肩袖手術後康復治療

Ⅰ 肩袖損傷康復的康復訓練

肩袖損傷後，無論手術治療或非手術治療後，都應進行系統的康復訓練。所有康復訓練都應在康復治療師指導之下完成。
術後康復訓練：患者術後佩戴肩吊帶，摘除時間聽從臨床醫生意見。
治療方案分為三個階段 正常關節制動4周，將發生相當程度攣縮，而受傷關節制動2周，就會導致結締組織纖維融合，關節運動功能喪失，如果腫脹不及時處理，持續超過1—2周，就必然會加重局部粘連，限制功能活動。因此，我們要求患者進行肩部冰敷，以減輕腫脹、提高痛閾，同時主動活動手、腕及肘部，抬高患肢，被動活動肩部以減少粘連。
術後0~3周內採用肩吊帶舒適體位懸吊保護，不應負重及過分用力。否則將影響組織癒合劑功能恢復。肩吊帶保護時間視疼痛、肌力情況而定。
1.圈、鍾擺：健手輔助患側上肢做前後、左右擺動及順、逆時針劃圈；
鍾擺運動，又稱柯德曼氏運動，是肩關節的一種自我松動方法。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下擺動手臂。首先是前後方向的，待適應基本無痛後增加左右側向的，最後增加繞環（畫圈）動作，逐漸增大活動范圍，但不超過90°。
2.手、腕、前臂及肘的相鄰關節活動練習(主動)；均為3次/d，5~10個/次；
手：抓握，伸展
腕：掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環轉
前臂：旋前、旋後
肘：屈曲、伸展
3.冷敷痛區，3~6次/d，每次20---30min；
4.被動活動練習，術後第1天開始被動活動肩關節前屈和體側外旋，術後第3~4天開始被動活動肩關節外展、內旋及外展外旋；
肩關節前屈：患者應平卧於床上，伸直患側上臂，健側手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側手用力使患肢盡可能上舉達最大角度，並在該角度維持1分鍾。
肩關節體側外旋：患者平卧床上。患側肘關節屈曲90°並緊貼在體側。健側手用一根木棒頂住患側手掌。在維持患側肘關節緊貼體側的同時，盡力向外推患側手，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節外展：患者應平卧於床上，雙手持一木棒於體前，健側向患側推，使患側上肢貼於床面，肩關節展開，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節外展外旋：患者應平卧於床上，患側肘關節屈曲90°，肘不必緊貼於體側，患側肩關節盡可能外展，90°以內，90°為最佳，健手患手均握木棒一端，健手盡力向外推患手，注意上臂不可離開床面，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節內旋：患者站立位，患肢背在背後，而健側手背在腦後。兩手分別握住一條毛巾的兩端。患肢不用力的情況下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達到最大限度時維持2分鍾。
5.術後2周拆線後進行三角肌等長收縮訓練：分別鍛煉前、中、後部，均為3次/d，5~10個/次。
等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮，又稱為靜力收縮。
三角肌等長收縮訓練：患者平卧床上。患側手握拳，肘關節屈曲90°並緊貼在體側。在保持身體、肩關節、上肢位置不動的前提下，進行前方，外側，後側的抵抗訓練，抵抗物可為床，健手及牆面等。 1.除吊帶後主動輔助關節活動訓練：肩梯、滑輪等；
2.站立位利用棍棒等進行前屈、外展、外旋等練習，均為3次/d，5~10個/次；
站立位，雙手持棍，健手帶動患手進行練習。
3.繼續進行肩部肌肉等長收縮練習；
此階段訓練可與站立位進行，不過要保持軀干、患側肩及上肢保持不動的原則
4.姿勢糾正；與日常生活中保持良好的習慣及姿勢，與康復訓練同樣重要。既可以很好的幫助康復訓練，並且避免不必要的並發症的發生。
①睡覺
如果睡覺質量好且醒來沒有疼痛，那麼不要改變習慣。如果你睡覺時有肩膀不適，那麼避免用患側肢體枕著頭動作，因為那樣對血液循環不好。同時，可以使用多個枕頭來保持肢體稍微的外展
②日常生活活動
早期避免雙上肢高於肩膀水平面持物工作需要長時間的反復操作或持重物時，保持肘關節彎曲，並靠近身體。上舉過頭頂取物時盡量使用腳墊或者小板凳
③姿勢訓練：
a.收下頜部同時後伸肩胛
坐位或站位，內收下頜部，同時向後向下後伸肩胛，避免前屈或後伸頸部，保持目光向正前方。
b.主動前屈肩關節並保持斜方肌上部肌肉放鬆：
上肢前舉，並保持肩關節放鬆，避免聳肩。可在鏡子前訓練，或置對側手於肩上。
5.日常生活動作訓練(梳頭、洗澡等)。
訓練前可先進行熱敷，待肌肉放鬆後開始訓練。注意：患側不能負重，練習時不要快速反復重復動作，盡量用患側進行日常活動。 此階段時重建或修復的肩袖已基本癒合，除繼續強化之前的動作之外，可進行終末牽拉和力量練習。
①利用門、桌子等進行肩關節各方向牽拉，3次/d，5~10個/次，每次需持續10~20s；
a.門框胸肌牽拉訓練
上臂外展， 曲肘前臂置門框。軀干緩慢轉向對側，直到感覺到了胸肌牽拉感。
b.肩關節後牽拉訓練水平內收
前屈90度水平面內收肩關節，對側手在肘關節處加力幫助牽拉。
c.肩前屈牽引訓練
立位面向牆壁，手向上滑動，緩慢靠近牆面以增加牽引。
②利用啞鈴、彈力帶等進行各方向力量練習，2—3次/d，15個/次，到達終末點時需持續5— 10s。以下為幾個重點聯系的動作，保持肩關節肌肉力量的平衡。
a.肩關節體側抗阻內外旋訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
b.肩關節抗阻後伸訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向後用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
c.肩關節抗阻前屈訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端踩於腳下，向上用力拉皮筋。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。注意不可聳肩，保持拇指向上。
復合運動訓練：可讓患者小運動量的游泳、慢跑和球類運動等以恢復患者上肢的協調性和運動的精確性，但半年內不能進行競賽類運動。
訓練時所有活動均需在疼痛耐受范圍內進行。同時可輔助理療和葯物等方法控制炎症、減輕疼痛

