈,持之以恆,日積月累,才顯成效,切忌不要朝三暮四,三天打魚,兩天曬網。 好心情:就是活得開開心心,快快樂樂,有滋有味,把「名利」二字看淡些,凡事想開些,遇事能拿得起、想得開、放得下,處變不驚,遇亂不慌,善於自我調節,自我排解,知足常樂,隨遇而安。遇事處之泰然,得意之時淡然,失意之時坦然。與人為善,待人以誠,助人常樂,取人以信。鄰里相敬,親人相愛,同鄉和睦。 相反,心情抑鬱、憂傷、焦慮、煩悶均可引起機體內環境的失衡,臟器功能減弱受損。久而久之,可由功能性改變轉化為器質性損害,直接影響到健康長壽。 ?可舉兩個類型的例子:周瑜是個家喻戶曉的傳奇人物,少年得志、才華橫溢,掌握江南八十一州兵權,八面威風、不可一世,可他心胸狹隘,妒忌心強,容不下與他攜手抗曹
Ⅹ 心衰的治療方法
用補益強心片