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腹股溝的治療方法

發布時間:2021-02-18 13:34:58

『壹』 如何才能治好頑固的腹股溝汗癬

股癬是指股內側、會陰、臀部感染真菌後引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的,臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播的。

在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌,表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌。

主要症狀是局部瘙癢明顯。本病容易復發。多由於接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。夏季時節,氣候炎熱潮濕,人體多汗,尤其是股內,如不及時洗澡,或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發,則易得此病。另外,患有糖尿病、白帶過多等的病人,以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇,也易患股癬。從發病率來看,主要是青年人,男性多於女性。本病多發於夏季,氣候潮濕或炎熱往往使病情加重,冬季緩解或痊癒。

股癬是好發於股部的皮膚病,有時還可累及會陰、陰阜部、肛周、臀部、陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由於搔抓,患者可繼發皮炎、苔癬化改變或繼發感染。

股癬皮疹的特徵為:

(1)股癬剛開始時,為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落屑,漸漸由紅色轉為褐色或膚色。

(2)病損的中心漸漸自動癒合,向周圍發展,紅斑的邊緣炎症比較明顯,上面可有皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,形成環形。

(3)愈後留下暫時性色素沉著,瘙癢症狀嚴重。

要明確診斷為股癬,首先,要找有經驗的專科醫師診治,專科醫師很容易根據病史、症狀、體征及化驗檢查作出明確診斷。股癬是黴菌感染,一般說,作一個落屑的直接鏡檢,即取皮損邊緣處的小片鱗屑,置於玻璃片上,滴入一點氫氧化鉀溶液,使角質蛋白溶解,然後放在顯微鏡下,觀察有否真菌的菌絲,就可以明確診斷。當然,有條件的,還可依真菌的培養作出更明確的診斷。

診斷股癬並不困難,但應謹慎地與一些皮膚病進行鑒別,不然治療很難作到有的放矢。容易與股癬混淆的皮膚病主要有:

(1)脂溢性皮炎:有時也可侵犯陰股部,皮疹為淡紅色斑,有脫屑,有的呈環狀,邊界清楚,但直接鏡檢真菌為陰性。

(2)紅癬:由一種棒狀桿菌引起的皮膚病,常見於腋下、股部等處,病變部位皮膚為磚紅色,邊緣沒有炎性環,不癢,直接鏡檢真菌為陰性。

(3)銀屑病:俗稱牛皮癬,可侵犯股部,表現為環狀或斑塊狀紅斑,一般表面有較厚的鱗屑,全身其他部位也可有同樣的皮疹。

股癬多見於臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然後擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。引起人們的憂慮,以為是性病。這種憂慮是沒有必要的。

股癬是較頑固的疾病,極容易復發,對很多葯都敏感,但治療結束後一定時間內仍可以復發。一般以外治為主,不需內治;但頑固者、泛發者可以加用內治療法。常用於治療股癬的葯:

(1)復方雷瑣辛溶液,為醫院內部制劑,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,連用10天即可達到臨床痊癒。

(2)復方達克寧,西安楊森制葯廠出品,見效快,止癢效果好。

(3)1%克霉唑、克烈癬霜,1%益康唑霜等。我建議用克霉唑。

陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的葯物,如久治不愈,或面積大,發病廣泛者,可內服斯皮仁諾200mg,每日1次,連續5天。

臨床表明,中草葯外洗是治療股癬有效的方法之一,它見效快,止癢好,治癒後不容易復發。實驗證實,像中葯黃柏、蒼術、百部、青木香、土槿皮、艾葉、花椒、地膚子、苦參、土大黃、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香60g 百部30g 苦參10g 地膚子30g 黃柏10g 艾葉10g 川椒6g。煎水,待溫外洗,每日1次,每次20分鍾,見效奇快。

預防股癬

(1)潔身自好,不與他人發生不正當性關系。不使用他人內衣、內褲及洗浴用品。

(2)經常換洗內褲,並保持外陰部清潔,經常洗曬衣被。

(3)減少出汗,促進股根部蒸發作用。盡量保持乾燥,穿寬松合貼身內褲。

(4)如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬,應積極治療,以防經手傳染於陰股部。(第四軍醫大學西京醫院全軍皮膚性病中心)

