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康復治療醫保

發布時間:2021-02-04 00:41:53

『壹』 醫保康復治療報銷比例

退休人員住院醫保起付標准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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『貳』 請問住院康復治療醫保可以報銷嗎

應該可以的,不過還要看你所在的醫院

『叄』 康復治療在醫保范圍內么

以浙江省為例,部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍。也就是說,沒有全部納入,只有部分納入醫療報銷范圍。

按照《關於將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》相關規定,浙江省將偏癱肢體綜合訓練等25項醫療康復項目納入基本醫療保障范圍,自2011年1月1日起 分別列入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療醫療服務項目支付范圍,按規定給予支付。

不僅只是針對部分康復項目納入醫療保障范圍之內,而且還有限定支付范圍。以偏癱肢體綜合訓練為例,雖然納入了醫療保險范圍,但是癱肢體綜合訓練主要為1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。

有一些還僅限於兒童,例如腦癱肢體綜合訓練,僅限於兒童。尤其是3歲以前,每年支付不超過6個月;3歲以後,每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年,與運動療法同時使用時只支付其中1項。也就是說,此類疾病,只適合3歲以前的兒童才可以報銷。

(3)康復治療醫保擴展閱讀:

以浙江省為例,浙江將徒手平衡功能檢查等13項醫療康復項目列入了基本醫療保險支付范圍,同時對基本醫療保險支付的言語能力評定(一般失語症檢查)等9項醫療康復項目限定支付范圍進行了調整。

通知還規定,一個疾病過程的康復治療支付原則上不超過90天(精神障礙康復治療每年不超過90天,腦癱按該項目限定支付規定執行)。對超過規定支付期限的患者,由具有康復醫學診療資質的醫療機構評估,經醫保經辦機構審核同意後,可適當延長支付期限。

延長支付期限原則上不超過3個月(腦癱按規定支付期限執行)。

參考資料來源:浙江政務服務網-關於將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的

『肆』 哪種商業保險可以報銷康復治療費用

您好!復商業保險報銷的醫療費用制和范圍與投保人選擇的保險產品有關,選擇的保險產品保額、保障范圍、保費等等都會影響報銷的范圍和費用。商業報銷型醫療險主要對醫保支付外的費用進行補償,且報銷比例通常更高,不同保險公司報銷比例不同。
並且不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分,社保不能報銷的(進口葯、特效葯、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在於對社保報銷後,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是報銷范圍內實際發生的合理費用,都可按報銷比例或在一定免賠額後,得到保險公司賠償。

『伍』 被納入醫保的康復治療

保險小編幫您解答,抄更多疑問可在線答疑。

康復醫學是納入醫保范圍的,但有治療療程的限制,在病因明確的前提下,比如浙江可以治療3個月時間,但不時絕對的。如果治療確有需要,療程可以適當延長,但需要由經醫保認可資質的康復醫師提出鑒定和申請,過程比較繁瑣的。

『陸』 康復治療醫保報銷多少費用

醫保可以報銷3個月,大概是80%-85%

『柒』 康復醫學納入醫保范圍了嗎

康復醫學是納入醫保范圍的,但有治療療程的限制,在病因明確的回前提下,比如浙江答可以治療3個月時間,但不時絕對的。如果治療確有需要,療程可以適當延長,但需要由經醫保認可資質的康復醫師提出鑒定和申請,過程比較繁瑣的。

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