Ⅱ 肩袖手術後有積液能康復訓練嗎

肩關節受傷之後導致出現關節積液，這個情況，一般來說比較常見的原因是由於版關節權周圍的關節囊損傷等情況，改變的，目前你的這個情況如果受傷的時間還比較短，最主要的是要多注意休息，如果現在並沒有明顯的傷口紅腫化膿，也可以適當鍛煉

Ⅲ 肩袖撕裂手術好了怎樣康復鍛煉

一、術後用外展來支架固定源患肩於45°位，或用吊帶固定。
二、術後24小時內開始被動運動，包括仰卧位被動前屈和上臂置於體側的被動外旋；同時應該主動活動手指、腕關節。
三、術後三周時，增加後伸、內旋練習。逐漸增加被動活動的角度。
四、術後4~6周，患者可開始主動運動和輕度的內外旋運動，並逐漸增加內外旋抗阻肌力練習。

Ⅳ 肩袖手術後戴支具的意義

肩袖手術後戴支具可以對肩部進行固定，減少二次傷害，有助於早日康復。

肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術。

肩袖腱炎的治療，早期主要是減輕疼痛和炎症，隨後可以通過物理及葯物治療、康復訓練提高一般適應能力和力量負荷練習等方法，促進損傷組織癒合和功能恢復。肩袖損傷的手術的適應症為肩袖部分或全厚撕裂，對保守治療反應不佳，並且肩袖損傷的症狀已經影響到了患者日常功能。

(4)肩袖手術後康復治療擴展閱讀：

相關體征

1、壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2、彈響：肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3、疼痛弧：部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4、裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5、肌肉萎縮：早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

Ⅳ 肩袖損傷手術後需要多長時間的康復練習

如果的確是肩袖肌腱損傷則需手術治療。術後恢復2-3個月，手術做得好，康復鍛煉練得好應該能完全恢復。但首先需要來就診確診後在確定治療方案。
北京積水潭醫院-運動損傷科-朱以明副主任醫師

Ⅵ 肩袖撕裂手術術後如何做恢復運動

意見復建議：術後6周內，制不要主動活動肩關節以保護修復組織的癒合●術後6－12周為肌腱與骨的癒合期，物理治療要嚴格控制，一旦初期癒合完成，即進行漸進的牽拉和力量訓練 ，術後3個月內首要目的是恢復肩關節的活動度，早期需要理療師輔助訓練。完全康復需要6個月以上，有些患者可能需要更多時間來恢復肌肉力量，完成癒合過程

Ⅶ 肩袖巨大撕裂手術後四個月的康復訓練

患者您好，你咨詢的是外傷恢復後，功能性訓練問題建議你要，從小幅度到大幅度，從輕到重。逐漸適應，以免造成2次的損傷。

Ⅷ 肩袖撕裂手術術後如何做恢復運動

你說的這種情況要想恢復運動。首先要一點兒點兒的活動。已不損傷為原則。然後逐步加大運動量。直至恢復正常運動。

Ⅸ 肩袖損傷（輕度）的康復訓練及大概恢復時間

病情分析：
肩袖損傷提倡用中醫治療,治療可以選擇用純中醫的膏葯外敷治療,外治安全無副作用,
指導意見：
既避免了口服止痛葯引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術痛苦及術後並發症的發生.而且康復後不易復發.

Ⅹ 肩袖損傷，術後如何進行康復

優復門診建議，術後急性期時主要以被動活動為主：包括肩關節各個方向的動作，但一定要注意做到有疼痛的位置就要停下不可以硬掰。做完之後冰敷；促進炎症和腫脹的消除；