『貳』 女性腹股溝疝氣的治療方法

疝氣一旦確診,不論男女都是需要手術治療的。

『叄』 腹股溝疝怎麼治療

腹股溝疝氣的治療目前方法比較多,但是總的分為兩大塊,一種是開放手術專,一種是腔鏡手術,腔鏡手術是屬微創手術的一部分。開放手術手術方法也很多,結合病人的年齡、病人的身體狀況、病人疝氣的發生嚴重程度,在開放這一塊也有很多種手術方式,比如小兒疝氣做單純疝囊高位結扎就可以。對於成人疝氣,要通過補片修補,幫助病人強化後壁,完善後邊缺損的加強,這個時候方法有很多種,醫生要結合病人情況,結合醫生自己所掌握的手術方法,選擇比較適合病人的方法。腹股溝疝還有一種方法是這兩年做的比較多的腔鏡疝,腔鏡疝修補應該優點也比較多:1、創傷很小,打幾個洞就可以完成手術;2、腔鏡疝不需要在腹股溝區做切口,也是通過肚臍打切口,對於腹壁美觀度要求比較高的患者,這個是比較適合;3、創傷也比較小,病人恢復起來更快一些,腹股溝區的手術以後疼痛也很輕,這也是我目前所主張的主流的手術方式。

『肆』 腹股溝斜疝怎麼治

建議:你好,所述情況是寶寶患有腹股溝疝氣。建議在方便的情況下帶寶寶到當地三甲醫院回檢查確診後,請專家答給寶寶配置一個疝氣帶,先行保守治療。嬰兒疝氣在一周歲半以前有自行恢復的可能。如果到時沒能恢復,在兩周歲左右行手術治療是手術的最佳時間。祝寶寶早日健康!

『伍』 如何鍛煉腹股溝那裡的肌肉

腹股溝訓練:

1、保持俯卧撐姿勢。這將是你的起始位置。

『陸』 成人腹股溝斜疝的治療方法有哪些

(一)治療
1.佩戴疝帶成人腹股溝斜疝不能自愈,且可能發生嵌頓或絞窄,故應手術治療。但遇有特殊情況不宜手術時,可暫緩。手術暫緩期間,可佩戴疝帶緊壓疝環。因長期佩戴疝帶可使疝內容物與疝囊頸粘連,易致難復性疝,故一般不予推薦。
(1)手術暫緩條件:①妊娠6個月以上者,因子宮常將腸襻推向上腹部,疝發生的機會較少;②身體極度衰弱或患有嚴重心血管及肝、腎等重要臟器疾病,不能耐受麻醉及手術者;③手術部位有皮膚病患者;④有明顯的疝發誘因而未能得到控制者,如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、肺氣腫等;⑤多種疾病活動期的患者,如糖尿病、結核病等(發生疝嵌頓或絞窄性疝必須手術治療者除外);⑥腹股溝區軟組織存有感染病灶者。
(2)疝帶禁忌證:下列情況,應視為應用疝帶的禁忌:①不可回復、嵌頓,腸梗阻和絞窄性疝是絕對禁忌;②巨大的疝或囊口甚大者;③並發有精索鞘膜積液或睾丸下降不全者,不宜用疝帶治療。
(3)疝帶使用法:疝帶必須根據病人的體態和疝囊口的大小定製。使用時,首先回納疝內容物入腹腔,將疝帽覆蓋於腹股溝管疝內環處,使腹股溝管恰好閉合,以阻止疝塊突出,然後固定腰圍。疝帶一般白天活動時佩戴,夜間除去。
2.手術治療腹股溝斜疝不能得到及時處理,腹壁缺損將逐漸加重,不但影響勞動能力,而且給日後手術治療帶來困難。
腹股溝斜疝的手術原則主要是:疝囊高位結扎及加強,修補腹股溝管壁。
(1)疝囊高位結扎術:高位結扎是指在疝囊頸部以上結扎,切除近端疝囊,遠端疝囊根據疝囊大小,可切除或留在原位。成人僅適用於斜疝絞窄發生腸壞死的病例。高位結扎的目的,在於消滅殘留的腹膜鞘突,恢復腹膜腔在腹股溝區域的正常狀態。
操作方法:切開疝囊,檢查並回納內容物,再剝離疝囊至疝囊頸,內荷包縫扎,並縫吊固定於腹肌斜肌深面。
有人行高位疝囊結扎時並不切開疝囊。Irving則採用不切除疝囊,將其內翻送入腹腔外縫合結扎的方法。Potts在結扎前捻轉疝囊以達高位結扎目的。還有報道,需切開精索內筋膜,向中樞分離達到腹膜前脂肪水平,或可確認內環和腹壁下動脈水平才達到高位結扎的目的,但要有一定的經驗和熟練程度才能做到。一般說來,不論「內荷包」、「外荷包」或其他處理方式,只要結扎線切斷後,殘端能回縮到腹橫肌深面而不再顯露於手術野即可。用結扎線穿過腹橫肌和腹內斜肌並予固定的方法不妥,這不僅日後肌纖維易撕裂,而且影響這些肌肉運動而失去部分掩閉功能。
(2)腹股溝管壁的修補:腹股溝管壁的修補實際上是利用不同的鄰近組織來加強腹股溝管前壁或後壁缺損,即腹壁薄弱處,以及縫閉腹股溝管封閉斜疝的突出通道。由於利用鄰近組織和修補方法的不同,衍生出繁多的術式,並以術式創始者的姓名而命名。臨床上常用的傳統術式有四種。
①Ferguson法:疝囊高位結扎後,在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶(圖2),以增強腹股溝管前壁,消滅上述兩者之間的薄弱區。此法適用較小和腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
②Bassini法:在疝囊高位結扎後,將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁,精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間(圖3),適用於成人和腹股溝管後壁強度減弱較大的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度,可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
③Halsted法:將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上,再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合,精索被移位到皮下(圖4)。與Bassini相比,此法增強了腹股溝管的後壁,但精索在皮下,可能影響其和睾丸的發育,故不適用於青少年,多用於老年人和腹壁肌肉重度薄弱的斜疝。
④McVay法:於腹股溝管後壁,在腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開,將其上切緣連同腹橫腱膜弓和聯合腱在精索後方與恥骨梳韌帶縫合(圖5),修補縫合部位深至恥骨上支,除增強腹股溝管後壁外,尚轉變了腹內壓力的傳播方向,加強了腹股溝三角和間接封閉股環。適用於巨大斜疝和直疝。
但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者,仍應修補內環,或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁,縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深,應注意避免損傷股血管。
近代以來,眾多學者對腹股溝區解剖、生理、腹股溝疝病理及發病機制進行了深入的研究,提出以Bassini、Halsted、Ferguson和McVay等為代表的傳統腹股溝疝修補術存在著許多缺陷:A.傳統的疝修補術只注意加強腹股溝管的前壁或後壁,而不包括腹橫筋膜層,特別是內環的修補(遺留下擴大的內環),即未能糾正或關閉疝發生的缺損部位。按Pascal物理學原則,在封閉窗口的缺損部,承受內容物壓力最大,故為術後復發保留了基礎;B.傳統的疝修補術,特別是McVay手術,縫合修補缺損後,往往存在較大張力,術後易使組織撕裂或因血液循環不良而影響癒合;C.傳統的疝修補術,多以腹股溝韌帶作為支點來進行修補,而該韌帶兩端跨度大,為懸索狀結構,常不能把「聯合肌腱」拉向韌帶一側,而是兩者相靠攏,象這樣有一定張力的縫合修補只能維持數月;D.腹股溝韌帶在解剖層次上實為腹外斜肌腱膜的一部分,其與腹內斜肌弓狀下緣和腹橫腱膜弓相縫合,是在缺損平面以上的兩個不同解剖層次的修補,破壞了腹股溝管的正常解剖;E.傳統的疝修補術,造成了腹內斜肌和腹橫肌弓狀緣的移位、固定,破壞了由於這些肌肉收縮時,所產生的對腹股溝管的正常生理防衛作用;F.傳統的腹股溝疝修補手術可導致股疝的發病,據Glassow(1970)報告,25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術史,因為傳統腹股溝疝手術採用腹股溝韌帶修補,該韌帶被牽拉上提,其張力性縫合修補造成股環口開大,為疝的突出打開了方便之門。
目前疝修補術的觀點是:注重內環修補,強調在同一解剖層次上進行無張力的縫合,使疝的病理解剖恢復為正常解剖結構。同時,考慮到腹股溝區的生理性防衛機制,盡量恢復其正常生理機能。由於腹橫筋膜是防止疝發生的主要屏障,在疝發生後,腹橫筋膜的病理解剖變化最先出現,也最嚴重。因此,近年來,疝修補術的重點是修復破損的腹橫筋膜,恢復其解剖上的完整性和連續性。手術方式亦在傳統手術的基礎上加以改進。
(3)Shouldice法:由加拿大Shouldice及其合作者(1950~1953)創作,故又稱為加拿大疝修補術。修補要點是從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜,將此分上下兩葉,縫合內環邊緣使之縮小後,先將下葉縫在上葉深面。再將上葉重疊於下葉淺面縫於腹股溝韌帶上,這是手術關鍵。其外面將腹橫肌、腹內斜肌弓狀緣分兩層縫合於腹股溝韌帶上,共4層縫合。
操作方法:游離並提起精索,用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍,沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜,並切除其薄弱部分,游離下葉到腹股溝韌帶處,上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處,將健全的上下葉疊瓦式縫合,即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面,直到構成一個較緊的內環,以恰能通過精索為度,然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上,並返回到恥骨結節處與第1針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面,最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用,適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝(圖6)。
(4)Madden法:重點在於切開腹股溝管後壁後,切除腹橫筋膜薄弱部分,間斷縫合腹橫筋膜,重建內環與後壁。
(5)Panka法:強調精確地顯露與修補內環,在腹內斜肌弓狀緣深面找到腹橫肌腱膜弓,將其與髂恥束縫合,再與腹股溝韌帶縫合以加強修補。
(6)腹膜前疝修補術(repairofpreperitonealhernia):由Nyhus首先介紹,其優點是可更高位結扎疝囊,不改變或破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制,不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜,即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。
操作方法:在內環口上方至恥骨結節上3~4cm處取一橫切口,內側1/3切口在腹直肌前。切開皮下組織、腹直肌前鞘、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌,向內拉開腹直肌,橫行切開腹橫筋膜進入腹膜前間隙,顯露疝囊以及恥骨梳韌帶、髂恥束、股環等。高位結扎處理疝囊後,將髂恥束與恥骨梳韌帶縫合即可閉合股環。若為腹股溝斜疝和直疝,將腹橫筋膜懸吊帶前、後兩腳縫合後,再將腹橫腱弓與髂恥束或Cooper韌帶縫合。
(7)無張力疝修補術(strainlessrepairofhernia):為了修補腹股溝區的薄弱部位,傳統的疝修補術常將不同解剖層次的肌腱膜、肌性組織或黏膜組織縫合在一起,使修補後的局部組織結構破壞,組織張力增加,組織代謝障礙,成為手術失敗或疝復發的因素之一。20世紀80年代Lichtenstein等依據腹橫筋膜缺損和破壞是導致腹股溝疝根本原因的學說,用局部植入式合成高分子網片方法代替傳統的修補,提出了無張力疝修補術的概念。經過20年余年的臨床實踐,事實證明,無張力疝修補具有不擾亂局部解剖關系、無縫合張力、創傷小、病人術後疼痛不適輕、恢復快、復發率低等優點。
①Stoppa法(腹膜前鋪網術):法國醫生Stoppa(1975)以滌綸布作為材料,將一張大的不吸收補片疊成傘狀,經內環口塞至腹膜與腹橫筋膜之間(underlay),以內環口為中心向四周展開,藉助腹腔內的壓力貼定在腹壁之上,以加強薄弱的腹橫筋膜,待纖維增生後即與組織固定。根據缺損的范圍,使補片覆蓋弓狀線以下的單側或雙側的腹膜前間隙,下面要超過恥骨肌孔,不需縫合。
因其手術切口較長,解剖分離范圍廣,又有「巨大補片加強內臟囊手術(,GPRVS)」之稱。多用於復發疝、巨大疝(包括切口疝,臍疝、造瘺口旁疝)和雙側疝。
②Lichtenstein法(平片修補術):疝囊高位游離和結扎同傳統術式,修補內環口,游離精索後將網片平整地放置於腹股溝管的後壁,網片周邊與周圍組織作連續縫合。
Lichtenstein等(1989~1993年)對3125例成人腹股溝疝患者實施Lichtenstein手術,9年內僅有4例復發,是目前國外(小疝)使用最多的無張力疝修補術式。
③Meshplug法(網塞充填修補術):Shulman和Lichtenstein(1994)基於部分腹股溝疝疝環較小,後壁完好的特點,採用聚丙烯補片捲成「塞子」修補缺損,「塞子」邊緣與四周用不吸收縫線固定2~5針。他們主張網塞充填法適用於直徑小於3.5cm的復發性腹股斜疝和直疝。
④Rutkow法(疝環充填式無張力疝修補術):高位游離疝囊同傳統術式,顯露疝環口,如疝囊小無需結扎,如疝囊過大可距疝環4~5cm處橫斷,近端疝囊縫閉,遠端疝囊仔細止血後曠置;自疝環口反轉將疝囊回納入腹腔,疝環口放入錐型填充物(plug),並使填充物的錐底部在疝環口以下,將錐型填充物的外層葉瓣邊緣與腹橫筋膜縫合固定;游離精索,精索後平整放置成型網片(mesh),網片中留一孔讓精索通過,網片周邊與周圍組織適當縫合固定以防網片捲曲。此術式操作簡便、損傷小、並發症少、復發率低,可在局麻下完成,能早期下地,很快恢復日常活動和工作,已成為無張力疝修補的經典術式(圖7)。
⑤普理靈三合一無張力疝修補術(proleneherniasystem,PHS):普理靈三合一人工補片是一種定型產品,包括3個部分:底層片,應用腹膜前修補方法對恥骨肌孔行腹膜前修補;中間體,形似錐體的「塞子」,用來修補疝環;表層片,用於修補腹股溝管後壁。
(8)腹腔鏡腹股溝斜疝修補術():基於無張力修補術的理論依據和組織相容性良好的高分子材料網片的問世,為實施腹腔鏡疝修補術提供了必要的條件。
①疝囊頸夾閉術:經臍部腹腔鏡觀察孔窺視兩側腹股溝區疝孔。在腹股溝管外部用手指加壓,有助於疝孔定位,如有疝內容,在外部用手法復位。證實疝囊空虛後,在同側臍水平半月線處另穿刺切口,放入12mm套針和套管,由此插入訂合器。用鉗子夾住疝孔的外側端,依次每5~6mm各安上一個夾子以閉合疝孔,直至靠近精索。
②經腹腹膜前疝修補術():該術式以Stoppa開放式腹膜前修補術為基礎,手術經腹腔在腹腔鏡下剪開缺損上方的腹膜,解剖腹膜前間隙,切除疝囊後,選擇適當大小的補片覆蓋在內環口和直疝三角區,然後釘合固定補片。
此方法操作簡便,能避免開放手術引起的副損傷,恢復快,疼痛輕微,且術中可同時處理雙側疝或對側亞臨床疝,術後並發症少和復發率低,尤其適用於復雜疝和多次復發疝。並發症主要有疝囊積液、尿瀦留、腹股溝部血腫和氣腫、陰囊血腫等。
③腹腔內鋪網修補法():該法通過腹腔鏡把疝內容物還納後直接把聚丙烯補片覆蓋在缺損的腹膜內面固定。手術損傷小、操作簡單,近期療效滿意。但因補片與內臟直接接觸,可引起腸粘連甚至腸瘺。此術式一度被遺棄,現隨著防粘連補片(e-PTFE)的問世又廣泛應用。
④完全腹膜外修補法():該術式與經腹腹膜前修補法的主要區別是在腹膜外建立「氣腹」,並完成腹膜前間隙的分離操作,避免了腹腔內操作引起的各種並發症,同時還兼有腹膜前修補的優點,在臨床上的應用正逐漸增加。但對有腹部手術史的病人和多次復發疝,由於解剖瘢痕和粘連容易造成損傷,選擇完全腹膜外修補法時要特別慎重。
腹腔鏡疝修補作為一種全新的術式逐漸在世界范圍內開展,此類手術給病人造成的術後不適少、疼痛輕、恢復快,可同時檢查和治療雙側腹股溝疝及股疝,對復發疝使用腔鏡下疝修補可避免原入路引起的神經損傷和缺血性睾丸炎的發生,越來越多的病人和外科醫生選擇腹腔鏡疝修補手術。
3.手術並發症除與一般外科手術帶有共性的並發症外,腹股溝疝手術後可有以下主要並發症。
(1)血腫或殘留疝囊積液:血腫多發生在疝囊大而游離時剝離面大者。如剝離限於囊頸區而原位留置疝囊體部,當可減少其發病。疝囊體原位留置而其斷口過於狹小者可能導致囊內積液。血腫和殘囊積液均可在手術後早期表現為手術區或陰囊腫塊,有可能被誤認為疝修補失誤而復發,但腫塊並不向腹內伸延而其上界是可以辨認的。血腫小者可自行吸收,大者則常需抽吸。殘囊積液鮮有自行吸收者,可試行抽吸,無效時多需手術,使積液囊敞開,便於液體被周圍組織吸收。
(2)腹股溝區灼痛:灼痛部位可涉及陰莖根部、陰囊上部(女性陰阜、大陰唇)和大腿上端內側皮膚。行走、彎腰和過伸髖部可使灼痛加重。並發灼痛的原因是髂腹股溝神經和生殖股神經生殖支受損(包括切斷、縫扎、瘢痕牽扯或壓迫等)。前者常發生於切開外斜肌腱膜和外環時,切開或縫合提睾肌筋膜時或腱膜弓與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時;後者則常與提睾肌筋膜的切開或縫合有關。
(3)手術區腹肌無力:通常是髂腹下或髂腹股溝神經損傷的後果,並成為腹股溝疝手術後復發的原因之一。髂腹下神經損傷最常見於切開外斜肌腱膜後游離其內上葉時,也可發生於上提已結扎的疝囊頸殘蒂固定於腹橫肌深面時,固定用縫線扎住了位於內斜肌表面的該神經。
(4)精索損傷:剝離疝囊和為加強腹股溝管後壁而游離精索都可導致精索損傷。如果精索中所含的精索內動脈(睾丸動脈)受到損傷,將導致缺血性睾丸炎或睾丸萎縮,因與它吻合的輸精管動脈細小,不足以單獨維持睾丸的血供需要。此外,疝修補術中再建的內環和外環如過於狹小而壓迫精索血管以及游離的精索被扭曲均可導致精索血流不暢。
(5)膀胱損傷:修補術中把聯合肌腱縫至腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時,如進針太深,有刺入膀胱的可能。游離疝囊頸過高而超越疝門水平時,有可能損害隱於腹膜前脂肪中的膀胱。膀胱作為滑動疝的組成部分,如未被識別,也可在游離疝囊時受到損傷。膀胱損傷在其充盈時更易發生。
(6)血管損傷:腹股溝區有一些較大的血管通過,它們可因粗暴操作、縫針誤穿、縫線撕損而導致損傷,有粥樣變的血管受損機會更多。內環區的操作(緩解嵌頓、內環整復、腹橫筋膜整修等)可損傷腹壁下動脈;顯露恥骨梳韌帶和McVay式修補時可損傷股靜脈;利用腹股溝韌帶的修補術,縫合時進針過深可損傷髂外動脈或股動脈。這些血管損傷時,出血多較洶涌,壓迫止血難以奏效,需充分顯露後結扎或修補。
(7)腹腔鏡插口疝:隨著腹腔鏡疝修補成形手術的問世,近年有一些腹腔鏡進腹處腹壁疝的報道。這實際上是一種切口疝,常表現為壁間疝。因疝門不大,此疝可能嵌頓。為避免其發生,拔鏡後,其插口應縫合。
(二)預後
手術後大多愈後好,但有4%~10%的復發。

『柒』 斜疝的治療

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。
1.非手術治療
保守治療包括疝帶、疝托、中醫中葯等,這些方法可以緩解症狀或延緩疾病的發展,但不能治癒,一些不當的保守療法還會加重病情。此法僅適用於1歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術者。
2.手術治療
腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。易復性疝可進行擇期手術治療,難復性疝則應限制在短期內手術,嵌頓性疝和絞窄性疝必須採取急診手術治療,以免造成嚴重的後果。手術方法可歸納為下述三種。
(1)傳統的疝修補術手術的基本原則是疝囊高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁。嬰幼兒腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強,單純疝囊高位結扎常能獲得滿意療效,不需施行疝修補術。絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴重感染,通常也只採用疝囊高位結扎。
加強或修補腹股溝管壁的方法主要有Ferguson法修補腹股溝管前壁,Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修補腹股溝管後壁。
(2)無張力疝修補術傳統疝修補術存在縫合張力大,術後手術部位有牽扯感、疼痛等缺點,無張力疝修補具有術後疼痛輕、恢復快、復發率低的特點。其主要流行術式有Lichtenstein手術、Rutkow手術及Stoppa手術。
(3)腹腔鏡腹股溝疝修補近年來,腹腔鏡手術取得重大進展。其主要方法主要有四種,既經腹膜前法(TAPA)、完全經腹膜外法(TEA)、經腹腔內法(IPOM)和單純疝環縫合法。

『捌』 目前治療腹股溝疝氣最好的方法是什麼

目前治療腹股溝疝氣最好的辦法就是手術,很簡單的,從住院到出院最多三天,手術時間二到三小時,有些身體好的,第二天就可以出院的,其他什麼疝氣托,什麼貼膏葯都是沒有用的 。

『玖』 腹股溝疝怎麼治療的啊

對於腹股溝疝的治復療存在誤區,認為不制會危及生命,所以可治可不治。但是,腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓疝便可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡,病死率約為15%。腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。
保守治療保守治療包括疝帶、疝托、中醫、中葯等,這些方法可以緩解症狀或延緩疾病的發展,但不能治癒,甚至一些不當的保守療法還會加重病情。

『拾』 腹股溝淋巴結腫大的治療方法有那些

淋巴結炎。 淋巴結不會無緣無故的發炎腫大。都是周圍的炎症引起的。能找出淋巴結發炎腫大是附近的什麼炎症引起的,那它就是普通的淋巴結炎。這個位置的淋巴結炎,就是下肢或是盆腔、婦科方面有炎症了。 再就是,如果你用手指捏著推動它,它的活動性好的話,並且這個淋巴結與周圍的皮膚、肌肉不相粘連的話,也是淋巴結炎。不是淋巴結核,更不是所擔心的癌啊瘤啊那種大的疾病。也不必做這樣那樣的儀器檢查。 淋巴結的規律是:因某身體器官的炎症(如發炎、傷口等),引起了淋巴結腫大。一般身體的哪個部位有了炎症,鄰近的淋巴結進行防禦殺菌時均會腫大。這個做為病因的炎症好了之後,但淋巴結不一定隨之好。淋巴方面的病治起來難度大,有的慢性淋巴結炎能持續幾年十幾年。 頸部、腋窩、腹股溝(大腿根)是三大淋巴集中區。 淋巴結腫大如果情況輕微的話,過一段時間,自然就會好;或是吃一些普通意義上的消炎葯,打些消炎針,就會好。這不算個什麼問題。但如果腫大厲害的話,又長時間不愈,那就需要治療了:一是避免它的進一步加重惡化,二是身體需要讓它恢復功能,發揮它的免疫殺菌作用,增強體質。 淋巴屬免疫系統。本身負責殺菌抗毒的這個系統如果產生了問題,是比較難治的。淋巴方面的疾病,看似是不大的病,但至今醫院中及葯廠生產的葯物效果不能令人滿意。 有一個傳了好幾代的中葯葯丸,這個葯以化淤散結為主,是專門治疙瘩、腫脹、炎症的,治療以下病有特效:乳腺增生、扁桃體炎、淋巴結炎、淋巴結核、咽喉炎......以及各種無名腫毒。對淋巴結炎與淋巴結核的治療是拿手。關於葯的詳細情況,我的博客中有一文專門介紹,感興趣的話可去一看,對你會頗有用處。許多類型的中葯,效果較微;西醫則是手術切除,但切除後是會復發的

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